1、臨床護(hù)理工作流程（一）患者入院流程醫(yī)生開電子住院證患者持診療卡，按規(guī)定辦理入院手續(xù)熱情接待患者，核對(duì)住院信息，告知醫(yī)保相關(guān)事項(xiàng)，填寫腕帶信息并正確配戴護(hù)士接待（白班主班,晚夜班當(dāng)班護(hù)士接待）辦理入科手續(xù)，進(jìn)行入科登記建立病歷磅體重、量身高通知責(zé)任護(hù)士通知管床或值班醫(yī)生1.責(zé)任護(hù)士備好床單位（根據(jù)病情合理安排床位，準(zhǔn)備好所需物品），安放床頭卡，對(duì)急診手術(shù)或危重患者須立即做好術(shù)前準(zhǔn)備或搶救準(zhǔn)備責(zé)任護(hù)士接待2衛(wèi)生處置，更換病員服，給老年、危重、行走不便的患者發(fā)放便器3入院告知并簽名，詳細(xì)介紹病室環(huán)境、呼叫器的使用、作息時(shí)間、相關(guān)制度、患者權(quán)利與義務(wù)、貴重物品的保管等，向患者7家屬作自我介紹、主管醫(yī)生

2、及病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)介紹4.四測(cè)和入院評(píng)估，了解病情及心理狀態(tài)、生活習(xí)慣等，并進(jìn)行相關(guān)疾病知識(shí)的教育5執(zhí)行醫(yī)囑，完成治療，落實(shí)分級(jí)護(hù)理6書寫患者主要病情、處理情況，交班（二）患者出院流程（三）患者轉(zhuǎn)床工作流程（四）患者轉(zhuǎn)科交接流程（五）患者轉(zhuǎn)院工作流程（六）患者外出檢查流程（七）患者身份識(shí)別流程（八）處理醫(yī)囑流程（九）處理口頭醫(yī)囑流程（十）患者跌倒/墜床危險(xiǎn)因素評(píng)估流程評(píng)估之前與患者溝通，取得患者合作病人曾跌倒無(wú)=0有=25病人有兩個(gè)或兩個(gè)以上診斷無(wú)=0有=15行走時(shí)需要的輔助物無(wú)/臥床休息/護(hù)士輔助=0丁形拐杖/手杖/助步器=15評(píng)估內(nèi)容留有靜脈內(nèi)置管無(wú)=0有=25步態(tài)正常/臥床休息/輪椅=0乏力=

3、10損傷=20評(píng)估之后精神狀況正常=0過(guò)于自信=15三25分（十一）壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估流程（十二）患者意外脫管后處置流程（十三）藥物外滲處置流程（十四）護(hù)理不良事件處置流程（十五）護(hù)理投訴與糾紛處置流程接待投訴1首次接待護(hù)士熱情接待投訴者2耐心聽(tīng)取投訴內(nèi)容并記錄（時(shí)間應(yīng)具體到分鐘）3安撫投訴者4當(dāng)即不能解決的投訴，應(yīng)與投訴者協(xié)定時(shí)間，將處理意見(jiàn)以書面或電話形式反饋給投訴者處理投訴1屬本部門處理范疇，通知所投訴科室護(hù)士長(zhǎng)處理，必要時(shí)報(bào)告醫(yī)院主管部門；不屬本部門范疇的，與相關(guān)部門溝通處理。如投訴屬護(hù)理不良事件，則按不良事件處理流程進(jìn)行2護(hù)士長(zhǎng)找當(dāng)事人及知情人員了解情況；確認(rèn)投訴問(wèn)題，分析原因，提出處

