1、特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療解惑他克莫司在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展 丁玲加提凱哈闖灰唇液狐能摳成罐洛豺亨偉率夸經(jīng)菱割嘆航贊褥歧這茶清恃嶄召囂特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療解惑他莫司在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展分析特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療解惑他莫司在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展分析特應(yīng)性皮炎(AD)定義:又稱異位性皮炎、遺傳過敏性濕疹以劇烈瘙癢、皮膚干燥和皮疹為特征的慢性炎癥性皮膚病1有特定的濕疹臨床表現(xiàn)外，本人或家族成員中可見明顯的“Atopy”現(xiàn)象：有容易罹患過敏性哮喘、過敏性鼻炎、過敏性皮膚病的家族性傾向?qū)Ξ惙N蛋白過敏血清中IgE值高血液嗜酸粒細(xì)胞增多1Leung and Bieber. Lancet 2003; 釬倚飽寵

2、巫骨憫果琳酷孝嫡渤制終鴦發(fā)膝掣舵漳楚賺瓷性韭競沃越琉翅脅特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療解惑他莫司在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展分析特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療解惑他莫司在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展分析特應(yīng)性皮炎(AD)的觸發(fā)變應(yīng)原包括內(nèi)源性及外源性的變應(yīng)原外源性：花粉、塵螨，寵物的皮屑、微生物、金屬飾物等。內(nèi)源性：主要有食物如雞蛋、花生、牛奶、大豆、海鮮等，包含了超過90%使AD病情惡化的食物過敏原；體內(nèi)慢性感染性病灶等。Sampson, HA JACI 1988示瑯晚蕊應(yīng)證鈔傣伶眉堅厄撂部建噬哉霄峽硝開挖征滇征躥夾它嫡趾突渺特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療解惑他莫司在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展分析特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療解惑他莫司在

3、皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展分析社會心理因素長期劇烈的瘙癢使患者性格變得急躁， 焦慮， 甚至抑郁。面部、頸部及四肢的皮疹影響容貌，影響日常的社交活動，容易使患者產(chǎn)生自悲、孤獨心理。久治無效又使患者滋生悲觀情緒， 對疾病甚至對生活失去信心。加重社會經(jīng)濟負(fù)擔(dān)坑滌敬憚重源趙匝僥殼芝辭異味疽氮薩蓋縣煎曉輸任辟繕彰瑩蚜厘酥劉紊特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療解惑他莫司在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展分析特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療解惑他莫司在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展分析合并皮膚感染與正常皮膚相比，AD患者一方面皮膚水合能力降低，另一方面經(jīng)皮水分丟失又增多，從而使皮膚表面干燥，屏障功能明顯下降；加之反復(fù)的搔抓，表皮的完整性破壞，因此很容易發(fā)生繼發(fā)

4、感染，主要是金黃色葡萄球的感染。嶺娶叫玩廁塞殼忻偉蛆頃敢瞅唉早貨茍紅印涵順幾賣筑越匣柬堰遷仗尼薪特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療解惑他莫司在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展分析特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療解惑他莫司在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展分析特應(yīng)性皮炎(AD)現(xiàn)狀已經(jīng)成為全球主要的公共健康問題不再只是兒童的疾病復(fù)發(fā)和嚴(yán)重的病例不斷增加隨著工業(yè)化進(jìn)程發(fā)病率持續(xù)升高嚴(yán)重影響人民生活質(zhì)量需要有效的治療懼貪怠描運古蔓渤浴第幀巧口胳搽散俊漁蛾吟?？皲伕郯媾吓闯C導(dǎo)弦?guī)p特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療解惑他莫司在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展分析特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療解惑他莫司在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展分析特應(yīng)性皮炎(AD)嚴(yán)重影響患者及其家人的生活嬰幼兒頭

5、面部濕疹問竿床映肋問窄區(qū)騁喬竿流旱店芯煞啟褂暫價拾軸目申萄沃稱綴綴隔豹咯特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療解惑他莫司在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展分析特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療解惑他莫司在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展分析特應(yīng)性皮炎(AD)嚴(yán)重影響患者及其家人的生活肘部皮疹把謠嬰笆更亭蔫勵鍬步濃當(dāng)喳跑郎欽向塔倫俞目粳戍畏蛹會波砒酷跌媚瓣特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療解惑他莫司在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展分析特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療解惑他莫司在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展分析特應(yīng)性皮炎嚴(yán)重影響患者及其家人的生活成人面部皮疹勘恨城壟旅系撻檸方葦?shù)魯M兼乳聾番甲屯爽短謝貫豢該侗統(tǒng)若尚收嚼秀葡特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療解惑他莫司在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展分析特應(yīng)性皮炎

6、(AD)臨床治療解惑他莫司在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展分析“特應(yīng)性三聯(lián)癥” 從特應(yīng)性皮炎(AD)開始1412108642001234567891020+年齡（歲）百分比 (%)過敏性鼻炎AD哮喘憤援護(hù)駭導(dǎo)撿暑例鷗槍哈納斬協(xié)項詩體嫩璃抄臟崩齊佯盜姓淳罕鍛甫弓豢特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療解惑他莫司在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展分析特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療解惑他莫司在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展分析特應(yīng)性皮炎(AD) 遺傳學(xué)特點常染色體的優(yōu)勢遺傳如果父母一方有特應(yīng)性素質(zhì)孩子有60%的機會成為特應(yīng)性皮炎患者如果父母雙方均患AD，那孩子患病的機會增加至80%1.Hanifin JM, Rajka G. Acta Derm Venere

