1、邵逸夫醫(yī)院模式 和新形勢下的發(fā)展戰(zhàn)略 浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院 何 超1持續(xù)更新歡迎收藏 學而不思則罔 思而不學則殆 邵逸夫醫(yī)院給予您真誠、信心和愛！2持續(xù)更新歡迎收藏 學而不思則罔 思而不學則殆 醫(yī)院基本情況床 位 數(shù)：1367 張 (含 91 張體檢床)占地面積：100 畝建筑面積：11.5 萬平方米員 工 數(shù)：2149人臨床科室：36 個 產(chǎn)權(quán)形式：國有3持續(xù)更新歡迎收藏 學而不思則罔 思而不學則殆 人 員 構(gòu) 成醫(yī)師 562 護士 919醫(yī)技 298后勤/行政 210/ 1604持續(xù)更新歡迎收藏 學而不思則罔 思而不學則殆 醫(yī) 生 構(gòu) 成Attending 30%Fellow 30

2、%住院醫(yī)生 40%5持續(xù)更新歡迎收藏 學而不思則罔 思而不學則殆 建 院 背 景香港邵逸夫先生捐資1億港幣浙江省人民政府作相應配套浙江大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院美國羅馬琳達大學醫(yī)學中心協(xié)助管理1994年5月正式開張6持續(xù)更新歡迎收藏 學而不思則罔 思而不學則殆 美國羅馬琳達大學參與醫(yī)院管理1992年 至今 美國羅馬琳達大學派遣管理專家和醫(yī)療專家參與行政、醫(yī)療、護理、教學工作 “邵醫(yī)模式”每年選派10名員工到羅馬琳達大學學習迄今為止，累計派出181名員工到羅馬琳達大學進修學習7持續(xù)更新歡迎收藏 學而不思則罔 思而不學則殆 浙江大學美國羅馬琳達大學（LLU）大學的附屬醫(yī)院8持續(xù)更新歡迎收藏 學而不思則罔

3、思而不學則殆 國際合作 文化交融 9持續(xù)更新歡迎收藏 學而不思則罔 思而不學則殆 使命和目標使命最大可能地促進人類的身心健康目標 四個一流 + 示范水準的現(xiàn)代化 + 國際化 + 研究型的醫(yī)院服務理念給予您真誠、信心和愛核心價值觀正直、同情、尊重、質(zhì)量、資源10持續(xù)更新歡迎收藏 學而不思則罔 思而不學則殆 我們的愿景：優(yōu)質(zhì)、高效、安全的服務提供者以人為本的服務倡導者 把工作做成作品 將醫(yī)療療進人心我們的員工意識：院和萬事興，院榮我榮，院興我興我們最終目的是：組織目標與個人目標雙贏11持續(xù)更新歡迎收藏 學而不思則罔 思而不學則殆 戰(zhàn)略目標 技術(shù)一流 設備一流 服務一流 管理一流 “做精做強”，將醫(yī)

4、院建設成一所具有國內(nèi)示范水準的、 面向長三角的國際化醫(yī)院。12持續(xù)更新歡迎收藏 學而不思則罔 思而不學則殆 戰(zhàn)略計劃 重點學科設想 ?？浦行哪Ｊ?社區(qū)服務計劃 醫(yī)院管理公司 健康促進中心13持續(xù)更新歡迎收藏 學而不思則罔 思而不學則殆 經(jīng)營理念 忠誠顧客 合作團隊 品牌意識14持續(xù)更新歡迎收藏 學而不思則罔 思而不學則殆 運行的基本觀念 營利與非營利 公平性體現(xiàn) 服務同質(zhì)性 持續(xù)質(zhì)量改進體系15持續(xù)更新歡迎收藏 學而不思則罔 思而不學則殆 一、引入現(xiàn)代醫(yī)院管理體制16持續(xù)更新歡迎收藏 學而不思則罔 思而不學則殆 管理機構(gòu) LLU浙江大學邵氏基金會邵逸夫醫(yī)院董事會邵逸夫醫(yī)院17持續(xù)更新歡迎收藏

