1、第一章給藥學(xué)習(xí)目標(biāo)完成老人的口服給藥。能配合醫(yī)護(hù)人員保管老人的藥物。第一節(jié)口服給藥專業(yè)知識(shí)一、藥物的作用1.預(yù)防疾病如乙型肝炎疫苗。2診斷疾病膽囊造影的用藥治療疾病如各類抗生素、抗高血補(bǔ)充身體所需要的物質(zhì)如維生素D、鈣劑二、藥物的種類有內(nèi)服藥，外用藥，注射藥等。二、給約的途徑根據(jù)用藥的目的不同，給藥的途徑也不同，常用的給藥途徑有：口服、舌下含化、吸入、注射、直腸給藥、局部外敷、局部滴藥等方法。四、藥物的保管原則1老人居室內(nèi)儲(chǔ)存的藥物數(shù)量不可過多，以免過期失效或變質(zhì)。藥瓶或藥袋上要清楚的寫上藥名、每片藥的劑量、藥的用法、開藥的日期、醫(yī)院等。凡字跡不清或無標(biāo)簽的藥都不能使用。藥物要分類存放，內(nèi)服藥

2、與外用藥應(yīng)分別放置，以免急用時(shí)拿錯(cuò)、誤服而發(fā)生危險(xiǎn)。4藥物要避光。放在干燥、陰涼、清潔僦老人容易拿取的地方。適容易揮發(fā)、潮解或風(fēng)化的藥如碘酊（碘酒舅酒精、復(fù)方甘草片、酵母片等要放在瓶子時(shí)并蓋緊。對(duì)栓劑、水劑藥和遇熱容易變質(zhì)的藥物如胰島素、眼藥水等，應(yīng)放到冰箱里，對(duì)于遇光可變質(zhì)的藥如維生素C、氨茶堿等,血襄入有包、密蓋的瓶?jī)?nèi)。藥物應(yīng)固定放在養(yǎng)老護(hù)理員和老人都知道的地方。每天早晨可將老人一天的藥量分別放在幾個(gè)藥杯或小空瓶?jī)?nèi)，以防忘記服用或五、協(xié)助老人口服給藥注意事項(xiàng)1仔細(xì)核對(duì)醫(yī)囑和檢查藥物的質(zhì)量仔細(xì)檢查藥物的名稱、劑量、服藥的時(shí)間、藥物的質(zhì)量和有效期，對(duì)標(biāo)簽不清、變色、發(fā)霉、粘連、有異味等或超過有

3、效期的藥嚴(yán)禁服用。如藥瓶標(biāo)簽上注明有效期為2007/8/20,就表明該藥可用到2007年8月20日為止。要按時(shí)服藥由于各種藥物的吸收和排泄速度不同，要做到延長(zhǎng)藥效和保持藥物在體內(nèi)維持時(shí)間的連續(xù)性和有效的血濃度，必須要按時(shí)服藥。(1)一日三次如服抗生素類藥的時(shí)間可在早78點(diǎn),下午1516點(diǎn)，晚上22點(diǎn)左右。(2)飯前或空腹在沒吃飯或吃飯前30min服用。一般促進(jìn)食欲的藥應(yīng)在飯前服用。如胃蛋白酶合劑、胃復(fù)安、嗎叮林等。(3)飯后應(yīng)在吃飯后30min服用。幫助消化的藥或?qū)ξ赣写碳さ乃帒?yīng)飯后服用。如阿司匹林。食間服用指兩餐之間,而不是一頓飯的中間,果忘記服用，也可在下頓飯前服。如果服藥時(shí)間錯(cuò)過12h,

4、也不要太在意，可將下次服藥的時(shí)間向后推，不必將熟睡中的老人喚醒服藥。服藥的劑量要準(zhǔn)確藥物的劑量與療效和毒性有著密切的關(guān)系，所以每次的劑量都要按醫(yī)生的要求服用，不能因老人自己感覺好轉(zhuǎn)或沒有戒果就白行減少齊d量或加大劑量，加菓老人認(rèn)為藥物效果不明顯或已經(jīng)好轉(zhuǎn)，應(yīng)坦率地告知醫(yī)生，由醫(yī)生決定藥物或劑量的更換。也不可以因?yàn)橥浄幎鴮状嗡幜恳淮畏M(jìn)，這是很危險(xiǎn)的。取藥時(shí)先要洗凈雙手，按照醫(yī)生的要求取出應(yīng)服用的劑量，放入小杯或小勺內(nèi)再服用；取水藥要使用量杯，并將計(jì)量刻度對(duì)準(zhǔn)視線，以便能看清楚計(jì)量；服油劑或滴劑時(shí)應(yīng)先在小杯或小勺內(nèi)放入少量涼開水后，再將藥滴入小杯內(nèi)服用,以便保證所服藥量的準(zhǔn)確。服藥的姿勢(shì)要