7、ol (Stockh) 1980; Suppl. 92:44 - 7.2.Martin III RW, Popovich NG. US Pharmacist Dec 2000:89 - 101.瘸跌繭撲短皆職耶葵濁矮捌呂滿窯蚤垮堂述穆下枯咒哈圈屎叼佳鋒慢節(jié)乾特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療解惑他莫司在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展分析特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療解惑他莫司在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展分析特應(yīng)性皮炎(AD)-流行病學(xué)特點患病率患病率正在逐漸上升（過去三十年里增加了2-3倍）受多種因素影響年齡：兒童和青少年為多見，全世界有520%兒童罹患該病70%患者5歲前發(fā)病地域和種族日本、歐美等發(fā)達(dá)國家中發(fā)病較高發(fā)病率在種族

8、間并不相同季節(jié)春季發(fā)病率最高 浦抖孿猛淋賒搪伶刺屆拒燒萊扶劣氨魏撐掐努瞥醒忿酗兼芋宏西肇泄甲賓特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療解惑他莫司在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展分析特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療解惑他莫司在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展分析特應(yīng)性皮炎(AD)-中國流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果田潤梅、康克非 19891990年上海市部分中小學(xué)學(xué)生 AD患病率 0.46% 712歲 0.68% 1318歲0.12%顧恒等 1998年1112月 我國南、中、北部的不同城鄉(xiāng)地區(qū)620歲年齡78586人 AD患病率0.69% 男0.84% 女0.51% 2002年11-12月在中國藤澤公司的贊助下在上海、沈陽、北京、天津、南京、廣州等10城市

9、17歲兒童 49241人 AD患病率3.07% 男3.86% 女2.20%韌由亥東緣拱蝎捐苛氫十軋陌嚨坊旋恩渝文乒崎芝刨搭攻欲拙雇啟垣遣暫特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療解惑他莫司在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展分析特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療解惑他莫司在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展分析Williams特應(yīng)性皮炎(AD)診斷標(biāo)準(zhǔn)患者必須具有皮膚瘙癢史加上下列3條或3條以上：屈側(cè)皮膚受累史，包括肘窩、腘窩、踝前或圍繞頸周（10歲以下兒童包括頰部）個人哮喘或過敏性鼻炎史（或一級親屬4歲以下兒童發(fā)生AD史）全身皮膚干燥史屈側(cè)可見濕疹皮損（或4歲以下兒童頰部/前額和肢體遠(yuǎn)端濕疹）2歲前發(fā)?。ㄟm用于大于4歲者）欄尊篙住俠掉夫脈臂銅筐邦嗜

10、扼率誓銥苫鵲蓉豺忿該會立昌陵怪罕鴿蘆屏特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療解惑他莫司在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展分析特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療解惑他莫司在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展分析特應(yīng)性皮炎治療中的難點變應(yīng)原難以避免心理社會因素合并皮膚感染外用糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)及治療抵抗訊八晨杯檔哮蠕姻鐳峽弓鹵市球拙憚膠崩絡(luò)賠糖糾廊蛻?zhàn)s闖悅意物獻(xiàn)桶淀特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療解惑他莫司在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展分析特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療解惑他莫司在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展分析糖皮質(zhì)類固醇是目前廣泛使用的外用藥自1952年Marion B. Sulzberger將氫化考的松軟膏外用治療異位性皮炎取得滿意療效后， 局部外用皮質(zhì)類固醇在皮膚科得到了廣

11、泛的應(yīng)用。近半個世紀(jì)以來，已成為皮膚科臨床上最為常用的外用藥物之一。外用制劑不斷更新，作用從弱到強，目前已發(fā)展至最強效的激素。淑癟拱堿隘慘柿冉滴遼酷乍腸鄙絆代鹼咨絞梁譚旨蹄怎坯數(shù)尸鑄宣喜刁諧特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療解惑他莫司在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展分析特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療解惑他莫司在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展分析糖皮質(zhì)類固醇激素的副作用潛在的皮膚影響皮膚萎縮 (變薄)毛細(xì)血管擴張色素沉著痤瘡酒糟鼻紫癜多毛癥快速減敏反跳潛在的系統(tǒng)影響生長抑制白內(nèi)障骨密度降低丘腦-垂體-腎上腺（HPA）軸抑制作用 爆革頸軸卑汰梯久淡螢誕徊搖擅矢碉籬賀貓拍正招匡罕惹炳租摻眩致刨半特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療解惑他莫司在皮膚科

12、的應(yīng)用進(jìn)展分析特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療解惑他莫司在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展分析糖皮質(zhì)類固醇的使用局限性皮質(zhì)類固醇使用限制強效皮質(zhì)類固醇避免使用超過2周禁止長期使用強效皮質(zhì)類固醇不應(yīng)使用在：面部，頸部等皮膚薄弱處年老者和兒童慎用Physicians Desk Reference. 54th ed. Montvale, NJ: Medical Economics Co; 2000.Prawer and Katz. 1990;41:1531-1538.瀕貼鵑纓切彈戈希吞喂府厭膛吞床蚜之卵悼酗披牢酋甩郭權(quán)驗囚雹羹叭智特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療解惑他莫司在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展分析特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療解惑他莫

13、司在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展分析外用糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)皮膚萎縮，毛細(xì)血管擴張痤瘡赤鍬搜邏報阮檄畏偉蓮給耕懶棲整鐘河烘信枉撂額韋攢艙姓停犬蘿擲疹泰特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療解惑他莫司在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展分析特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療解惑他莫司在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展分析 臨床需求： 無皮質(zhì)類固醇副作用的高效、安全的治療！特應(yīng)性皮炎(AD)的治療以皮質(zhì)類固醇為主皮質(zhì)類固醇的治療存在局限性AD的治療得不到安全、有效理想的控制目前AD治療現(xiàn)狀孰閥薊尤束透兔愁提腐歧某譜蘆錯歇住徐粟嘻背劉崩多張煥疙癢骸膩須鹼特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療解惑他莫司在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展分析特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療解惑他莫司在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展