5、學而不思則罔 思而不學則殆 管理機構(gòu)(續(xù))董事會院務會行政管理委員會醫(yī)療管理委員會18持續(xù)更新歡迎收藏 學而不思則罔 思而不學則殆 董事會組成：由香港邵氏基金會 、美國羅馬琳達大 學、 浙江大學代表組成，醫(yī)院院長列 席。職責：1、審議醫(yī)院財務報告； 2、討論和審議涉及醫(yī)院重大發(fā)展方向、 性質(zhì)、建設等； 3、其它重大事項。 19持續(xù)更新歡迎收藏 學而不思則罔 思而不學則殆 院務會組成：由院長和副院長組成，院長出任主席。職能：1、在董事會及上級有關(guān)行政部門領(lǐng)導 下，全面實施醫(yī)院有關(guān)事務的決策； 2、各行政、醫(yī)療委員會決議的審議。20持續(xù)更新歡迎收藏 學而不思則罔 思而不學則殆 行政和醫(yī)療的管理委員

6、會組成：分管院長、職能科室負責人和相關(guān)科 室的成員職責：1、制訂醫(yī)院有關(guān)制度 2、監(jiān)督、保證有關(guān)制度的貫徹、實施 3、對日常工作中發(fā)現(xiàn)的問題進行討 論，提出解決意見 4、協(xié)調(diào)相關(guān)科室之間的關(guān)系21持續(xù)更新歡迎收藏 學而不思則罔 思而不學則殆 二、建立現(xiàn)代醫(yī)院運行機制22持續(xù)更新歡迎收藏 學而不思則罔 思而不學則殆 實行全院全員聘用合同制、崗位工資制及員工考核培訓激勵機制。（一） 人事體制23持續(xù)更新歡迎收藏 學而不思則罔 思而不學則殆 全員聘用制實施方法每二年一簽，所有員工不受原有身份影響雙向選擇、公平合理、共同簽約、合同公證員工手冊，獎懲條例1993來，先后解聘、不續(xù)聘51人，待聘6人（都已

7、落實崗位或內(nèi)部退養(yǎng)），院內(nèi)降職使用5人全員聘用合同制24持續(xù)更新歡迎收藏 學而不思則罔 思而不學則殆 崗位等級工資制按崗定酬、什么崗位拿什么工資，標準由院自定根據(jù)技術(shù)要求，責任大小、勞動強度、風險程度定標準年晉制根據(jù)工作態(tài)度、能力考核共352個崗位，每崗位分17個級別25持續(xù)更新歡迎收藏 學而不思則罔 思而不學則殆 員工激勵機制優(yōu)秀員工評選工資年晉制度與懲罰的關(guān)系低職高聘、高職低聘培訓機會、晉職機會合理的獎金分配制度精英人才計劃的推出26持續(xù)更新歡迎收藏 學而不思則罔 思而不學則殆 （二）醫(yī)療模式 推行主診醫(yī)生(Attending) 負責制和醫(yī)療委員會制。27持續(xù)更新歡迎收藏 學而不思則罔 思

8、而不學則殆 組成 由一名Attending、一名Fellow和一至二名住院醫(yī)生組成， 負責病人醫(yī)療 事件的全過程。 Attending負責制（主診醫(yī)師負責制）28持續(xù)更新歡迎收藏 學而不思則罔 思而不學則殆 Attending資格和職責資格： 副主任醫(yī)師職稱以上 專家小組考核 資格認定審查委員會審核，報院務會 通過。29持續(xù)更新歡迎收藏 學而不思則罔 思而不學則殆 職責： 完成醫(yī)療任務 完成教學任務（包括醫(yī)學院學生教學 和本院年輕醫(yī)生的培養(yǎng)） 完成科研任務30持續(xù)更新歡迎收藏 學而不思則罔 思而不學則殆 Attending負責制優(yōu)點：符合衛(wèi)生部：病人選擇醫(yī)生的指導意見醫(yī)療的連續(xù)性、治療的及時性

