1、工傷保險經辦服務規(guī)范1.范圍本標準規(guī)定了工傷保險經辦服務規(guī)范的范圍、規(guī)范性引用文件、術語和定義、參保登記、參保繳費、 HYPERLINK /item/%E8%B4%B5%E5%B7%9E%E7%9C%81%E5%B7%A5%E4%BC%A4%E4%BF%9D%E9%99%A9%E7%BB%8F%E5%8A%9E%E8%A7%84%E7%A8%8B/18906109?fr=aladdin l 4 工傷醫(yī)療與輔助器具配置管理、工傷康復管理、工傷待遇審核、工傷保險基金支出、工傷預防管理、基金財務管理、信息管理、監(jiān)督管理、權益記錄與服務、檔案管理，以及資料性附錄等內容。本標準適用于規(guī)范、引導各級工傷保

2、險經辦機構的建設、管理和服務。2.規(guī)范性引用文件下列文件對于本文件的應用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅所注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB/T 27768-2011 社會保險服務 總則 GB/T 27769-2011 社會保障服務中心設施設備要求 GB/T 31599-2015 社會保險業(yè)務檔案管理規(guī)范 GB/T 31596-2015 社會保險術語 GB/T 32621-2016 社會保險經辦業(yè)務流程 總則 GB/T 34276-2017 社會保險咨詢服務規(guī)范 GB/T 34277-2017 社會保險費申報繳納管理規(guī)范 G

3、B/T 35616-2017 社會保險崗位分類 GB/T 35617-2017 社會保險業(yè)務分類與代碼 3.術語和定義GB/T 31596-2015規(guī)定的術語和定義適用于本文件。4.參保登記 4.1用人單位參保4.1.1參保登記-用人單位依法參加工傷保險時，登記部門為其辦理工傷保險參保登記。用人單位需填報社會保險登記表。-用人單位依法為其職工辦理社會保險登記時，需填報參加工傷保險人員登記變動申報名冊。-登記部門應與工商行政管理、民政和機構編制管理機關等用人單位登記管理部門建立信息溝通機制，及時獲取用人單位成立、終止的信息。-按項目參加工傷保險的，所需提供資料和業(yè)務辦理流程按照關于加快推進建筑業(yè)

4、工傷保險工作的通知執(zhí)行。4.1.2變更登記-用人單位填報工傷保險變更登記表，并提供規(guī)定的證件和資料，登記部門為其辦理工傷保險變更登記手續(xù)。-用人單位用工情況發(fā)生變更時，需填報參加工傷保險人員登記變動申報名冊。-登記部門對用人單位工傷保險登記事項發(fā)生變化的，在規(guī)定期限內向登記部門進行申報并辦理信息變更。4.1.3注銷登記-用人單位填報工傷保險注銷登記表，用人單位在辦理注銷工傷保險繳費登記前，應當結清應繳納的工傷保險費、滯納金、罰款。-登記部門審核用人單位提供的證件和資料，核實用人單位為其職工辦理應參加保險項目的登記、申報工資和繳費、工傷保險變更登記或注銷登記，以及經辦機構規(guī)定的其他情況，生成工傷

5、保險驗證審核表，并會同征繳部門和稽核部門確定審核結果。5.參保繳費5.1基數核定征繳部門受理用人單位填報的工傷保險繳費基數申報核定表，確認職工人數、工資總額后，核定當期繳費基數，生成繳費基數確認名冊，由用人單位確認。5.2費率確定-登記部門根據用人單位登記時確定的行業(yè)風險類別和關于工傷保險費率問題的通知核定其工傷保險初次繳費的基準費率。-工傷保險費征繳部門根據工傷保險費率浮動辦法及工傷保險費率浮動規(guī)程，按照用人單位一定期限內工傷保險支繳率、工傷發(fā)生率等費率浮動考核指標，填寫工傷保險費率浮動明細表確定用人單位浮動費率。5.3保費征收工傷保險經辦機構按月將工傷保險繳費核定匯總表及工傷保險繳費核定明