5、正確一般服藥的姿勢(shì)采取站立位、坐位或半臥位，因平臥位服藥容易發(fā)生誤咽嗆咳,并使藥物進(jìn)入胃內(nèi)的速度減慢，影響藥物的吸收。對(duì)臥床的老人也盡可能地協(xié)助其坐起來服藥，服藥后1015min再躺下，對(duì)不能坐起的老人，服藥后盡可能多喝水，以便將藥物沖下。服藥要多喝水任何藥物都要溶解于水中才容易吸收產(chǎn)生藥效。服藥前需先飲一口水以濕潤(rùn)口腔，服藥中還需多喝水（不少于100mL）,以防藥物在胃內(nèi)形成高濃度而刺激胃黏膜,尤其是不可將藥片干吞咽下，這樣可將藥片黏附在食管壁上或滯留在食管狹窄處，藥物在食管存留時(shí)間過長(zhǎng)，可刺激或腐蝕食道黏膜造成損傷。服藥應(yīng)用溫開水，不要用茶水、咖啡或酒類服藥。服磺胺藥、解熱藥更要注意多喝水

6、，以防因尿量少而致磺胺結(jié)晶析出，引起腎小管阻塞，損害腎臟功能。服發(fā)汗藥后多喝水是為了增強(qiáng)藥物的療效。服用特殊藥物要注意方弋法（1）服用鐵劑、酸類的藥對(duì)牙齒有損害，要用吸管服用，服后要漱口以免損害牙齒，服用治療心臟病的藥時(shí)（如強(qiáng)心貳類），服藥前要測(cè)量脈搏，如果脈搏每分鐘少于60次或節(jié)律不整（快慢、間隔時(shí)間不等）應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。（2）并老人難以咽下的片劑、丸劑可將藥研細(xì)后加水調(diào)成糊狀服用，不可將大片的藥片掰成兩半吃，這樣容易造成食道損傷，尤其肝硬化的老人。另外，也不可將粉狀的藥物直接倒入口腔后用水沖服，以免藥粉在食道發(fā)生阻塞。糖衣和膠囊包裝的藥物一般應(yīng)整粒吞服。（3）止咳糖漿對(duì)呼吸道有安撫作用，服

7、后不需要喝水。八、老人吃錯(cuò)約的緊急處理方法保持鎮(zhèn)靜，不要慌亂。先查清楚吃錯(cuò)的是什么藥，并采取相應(yīng)措施：誤服解熱鎮(zhèn)痛藥、維生素類藥、助消化藥，只需觀察，不必采取措施。誤服外用藥、劇毒藥、農(nóng)藥、毒鼠藥就必須采取緊急措施。要盡快催葉，用筷子或勺把刺激老人的咽喉部使其嘔吐，以減少毒物的吸收，并立即送醫(yī)院搶救。誤服碘酒，應(yīng)迅速服用一些米湯或濃面湯，同時(shí)用催吐法促進(jìn)毒物的排出。課服過量。的安眠藥。要保持呼吸道的通暢，采用催吐法，并盡早送侯院治薦。七、煎中藥的方法藥鍋煎中藥應(yīng)用砂鍋、搪瓷鍋。不可用鐵鍋、鋁鍋。每蘭加水量煎藥前先用清水將藥物浸泡30min煎煮。第一煎：加水量應(yīng)以超過藥表面約3cm為宜。第二煎：

8、水量酌減，滋補(bǔ)性中藥應(yīng)酌情多加水。煎藥的時(shí)間第一煎：藥煮沸后煎20minoV第二煎：藥煮沸后煎15min,藥的品質(zhì)堅(jiān)硬書可酌情多煎5lOmin,清熱、發(fā)表的藥煎的時(shí)間要短些。4煎藥火候的掌握一般中藥未煮沸時(shí)用急火（大火），煮沸后用文火（小火），煮的過程中需要經(jīng)常攪拌。5.煎藥的次數(shù)和量一般每付中藥需煎兩次，每次煎約150mlo(一茶杯)，將兩次煎的藥量混合在一起共300ml,分成兩份，早晚各服一次。滋補(bǔ)藥可煎三次，混合在一起分成兩份，早晚各服一次。如果老人服藥困難，藥汁可在煎藥的過程中適量濃縮。便于服用。八、使用膏藥的方法使用前先將患處或穴位處的皮膚用熱毛巾或鮮姜片擦凈。將膏藥在暖氣、熱水壺或

