1、性傳播疾病流行病學(xué)一、定義性傳播疾?。盒詡鞑ゼ膊∈侵钢饕孕孕袨樽鳛橹饕獋鞑ネ緩降囊唤M傳染病。 衛(wèi)生部于1991年8月12日發(fā)布的性病防治管理辦法中規(guī)定，在我國(guó)列入法定管理的性傳播疾病有8種，分別是淋病、梅毒、軟下疳、性傳播疾病性淋巴肉芽腫、尖銳濕疣、生殖皰疹、非淋菌性尿道炎和艾滋病。二、流行狀況 （一）全球性傳播疾病、艾滋病發(fā)病情況 據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）估計(jì)，全球每天有100萬(wàn)人感染可治愈的性傳播疾病（如淋病、梅毒、沙眼衣原體生殖道感染、軟下疳、滴蟲病等），每年約有3.4億新發(fā)病例。如加上病毒性性傳播疾病，無(wú)癥狀感染者，及由此引起的并發(fā)癥，估計(jì)全球每年新發(fā)性傳播疾病例及其引起的相關(guān)并發(fā)癥

2、，約占全世界人口7%10%。中國(guó)性病報(bào)告病例數(shù)（ 19852004） 2002年各種性病報(bào)告病例數(shù) 與報(bào)告發(fā)病率性病的地區(qū)分布2002年發(fā)病率前五位的省份：廣東 (95320)浙江 (95062)江蘇 (50661)四川 (47301)山東（44645）合計(jì)為332989例，占全國(guó)病例總數(shù)的44.71%。2002年年全國(guó)性病地區(qū)分布特點(diǎn)高發(fā)病率地區(qū)：長(zhǎng)江三角洲（上海、浙江等）、珠江三角洲（廣東、海南等），其報(bào)告發(fā)病率均10010萬(wàn)；中等發(fā)病率地區(qū)：新疆、重慶、福建、廣西、安徽、天津、寧夏、山東、吉林及經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)所能輻射到的周邊地區(qū)等，其報(bào)告發(fā)病率為45-8010萬(wàn)；低發(fā)病率地區(qū)：河北、山西、

3、內(nèi)蒙古、遼寧、黑龍江、河南、湖北、湖南、陜西、甘肅及其它經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，其報(bào)告發(fā)病率40/10萬(wàn)。性別分布2002年男性和女性報(bào)告性病發(fā)病率(1/10萬(wàn))2002年不同年齡組的報(bào)告發(fā)病率19852002年全國(guó)梅毒報(bào)告病例數(shù) 圖 19852002年全國(guó)非淋菌性尿道（宮頸）炎報(bào)告病例數(shù) 三、性病流行的三個(gè)環(huán)節(jié)（一）傳染源 性病病人和病原攜帶者是主要的傳染源。高危險(xiǎn)人群：暗娼、性亂者吸毒者同性戀/雙性戀者性病患者的配偶/性伴血制品使用者三、性病流行的三個(gè)環(huán)節(jié)（二）傳播途徑性接觸傳播非性行為的直接接觸傳播日常生活接觸傳播血液傳播/醫(yī)源性傳播母嬰傳播三、性病流行的三個(gè)環(huán)節(jié)人群對(duì)性病普遍易感病后免疫力時(shí)間

4、短不穩(wěn)定可多次重復(fù)感染。四、影響因素（一）生物學(xué)因素（二）社會(huì)因素人口流動(dòng)賣淫、嫖娼、吸毒自我保護(hù)意識(shí)差經(jīng)濟(jì)因素（貧富差異存在）（三）行為、心理因素AIDS一、艾滋病的基本知識(shí)1、病毒的特點(diǎn)（HIV）：逆轉(zhuǎn)錄病毒 侵犯T4淋巴細(xì)胞 對(duì)外界的抵抗力弱2、窗口期： 抗體產(chǎn)生需要1-3個(gè)月，平均45天3、潛伏期 ：數(shù)月至15年以上，平均5-10年4、檢測(cè)方法： ELISA篩查 WESTERN BLOT確證The Natural history of untreated HIV infection Viral transmission 2-3wksAcute retroviral syndrome 2

5、-3wks Recovery +seroconversion 2-4wksAsymptomatic chronic HIV infection Avg. 8yrsSymptomatic HIV infection/AIDS Avg.1. 3yrs Death 二、艾滋病流行過程1、傳染源病人是唯一傳染源，包括病人和HIV感染者2、傳播途徑性傳播 病毒量 性行為模式（性伴數(shù) 性交方式 是否有保護(hù)措施 是否有性?。┭簜鞑?接受HIV的血液或血制品 共用注射器母嬰傳播 孕期通過胎盤 分娩經(jīng)過產(chǎn)道 產(chǎn)后通過母乳喂養(yǎng) 3、易感人群人人易感高危人群吸毒者；獻(xiàn)血員收教人員（妓女、嫖客）同性戀者出國(guó)勞工；