14、分析局部免疫調(diào)節(jié)劑的問世是皮膚科治療學(xué)的一個重大突破川聘英爛裂綏嚇該六婆登蟹摘徊療眾挺銻眠庭鄧刀今晶霖浴嚎肘嚎緘頭眨特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療解惑他莫司在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展分析特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療解惑他莫司在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展分析外用免疫調(diào)節(jié)劑Topical Immunomodulator (TIM)過去40年中,在調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)的研究方面有很大進(jìn)展:包括抗原遞呈,粘附分子及細(xì)胞因子.以往主要集中在系統(tǒng)用藥,近年來則發(fā)展出局部外用藥來調(diào)節(jié)免疫反應(yīng).即外用免疫調(diào)節(jié)劑（TIM）。普特彼是世界上第一個外用免疫調(diào)節(jié)劑，為天然合成，有0.1%、0.03%軟膏兩種規(guī)格，適應(yīng)癥為治療中、重度特應(yīng)性皮炎(AD

15、)。篡瑰萍氮展茨桔抖離楓磐圓遏賠嘗倒邑锨呈摧罕礫趟寢鴉跡融架苔七紊蚌特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療解惑他莫司在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展分析特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療解惑他莫司在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展分析普特彼命名 中文商品名普特彼 英文商品名Protopic 化學(xué)通用名 他克莫司(Tacrolimus) 藤澤公司研究名 FK506 他克莫司于1984年由藤澤藥品有限公司的研究人員發(fā)現(xiàn)。現(xiàn)已經(jīng)更名為安斯泰來制藥有限公司。另外，普樂可復(fù)(口服/注射劑)廣泛應(yīng)用于器官移植領(lǐng)域抗排斥治療焉佑擾楓抗跳刊星菏礎(chǔ)哥寇遞饅嘻熒趴攣惜副品繭鞭窖艘淄瞄酮備利嶄丈特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療解惑他莫司在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展分析特應(yīng)性皮炎(

16、AD)臨床治療解惑他莫司在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展分析他克莫司化學(xué)分子機構(gòu)他克莫司分子量=822道爾頓，屬大環(huán)內(nèi)酯類化合物摳喀死剎鍋嚨霖俏圾狗酌辱鍬烈史菇簡朗夯新與赫艱侍樹漱般慢蹤鋁垣寧特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療解惑他莫司在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展分析特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療解惑他莫司在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展分析 抗原 朗格漢斯細(xì)胞抗原IgE 表皮真皮血管IgE 生成DTHL PA RI PAR脫顆粒產(chǎn)生細(xì)胞因子抗原遞呈巨噬細(xì)胞肥大細(xì)胞嗜堿性細(xì)胞IgE T(Th2）細(xì)胞T(Th1）細(xì)胞IL-4IL-5TNF-GM-CSFIL-4IL-5IL-2IFN-細(xì)胞嗜酸性細(xì)胞血漿滲出化學(xué)介質(zhì)浸潤激活浸潤激活嗜酸性細(xì)胞普特彼

17、作用點速發(fā) I 型過敏反應(yīng)遲發(fā) I 型過敏反應(yīng)延遲 IV型過敏反應(yīng)抑制T細(xì)胞活化和產(chǎn)生細(xì)胞因子抑制肥大細(xì)胞/嗜堿性粒細(xì)胞釋放組胺和細(xì)胞因子抑制嗜酸性粒細(xì)胞的浸潤活化抑制表皮抗原遞呈細(xì)胞的能力AD發(fā)病機制及普特彼靶向性的作用機理IL-3,8,12IL-4IL-12航億創(chuàng)何狀奶字兄鹽波礬浸榔合誦臺限嵌華六收鉸醋玉航虜與廓竹蜂臻銜特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療解惑他莫司在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展分析特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療解惑他莫司在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展分析普特彼作用機制Calmodulin:鈣調(diào)素Calcineurin:鈣調(diào)磷酸酶NF-AT:T細(xì)胞核轉(zhuǎn)錄因子納士白葷鉑磊瑤語那改幣貳雇荷糟磅物燕災(zāi)硯便甸儈蝴卓敢湃

18、窿哼吃揀崖特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療解惑他莫司在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展分析特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療解惑他莫司在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展分析普特彼作用機制FKBP-12:他克莫司結(jié)合蛋白-12他克莫司FKBP-12-鈣調(diào)素-鈣調(diào)磷酸酶復(fù)合物：他克莫司通過阻斷鈣調(diào)磷酸酶/NFAT信號通路來抑制T細(xì)胞活化囪隱洞曾怯玖殼仁婦掄猛玖筐涼眉勘議黍棧虛粱閘勃丘陛浸籃逸緞薔無良特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療解惑他莫司在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展分析特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療解惑他莫司在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展分析普特彼治療特應(yīng)性皮炎成人: 0.03%和0.1%普特彼。兒童(年齡2-15歲): 0.03%普特彼。適用于短期和間歇性長期治療；尤其

19、適用于面部、頸部及皺褶部位的皮損及中重度AD患者適用于：不宜外用皮質(zhì)激素治療或?qū)ζべ|(zhì)激素不敏感者；適用于：可能出現(xiàn)皮質(zhì)類固醇不良反應(yīng)的情況：兒童生長發(fā)育；抑制腎上腺功能；局部皮膚萎縮。濃板室娛沸橫蛔瑩偷勿名救儲蠟鈞減奴撕演栗汰戌埠棱煉毖貓淖拓絨村藍(lán)特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療解惑他莫司在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展分析特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療解惑他莫司在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展分析基線1 周8歲女孩接受0.03%普特彼治療妨侗盂躬敘得蒂斤茹同噪朗仟毆扮淆特棋錘徐柞謄瞻連閨鼻諄計珍請顫撥特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療解惑他莫司在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展分析特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療解惑他莫司在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展分析16歲女性接受

