1、=精選公文范文，管理類，工作總結類，工作計劃類文檔，歡迎閱讀下載=結核病防治競賽題庫及答案重大疾病防治知識與 技能競賽結核病題庫1.肺結核是一種傳染病，根據(jù)中華人民共和 國傳染病防治法，應按照哪一類傳染病 加以管理答：乙類傳染病 2.抗結 核藥物中，易引起肝損傷的有哪些 答：一線藥物：異煙肼、利福平、毗嗪 酰胺、利福噴丁 二線藥物：乙硫異 煙胺、丙硫異煙胺、對氨水楊酸鈉、對 氨水楊酸異煙肼等。 3.肺結核患者 出現(xiàn)咯血的診療措施 答：1.診療 時注意事項 明確一次咯血量、咯血 持續(xù)時間、咯血總量、咯血顏色。注意 患者的一般情況，包括血壓、脈搏、呼 吸及面色、甲床、眼瞼等，以幫助判斷 患者是否有

2、貧血或出血性休克?？┭颊呔鶓辈檠Ｒ?guī)，包括血型、血 小板、出/凝血時間，必要時應配血備用， 咯血量大者應立即輸血。 注意查體=精選公文范文，管理類，工作總結類，工作計劃類文檔，歡迎閱讀下載= 及胸部X線平片檢查，以了解導致咯血 病變的部位，并根據(jù)其囑患者采取相應 的體位以減少窒息的可能。2.治療原則：對咯血病人的處理應該著重及 時止血，同時注重病因治療，并預防窒 息和失血性休克等緊急情況的發(fā)生。常規(guī)治療：咯血期間應向患者交代以下 事項，以取得患者對治療的配合。鎮(zhèn)靜休息及對癥處理：患者咯血時， 要注意其血壓，如血壓過高或過于緊張 不能自我控制時可適當給予鎮(zhèn)定、降壓 治療，用量不宜過大，痰中帶

3、血或小量 咯血患者應減少活動，以臥床休息為主; 中至大咯血患者應絕對臥床。同時給予 低流量吸氧，囑患者向患側臥位，必要 時咯血側放置冰袋；對不明肺部病變在 何側時，應采取平臥位，臥位翻身動作 要輕;一般要求咯血停止后繼續(xù)臥床5 7天。 飲食：進食易消化的溫涼 飲食，避免進熱食；鼓勵患者少食多餐， 以利于病人創(chuàng)口愈合。 保持大便 通暢，避免大便用力或做屏氣動作，必=精選公文范文，管理類，工作總結類，工作計劃類文檔，歡迎閱讀下載= 要時可應用緩瀉劑。應做咯血患者的思想工作，以消除其思想顧慮，避 免緊張，更好地配合各項治療；應囑患 者有血即咯出，勿將血咽下或憋住不咳。 對咳嗽劇烈者可適當給予鎮(zhèn)咳藥或

4、化 痰藥，如漠己新、氯化亞棕色合劑等， 必要時可用可待因、復方橘梗片等。病因治療：無論何種原因造成的咯血， 針對病因治療是治療咯血成敗的關鍵。 肺結核咯血，除應給予有效的抗結核藥 物外，同時為治療和防治肺內繼發(fā)非特 異性感染還應常規(guī)給予抗生素配合治 療；懷疑肺曲霉菌感染所造成的咯血時， 應給予有效的抗霉菌治療；糖尿病合并 肺結核咯血較單純肺結核咯血治療難度 大且咯血時間長，應首先控制血糖接近 正常水平，同時給予有效的抗結核和抗 炎治療。止血藥物的選用：應根據(jù)患者 每次咯血量、咯血持續(xù)時間及有無藥物 禁忌癥等合理選擇及應用止血藥物，不 同止血藥發(fā)揮作用的機理不同，一般同一作用機制的藥物選用一=精

5、選公文范文，管理類，工作總結類，工作計劃類文檔，歡迎閱讀下載= 種即可，不同作用機制的止血藥可選1 3種。 1）作用于血管和減少毛細血 管通透性的藥物 垂體后葉素：為 肺結核大咯血最常用且最有效的止血藥 物，通過強烈全身血管收縮而起到止血 作用。普魯卡因、酚妥拉明：通過擴張血管、降低肺循環(huán)壓力而達止血 效果。臨床一般在垂體后葉素治療無效 或對垂體后葉素有禁忌癥時，考慮應用 普魯卡因。安絡血：為腎上腺素氧化產物，其作用為抑制毛細血管通透 性，增加毛細血管抵抗力，加速管壁斷 端回縮作用；一般對痰中帶血的患者， 可給予510mg 口服，每日3次；也可 10mg肌肉注射，每日23次。腎上腺皮質激素：具