6、細表傳送給征收機構，征收機構收款后向經辦機構傳送到賬信息，轉交相關收款憑證。6.工傷醫(yī)療和輔助器具管理6.1協(xié)議機構管理和費用結算-工傷保險行政部門、經辦機構按照國家有關規(guī)定對醫(yī)療、康復、輔助器具配置機構組織評估，并與符合條件的機構簽訂服務協(xié)議，備案后由工傷保險經辦機構向社會公告，錄入信息系統(tǒng)并進行維護，并定期公布服務協(xié)議機構名單。-受到事故傷害的職工持社會保障卡或有效身份證件到工傷保險服務協(xié)議機構就醫(yī)或配置輔助器具。對已認定為工傷且符合待遇領取資格的參保工傷職工，工傷保險經辦機構應當進行聯網結算。工傷保險經辦機構要依據相關監(jiān)督管理考核辦法和協(xié)議約定，對協(xié)議機構履約、救治、費用支出及服務情況進

7、行網絡監(jiān)控和實地檢查考核，考核結果與費用撥付和服務保證金等掛鉤。-工傷保險經辦機構要依據協(xié)議審核向工傷保險服務協(xié)議機構支付的醫(yī)療、康復費用。聯網結算的工傷住院醫(yī)療費和康復醫(yī)療費，采取月度結算和年度清算方式進行結算。6.2工傷醫(yī)療管理職工治療工傷應當在工傷保險醫(yī)療服務協(xié)議機構就醫(yī)，情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構急救。-職工在參保地以外發(fā)生工傷的，應優(yōu)先選擇事故發(fā)生地工傷保險醫(yī)療服務協(xié)議機構治療，參保單位要及時向工傷保險經辦機構報告工傷職工的傷情及救治醫(yī)療機構情況，并待傷情穩(wěn)定后轉回參保地工傷保險協(xié)議機構繼續(xù)治療。 -疑似職業(yè)病或者患職業(yè)病的，用人單位應當及時送依法承擔職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機構診

8、斷，并及時送簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構治療。-職工因工作原因駐外，在駐地發(fā)生事故傷害的，參保單位應當在職工發(fā)生事故傷害后向參保地工傷保險經辦機構報告，經備案后可在駐地工傷保險經辦機構簽訂的工傷保險服務協(xié)議機構就醫(yī)。醫(yī)療費用先由參保單位或職工墊付，出院后回參保地工傷保險經辦機構零星報銷。6.3輔助器具配置管理-工傷職工需要配置（更換）輔助器具的，按照工傷保險輔助器具配置管理辦法，由用人單位、工傷職工或近親屬填寫工傷職工配置（更換）輔助器具申請表，并持勞動能力鑒定委員會出具的配置輔助器具確認書或勞動能力鑒定結論，由工傷保險經辦機構核準后到工傷職工選定的工傷保險協(xié)議機構配置。-工傷保險輔助器具配置服務協(xié)

9、議機構或者工傷職工與工傷保險經辦機構結算配置費用時，應當出具配置服務記錄。工傷保險經辦機構核查后，應當按照工傷保險輔助器具配置目錄有關規(guī)定及時支付費用。-經工傷保險經辦機構同意，參加工傷保險的工傷職工符合國家和省相關規(guī)定的，可以到市外的工傷保險經辦機構簽訂輔助器具配置服務協(xié)議的機構配置輔助器具，發(fā)生的安裝、維修、訓練、交通、食宿等費用，按照國家和省的規(guī)定從工傷保險基金支付。-輔助器具達到規(guī)定的最低使用年限的，工傷職工可以向勞動能力鑒定委員會提出更換申請，經勞動能力鑒定委員會確認予以更換的，根據有關規(guī)定予以再次配置，并按照工傷保險有關規(guī)定支付費用。工傷職工因傷情發(fā)生變化，需要更換主要部件或者配置

10、新的輔助器具的，經向勞動能力鑒定委員會提出申請并經確認后，根據有關規(guī)定予以更換（配置），并按照工傷保險有關規(guī)定支付費用。7.工傷康復管理-職工經治療傷情穩(wěn)定，需要工傷康復的，用人單位、工傷職工或者其近親屬可以向地級以上市勞動能力鑒定委員會或工傷康復評估機構提出工傷康復申請。按照有關工傷康復服務規(guī)范的規(guī)定，經勞動能力鑒定委員會或工傷康復評估機構確認，并經工傷保險經辦機構審核，工傷職工可以在簽訂服務協(xié)議的康復機構進行康復。-按照國家有關工傷康復服務規(guī)范的規(guī)定，勞動能力鑒定委員會或工傷康復評估機構根據受傷部位與損傷類型、功能障礙程度和康復潛力大小確定工傷康復期。對康復住院時間予以合理限制，住院康復時