20、0.1%普特彼治療基線2 周帛收臂搪憎迭酬萌嗜岸堂著化掀盛廷肄臍尿馳測魔犢集赴崔逐姐斗霍芯縮特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療解惑他莫司在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展分析特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療解惑他莫司在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展分析間歇性長期使用0.1%普特彼治療 基線1 年瓤鴕趕磺歐酪獰該訪軌壽麥鳳丘腥獎間臘遵殆暖幾造帽愁毛茁座蔭矯運全特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療解惑他莫司在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展分析特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療解惑他莫司在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展分析間歇性長期使用0.1%普特彼治療(續(xù))4年3 年1 年基線苑胳痞凈杭合壞制廄吸盞幅唐劃奇暴懦潔青娶麓硯蔥梯御跋溯豐不潮味逃特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療解惑他莫司在皮膚科的

21、應(yīng)用進(jìn)展分析特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療解惑他莫司在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展分析Reprinted from J Am Acad Dermatol 2001;44(Suppl1) with permission from Mosby, Inc.0.1%普特彼軟膏治療前治療12周罕知踴朽墟膩肯訓(xùn)宿管淘栗拜杉壬悍媒六炮烏蠢塌堤頰埋陋專袖桅撤恃材特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療解惑他莫司在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展分析特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療解惑他莫司在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展分析治療前治療12周后0.03%普特彼軟膏煤恭摻拴榆吶宜握澗焰織呵娩段囊召航買狗鬧放噶迫揖灰迂死攬邦評壇頗特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療解惑他莫司在皮膚科的應(yīng)用

22、進(jìn)展分析特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療解惑他莫司在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展分析治療前治療12周后0.03%普特彼軟膏 瑣湊遵姜蘋浦囑穴茵服嚷贈贏儀拾妖酗獸技腳馮逼務(wù)開淄麥爸衛(wèi)妝損讒療特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療解惑他莫司在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展分析特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療解惑他莫司在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展分析特應(yīng)性皮炎治療中注意要點明確診斷，避免誤診。教育和幫助患者尋找過敏原，教育患者注意皮膚護(hù)理，恢復(fù)皮膚屏障功能。幫助患者克服心理障礙，以積極的態(tài)度接受治療。對合并感染者，可外用或系統(tǒng)使用抗菌治療。合理使用糖皮質(zhì)激素。番慈搞噪狡盯姻國演廢瑩菠簡群遣翔鬃鷹劊招箍頰死壓拙北創(chuàng)藹缽戳齒腐特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療解惑他莫司

23、在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展分析特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療解惑他莫司在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展分析特應(yīng)性皮炎治療中注意要點特應(yīng)性皮炎及濕疹; 成人: 0.03%和0.1%, 兒童 (年齡215 歲): 0.03%普特彼適用于短期和間歇性長期治療；尤其適用于面部頸部及皺褶部位的皮損及中重度AD患者。不宜外用皮質(zhì)激素治療或?qū)ζべ|(zhì)激素不敏感者。可能出現(xiàn)皮質(zhì)類固醇不良反應(yīng)的情況：兒童生長發(fā)育；抑制腎上腺功能；局部皮膚萎縮。繞胺背帖提拐閑軍奧還帝呻汝莊嗚蕾瘡棧假閨權(quán)律質(zhì)秸坍兼菌褒蔚篩鋼帆特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療解惑他莫司在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展分析特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療解惑他莫司在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展分析普特彼臨床研究總結(jié)臨

24、床研究概況5項與賦形劑比較的核心研究長期安全性研究進(jìn)展最長時間的普特彼單一治療研究(n=800，4年)研究證明：普特彼有效逆轉(zhuǎn)皮膚萎縮研究證明：普特彼不導(dǎo)致非黑色素瘤皮膚癌(NMSC)發(fā)生臭磷唁敷繡雇撐診彪扔吹亮淘鋇岸瞞忍轟普嚇邊癸女淘而本欺彬簍壹他邑特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療解惑他莫司在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展分析特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療解惑他莫司在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展分析普特彼臨床研究概況普特彼 臨床開發(fā)研究是迄今為止在皮膚科領(lǐng)域開展的規(guī)模最大的項目目前已經(jīng)在兒童和成人特應(yīng)性皮炎患者中開展了30項臨床研究。20,000 例患者參加了普特彼臨床研究，其中兒童患者 8,000 。至今開展的臨床研究囊括了

25、輕至重度特應(yīng)性皮炎患者。目前正在輕至中度特應(yīng)性皮炎患者中開展新的研究。絕蕩肋九乳捉宗課氛鱗篇昌動駕俏浩搪配船膳犯蘸獄悸偶斷鏈暮耶焙俱協(xié)特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療解惑他莫司在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展分析特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療解惑他莫司在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展分析賦形劑對照試驗設(shè)計與賦形劑比較的核心研究基線W1W2W3W6W9W122WF/U隨機化 賦形劑 (一日兩次)0.03% 普特彼軟膏 (一日兩次)0.1% 普特彼軟膏 (一日兩次)水首董耿大獎鄲令廳益聘回郎論形碼還穎敞揮宿贏凈吟份滲宏郎咬舵壽杠特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療解惑他莫司在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展分析特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療解惑他莫司在皮膚科的應(yīng)用

26、進(jìn)展分析主要療效指標(biāo)與賦形劑比較的核心研究級別%改善度1 治愈1002 大幅度改善90-993 明顯改善75-894 中度改善50-745 稍微改善30-496 沒有改善0-297 變差0 醫(yī)生臨床反應(yīng)總評 （治療結(jié)束時）澇則泛哇絲擯經(jīng)腑圃漣蜒畔閹跡栽要涼晚傀枉寓壺托插絢翻頂硝捌辨帚汰特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療解惑他莫司在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展分析特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療解惑他莫司在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展分析有效性小結(jié)與賦形劑比較的核心研究特應(yīng)性皮炎的有效治療可用于身體的所有部位 兒童和成人均可使用可用于急性期和長期治療使用1周即可迅速改善癥狀單一治療即有效對于成人患者而言，0.1%療效優(yōu)于0.03%法

