1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀存在主要問(wèn)題及對(duì)策社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是城市衛(wèi)生工作的重要組成部分，是實(shí)現(xiàn)人人 享有初級(jí)衛(wèi)生保健目標(biāo)的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。為落實(shí)胡總書(shū)記“314”總 體部署，推進(jìn)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)綜合改革，大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，構(gòu)建 以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院和預(yù)防保健機(jī) 構(gòu)分工合理、協(xié)作密切的新型城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)體系，根據(jù)國(guó)務(wù)院 關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)，重慶市關(guān)于加快發(fā)展 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的有關(guān)文件精神，以及縣區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃要求， 特對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀主要問(wèn)題進(jìn)行調(diào)研，并提出相應(yīng)建議：一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀（一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。20 xx年，縣衛(wèi)生局制定了縣社 區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃（20

2、xx20 xx年），安排全縣在20 xx年，全縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，村級(jí)衛(wèi)生組織逐步建 成社區(qū)衛(wèi)生站。20 xx年，龍崗中心衛(wèi)生院開(kāi)展創(chuàng)建社區(qū)衛(wèi)生服 務(wù)中心，通過(guò)重慶市社區(qū)衛(wèi)生專(zhuān)家組檢查驗(yàn)收，并由市衛(wèi)生局行 文命名，20 xx年該中心繼續(xù)創(chuàng)建重慶市規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中 心，并于當(dāng)年接受市專(zhuān)家組評(píng)審驗(yàn)收。20 xx年，龍水鎮(zhèn)由縣第 二人民醫(yī)院開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)，20 xx年通過(guò)市衛(wèi)生局 評(píng)審驗(yàn)收。20 xx年，龍崗城區(qū)原城東衛(wèi)生院和明星衛(wèi)生院建成 城東和明星社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。20 xx年11月，中敖和郵亭中心衛(wèi) 生院創(chuàng)建成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。20 xx年底，全縣有社區(qū)衛(wèi)生服 務(wù)人員8

3、2人，取得社區(qū)衛(wèi)生崗位合格證20人，無(wú)全科醫(yī)師。2 個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，兩個(gè)社區(qū)衛(wèi)生站，覆蓋常住人口約20萬(wàn) 人。（二）社區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍培訓(xùn)20 xx年以來(lái)，全縣安排參加市級(jí) 社區(qū)衛(wèi)生管理人員、全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、社區(qū)護(hù)士、社區(qū)疾病控 制、社區(qū)婦幼保健等培訓(xùn)總計(jì)36人次，與重慶社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)培 訓(xùn)中心合作，舉辦一期為時(shí)半年的社區(qū)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)班，培訓(xùn)人員 40人。培訓(xùn)工作為開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)積蓄人才力量。（三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)主要工作。全縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)主要包括兩大 內(nèi)容：一是社區(qū)基本醫(yī)療。主要開(kāi)展社區(qū)居民常見(jiàn)病、多發(fā)病的 初級(jí)治療與轉(zhuǎn)診，開(kāi)展合同醫(yī)療、社區(qū)巡診和開(kāi)設(shè)家庭病床等。 二是社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)。主要工作

4、包括：基線調(diào)查、社區(qū)診斷， 社區(qū)預(yù)防、社區(qū)保健、社區(qū)康復(fù)、社區(qū)健康教育和社區(qū)計(jì)劃生育 服務(wù)等。20 xx年，推出社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)券三種、社區(qū)衛(wèi)生服 務(wù)包10個(gè)，今后，促步完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)券（包）制度。（四）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)主要困難及問(wèn)題。一是政府主導(dǎo)不夠，社區(qū) 衛(wèi)生投入不足。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)缺乏，基本沒(méi)有政府投入，沒(méi) 有公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)償。二是社區(qū)衛(wèi)生基礎(chǔ)薄弱，體系建設(shè)進(jìn)展緩 慢。已建成的社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備不足、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技 人才嚴(yán)重匱乏，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)落實(shí)差，發(fā)展緩慢。三是社區(qū) 衛(wèi)生服務(wù)與預(yù)防保健機(jī)構(gòu)、醫(yī)院合理的分工協(xié)作關(guān)系差，分級(jí)醫(yī) 療和雙向轉(zhuǎn)診制度、社區(qū)首診制尚未建立完善;社區(qū)衛(wèi)生服

5、務(wù)運(yùn) 行機(jī)制、監(jiān)督管理、隊(duì)伍建設(shè)急需加強(qiáng)，與廣大人民群眾的需要 存在很大差距;社區(qū)預(yù)防保健、基本醫(yī)療等服務(wù)仍難以滿(mǎn)足居民 的健康需求。通過(guò)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)解決群眾看病難、看病貴問(wèn)題尚 有很長(zhǎng)的路要走。二、指導(dǎo)思想以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，全面落實(shí)科學(xué) 發(fā)展觀，堅(jiān)持為人民健康服務(wù)的方向。將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為 深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、有效解決城鄉(xiāng)居民看病難、看病貴問(wèn)題 的重要舉措，作為構(gòu)建新型衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ)，著力推進(jìn)體制、 機(jī)制創(chuàng)新，為城鄉(xiāng)居民提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)的公共衛(wèi)生 服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。三、基本原則（一）堅(jiān)持政府主導(dǎo)、部門(mén)協(xié)作、全社會(huì)參與的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā) 展方向，理順