11、間不超過3個月，需要繼續(xù)康復的，勞動能力鑒定委員會或工傷康復評估機構重新進行評估確認。-工傷康復服務協(xié)議機構在工傷職工康復期間，在診斷時要區(qū)分“工傷傷情”與“非工傷傷情”，從工傷職工“入院診斷、康復治療、費用結算”三個階段劃分，將工傷傷情和非工傷傷情進行票據分割，并嚴格按照有關工傷康復服務規(guī)范和醫(yī)療衛(wèi)生常規(guī)，切實做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合理用材、合理收費。-因康復條件所限需要轉院康復的，應當由工傷職工、用人單位或者簽訂服務協(xié)議的康復機構提出，經報工傷保險經辦機構同意。交通、食宿、住院伙食補助費按照國家有關規(guī)定辦理。-工傷保險部門在工傷認定、勞動能力鑒定過程中，可向肢體骨折或韌帶肌腱損

12、傷、脊柱脊髓損傷、重型顱腦外傷及燒傷后瘢痕增生的工傷職工發(fā)放康復權益告知書，對有康復意愿的，經勞動能力鑒定委員會確認具備康復價值的，可按國家相關規(guī)定享受工傷康復治療等工傷保險待遇。8.工傷保險待遇審核8.1待遇資格確認工傷保險經辦機構收到職工及其近親屬或者用人單位關于工傷醫(yī)療、康復、輔助器具配置費用、傷殘待遇、工亡待遇、先行支付等待遇申請后，應當核準享受待遇人員的身份并通過信息系統(tǒng)核查職工參保繳費、工傷認定信息，按規(guī)定確認職工享受待遇資格。符合工傷保險基金支付范圍的待遇，可直接支付給用人單位，或通過社會保障卡或符合條件的銀行卡或存折直接支付工傷職工或工亡職工的供養(yǎng)親屬，由用人單位墊付的除外。8

13、.2醫(yī)療（康復）費用審核-用人單位申報醫(yī)療（康復）費，填寫工傷醫(yī)療（康復）待遇申請表并提供以下資料：醫(yī)療機構出具的傷害部位和程度的診斷證明；工傷職工的醫(yī)療（康復）票據、病歷、清單、處方及檢查報告；居住在統(tǒng)籌地區(qū)以外的工傷職工在居住地就醫(yī)的，還需提供工傷職工異地居住就醫(yī)申請表；工傷職工因舊傷復發(fā)就醫(yī)的，由定點醫(yī)院審核確認，經辦機構監(jiān)督審核或網上審核；批準到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的工傷職工，還需提供工傷職工轉診轉院申請表。-工傷職工住院治療的，工傷保險經辦機構根據工傷保險行政部門規(guī)定的伙食補助費標準及工傷職工的住院天數，核定住院伙食補助費。工傷保險經辦機構批準到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的，根據統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)

14、定的交通、食宿費標準，核定交通、食宿費用。-工傷保險經辦機構根據核定的工傷（康復）待遇，匯總生成工傷醫(yī)療（康復）待遇審核表。8.3輔助器具配置費用審核-工傷職工配置（更換）輔助器具，用人單位申報工傷職工的輔助器具配置費用時，提供以下資料：工傷職工配置（更換）輔助器具申請表；配置輔助器具確認書或勞動能力鑒定結論；輔助器具配置票據；省、自治區(qū)、直轄市經辦機構規(guī)定的其他證件和資料。-工傷保險經辦機構根據輔助器具配置項目、標準，核定工傷職工的輔助器具安裝、配置（更換）費用，生成輔助器具配置審核通知單。8.4傷殘待遇審核工傷保險經辦機構根據勞動能力鑒定結論、工傷職工本人工資或統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資