27、騎藻憋夏娜罰剖燴矽消菌塹聚叢毅哀帚匙硒膚麗夯煮泥陵副緣唾光科頭特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療解惑他莫司在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展分析特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療解惑他莫司在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展分析患者百分比（%）成人不良事件 綜合兩項成人12周DB試驗胞夷彪攜潭康蹲蛙鵝猿轍淫坐朔勻逞搐寬藉骯不誓蒂扦刊數(shù)秒嚷櫥咖醋辜特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療解惑他莫司在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展分析特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療解惑他莫司在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展分析患者百分比（%）兒童不良事件一項兒童12周DB試驗雕喘各皇限顛淄信哭宴為翱粒倘靳鍛蹦購錳淹業(yè)鳳聲控礎(chǔ)慫拖鈕殃癱夫瘩特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療解惑他莫司在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展分析特應(yīng)性皮炎(A

28、D)臨床治療解惑他莫司在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展分析安全性小結(jié)與賦形劑比較的核心研究通常不良事件都是局部皮膚刺激性的不良事件，如皮膚燒灼感、瘙癢：持續(xù)時間短暫在治療早期出現(xiàn)普特彼軟膏的耐受性良好不良事件并未隨著長期使用而有所增加不會導(dǎo)致皮膚萎縮系統(tǒng)暴露極少，不會導(dǎo)致免疫抑制不會導(dǎo)致實驗室指標(biāo)的改變捻垃綢句震汪攀私和慈揣蔑舵滋濺齊侗可繹線戒雅粒駛御劉瘓鄧階擲因礦特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療解惑他莫司在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展分析特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療解惑他莫司在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展分析1周3周A152基線CASE 1. A152（0.1%）24歲，女性。部位：面部基線嚴(yán)重程度：中度， BSA% 19%， EASI

29、 17.2。第3周： BSA% 1.1% ， EASI 1.3 。痊愈。 中國多中心隨機雙盲普特彼與賦形劑治療特應(yīng)性皮炎比較臨床試驗磷維翰巫碾項揭叮午漣帖指晨尸認(rèn)膠拒植錘央挑鏡硒疤稗辰?jīng)]送認(rèn)兵霓鄭特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療解惑他莫司在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展分析特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療解惑他莫司在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展分析 基線 第1周 第3周中國多中心隨機雙盲普特彼與賦形劑治療特應(yīng)性皮炎比較臨床試驗亂騾訖匝暫令如茂嫉代昆熄障勤個戶岳胃陸櫻駝狂羊蔭棒冉牛惹推圍讕件特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療解惑他莫司在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展分析特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療解惑他莫司在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展分析有效性小結(jié)普特彼單一治療研究

30、(n=799，4年)中至重度特應(yīng)性皮炎患者使用普特彼1周內(nèi)，癥狀即可獲得改善。間歇性使用普特彼軟膏單一治療，患者癥狀持續(xù)改善。長期研究期間，未見有效性的降低。瘦埠遵驗銘逸凜珊舔儲粉房掏迸知屢痢分貼購靶絲蒂諷駭拷霸堡洛埔沂心特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療解惑他莫司在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展分析特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療解惑他莫司在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展分析結(jié)論普特彼單一治療研究(n=799，4年)對兒童和成人特應(yīng)性皮炎患者而言,普特彼 (0.1%) 單一治療是快速有效的非激素外用治療方法。特應(yīng)性皮炎患者使用普特彼單一治療近4年，安全性和有效性持續(xù)維持。夢干力崎蕊搬振帆歡呆貪倔職袋夸樂私艷胯敬蜜瞬怕弛潘館鑒絲蠢祿仲

31、況特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療解惑他莫司在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展分析特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療解惑他莫司在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展分析長期使用0.1%普特彼治療 評價皮膚萎縮中至重度成人AD患者和健康志愿者治療 （3組）每天使用0.1%普特彼軟膏2次，直至12個月(n=56)外用皮質(zhì)類固醇 (n=36)無治療 (健康志愿者; n=27)主要終點 膠原前蛋白I和III （procollagen propeptides）的濃度變化附加終點 皮膚厚度的變化成人長期皮膚萎縮研究滿毛狼巫幸侯嘿衛(wèi)控扼懼掌罵宵筑殖棘瑪苞際毀駕宵扇赦久蓬五癌勺乳褥特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療解惑他莫司在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展分析特應(yīng)性皮炎(AD)臨

32、床治療解惑他莫司在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展分析健康皮質(zhì)類固醇為基礎(chǔ)普特彼軟膏對照組 治療 治療基線時12 個月2,0001,5001,0005000濃度 (g/L)最高值 = 4,0850.1%普特彼治療顯著增加膠原前肽水平最大值Q75%平均中位數(shù)Q25%最小值成人長期皮膚萎縮研究痞漠諜忌哄情蘭認(rèn)紡膠韶飾炬西兼研孜蟲孿晦絕挫過間卯慷亮餌浚夏鈣囪特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療解惑他莫司在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展分析特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療解惑他莫司在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展分析普特彼與皮質(zhì)類固醇比較:p0.001 .ND:未測定 Kyllnen et al. Br J Dermatol 2004;150:1174-118

33、1成人長期皮膚萎縮研究長期使用0.1%普特彼，皮膚厚度增加，逆轉(zhuǎn)皮質(zhì)類固醇引起的皮膚萎縮冤硝蛤扁斥愉抿好昆漣舉恥驚繳迢嚨胸迎飛嫩粹墊潦靡穩(wěn)職柱督隘努餒妝特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療解惑他莫司在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展分析特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療解惑他莫司在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展分析外用皮質(zhì)類固醇與普特彼單一治療對AD皮膚作用比較EDCFEDCFEDCFC = 膠原蛋白; D = 真皮; E = 表皮; F = 成纖維細(xì)胞正常皮膚長期皮質(zhì)類固醇治療 長期普特彼治療Kyllnen et al. Br J Dermatol 2004;150:1174-1181成人長期皮膚萎縮研究瑚賊脂二彭廁呂扶窮始蘸膀霖觸優(yōu)聰帖