9、床位周轉(zhuǎn)快、利用率高病人安全感高、滿意率高醫(yī)師的責任性提高有利于年輕醫(yī)生的培養(yǎng)31持續(xù)更新歡迎收藏 學而不思則罔 思而不學則殆 參與醫(yī)療事務的管理過程，協(xié)調(diào)全院醫(yī)療工作，保證各項醫(yī)療制度的制定和落實。委員會制32持續(xù)更新歡迎收藏 學而不思則罔 思而不學則殆 配套的醫(yī)療保障制度抗生素使用申請制度嚴格的成份輸血制度 （成份輸血達到98%）靜脈補液指征控制器官切除指征病理切片臨床路徑33持續(xù)更新歡迎收藏 學而不思則罔 思而不學則殆 （三）護理模式融合中西方的護理模式體現(xiàn)在：人性護理：包括生理、心理、精神、社 會和文化的整體觀全科護理：具有護理不同系統(tǒng)疾病的能 力?？谱o理：專科高級護士的設立健康促進：

10、健康知識的傳授，提高預防 疾病、自我照顧的能力34持續(xù)更新歡迎收藏 學而不思則罔 思而不學則殆 三、“以人為本”的服務體系 35持續(xù)更新歡迎收藏 學而不思則罔 思而不學則殆 1、高效的服務環(huán)節(jié)床位有效利用入院準備中心 全院床位統(tǒng)一安排/不加床/門診完成術(shù)前檢查日間病房 專門收治短期住院病人手術(shù)室24小時開放日間手術(shù)預約制服務支持系統(tǒng) 發(fā)送調(diào)配部/病房秘書/送藥送物到病房36持續(xù)更新歡迎收藏 學而不思則罔 思而不學則殆 2、創(chuàng)新的服務理念限制輸液限制抗生素使用嚴格控制院內(nèi)感染全院范圍的CPR、ACLS培訓和優(yōu)質(zhì) 服務培訓門診病歷保管37持續(xù)更新歡迎收藏 學而不思則罔 思而不學則殆 3、溫馨的服務

11、一人一診室、床簾殘疾、重癥病人和出院病人的護送術(shù)前病人的特許通行證開展悲傷護理38持續(xù)更新歡迎收藏 學而不思則罔 思而不學則殆 門診病人增長情況39持續(xù)更新歡迎收藏 學而不思則罔 思而不學則殆 出院病人增長情況40持續(xù)更新歡迎收藏 學而不思則罔 思而不學則殆 全年手術(shù)病人增長情況41持續(xù)更新歡迎收藏 學而不思則罔 思而不學則殆 平均住院日42持續(xù)更新歡迎收藏 學而不思則罔 思而不學則殆 藥品占業(yè)務收入比重43持續(xù)更新歡迎收藏 學而不思則罔 思而不學則殆 抗生素占藥品比重44持續(xù)更新歡迎收藏 學而不思則罔 思而不學則殆 正確處理工作質(zhì)與量的關(guān)系（做精做強） 醫(yī)院質(zhì)量管理年 JCI評審為切入點正確

12、處理員工的產(chǎn)出與員工素質(zhì)提高的關(guān)系 創(chuàng)造更多的員工培訓機會和條件 形成努力學習不斷進取的學習型組織正確處理發(fā)展與和諧穩(wěn)定的關(guān)系 形成可持續(xù)的發(fā)展局面正確處理醫(yī)療教學科研的關(guān)系 努力營造建設研究型醫(yī)療機構(gòu)的氛圍新形勢下的對策45持續(xù)更新歡迎收藏 學而不思則罔 思而不學則殆 正確處理基本醫(yī)療服務與特需醫(yī)療服務的關(guān)系 互相補充、促進與共同發(fā)展正確處理服務質(zhì)量與服務成本的關(guān)系 在良好效果的前提下最大限度地降低服務成本正確處理Attending制度下的科室管理 建立科主任負責的科室發(fā)展運行機制新形勢下的對策(續(xù))46持續(xù)更新歡迎收藏 學而不思則罔 思而不學則殆 JCI（Joint Commission