15、，核定一次性傷殘補助金、傷殘津貼和生活護理費。業(yè)務部門根據核定的傷殘待遇生成傷殘待遇核定表。8.5工亡待遇審核職工因工死亡或停工留薪期內因工傷導致死亡的，工傷保險行政部門根據工亡時間上年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入和統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資，核定一次性工亡補助金和喪葬補助金及供養(yǎng)親屬撫恤金。并根據核定的工亡待遇生成一次性工亡、喪葬補助金及供養(yǎng)親屬撫恤金核定表。8.6先行支付審核工傷保險經辦機構審核環(huán)節(jié)核定先行支付的工傷保險待遇，按照有關規(guī)定核定工傷醫(yī)療費、康復費、輔助器具配置費、住院伙食補助、交通食宿費、傷殘待遇、工亡待遇。對經審核不符合先行支付條件的，作出工傷保險不予先行支付告知書并送達

16、申請人。8.6.1用人單位未依法繳納工傷保險費-職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費，發(fā)生工傷事故的，用人單位應當采取措施及時救治。職工被認定為工傷后，用人單位應按照規(guī)定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。用人單位不支付的，職工或者其近親屬可以持認定工傷決定書和有關材料向工傷保險經辦機構書面申請先行支付工傷保險待遇-用人單位未依法繳納工傷保險費，職工發(fā)生事故傷害或被依法診斷、鑒定為職業(yè)病，依法認定工傷后其單位又不支付工傷保險待遇的，工傷職工或者其近親屬提出工傷保險基金先行支付申請，并填寫工傷保險先行支付申請表等所需提供的其他資料。8.6.2由于第三人的原因造成事故傷害-第三人侵權且第三人無法確認

17、，工傷職工或者其近親屬提出工傷保險基金先行支付申請，并填寫工傷保險先行支付申請表等所需提供的其他資料。-第三人侵權且第三人不支付，工傷職工或者其近親屬提出工傷保險基金先行支付申請，并填寫工傷保險先行支付申請表等所需提供的其他資料。9.工傷保險基金支出9.1工傷保險待遇支付工傷保險經辦機構業(yè)務部門根據工傷待遇、待遇調整、待遇審核等相關信息，工傷職工待遇支付臺賬，生成工傷保險基金支出核定匯總表，生成支付計劃，匯總審批后及時交財務部門劃撥。9.2專項經費審核支付-工傷保險行政部門和勞動能力鑒定機構在預算范圍內發(fā)生工傷取證費和勞動能力鑒定費支出時據實列支，完成相關審批程序后，由工傷保險經辦機構根據審批

18、件、發(fā)票及其他憑證定期審核支付。-確定實施的工傷預防項目，根據合同規(guī)定，可預付一定比例的費用。項目完成經驗收合格后，再支付余款。10.工傷預防管理10.1工傷預防項目申請-工傷預防工作聯席會議負責受理本地工傷預防項目申報，向社會公開下一年度工傷預防的重點領域和重點工作，并按規(guī)定從工傷預防專家?guī)熘谐槿∫欢〝盗康膶＜医M成專家評委會參加工傷預防項目遴選工作，對申報單位提交的可行性報告、實施方案等材料進行審核，對符合申報條件的確定為工傷預防項目遴選名單。-行業(yè)協(xié)會和大中型企業(yè)等社會組織于工傷預防項目申報期內，申報下一年擬開展的工傷預防項目，面向社會和中小微企業(yè)的工傷預防項目，由工傷預防工作聯席會議成員

19、單位申報。10.2工傷預防項目實施-行業(yè)協(xié)會和大中型企業(yè)等社會組織直接實施的工傷預防項目，由工傷保險經辦機構與行業(yè)協(xié)會、大中型企業(yè)等社會組織簽訂服務協(xié)議，約定實施工傷預防服務的內容、簽訂雙方的權利和義務等事項。-面向社會和中小微型企業(yè)的工傷預防項目，由人力資源社會保障、衛(wèi)生健康、應急管理部門參照政府采購法等相關規(guī)定，選擇提供工傷預防服務的機構，與其簽訂服務協(xié)議，明確協(xié)議雙方的權利義務。10.3工傷預防項目評估驗收行業(yè)協(xié)會和大中型企業(yè)等社會組織直接實施的項目，由第三方中介機構或從工傷預防專家?guī)熘衅刚埾嚓P專家，對工傷預防項目實施情況和績效目標完成情況進行評估驗收，出具評估驗收報告。委托第三方機構或