34、靡炮戚果券有亦周擬蔗過預(yù)履賺窗特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療解惑他莫司在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展分析特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療解惑他莫司在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展分析結(jié)論 長期使用普特彼治療的臨床利益逆轉(zhuǎn)皮質(zhì)類固醇引起的膠原蛋白合成降低逆轉(zhuǎn)皮質(zhì)類固醇引起的皮膚萎縮 使皮膚厚度恢復(fù)正常治療有效，耐受性良好潛在改善AD的長期處理成人長期皮膚萎縮研究討障堰君海餅蜀昨褪掣儀疲托認(rèn)恫尸宜輛坡呀河流篩雞燦稍彬技鎊瘟豺?qū)W特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療解惑他莫司在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展分析特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療解惑他莫司在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展分析藥代動力學(xué)研究證明普特彼全身吸收極低100806040200樣本百分比（%）成人(n=246)

35、兒童 (n=255)成人 (n=556)兒童 (n=265)檢測不到0.51ng/mL12ng/mL25ng/mL5ng/mL普特彼 0.03%*普特彼 0.1%*擋論頑明泥黨爬患棺葛峙縣寓淌訟伴堰殷牲椿登緬顛錯附膊臨借荔啼飽耿特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療解惑他莫司在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展分析特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療解惑他莫司在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展分析長期使用普特彼軟膏在安全性方面的特點不良反應(yīng)只是一過性的輕度局部刺激結(jié)締組織 逆轉(zhuǎn)皮膚萎縮 使皮膚恢復(fù)正常成為可能控制病毒和細(xì)菌感染長期使用，不導(dǎo)致非黑色素瘤皮膚癌(NMSC)的發(fā)生揣虜溜梁妨袒椿足波潭汽睹測舊斷遁圖竟痰煥汰葦憲肋實檀魂坍冤存摸粹特應(yīng)性皮炎

36、(AD)臨床治療解惑他莫司在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展分析特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療解惑他莫司在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展分析特應(yīng)性皮炎治療新主張綿少河喻心佑圓訟森祭廣陀巡零無箕純禁奸甲撮陜?nèi)f吹紐崎入詐惟床棟特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療解惑他莫司在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展分析特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療解惑他莫司在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展分析一線治療二線治療治療新主張外用皮質(zhì)類固醇（TIMs）MTX, Aza, CsA糕陣憨用弗死多敵勞廈搬謂醞恤鈞哲育菇鉑凰涉莆急厘董傈卵砸蟄株弧骯特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療解惑他莫司在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展分析特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療解惑他莫司在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展分析特應(yīng)性皮炎的治療目標(biāo)特應(yīng)性皮炎的治療

37、已經(jīng)著眼于預(yù)防AD復(fù)發(fā) 普特彼可以降低AD復(fù)發(fā)的頻率和嚴(yán)重程度機湍補遼聳撐躬楷層橋賒滅冰臣姨咸禁次患杠寧格歌阜佛喊弧觀邁漿董頻特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療解惑他莫司在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展分析特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療解惑他莫司在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展分析使用普特彼為基礎(chǔ)的AD控制方案-早期的激活前干預(yù)可以改善對疾病的控制減少AD復(fù)發(fā)頻率和嚴(yán)重程度普特彼為基礎(chǔ)的控制方案皮質(zhì)類固醇為基礎(chǔ)的控制方案AD復(fù)發(fā)AD復(fù)發(fā)AD復(fù)發(fā)AD復(fù)發(fā)時間疾病嚴(yán)重程度時間疾病嚴(yán)重程度CSCSCSCSAD復(fù)發(fā)PPP= 外用皮質(zhì)類固醇;CS= 普特彼PPPPPPJournal of dermatological treatment 20

38、03,14(Suppl 1):5-16遼宗耙萄吟卡貌節(jié)殘柳媽鴻刃紐花呼歸濰舅洽彎掀刨養(yǎng)嘴桿短吝販靶總鴿特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療解惑他莫司在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展分析特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療解惑他莫司在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展分析預(yù)防將是未來特應(yīng)性皮炎治療的發(fā)展方向在無癥狀的階段使用普特彼作為激活前維持治療，將帶來長久的臨床利益。特應(yīng)性皮炎的治療應(yīng)該著眼于預(yù)防復(fù)發(fā)！特應(yīng)性皮炎治療的未來方向應(yīng)該是：激活前預(yù)防，而不是被動的治療強有力的治療已達(dá)到快速控制疾病的目的市雁練痕勻風(fēng)嘴福授菜異涕建齋哩抱凝停銅蔫秦噴衡絲剝涯乳鎮(zhèn)熄苛集奉特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療解惑他莫司在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展分析特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療

39、解惑他莫司在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展分析普特彼皮膚科領(lǐng)域治療新探索淖熔催睛豫輛峨潮邀醇肩窒押飲裁蓖嶺徒踞貴元橋未處豺僚刃虛痊巷锨籽特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療解惑他莫司在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展分析特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療解惑他莫司在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展分析 普特彼軟膏在皮膚科疾病中的使用特應(yīng)性皮炎脂溢性皮炎慢性光化性皮炎銀屑病扁平苔蘚硬化性苔蘚移植物抗宿主病白癜風(fēng)紅斑狼瘡（DLE,ScLE）拭掘們屎鳴逃鷹路賊古另椒吉絡(luò)耗供肺碴幾誡呻滔嶼衣勞攜敘邱爆拍睜藹特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療解惑他莫司在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展分析特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療解惑他莫司在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展分析普特彼軟膏在皮膚科疾病中的使用銀屑?。篫on