13、International） 美國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)評審聯(lián)合委員會國際部 世界衛(wèi)生組織（WHO）認可的全球評估醫(yī)院質(zhì)量的權(quán)威認證機構(gòu) JCI標準公認的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)評審和認證的最高標準JCI評審47持續(xù)更新歡迎收藏 學而不思則罔 思而不學則殆 JCI標準介紹第三版標準 2019年啟用章節(jié) 13標準 323測量要素 1161 48持續(xù)更新歡迎收藏 學而不思則罔 思而不學則殆 JCI標準介紹（續(xù)）1 可及和連貫的服務 (ACC)2 病人和家屬的權(quán)利 (PFR)3 病人評估 (AOP)病人服務 (COP)麻醉和手術(shù)服務(ASC)藥物管理和使用 (MMU) 病人和家屬的教育 (PFE)第一部分: 以病人為中心

14、的標準49持續(xù)更新歡迎收藏 學而不思則罔 思而不學則殆 第二部分：醫(yī)院管理標準 1 質(zhì)量改進和病人安全 (QPS)2 感染的控制和預防 (PCI)3 主管、領(lǐng)導和指導 (GLD)4 設施管理和安全 (FMS)5 員工資格和教育 (SQE)6 交流和信息的管理 (MCI)JCI標準介紹（續(xù)）50持續(xù)更新歡迎收藏 學而不思則罔 思而不學則殆 標準組成每條標準包括三個部分 標準 測量要素 解釋51持續(xù)更新歡迎收藏 學而不思則罔 思而不學則殆 例一 MMU.7.1標準：醫(yī)院規(guī)定給藥差錯的報告程序和時間框架。測量要素： 1定義何為給藥錯誤和接近差錯。 2按照規(guī)定程序及時報告給藥差錯和接近差錯。 3醫(yī)院利

15、用給藥差錯和接近差錯的信息來改進給藥流程。解釋：醫(yī)院規(guī)定識別及報告給藥差錯和接近差錯的程序。該程序包括給藥差錯和接近差錯的定義、使用統(tǒng)一的報告表格，教育員工報告的流程及報告的重要性。該報告流程也是提高醫(yī)院質(zhì)量及病人安全目標的一部分。醫(yī)院質(zhì)量和病人安全目標著眼于通過了解醫(yī)院內(nèi)或其它醫(yī)院發(fā)生的差錯類型及產(chǎn)生接近差錯的原因預防給藥差錯。改進給藥流程和培訓員工，用于預防未來發(fā)生的差錯。藥劑科應參與員工的給藥差錯的培訓。52持續(xù)更新歡迎收藏 學而不思則罔 思而不學則殆 例二 FMS 8標準：醫(yī)院制定并實施計劃，對醫(yī)療儀器進行檢查、測試和維護，記錄實施結(jié)果。 測量要素：1 根據(jù)計劃，管理整個醫(yī)院的醫(yī)療儀器

16、。2 列出所有醫(yī)療儀器的清單。3 定期檢查所有醫(yī)療儀器。4 測試新的醫(yī)療儀器，以后根據(jù)儀器壽命和使用情況或制造商的建議，定期測試。5 有預防性維護計劃。6 有資格的人員提供這些服務。解釋（略）53持續(xù)更新歡迎收藏 學而不思則罔 思而不學則殆 我們?yōu)槭裁瓷暾圝CI？醫(yī)療質(zhì)量的提升醫(yī)院管理效率的提升病人需求的更好滿足國際化醫(yī)院戰(zhàn)略目標的實現(xiàn)54持續(xù)更新歡迎收藏 學而不思則罔 思而不學則殆 JCI準備戰(zhàn)略計劃部署20198-12201920191-9計劃可行性分析文件準備 設立JCI辦公室 參加芝加哥JCI培訓 學習JCI標準 外部評估 市場化趨勢 競爭性 技術(shù)層面 內(nèi)部評估 服務鏈分析 財務框架