20、公開招標實施的項目，由提出項目的單位或部門通過適當方式，對項目實施情況和績效目標完成情況進行評估驗收，出具評估驗收報告。10.4工傷預防項目結算-申請工傷預防項目結算的有關職能部門、行業(yè)協(xié)會和大中型企業(yè)等社會組織，需填寫工傷預防項目費結算申請表并向工傷保險經辦機構提供批復文件、總結報告、項目評估驗收報告等所需材料。-對確定的工傷預防項目，工傷保險經辦機構可以根據服務協(xié)議或者服務合同的約定，向具體實施工傷預防項目的組織支付30%至70%的預付款。項目完成并經評估驗收合格的，由工傷保險經辦機構支付余款。10.5工傷預防專家?guī)焓?、地級以上市人力資源社會保障等部門成立工傷預防專家?guī)欤瑥娜肆Y源社會保障

21、、財政、衛(wèi)生健康、應急管理、住房城鄉(xiāng)建設、交通運輸、水利、鐵路等部門推薦的工傷預防、財務管理、職業(yè)衛(wèi)生、安全生產等方面的專家中擇優(yōu)組建，專家?guī)斓膶＜邑撠熢诠A防項目評審中提出評估意見、在項目評估驗收中提供技術支撐等。11.基金財務管理11.1收入管理-稅務部門征收工傷保險費后直接繳入社會保障基金財政專戶，形成工傷保險基金。稅務部門對確認征收成功的征收數據進行繳款銷號后發(fā)送到各級工傷保險經辦機構，并將工傷保險費征收情況和繳入社會保障基金財政專戶情況以書面形式提供給財政部門、工傷保險經辦機構核對入賬。-工傷保險經辦機構應根據財政部門提供的銀行進賬單和稅務部門提供的征收情況，確認上繳收入。11.2

22、支出管理-工傷保險經辦機構根據工傷保險待遇和專項經費支出等情況提出本地當季用款計劃，由省工傷保險經辦機構匯總后向財政部門請款。-財政部門將所需款項從社會保障基金財政專戶撥付至工傷保險經辦機構社?；鹬С鰬?。11.3預算管理-工傷保險費征收機構按照“以支定收、收支平衡”的原則，綜合考慮統(tǒng)籌地區(qū)近年基金預算執(zhí)行情況，編制下一年度基金預算草案。-本級工傷保險行政部門和財政機關匯總、審核預算后，聯合報本級人民政府審批，報上級工傷保險行政部門和財政機關。11.4決算管理工傷保險經辦機構根據國家要求，形成年度會計決算報告，由本級工傷保險行政部門和財政機關匯總、審核后，聯合報本級人民政府審批，并報上級工傷保

23、險行政部門和財政機關。12.信息管理-工傷保險行政部門和經辦機構負責確定業(yè)務需求，使用信息系統(tǒng)。-工傷保險經辦機構提出經辦業(yè)務流程、業(yè)務表單、業(yè)務規(guī)則等業(yè)務需求。-工傷保險行政部門信息化綜合管理機構負責信息系統(tǒng)的建設和運維。13.監(jiān)督管理13.1稽核-工傷保險經辦機構建立健全業(yè)務、財務、安全和風險管理機制以及內部控制制度，保障基金安全和有效運行，明確各級工傷保險經辦機構職責和分工。-工傷保險經辦機構建立安全和風險管理機制，制定內部控制計劃，加強工傷保險風險分析和評估，定期抽取或篩選工傷保險業(yè)務開展復核檢查，建立內部控制工作記錄和臺賬。定期組織對本級工傷職工、供養(yǎng)親屬享受待遇資格進行稽核，特別是

24、對于領取待遇的高齡人員、對信息共享交換平臺獲取的疑似死亡人員仍領取待遇等應列為重點稽核對象。并定期組織對服務協(xié)議機構進行稽核。-工傷保險經辦機構應定期組織對本級工傷職工、供養(yǎng)親屬享受待遇資格進行稽核，特別是對于領取待遇的高齡人員、對信息共享交換平臺獲取的疑似死亡人員仍領取待遇、參保時間與工傷發(fā)生時間間隔在10日內的應列為重點稽核對象。定期組織對服務協(xié)議機構進行稽核。-稽核流程包括稽核準備、稽核實施、稽核審理和稽核后續(xù)等環(huán)節(jié)?？刹扇婊?、實地稽核、約談稽核、網上稽核和查賬、詢問、調查等方式，并運用復制、復印、攝像、錄音等手段采集稽核信息。13.2 稽核處理-對工傷職工或供養(yǎng)親屬喪失待遇享受資