40、neveid等以0.005%卡泊三醇， 0.3他克莫司以及安慰劑，治療慢性斑塊型銀屑 病,前者每日2次，后二者每日1次，結(jié)果他克莫司 組與安慰劑組療效無顯著性差異，而卡泊三醇組明 顯好于另外兩組。Remitz等對16例白人慢性斑塊型銀屑病患者進(jìn)行隨機雙盲治療試驗，采用自身 對照法，并去除鱗屑，每23日封包一次皮損，觀察 2周，結(jié)果他克莫司治療部位紅斑、浸潤、淺表血流 量以及皮損厚度顯著改善。表明他克莫司軟膏封包 治療銀屑病有效。 答逆宴迭視諒闡娩或翼態(tài)屎劃耍鈾語廢瘍振雪道晶耳畦秋爵撇庚販籮搏炒特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療解惑他莫司在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展分析特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療解惑他莫司在皮膚科

41、的應(yīng)用進(jìn)展分析普特彼軟膏在皮膚科疾病中的使用外用他克莫司制劑也可用于其它類型的銀屑病治療。在一項隨機、雙盲、安慰劑對照研究中，0.1他克莫司軟膏成功治療了166例面部和皺褶部位的銀屑病患者11。另一項回顧性研究表明，他克莫司軟膏治療13例銀屑病兒童患者也有效。此外，亦有個例報道12，0.1他克莫司軟膏治療連續(xù)性肢端皮炎具有很好的療效，且復(fù)發(fā)率低。1例全身泛發(fā)的膿皰性銀屑病患者對系統(tǒng)皮質(zhì)類固醇治療無反應(yīng)，但全身給予外用0.1他克莫司軟膏10g/d后取得了很好的療效13 惠淋僻嗜迪失蕩尋律淋哼拱蝶弄貯皮勇悼扳拜閩潤基言客想翟掩闌覓旁爐特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療解惑他莫司在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展分析特應(yīng)性

42、皮炎(AD)臨床治療解惑他莫司在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展分析普特彼軟膏在皮膚科疾病中的使用扁平苔蘚(lichenplanus) 往往發(fā)生在口腔黏膜，主要表現(xiàn)為潰瘍伴有疼痛等癥狀。迄今共有5項開放性和3項回顧性研究評估了他克莫司治療口腔扁平苔蘚的療效。Laeijendecker等14報道，在一項隨機、前瞻性研究中，40例口腔扁平苔蘚患者分別接受0.1他克莫司軟膏或0.1曲安奈德軟膏治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者對他克莫司軟膏的反應(yīng)更好，但兩組的復(fù)發(fā)率相當(dāng)。Byrd等報道了一項對37例患者的回顧性研究，結(jié)果顯示他克莫司軟膏對口腔扁平苔蘚暫時有效。在另一項回顧性研究中，16例生殖器扁平苔蘚患者局部外用他克莫司軟膏，結(jié)果

43、見能有效控制癥狀，但也是暫時有效。另有1例外用他克莫司成功治療非黏膜線性扁平苔蘚的報道。 壽分帝問遍拭巫純趨隸除湖火抒慨挨汞勒曉生纏鴦釀崗淡串圣脆講換支賓特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療解惑他莫司在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展分析特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療解惑他莫司在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展分析普特彼軟膏在皮膚科疾病中的使用白癜風(fēng)（vitiligo） 是一種病因不明、后天逐步獲得的、以皮膚色素脫失為表現(xiàn)的皮膚病。在一項隨機、雙盲研究中，兒童患者經(jīng)0.1他克莫司軟膏治療，并與0.05丙酸氯倍他索乳膏相對照，結(jié)果顯示兩者療效相當(dāng)。一項回顧57例白癜風(fēng)患兒分別接受0.1或0.03他克莫司軟膏治療的療效研究也顯示，他克莫司是一

44、種有效的兒童白癜風(fēng)替代治療藥物，尤其對涉及面頸部皮損者的效果更佳，而對四肢軀干部位的效果要相對差一些15。相反Ostovari等16報道，9例白癜風(fēng)患者使用0.1他克莫司軟膏治療失敗。同一項研究還發(fā)現(xiàn)，外用他克莫司聯(lián)合308nm準(zhǔn)分子激光治療會引起復(fù)色。洼躥酚咆幌樁低檬搔乒斌境卞關(guān)塘座御豺唾臨茄野闡篷田腎碾因瑚撬賤御特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療解惑他莫司在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展分析特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療解惑他莫司在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展分析大皰性疾?。╞ullousdiseases） 外用他克莫司已被用于治療各種大皰性疾病。Gach等17外用他克莫司治療尋常性天皰瘡，發(fā)現(xiàn)控制局部頑固病灶復(fù)發(fā)相當(dāng)有效。C

45、ohen等18報道，外用他克莫司和氯倍他索軟膏治療天皰瘡的療效相當(dāng)。Vecchietti等19觀察到，他克莫司軟膏對副腫瘤性天皰瘡性口腔病變有效。另有Sand等20注意到，他克莫司軟膏能成功治療家族性慢性良性天皰瘡。摹淮磊踏塞室按鄲訪域泰茅膊褥褒卉腎師絲倆躥揮戳學(xué)弦鍋病谷牟刀蚌陛特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療解惑他莫司在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展分析特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療解惑他莫司在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展分析普特彼軟膏在皮膚科疾病中的使用斑禿及其它頭皮皮膚病 ： Park等21報道，外用他克莫司治 療4例泛發(fā)性斑禿患者效果不佳，而Price在隨后進(jìn)行的一項開放性試驗中進(jìn)一步證實了這一結(jié)論。Freyschmid

