1、醫(yī)院感染爆發(fā)的應(yīng)急預(yù)案時間：2013年某月某日9:00地點：MICU病房參加人員：護(hù)士五名（護(hù)士長，護(hù)理組長一名，N3護(hù)士一名，N2護(hù)士一名，NI護(hù)士一名，）醫(yī)生兩名，護(hù)工3名，護(hù)理員1名。演練內(nèi)容：場景：白班病人總數(shù)10人。值班護(hù)士五名、醫(yī)生兩名。白班值班時醫(yī)院感染爆發(fā)。護(hù)理組長：接到檢驗科 ，通知值班醫(yī)師甲接 。值班醫(yī)生甲:接檢驗科 通知,發(fā)現(xiàn)科室7床、8床兩位患者痰培養(yǎng)結(jié)果為全耐藥的“鮑曼不動桿菌”。通過化驗查詢系統(tǒng)再次對7、8床化驗結(jié)果進(jìn) 行確認(rèn)無誤后分析：現(xiàn)有感染兩例，加上之前發(fā)現(xiàn)的1床，科室現(xiàn)有3例均下 呼吸道感染的全耐藥的“鮑曼不動桿菌”，初步斷定為科室醫(yī)院感染爆發(fā)。匯報 科主任

2、、護(hù)士長。護(hù)士長：指示具體消毒隔離工作落實情況：N2護(hù)士看好其他病人，護(hù)理組 長同N1護(hù)士，護(hù)士長本人同N3護(hù)士一組，將7、8床患者床位調(diào)至2、3床， 將感染患者進(jìn)行同室隔離，并立即采取消毒隔離措施。科主任：與醫(yī)師甲查看三位患者病歷，其耐藥譜相近、同種同源，符合院 感爆發(fā)特征。立即通過住院系統(tǒng)及辦公平臺上報醫(yī)院感染管理科。查看三位患 者，組織查房，擬定治療計劃。護(hù)理組長：與7床患者解釋后，同N1護(hù)士配合將患者平安調(diào)至2床，調(diào) 床后對原病房按特殊感染終末消毒的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行消毒。N3護(hù)土：與8床患者解釋后，同護(hù)土長配合將患者平安調(diào)至3床，調(diào)床后 對原病房按特殊感染終末消毒的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行消毒。護(hù)理組長：特殊

3、耐藥菌感染采取消毒隔離措施.實施區(qū)域隔離：單間或同種病員同室隔離。床距1.5米。.明確標(biāo)識：設(shè)特殊感染隔離標(biāo)識，醫(yī)護(hù)人員相對固定，專人護(hù)理。 調(diào)整護(hù)士班次，N3護(hù)士只負(fù)責(zé)護(hù)理1、2、3床3位特殊感染的病人，不再接觸 其他病人。NI護(hù)士 ：特殊耐藥菌感染采取消毒隔離措施.人員限制：減少不必要的人員出入病室。限制探視，穿探視服，套 鞋套，戴口罩，消毒雙手。.手部衛(wèi)生：加強(qiáng)手衛(wèi)生、嚴(yán)格洗手、手消毒。.職業(yè)防護(hù)：采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，接觸病人戴口罩，近距離操作如吸 痰、插管等戴防護(hù)面罩。.接觸隔離：接觸污物時戴手套，可能污染工作服時穿隔離衣，污染面 向外。N3護(hù)士 ：特殊耐藥菌感染采取消毒隔離措施.儀器設(shè)

4、備：醫(yī)療器械如聽診器、呼吸機(jī)等專人專用，用后嚴(yán)格清潔、消 毒、滅菌。.可使用一次性物品：減少交叉感染，如密閉吸痰管、口護(hù)包、會陰包、 一次性呼吸機(jī)管道等。.標(biāo)本運送：使用防滲漏密閉容器運送。護(hù)士長：護(hù)工、護(hù)理員采取特殊耐藥菌感染的消毒隔離措施。護(hù)工甲：做好個人防護(hù)：戴口罩、手衛(wèi)生、接觸污物戴手套。護(hù)理員乙：尿杯、量筒單獨使用消毒；污被服雙層袋子、扎口、特殊標(biāo)明。護(hù)工丙：拖把、毛巾等清潔用具專用，每天加強(qiáng)消毒一次，濃度1000哨/1。護(hù)工?。横t(yī)療垃圾：使用防滲漏密閉容器運送，（雙層袋子、扎口、特殊 標(biāo)明）。利器放入利器盒。值班醫(yī)師甲： 通知醫(yī)院感染管理辦公室，科室同時發(fā)現(xiàn)三例全耐藥的 “鮑曼不動桿菌”。已通過辦公平臺將醫(yī)院感染上報；已采取消毒隔離措施；已 調(diào)整抗生素治療。請醫(yī)院感染管理辦公室對病例進(jìn)行確認(rèn)，調(diào)查。N2護(hù)士：搶救過程中我負(fù)責(zé)與進(jìn)修老師共同監(jiān)測其他病人生命體征并安撫 意識清醒的患者。護(hù)理組長：我是本班護(hù)理組長，在搶救結(jié)束后負(fù)責(zé)了解在搶救期間他病人 的病情變化。醫(yī)院感染管理科工作人員到達(dá)科室，對醫(yī)院病例進(jìn)行確認(rèn)調(diào)查?？浦魅巫o(hù) 士長參加討論分析?？浦魅危悍治鲆鸶腥镜囊蛩厥紫瓤紤]：患者使用的醫(yī)療器械器具，環(huán)境 衛(wèi)生消毒不嚴(yán)，物體外表清潔消毒不到位，醫(yī)務(wù)人員沒有做好手衛(wèi)生等是造成 感染爆發(fā)的可能性大。護(hù)士長：針對以上