25、格后仍繼續(xù)領取的，應通知財務、業(yè)務部門停止支付，并會同財務部門追回冒領的工傷待遇；對工傷職工或供養(yǎng)親屬騙取工傷待遇的，應通知財務、業(yè)務部門停止支付，并會同財務部門追回騙取的工傷待遇，報請工傷保險行政部門依法處罰；工傷職工隱瞞已經從第三人或者用人單位處獲得醫(yī)療費用、工傷醫(yī)療費用或者工傷保險待遇，向工傷保險經辦機構申請并獲得工傷保險基金先行支付的，應報請工傷保險行政部門依法處罰。-對工傷保險協(xié)議機構違反服務協(xié)議，以欺詐、偽造證明資料、醫(yī)療文書或其他手段騙取基金的，應會同財務、業(yè)務部門根據情節(jié)輕重，作出暫停直接責任人為參保人員服務的資格、暫?；蚪獬ｋU協(xié)議機構服務協(xié)議、報請工傷保險行政部門依法處

26、罰等處理；稽核對象拒絕稽核或偽造、變造、故意毀滅有關賬冊、材料的，應報請工傷保險行政部門依法處罰。-對于第三方組織虛報、瞞報領取待遇資格認證信息的，按照規(guī)定作出處分、停止委托、通報等方式處理。-工傷保險經辦機構按照規(guī)定向同級工傷保險行政部門、上級工傷保險經辦機構上報工傷保險基金要情。涉嫌犯罪的，按照規(guī)定移送有關部門。13.3監(jiān)督-工傷保險行政部門依法對工傷保險基金收支、管理等情況開展監(jiān)督檢查。-工傷經辦機構配合同級或上級工傷保險行政部門的監(jiān)督檢查。對檢查發(fā)現的問題，應當按要求落實整改，完善風險防控措施。-內部監(jiān)督可采取自查、抽查、監(jiān)督檢查，以及工傷保險經辦機構組織的聯合檢查或交叉檢查等形式。-

27、內部監(jiān)督的方法主要包括檢查核對法、抽查法、面詢法、網上監(jiān)督法?；藘瓤夭块T對內部監(jiān)督中發(fā)現的問題提出整改意見，并跟蹤監(jiān)督落實情況。-工傷保險經辦機構業(yè)務部門在每次結算后，須由信息系統(tǒng)對當次業(yè)務軋賬檢查并確認，本單位稽核內控部門可隨時調看確認后的信息。-工傷保險經辦機構應當配合開展工傷保險非現場監(jiān)督工作，按要求核查處理工傷保險基金監(jiān)管系統(tǒng)的工傷保險預警信息，并將處理結果反饋至同級工傷保險行政部門。-工傷保險行政部門應當加強工傷保險基金監(jiān)督機構建設，依法對工傷保險基金收支、管理等情況開展現場監(jiān)督檢查。工傷保險經辦機構應當積極配合同級或上級工傷保險行政部門的監(jiān)督檢查，如實提供與工傷保險有關的資料，不

28、得拒絕檢查或者謊報、瞞報。工傷保險經辦機構對檢查發(fā)現的問題，應當按要求落實整改，完善風險防控措施。-工傷保險經辦機構要強化大數據監(jiān)管應用和智能監(jiān)管，審核和支付工傷保險待遇出現錯誤的，應當依法重新審核，少發(fā)的待遇，由工傷保險經辦機構補發(fā)，多發(fā)的待遇，工傷保險經辦機構應當負責追回；給單位和個人造成損失的，依法承擔賠償責任。14.權益記錄與服務-工傷保險經辦機構根據社會保險個人權益記錄管理辦法的規(guī)定，對工傷保險個人權益信息進行采集和審核記錄、保管和維護、保密和安全管理。每年至少一次將參保職工的個人權益記錄通過郵寄、電子郵件、手機APP、短信等方式提供本人。或提供相關網上查詢服務。-稅務部門和工傷保險