6、有增加血管張力， 降低毛細血管通透性，非特異性抗炎和 抗過敏作用；且能抑制肥大細胞脫顆粒 反應，使肝素水平降低，凝血時間縮短 而達到止血目的；肺結核患者非首選藥 物，僅用于其他止血藥物和止血措施無 效時；用藥原則為在有效抗結核和抗炎=精選公文范文，管理類，工作總結類，工作計劃類文檔，歡迎閱讀下載= 藥物治療基礎上短期應用。 維生 素C、鈣劑：均有降低血管通透性作用， 可與其他止血藥并用。 2）作用于 血小板和抗纖溶系統(tǒng)藥物 止血 敏：可促使血小板循環(huán)量增加，增強血 小板功能及血小板黏附性，同時還具有 減少毛細血管通透性與防 止血液滲透的作用，適用于各種出血； 用法：止血敏肌肉注射，每日23次。

7、 巴曲霉：是從巴西蝮蛇毒液中分離到 的一種酶性止血劑，為近年來應用的一 種新的廣譜止血藥，具有促進出血部位 血小板聚集的作用，其作用類凝血激酶 作用。其優(yōu)點為對血管無收縮作用，使 用方便，且副作用少。6-氨基已酸：能抑制纖維蛋白溶酶原的激活因子， 阻止纖維蛋白溶酶的形成，從而抑制纖 維蛋白溶解而達到止血目的。一般多用 靜脈注射，6-氨基已酸48g溶于5%葡 萄糖或生理鹽水250500ml中靜脈滴 注。止血芳酸：具有抗血纖維蛋白溶解作用，止血機制與6-氨基已酸相=精選公文范文，管理類，工作總結類，工作計劃類文檔，歡迎閱讀下載= 同，止血效果強于6-氨基已酸，副作用 小，不易生成血栓。維生素K：可

8、促使肝臟合成凝血酶原和凝血因子 訓、IX、X而起到止血作用。臨床適用 于凝血酶原過低和維生素K缺乏癥者。 4.某萋尼染色的涂片經油鏡觀察，發(fā)現(xiàn) 1-9條/10視野，連續(xù)觀察了約100個視 野，其結果是什么？答：2+。5,人類結核病的主要病原菌答：人型和牛型結核分枝桿菌，其中牛型已很少見， 非洲型在西非洲也是部分人類結核病的病原體。6,根據(jù)傳染病防治法，實行網(wǎng)絡直報的責任單位， 肺結核的報告時限應不超過多少小時 答：24小時。 7.卡介苗的作用是 什么 答：接種卡介苗目的是使機體 產生結核特異性免疫力，可預防兒童結 核病，特別是能防止那些嚴重類型的結 核病，如結核性腦膜炎、粟粒性結核、 原發(fā)性結

9、核和血型播散型結核病，因此 接種卡介苗對兒童的健康成長是有好處 的，但不能預防感染，也不能保證不發(fā)=精選公文范文，管理類，工作總結類，工作計劃類文檔，歡迎閱讀下載= 病。因兒童患傳染性結核率不高，因此， 對結核控制的流行病學作用不大。但我 國兒童感染率較高，必須對兒童開展卡 介苗的接種?？ń槊绲闹饕臃N對象是新生嬰幼兒，它被稱為“出生第一 針”，所以在產院、產科新生嬰兒一出生 就應該接種，如出生時末種，在1歲以 內一定要到當?shù)亟Y核病防治所卡介苗門 診或者疾病控制中心計劃免疫門診去補 種。 8.耐多藥結核病患者應采取什 么樣的管理答：實施全程督導管理，原則上治療至少24個月，共分6個 月注射階段

10、與18個月的口服藥階段，注 射階段有條件的地方需住院治療，口服 藥階段需要在醫(yī)務人員面視下進行全程 督導管理。9.抗結核藥物中，利福平是 哪種類型的藥物答：為全殺菌藥，對間歇生長的菌群具有比INH更強的殺 菌作用。10.人類結核病的主要病原菌是什么答：人型和牛型結核=精選公文范文，管理類，工作總結類，工作計劃類文檔，歡迎閱讀下載= 分枝桿菌，其中牛型已很少見，非洲型 在西非洲也是部分人類結核病的病原 體。11. 目前我國每年新發(fā)結核病 患者人數(shù)約為多少 答:133萬。12. 哪些肺結核患者應采用全程督導化療的 治療管理方式 答：涂陽和粟粒、空 洞等重癥新涂陰肺結核患者、耐多藥肺 結核患者。13