4、理意見(jiàn)，積極采取補(bǔ)救措施，盡量減少或消除不良后果3與投訴者溝通，告知處理結(jié)果4護(hù)士長(zhǎng)按護(hù)理投訴處理登記表內(nèi)容以書面形式上報(bào)護(hù)理部投訴者對(duì)處理結(jié)果滿意投訴者對(duì)處理結(jié)果不滿意1.護(hù)士長(zhǎng)上報(bào)護(hù)理部和/或請(qǐng)相關(guān)部門進(jìn)一步協(xié)調(diào)處理2涉及糾紛賠償者上報(bào)醫(yī)療安全辦公室，必要時(shí)報(bào)告保衛(wèi)科控制事態(tài)發(fā)展總結(jié)反饋?zhàn)o(hù)理部組織分析討論、實(shí)施整改（十六）護(hù)理會(huì)診流程（十七）護(hù)理病例討論、查房流程查房前的準(zhǔn)備1明確病例討論、查房目的，確定查房的內(nèi)容，做好查房的準(zhǔn)備工作2.查房前，負(fù)責(zé)護(hù)士要與病人及家屬溝通，取得理解與配合3護(hù)理部組織的護(hù)理查房則由負(fù)責(zé)護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)將查房病例報(bào)告到護(hù)理部，護(hù)理部通知相關(guān)人員參加，提前準(zhǔn)備，查閱

5、文獻(xiàn)資料4.如護(hù)士長(zhǎng)組織查房，查房科室全體護(hù)士（包括實(shí)習(xí)護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士）均要求參加；各級(jí)護(hù)理人員做好查房準(zhǔn)備5物品準(zhǔn)備：查房車放有查房需用物品，置于床尾或其他適當(dāng)位置查房人員由護(hù)理部主任或科護(hù)士長(zhǎng)、相關(guān)科室護(hù)士長(zhǎng)、本科室護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士組長(zhǎng)、負(fù)責(zé)護(hù)士及相關(guān)護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)生等人員組成參加查房的人員必須按時(shí)到位實(shí)施護(hù)理查房查房人員站位：以病人臥位分，右側(cè)：主查人、護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理部人員；左側(cè)：負(fù)責(zé)護(hù)士、護(hù)士組長(zhǎng)、高級(jí)職稱護(hù)士、主管護(hù)師、護(hù)師及護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士；床尾：配合護(hù)士先在護(hù)士辦公室，由主持人報(bào)告查房的目的。座位安排:主查人位于長(zhǎng)方形會(huì)議桌一端的正中；高年資護(hù)士就坐于前排負(fù)責(zé)護(hù)士報(bào)告病

6、例，重點(diǎn)說(shuō)明病人現(xiàn)存護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理計(jì)劃、采取的措施、達(dá)到的護(hù)理效果及尚需要解決的護(hù)理問(wèn)題，不完善的部分由上級(jí)護(hù)士或護(hù)理組長(zhǎng)進(jìn)行補(bǔ)充到病人床旁，查看病人。主查人評(píng)估病人，根據(jù)負(fù)責(zé)護(hù)士的報(bào)告和病例記錄情況詢問(wèn)病人重要病史并進(jìn)行護(hù)理體檢在查房過(guò)程中遵守保護(hù)性醫(yī)療制度，尊重病人隱私權(quán)及知情同意權(quán)評(píng)價(jià)與指導(dǎo)評(píng)價(jià)與指導(dǎo)：評(píng)價(jià)負(fù)責(zé)護(hù)士的工作情況及病人的護(hù)理效果，對(duì)存在或潛在的護(hù)理問(wèn)題，提出護(hù)理措施，體現(xiàn)護(hù)理新進(jìn)展查房總結(jié)：主查人簡(jiǎn)要評(píng)價(jià)此次查房效果，并予以護(hù)理指導(dǎo)負(fù)責(zé)護(hù)士在病歷及查房記錄本上做好記錄（十八）抗腫瘤藥物使用流程（十九）病理標(biāo)本運(yùn)輸交接流程（二十）患者手術(shù)安全核查流程（二十一）手術(shù)室手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估流程（二十二）患者交接工作流程1急診科與病房/ICU交接流程2急診科與手