29、經辦機構按照及時、完整、準確、安全、保密的管理原則，記載用人單位、參保職工登記信息和繳費情況、工傷職工和供養(yǎng)親屬享受工傷待遇情況、其它反映社會保險個人權益的信息。-參保單位和職工可通過專門窗口、自助終端、手機APP、電話、短信、網站等方式向稅務部門或工傷保險經辦機構查詢繳費記錄和待遇記錄信息。-司法機關、有關行政部門等因履行工作職責，依法需要查詢工傷保險個人權益記錄的，稅務部門或工傷保險經辦機構按規(guī)定提供查詢服務。15.檔案管理15.1認定鑒定檔案管理工傷認定業(yè)務檔案由縣級以上工傷保險行政部門集中保存，鑒定業(yè)務檔案由勞動能力鑒定機構集中保存。工傷認定、鑒定業(yè)務檔案保存50年。15.2業(yè)務檔案管

30、理-工傷保險經辦機構按照社會保險業(yè)務檔案管理規(guī)定（試行）（人社部令3號）的規(guī)定及時對業(yè)務文件材料進行收集、整理、立卷、歸檔，確保業(yè)務檔案齊全、完整、有效，并定期移交檔案部門。-檔案部門應按照業(yè)務檔案保管、保密、利用、移交、鑒定、銷毀等管理要求，保證業(yè)務檔案妥善保管、有序存放，嚴防毀損、遺失和泄密。資料性附錄附錄A社會保險登記表單位名稱： 日期： 年 月 日登記類型新參保( ) 統(tǒng)籌范圍轉入( ) 跨統(tǒng)籌范圍轉入( ) 單位分立( ) 單位合并( ) 其他( )單位類型企業(yè)( ) 事業(yè)( ) 社會團體( ) 民辦非企業(yè)( ) 基金會（ ） 律師事務所（ ） 會計師事務所（ ） 個體工商戶( )

31、其他( )組織機構代碼企業(yè)或個體工商戶工商登記 信 息執(zhí)照種類企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照（ ） 營業(yè)執(zhí)照（ ）經濟類型國有( ) 集體( ) 外資( ) 私營( ) 其他( )發(fā)照機關執(zhí)照號碼發(fā)照日期有效期限機關事業(yè)社團等批準成立 信 息批準單位批準文號批準日期有效期限事業(yè)單位經費來源全額撥款( ) 差額撥款( ) 自收自支( ),企業(yè)化管理(是/否)主管部門名稱行業(yè)名稱行業(yè)風險類別隸屬關系中央（） ?。ǎ?計劃單列市（） 市、地區(qū)（）縣（） 鄉(xiāng)鎮(zhèn)（） 部隊（） 其他（）單位法定代表人 或負責人姓 名聯系電話證件名稱證件號碼參保單位專管員姓 名 所在部門聯系電話單位地址郵編開戶銀行戶 名銀行基本賬號參加

32、工傷保險項目及時間 參 加 項 目參加時間 參 加 項 目 參加時間基本養(yǎng)老保險 ( ) 工傷保險 ( ) 基本醫(yī)療保險 ( ) 生育保險 ( )失業(yè)保險 ( )繳費方式委托扣款( ) 小額借記( ) 電匯( ) 本票( ) 繳費卡( ) 其它( )備 注社會保險登記證 編號單位編號附錄B參加工傷保險人員登記變動申報名冊 單位代碼：申報所屬： 年 月 單位名稱(章)：填報時間： 年月日 單位：元 序號姓名公民身份號碼民族人員身份參加工作時間增加(減少)原 因工 資繳費基數甲12345678合 計增加（減少） 人附錄C工傷保險變更登記表單位代碼 單位名稱(章)：社會保險登記證編號：變 更 事 項

33、原 登 記變 更 登 記 單位名稱單位地址郵政編碼法人代表 或負責人姓 名證件類型證件號碼聯系電話 用人單位 專管員姓 名電 話單位類型組織機構代碼經濟類型主管部門名稱事業(yè)單位經費來源行業(yè)名稱隸屬關系開戶銀行戶 名銀行基本賬號參保社會保險項目備 注附錄D工傷保險注銷登記表單位代碼單位名稱(章)：社會保險登記證編號：注銷憑證批準日期注 銷 原 因注銷營業(yè)執(zhí)照( )吊銷營業(yè)執(zhí)照( )破產（關閉）( )兼（合）并( )分立( )批準或宣布終止( )遷往統(tǒng)籌地區(qū)外( )其他原因( ) 說明：經辦機構核準意見社會保險登記證注銷日期附錄E工傷保險驗證審核表單位代碼單位名稱(章)：社會保險登記證編號： 用人