11、. 社區(qū)醫(yī)生填寫肺 結核可疑癥狀者轉診/推薦單三聯(lián)單的 流 程 答：社區(qū)醫(yī)生在日常工作 中發(fā)現(xiàn)在本轄區(qū)居住的肺結核可疑癥狀 者后，應填寫一式三聯(lián)的肺結核可疑 癥狀者轉診/推薦單，將其推薦到縣結防 機構進行確診。一聯(lián)給患者到結防機構 就診；一聯(lián)送結防機構；一聯(lián)留底備查。 同時告知國家結核病的相關政策。對已 推薦但未到結防機構就診的可疑癥狀 者，要了解具體困難并進行疏導，督促 其及時就診。14.在當前國家結核病防治規(guī)劃的框架下，通過痰涂片顯微 鏡方法檢查抗酸桿菌的目的是什么？答：是發(fā)現(xiàn)傳染性肺結核病=精選公文范文，管理類，工作總結類，工作計劃類文檔，歡迎閱讀下載= 人，即發(fā)現(xiàn)傳染源的最主要手段，也

12、是 確診結核病、選擇治療方案和考核療效 的主要依據(jù)。15. 目前我國肺結核 患者診療中享受到的優(yōu)惠政策 答： 2001年國務院印發(fā)的全國結核病防治 規(guī)劃(20012010年)指導原則中指出: 對西部地區(qū)和貧困人群給予重點幫助； 落實肺結核病患者的歸口管理和督導治 療；實行肺結核病人治療費用“收、減、 免”政策，對沒有支付能力的傳染性肺結 核病患者實行治療。具體減免政策有： (1)對可疑肺結核癥狀者提供痰液結核 菌檢查。 (2)對到結核病診療定點 機構就診的可疑肺結核癥狀者、疑似肺 結核患者提供或減的X線胸部攝片檢 查。 (3)對所有活動性肺結核患者 提供抗結核藥物治療，但不包括有合并 癥、并發(fā)

13、癥的難治性肺結核及耐藥性肺 結核患者。在我省還可以多享受1次胸 片檢查和2次肝功能檢查。16. 結 核病是哪些細菌引起的 答：結核 菌包括：人型、牛型、非洲型和田鼠型4=精選公文范文，管理類，工作總結類，工作計劃類文檔，歡迎閱讀下載= 類，其中人型和牛型結核分枝桿菌是人 類結核病的主要病原體，牛型通過控制 已很少見，此外，非洲型在西非洲也是 部分人類結核病的病原體。17. 結 核菌在細菌學上有些什么特點答：典型的結核菌呈細長桿狀，直或稍彎，兩 端圓鈍，痰標本中的結核菌可呈現(xiàn)為T、 V或Y字形?？顾崛旧笤陲@微鏡下呈 紅色（所以又俗稱抗酸桿菌），熒光染色時 鏡下呈黃綠色熒光。典型的結核菌是一 種

14、需氧菌，其生長緩慢，增代時間一般 為1420小時。對營養(yǎng)有特殊的要求， 在改良羅氏培養(yǎng)基上，一般在經過28 周的培養(yǎng)后，肉眼才可見到菌落生長。結核菌是需氧菌，但含%CO2的環(huán) 境可刺激其生長繁殖。結核菌對物理和 化學因素的抵抗力比較強，例如5%碳酸 需要24小時才能殺滅它。結核菌在10W 紫外線燈距米照射下需30分種才可被 殺滅，而在日光下可存活28小時，在 干燥的環(huán)境中可存活36個月以上，甚 至數(shù)年。一般的消毒液殺滅結 =精選公文范文，管理類，工作總結類，工作計劃類文檔，歡迎閱讀下載= 核菌所需的時間比大多數(shù)細菌要長。18.什么是肺結核可疑癥狀者？答：咳嗽、咳痰凋，咯血和血痰是肺 結核病的主