9、火爐上烤一下，使其變熱變軟，揭開貼患處。貼后注意觀察，如果發(fā)現(xiàn)局部疼痛、瘙癢或有紅腫、起泡等現(xiàn)象。要取下停用。第二節(jié)口服給藥操作技能一、準(zhǔn)備工作1物品溫開水、紙巾（或老人自己的毛巾）。2環(huán)境清潔、干燥，光線充足。養(yǎng)老護(hù)理員穿清潔的工作服。洗凈并擦干雙手。藥物將已經(jīng)配好的藥物拿岀（若藥物在老人處需將藥瓶拿岀）。一、操作程序?qū)浜玫臏亻_水、紙巾和護(hù)士已經(jīng)配好的藥物（放社藥杯內(nèi)）拿至老人的床邊。禮貌稱呼老人，并向老人解釋（服藥的時(shí)間、藥物、服藥的方法等）。核對(duì)醫(yī)囑、藥物（若藥物在老人處應(yīng)與老人共同核對(duì)藥物名稱、查看有效期及藥物的質(zhì)量）。協(xié)助老人取坐位或站位（臥床老人需扶老人坐起，背后墊軟枕）。5將溫

10、開水遞到老人手中，讓老人先喝一口水，再將藥杯遞給老人，協(xié)助老人將藥放入口中后喝水約100mL,待老人完全將藥物咽下，放下水杯協(xié)助老人擦凈口周圍。服用片劑時(shí)f若有大片藥老人難以咽下f可將其研成粉狀并加水?dāng)嚢璩珊隣钤俜?。服用水劑時(shí)一先將藥水搖勻f一手將量杯上舉使其刻度與視線平齊f另一手持藥瓶(將標(biāo)簽面放干掌心)一倒藥液至所需的刻度處一計(jì)量準(zhǔn)確后倒入藥杯再服用。服用油劑溶液或按滴數(shù)計(jì)算的藥液時(shí)f先將少許涼開水倒入小勺中一再將藥液按照應(yīng)服的劑量滴入涼開水中f一起服用。服用中藥大蜜丸時(shí)一可根據(jù)老人的具體情況將藥丸搓成小丸，以便老人服用。服中藥沖劑時(shí)一將藥粉用溫開水沖調(diào)后再服用。服藥后再次查對(duì)所服的藥物

11、是否正確一確認(rèn)無誤后整理物品一將物品放回原處-藥杯（小勺）洗凈。協(xié)助老人取舒適的體位一洗凈雙手。二、注意事項(xiàng)幫助老人口服藥時(shí)，應(yīng)注意按照醫(yī)囑查對(duì)藥物劑量和藥物的質(zhì)量。協(xié)助老人服藥時(shí)必須待老人服下藥后方可離開。如老人需同時(shí)服用幾種水劑藥時(shí)，在更換藥物品種時(shí)，要洗凈量杯。倒畢藥水后，應(yīng)將瓶口用清潔的濕巾擦凈，放回原處。4自理困難的老人應(yīng)喂服，對(duì)鼻飼的老人須將藥研細(xì)，用水溶解后從胃管內(nèi)灌入。灌藥前、后均應(yīng)灌入適量溫開水。老人服藥后隨時(shí)注意觀察服藥的效果及不良反血。當(dāng)老人有疑問時(shí)，應(yīng)虛心聽取，及時(shí)向醫(yī)務(wù)人員反映老人的意見。易氧化變質(zhì)的藥物應(yīng)（）。（A）故在陰涼干燥處（B）密閉保存（C）放在陽光充足處（

12、D）曬干下列不屬于口服食物的是（）。（A）溶劑、片劑、合劑（B）合劑、丸劑、散劑（C）散劑、膠囊、酊劑（D）片劑、合劑、栓劑.藥物致神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)之一是（）。（A）發(fā)熱（B）腹痛（C）低血壓（D）尊麻疹藥物致胃腸道反應(yīng)有（）。（A）惡心、嘔吐、腹痛、便秘（B）發(fā)熱、惡心、嘔吐、血尿（C）頭痛、發(fā)熱、乏力、腹痛（D）嘔吐、腹痛、便秘、血尿不屬于口服藥物的是(A)溶劑(B)栓劑(C)散劑(D)酊劑以下不是為老人給藥目的的（A）為老人正確的提供藥物劑量（B）為老人正確的提供給藥的時(shí)間（C）收取一定服務(wù)費(fèi)用（D）預(yù)防、診斷和治療疾病屬于藥物所致的胃腸道反應(yīng)是（）。（A）友熱（B）血尿（C）便秘（D