17、管理層與員工 自我評估 質(zhì)量監(jiān)控指標 JCI模擬檢查 建立制度/流程 員工培訓 評估20191-755持續(xù)更新歡迎收藏 學而不思則罔 思而不學則殆 JCI準備戰(zhàn)略計劃部署（續(xù)） 22019.10-2019.720198-11201912.22改進行動計劃保持符合標準正式檢查 改進時間安排表 指定負責人 修改P&P 繼續(xù)自我評估 參加JCI培訓 繼續(xù)自我評估正式檢查JCI復評2009.1214-18保持和提升56持續(xù)更新歡迎收藏 學而不思則罔 思而不學則殆 JCI我們做了什么?根據(jù)標準制定制度和流程規(guī)范建立全面質(zhì)量管理體系確定每個部門的服務內(nèi)容、標準、要求57持續(xù)更新歡迎收藏 學而不思則罔 思而

18、不學則殆 JCI帶來的影響建立安全的質(zhì)量文化為管理決策建立數(shù)據(jù)庫科室的合作互動環(huán)境安全同質(zhì)化服務災難（害）或群體事件應急58持續(xù)更新歡迎收藏 學而不思則罔 思而不學則殆 國際安全目標目標1：病人身份確定目標2：有效正確的交流59持續(xù)更新歡迎收藏 學而不思則罔 思而不學則殆 國際安全目標（續(xù)）目標3：藥物的合理處置目標4：所有的處置正確、及時60持續(xù)更新歡迎收藏 學而不思則罔 思而不學則殆 國際安全目標（續(xù)）目標5：院內(nèi)感染最小化目標6：防止墜床、跌倒61持續(xù)更新歡迎收藏 學而不思則罔 思而不學則殆 形成嚴格科學管理下的新技術(shù)、新方法運用的良好氛圍，建立嚴格的審批制度。積極引入新的設備、設施，支

19、持學科的創(chuàng)新和發(fā)展。建立學科交流交叉發(fā)展的機制 以已成立和將要成立的診治中心為基礎(chǔ)，建 立跨學科發(fā)展的運作模式。進一步充實完善全院醫(yī)護的業(yè)務檔案內(nèi)容。強化醫(yī)生權(quán)限和臨床路徑的管理，逐步建立醫(yī)院統(tǒng)一的標準化診治方案。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命62持續(xù)更新歡迎收藏 學而不思則罔 思而不學則殆 以CPC的形式認真分析總結(jié)臨床醫(yī)療事件，并很好地加以總結(jié)。總結(jié)危重病人搶救治療成功的病例。組織推廣落實科室主任對醫(yī)療質(zhì)量管理責任權(quán)限，規(guī)范科室業(yè)務學習。全面實施JCI標準，推廣PDCA程序進行持續(xù)質(zhì)量改進。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命(續(xù))63持續(xù)更新歡迎收藏 學而不思則罔 思而不學則殆 基本醫(yī)療是醫(yī)院工作的基礎(chǔ)也是醫(yī)院社會價值 的主要體現(xiàn)，要做足做好 特需醫(yī)療是醫(yī)院經(jīng)營的一個重要方面： 國際醫(yī)院自身形象提高 特需服務擴大、探索機制 凱爾會所試運行，規(guī)模至1000人 健康促進 獲得資金和提高服務水準的很好途徑 基本醫(yī)療與特需醫(yī)療是醫(yī)院發(fā)展的協(xié)調(diào)和補充64持續(xù)更新歡迎收藏 學而不思則罔 思而不學則殆 傾斜政策，有效的考核和激勵爭取獲得成立醫(yī)院生物治療醫(yī)學研究所，