6、長(zhǎng)途汽車司機(jī)娛樂業(yè)的從業(yè)人員全球艾滋病流行現(xiàn)況估計(jì)全球HIV/AIDS 狀況（UNAIDS，2003.12)累計(jì)HIV/AIDS人數(shù) 6900 萬(wàn) 已HIV/AIDS死亡人數(shù) 2300萬(wàn) 存活HIV感染者及病人 4200萬(wàn)2002年新HIV感染者 500萬(wàn)2002年HIV/AIDS死亡人數(shù) 256 萬(wàn)每天新感染數(shù) 15000全球HIV感染者分布情況（截至2002.12）北美洲98萬(wàn)加勒比海地區(qū)44萬(wàn)拉丁美洲150萬(wàn)共計(jì)4200萬(wàn)西歐57萬(wàn)北非及中東地區(qū)55萬(wàn)次撒哈拉非洲2940萬(wàn)東歐及西亞120萬(wàn)東亞及太平洋地區(qū)120萬(wàn)南亞、東南亞600萬(wàn)澳大利亞及新西蘭1.5萬(wàn)2002年HIV新感染者分布情

7、況北美洲4.5萬(wàn)加勒比海地區(qū)6萬(wàn)拉丁美洲15萬(wàn)共計(jì)500萬(wàn)西歐3萬(wàn)北非及中東地區(qū)8.3萬(wàn)次撒哈拉非洲350萬(wàn)東歐及西亞25萬(wàn)東亞及太平洋地區(qū)27萬(wàn)南亞、東南亞70萬(wàn)澳大利亞及新西蘭500北美洲1.5萬(wàn)加勒比海地區(qū)4.2萬(wàn)拉丁美洲6萬(wàn)共計(jì)310萬(wàn)西歐8000北非及中東地區(qū)3.7萬(wàn)次撒哈拉非洲240萬(wàn)東歐及西亞2.5萬(wàn)東亞及太平洋地區(qū)4.5萬(wàn)南亞、東南亞44萬(wàn)澳大利亞及新西蘭1002002年全球死于AIDS的成人及兒童分布情況中國(guó)HIV/AIDS流行現(xiàn)況報(bào)告感染人數(shù)及估計(jì)感染人數(shù)截止2003年12月，共計(jì)62,195 例確診的HIV感染（艾滋病病人8742例）上報(bào)至衛(wèi)生部；估計(jì)目前中國(guó)實(shí)際感染人數(shù)

8、約84萬(wàn)，其中艾滋病病人約8萬(wàn)；如果措施不力，截止2010年，實(shí)際感染人數(shù)將達(dá)到一千萬(wàn)。1985198919951998全國(guó)HIV/AIDS流行區(qū)域Cumulative reported HIV/AIDS cases by year China, 1985-2004.12ImportingSpreadingRapid spreading2002年全國(guó)報(bào)告HIV感染者省份分布中國(guó)艾滋病流行經(jīng)歷分為三個(gè)階段1.傳入期（1985-1988）：感染者主要是傳入性的，多為外國(guó)人或海外華人，散發(fā)于7個(gè)沿海城市2.擴(kuò)散期（1989-1993）：以云南吸毒者為主，在其他地區(qū)性病患者、暗娼、同性戀和歸國(guó)人員中發(fā)

9、現(xiàn)部分感染者，疫情擴(kuò)大到21個(gè)省3.快速增長(zhǎng)期（1994年以后）：流行地區(qū)擴(kuò)大，感染人數(shù)快速上升，中部發(fā)現(xiàn)獻(xiàn)血員中發(fā)現(xiàn)感染者艾滋病流行特點(diǎn)性別分布：男/女=2.9：1，女性構(gòu)成比上升。年齡分布：20-29歲年齡組 43.4%，15歲兒童所占的比例逐年上升。傳播途徑：傳播以經(jīng)血傳播為主，其中靜注毒品感染占63.7%，經(jīng)采供血（漿）途徑感染人數(shù)占9.7%，輸血和注射血液制品者占1.5%；經(jīng)性途徑感染人數(shù)占8.1%。人群分布特征：西部地區(qū)以吸毒人群為主，中部地區(qū)以既往有償供血員為主，東南部沿海地區(qū)或大城市主要以性病病人、暗娼為主。地區(qū)分布:向中、低流行地區(qū)擴(kuò)散。艾滋病流行的危險(xiǎn)因素吸毒人群增加賣淫婦女有增無(wú)減同性戀人群處于地下，難以接近流動(dòng)人口增多（超過