13、）水腫易受潮而變質(zhì)的藥物是（）。（A）魚肝油（B）氨茶堿（C）維生素C（D）維生素B1協(xié)助老人服藥時(shí)根據(jù)給藥單核對(duì)（）。（A）姓名、床號(hào)、藥名（B）姓名、性別、年齡（C）姓名、性別、床號(hào)（D）年齡、性別、藥名服后宜多飲水的藥是（）。（A）磺胺類藥（B）止咳糖槳（C）鐵劑（D）酸類藥宜睡前服用的藥物是（）。（A）助消化藥（B）瀉藥（C）催眠藥（D）健胃藥下列屬于口服藥物類的是()。(A)栓劑吸人劑酊劑(D)碘劑藥物所致的胃腸道不良反應(yīng)是（）。（A）蛋白尿（B）共濟(jì)失調(diào)（C）過敏性休克（D）便秘下列屬于口服藥物的是()。溶劑、丸劑、散劑、酊劑溶劑、丸劑、酊劑、栓劑溶劑、片劑、合劑、栓劑丸劑、散劑、

14、膠囊、栓劑宜飯前服用的藥物種類是()。健胃藥助消化藥(C)催眠藥(D)舌下含藥有關(guān)臨終老人身體方面的護(hù)理不合理的是（）。（A）可以用熱毛巾擦洗（B）可以局部擦?。–）可以淋浴（D）可以油浴不屬于藥物致胃腸道反應(yīng)的是（）。（A）腹痛（B）頭痛（C）便秘（D）嘔吐協(xié)助老人服藥時(shí)向老人解釋服藥的（使其配合。1!（A）時(shí)間、速度（B）目的、方法（C）速度、目的（D）速度、方法Ill協(xié)助老人服藥用物準(zhǔn)備有()o毛敘溫給藥單、水壺內(nèi)盛溫開水、小溫野臨藥盤內(nèi)盛放藥物、小毛巾、體暮蠶蘇給謹(jǐn)汙盤內(nèi)盛跆物、水III(D)治療車、體溫表、血壓計(jì)、藥物、小毛巾下列有關(guān)藥物保管的敘述錯(cuò)誤的是()。應(yīng)存放在固定地點(diǎn)，由專

15、人保管建立記錄好老人所用藥物的名稱、方法等藥柜應(yīng)放在光線充足處，便于陽光照射老人服藥后，剩余藥物應(yīng)統(tǒng)一放置，并做好登記，記景剩余量對(duì)牙齒有腐蝕作用的藥是()。(A)磺胺類藥發(fā)汗藥酸類藥糖漿下列敘述中錯(cuò)誤的是（）o（A）遇拒絕服藥的老人，要耐心解釋，督促老人服藥，必要時(shí)親自喂藥（B）在給老人服藥的過程中，應(yīng)隨時(shí)注意觀察病情變化及療效（C）更換或停止藥物時(shí)，應(yīng)及時(shí)向老人解釋（D）磺胺類等藥服后不宜飲水，以免沖淡藥物,降低療效藥物所致循環(huán)系統(tǒng)的不良反應(yīng)有（）。（A）心律失常、體位性低血壓、臉色蒼白、眩暈.（B）早搏、傳導(dǎo)阻滯、眩暈、共濟(jì)失調(diào)（C）心律失常、眩暈、早搏、共濟(jì)失調(diào)（D）心律失常、體位性低

16、血壓、臉色蒼白、共濟(jì)失調(diào)不屬于藥物所致循環(huán)系統(tǒng)不良反應(yīng)的是()o（A）心律失常（B.）體位性低血壓（C）眩暈（D）便秘水的生理功能在人體內(nèi)是非常重要的,約其占人體重量的()o(A)4070_50a/o(B)500-/0-600-/0(C)60%.70%(D)700-/0-80%易受潮而變質(zhì)的藥物應(yīng)()。放在陰涼干燥處置于敞口瓶中保存放在陽光充足處(D)曬干協(xié)助老人服藥操作過程中錯(cuò)誤的方法是()o（A）如老人吞服困難，將藥片研碎服用（B）服藥完畢，取回藥杯（C）仍助老人取舒適臥位，整理床單位（D）老人服下藥物養(yǎng)老護(hù)理員即可離開不屬于藥物所致神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)的是()。(A)共濟(jì)失調(diào)(B)乏力(C)尊麻疹(D)失眠不屬于藥物所致的泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng)的是i）（A）蛋白尿（B）排尿困難（C）過敏性休克（D）腎功能下降以，()不是為老人給藥目的。治療疾