6、社區(qū)衛(wèi)生管理體制和運(yùn)行機(jī)制。形成全社區(qū)重視、 關(guān)注、支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的新格局。（二）堅(jiān)持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)，注重衛(wèi)生服務(wù)的公平、效 率和可及性，促進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化發(fā)展。（三）堅(jiān)持以區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃為指導(dǎo)，合理配置、立足于調(diào)整和充 分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源，輔以新建和改擴(kuò)建，健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng) 絡(luò)。（四）堅(jiān)持公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療并重，中西醫(yī)并重，防治結(jié)合， 完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能;堅(jiān)持以人為本，質(zhì)量?jī)?yōu)先，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi) 生隊(duì)伍建設(shè)，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平，努力為居民提供低成本、 廣覆蓋、高質(zhì)量的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，為構(gòu)建和諧社會(huì)作出貢獻(xiàn)。四、規(guī)劃目標(biāo)通過(guò)科學(xué)、規(guī)范地開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，建立布局合理、 規(guī)

7、模適度、功能完善、管理規(guī)范、適應(yīng)社會(huì)需求的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 體系框架，努力滿(mǎn)足群眾的基本衛(wèi)生服務(wù)需求，成為衛(wèi)生事業(yè)發(fā) 展的重要基礎(chǔ)，全面促進(jìn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療 衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)。全縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的目標(biāo)任務(wù)是：（一）到20 xx年。不斷鞏固社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)成果，提升內(nèi) 涵和質(zhì)量，新創(chuàng)建中心鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站柜7個(gè)，實(shí)現(xiàn)街道和區(qū) 域中心鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全 覆蓋。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)總數(shù)達(dá)到11 個(gè)。（二）20 xx20 xx年。11個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)， 并實(shí)現(xiàn)建設(shè)目標(biāo);在棠香街道辦事處創(chuàng)建1個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 和1個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站;在龍水鎮(zhèn)新建2個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。全 縣社區(qū)衛(wèi)

8、生服務(wù)中總數(shù)達(dá)到3個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站達(dá)到12個(gè)。 全縣基本建成具有較高服務(wù)水平的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，形成體系 完整、布局合理、優(yōu)質(zhì)高效、人民滿(mǎn)意的社區(qū)衛(wèi)生工作新局面。（二）201x2019年。在完善基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備建設(shè)后，高標(biāo)準(zhǔn)推 進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，重點(diǎn)任務(wù)是加強(qiáng)內(nèi)涵和服務(wù)能力和 運(yùn)行機(jī)制建設(shè)。社區(qū)居民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診比例占本地區(qū) 門(mén)急診總數(shù)的60%以上，95%以上的60歲以上居民建立健康檔 案;60%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)達(dá)到城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站） 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。基本建成醫(yī)療衛(wèi)生中心與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)合理分 工、雙向轉(zhuǎn)診的兩級(jí)新型衛(wèi)生服務(wù)體系，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)施 條件和隊(duì)伍建設(shè)達(dá)到

9、城市評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。五、主要措施（一）堅(jiān)持政府領(lǐng)導(dǎo)，完善政策配套。將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè) 規(guī)劃納入全縣經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃及年度工作目標(biāo)。縣政府 建立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)及業(yè)務(wù)指導(dǎo)組織，由分管副縣長(zhǎng)負(fù)責(zé)，相關(guān)部門(mén) 負(fù)責(zé)人參加?？h衛(wèi)生局聯(lián)合有關(guān)部門(mén)及單位成立專(zhuān)業(yè)技術(shù)指導(dǎo) 組，幫助基層開(kāi)展工作?？h財(cái)政部門(mén)要落實(shí)機(jī)構(gòu)啟動(dòng)和購(gòu)買(mǎi)公共 衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)品的經(jīng)費(fèi)，縣建設(shè)部門(mén)要將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的設(shè)施納入 城市規(guī)劃建設(shè)工作;縣醫(yī)保中心要落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)的醫(yī)療定點(diǎn)等政 策;縣衛(wèi)生、人事部門(mén)要落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生人員的職稱(chēng)晉升、聘用、 培訓(xùn)和吸收優(yōu)秀衛(wèi)生人才進(jìn)社區(qū)的有關(guān)政策。（二）運(yùn)用項(xiàng)目機(jī)制，加快體系建設(shè)。緊緊抓住“世界銀行貸款 重慶市統(tǒng)籌城鄉(xiāng)

10、發(fā)展與改革項(xiàng)目社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)子項(xiàng)目”的大好機(jī)遇，發(fā)揮項(xiàng)目作用和效益，加快推進(jìn)全縣社區(qū)衛(wèi)生 服務(wù)體系建設(shè)。同時(shí)，調(diào)動(dòng)社會(huì)力量參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)， 逐步形成投資主體多元化、內(nèi)部運(yùn)行充滿(mǎn)生機(jī)與活力的新格局。（三）嚴(yán)格審批把關(guān)，強(qiáng)化準(zhǔn)入管理。衛(wèi)生行政部門(mén)是社區(qū)衛(wèi)生 服務(wù)的行業(yè)主管部門(mén)，設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服 務(wù)，必須經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn);從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專(zhuān)業(yè)技術(shù)工作 的人員，必須具有衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)可的衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格并經(jīng)過(guò) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)。各類(lèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)均須按獨(dú)立法 人醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)，衛(wèi)生行政部門(mén)在審批過(guò)程中，應(yīng)按照社區(qū)衛(wèi)生 服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的“六位一體”要求進(jìn)行嚴(yán)格 把關(guān)。（四）加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，建立評(píng)價(jià)機(jī)制。加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服