15、要癥狀，具有以上任何一項 癥狀者為肺結核可疑癥狀者。此外，胸 悶、胸痛、低熱、盜汗、乏力、食欲減 退、體重減輕等為肺結核患者其他常見 癥狀。如果有以上癥狀，應考慮可能患 有肺結核。19.耐藥結核病患者可疑對象有哪些？答：慢性肺結核患者；與耐多藥肺結核患者有密切接觸史 的涂陽肺結核患者；復治涂陽肺結核患 者；治療3個月末痰涂片仍陽性的初治 涂陽肺結核患者。20.痰涂片鏡檢中痰標本分為那幾類？各自的定義是什 么？答：干酪痰：標本外觀以黃色、膿 樣、團塊狀的肺部分泌物為主，粘度較 粘液痰低，制片時較易涂抹；涂片染色 后鏡檢，可發(fā)現(xiàn)大量膿性炎癥細胞、肺 上皮脫落細胞。于此類標本是肺部深處 咳出，對肺結

16、核的診斷最有價值，故抗 酸桿菌的檢出率較高。血痰：此類=精選公文范文，管理類，工作總結類，工作計劃類文檔，歡迎閱讀下載= 標本是因粘液痰或干酪痰標本中混有血 液而形成，顏色為褐色或深褐色、鮮紅 色或伴有血絲；痰涂片染色后鏡檢除能 夠觀察到粘液痰或干酪痰的細胞特征 外，含新鮮血液的標本中可見到被染色 的血細胞。于含血標本易干擾抗酸桿菌 鏡檢的結果，故在制片時應盡量避免挑 取含血標本。粘液痰：標本外觀以白色、粘稠度較高的肺部和支氣管分泌 物為主，制片時需仔細涂抹；痰涂片染色后鏡檢時，鏡下可見支 氣管內膜纖毛柱狀上皮細胞，伴有少量 肺上皮脫落細胞、膿性炎癥細胞、口腔 脫落細胞及口腔寄生菌。此類標本的

17、抗 酸桿菌檢出率較唾液高。唾液：目視觀察標本整體外觀，以透明或半透明 水樣、粘度較低的口腔分泌物為主，標 本中有時伴有氣泡；痰涂片染色鏡檢時， 鏡下可見少量口腔上皮脫落細胞和口腔 內寄生菌，有時可見食物殘渣。于此類 標本進行抗酸桿菌檢查時的檢出率很 低，用于確診患者是不合格的標本。=精選公文范文，管理類，工作總結類，工作計劃類文檔，歡迎閱讀下載= 合格的痰標本一般為干酪痰、褐色血痰 或含少量新鮮血液的血痰、粘液痰。痰 標本不合格時，應進一步指導并要求患 者重新送檢。進行細菌學檢查時應在登 記本和檢驗報告單上注明標本性狀，以 供分析結果時參考。21. 初診和隨 訪患者痰標本采集的數(shù)量？答：初診痰

18、標本米集3份痰，分別是即時痰、 夜間痰和晨痰，隨訪患者痰標本采集2 份痰，分別是夜間痰、當日或次日晨痰。 22.近年來全球結核病形勢急劇惡化的主要原因有哪些？答：其主要原因是:(1)近幾十年來人們對結核病的 認識逐漸淡漠，一些國家政府忽視結核 病防治工作，防治經費投入嚴重不足。(2)大量的移民和流動人群，造成廣泛流 行。(3)耐藥菌的增多和傳播。(4)艾滋病的傳播加重了結核病的流行。(5)部分國家和地區(qū)的戰(zhàn)亂和災害，使貧 困人群增加，加劇了結核病 的流行。23. 現(xiàn)代結核病控制策略 (DOTs)的五要素是哪些？ 答：政府=精選公文范文，管理類，工作總結類，工作計劃類文檔，歡迎閱讀下載= 承諾：明確控制結核病是各級政府的責 任，政府應該加強對結核病控制工作的 領導和支持，要提供足夠的經費，以保 證開展現(xiàn)代結核病控制工作的需要；利 用痰涂片顯微鏡檢查為主的方式發(fā)現(xiàn)傳 染性肺結核病人；對所有發(fā)現(xiàn)的傳染性 肺結核病人，實行全程督導下的治療管 理，即每次服藥都要在醫(yī)護人員的直接 面視下服用，并進行記錄，以保證病人 規(guī)律服藥直至完成療程，達到治愈；建 立持續(xù)不間斷的抗結核藥物供應系統(tǒng)； 建立統(tǒng)一的結核病人的登記、報告和監(jiān) 測評價系統(tǒng)。24. 肺結核患者發(fā)現(xiàn) 的方式有哪