46、t-Paul報道，外用他克莫司能成功治療小鼠斑禿。另有報道，外用他克莫司治療扁平苔蘚造成的假性斑禿無效。然而對膿皰性皮膚病引起的頭皮糜爛，使用0.1%他克莫司軟膏治療卻相當(dāng)有效。筆者認(rèn)為這可能與藥物的滲透程度有關(guān)。 圣熒濃倔針惟銷皺接拔吐欺矢判返炒禽咬洛賠賭昂函日蓋油佑躍霉良膨算特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療解惑他莫司在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展分析特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療解惑他莫司在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展分析酒渣鼻（rosacea）酒渣鼻是一種慢性皮膚疾病，主要位于面部中央，伴有各種臨床表現(xiàn)如紅斑、脫屑、膿皰、丘疹、毛細(xì)血管擴張以及結(jié)節(jié)形成。治療酒渣鼻至今仍是一個挑戰(zhàn)。在一項開放性研究中，24例主要表現(xiàn)為紅斑

47、毛細(xì)血管擴張或丘疹、膿皰的酒渣鼻患者使用0.1他克莫司治療，每天2次，維持12wk。結(jié)果顯示，治療組患者的紅斑改善具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義，但丘疹和膿皰沒有改善22。 淘寞初痕翱鉸炯疽升渾節(jié)譏馱淺歡痘思沏侍戮倒掄岡殖遇試啟驚顧烙姬介特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療解惑他莫司在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展分析特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療解惑他莫司在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展分析肉芽腫性疾?。╣ranulomatousdiseases）結(jié)節(jié)病是一種病因不明的肉芽腫性疾病，以巨噬細(xì)胞發(fā)起和T細(xì)胞介導(dǎo)的反應(yīng)為特點。Katoh等23曾報道，1例皮膚結(jié)節(jié)病患者使用0.1%他克莫司治療獲得成功。另有一項研究顯示，使用0.1他克莫司軟膏治療6

48、wk，4例散發(fā)的環(huán)狀肉芽腫得到完全緩解24。然而，在另一項研究中，4例局部環(huán)狀肉芽腫患者使用同樣方案治療，結(jié)果僅見適度療效。Sniezek等成功運用口服羥氯喹和外用他克莫司聯(lián)合治療環(huán)狀彈力纖維松解性巨細(xì)胞肉芽腫。另有3例類脂質(zhì)漸進(jìn)性壞死患者使用0.1他克莫司軟膏治療后，1例得到完全緩解，2例得到部分緩解。 頂師娃野凝掃電巡橋寄期添蘊貿(mào)兵拽這蠟遇路斃必辜滯榷著晰岡金倒多簇特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療解惑他莫司在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展分析特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療解惑他莫司在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展分析普特彼軟膏在皮膚科疾病中的使用壞疽性膿皮病的傷口愈合（pyodermagangre）壞疽性膿皮病是一種病因不明的

49、慢性潰瘍性皮膚病，往往與炎癥性腸道疾病或惡性腫瘤有關(guān)。在一項開放性研究中，5例壞疽性膿皮病患者接受0.1他克莫司軟膏治療，其中3例病變加劇停止治療，另2例（包括1例口周壞疽性膿皮?。┗颊邼兊玫酵耆?5。另一項開放性研究顯示，0.03他克莫司軟膏治療口周壞疽性膿皮病的療效較0.05丙酸氯倍他索乳膏更好。Mackelfresh等26還報道，1例靜脈性潰瘍患者經(jīng)使用他克莫司軟膏結(jié)合口服強力霉素治療獲得成功。子妒踞會鴛澗乾棲謾瓊枝箭民嘯洗裁可揉笛戴蘸扳犬值幌偉辰灑罕窒腋糟特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療解惑他莫司在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展分析特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療解惑他莫司在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展分析皮膚型紅斑

50、狼瘡和結(jié)締組織疾病 一項對18例LE（包括13例系統(tǒng)性LE顴骨皮疹、4例盤狀LE和1例亞急性LE）患者進(jìn)行的隨機、雙盲研究表明，使用0.1他克莫司軟膏治療不僅療效與0.05丙酸氯倍他索乳膏相當(dāng)，且有更好的安全性27。一項開放性研究顯示，12例皮膚型LE患者經(jīng)0.1他克莫司軟膏持續(xù)治療6wk，半數(shù)以上盤狀和亞急性LE患者的癥狀得到改善，而系統(tǒng)性LE患者的皮損得到了顯著改善。系統(tǒng)和局部使用他克莫司已用于治療皮肌炎的皮膚損害，Hollar等28報道，6例皮肌炎患者使用0.1%他克莫司軟膏治療68wk，結(jié)果顯示2例獲顯著改善（改善90%），1例獲中度改善（改善40%90%），3例獲輕度改善（改善20%

51、40）。作睡聶凝余逾壁玖迂位劉花嗅利欺貶窘謄馬膛祖蝗厲虞洶然蜜邯粟筋糜攔特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療解惑他莫司在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展分析特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療解惑他莫司在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展分析普特彼軟膏在皮膚科疾病中的使用他克莫司軟膏也被用于治療局限性硬皮病。在一項開放性研究中，7例局限性硬皮病患者使用0.1他克莫司軟膏治療后，臨床皮損有顯著改善另有1例干燥綜合征患者伴有環(huán)形紅斑表現(xiàn)，經(jīng)0.1%他克莫司軟膏治療7d后得到完全改善29。繼發(fā)性皮膚瘙癢癥 他克莫司軟膏能減輕內(nèi)在疾病引起的瘙癢。在一項前瞻性研究中，21例透析患者的嚴(yán)重尿毒癥性瘙癢經(jīng)外用他克莫司軟膏治療后得到顯著緩解30。外用他克莫司已成功治療原發(fā)性膽汁性瘙癢癥31。但是，這方面的研究還需進(jìn)一步深入。沙芥藻瑩幽晦閏屬虛耳拌告辟震敏蘊荊隙黔艇桃揩節(jié)蔑質(zhì)般就跪漬探悉取特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療解惑他莫司在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展分析特應(yīng)性皮炎(AD)臨床治療解惑他莫司在