34、單位登記事項年末實際情況單位地址郵政編碼法人代表或負責人聯系電話參保單位專管員所在部門聯系電話開戶銀行戶 名銀行基本賬號 用人單位職工基本情況 (人)期末職工人數 其中在崗人數 期末參保職工人數說明： 用人單位繳費情況 (萬元) 核定單位繳費工資總額 應繳社會保險費總額實繳社會保險費總額其中：其中：養(yǎng)老保險費養(yǎng)老保險費醫(yī)療保險費醫(yī)療保險費失業(yè)保險費失業(yè)保險費工傷保險費工傷保險費生育保險費生育保險費欠費情況說明：用人單位需說明的其他情況經辦機構核準意見附錄F工傷保險繳費基數申報核定表單位代碼單位名稱(章)：單位： 人、元項 目序號統(tǒng)計報表險種類別基本養(yǎng)老保險基本醫(yī)療保險失業(yè)保險工傷保險生育保險甲

35、乙123456一、職工人數01 其中:在崗人數02 不在崗人數03二、工資總額04 其中:在崗人員工資總額05 不在崗人員工資總額06三、月均工資總額07四、繳費人數08 其中:工資超過繳費最高標準人數09工資低于繳費最低標準人數10五、工資合計11 其中:工資超過繳費最高標準金額 12 工資低于繳費最低標準金額13三、繳費基數 14附錄G繳費基數確認名冊單位代碼單位名稱(章)：單位： 人、元序號居民身份號碼姓 名申報情況調整情況繳費基數變更數額職工簽字備注月均工資收入繳費 基數月均工資收入繳費 基數甲本頁小計共 人累 計共 人 用人單位負責人： 經辦機構審核人：經辦機構(章)附錄H工傷保險費

36、率浮動明細表 處（科）室： 單位：元、人、人次、%序號單位編號單位名稱風險類別上年度行業(yè)基準費率費率浮動檔次本年度費率浮動本年度費率繳費金額支出金額免于考核支出金額工傷保險支繳率平均繳費人數認定工傷人次免于考核工傷人次工傷發(fā)生率一至四級傷殘人數因工死亡人數甲欄1234567891011121314151617附錄I工傷保險繳費核定匯總表 年 月 單位：元序號征收區(qū)劃合計本期核定金額本期應償還欠費金額小計本月應繳金額補繳金額滯納金利息甲12345678本頁小計合 計附錄J工傷保險繳費核定明細表填制單位：單位：元序號征收區(qū)劃單位代碼單位名稱經濟 類型合 計本期核定金額本期應償還欠費金額繳費方式小計

37、本月應繳金額補繳金額滯納金利息甲123456789101112本頁小計合 計附錄K工傷職工配置（更換）輔助器具申請表單位名稱：姓 名公民身份號碼性 別年 齡工傷時間傷殘部位聯系電話聯系地址配置輔助器具項目使用年限配置機構名稱上次配置時間工傷職工申請 本人簽字： 年 月 日用人單位意見 用人單位（章） 經辦人： 年 月 日在勞動能力鑒定結論當中有輔助器具配置鑒定申請和確認項目，可無須再需再跑一次，持鑒定結論到經辦機構申請即可。經辦機構意見 經辦機構（章） 經辦人： 年 月 日附錄L工傷醫(yī)療（康復）待遇申請表單位代碼單位名稱：（章）序號公民身份號碼姓名申報待遇 項目票據金額票據數量備注甲12345

38、6123456合計附錄M工傷職工異地居住就醫(yī)申請表單位名稱：姓名性別年齡公民身份號碼聯系人聯系電話聯系地址工傷 時間工傷認定 時間工傷認定編號傷殘 部位診斷內容異地醫(yī)療機構情況異地醫(yī)療機構名稱級別地址電話 醫(yī)療機構（章）居住地工傷保險經辦機構（章） 年 月 日年 月 日 用人單位（章） 經辦人： 年 月 日經辦機構意見 經辦機構（章） 經辦人： 年 月 日附錄N工傷醫(yī)療（康復）待遇審核表單位代碼：單位名稱：公民身份號碼姓名性別 年齡 醫(yī)療機構名稱醫(yī)院級別住院號 住院日期出院日期住院天數 傷害部位門診診斷入院診斷出院診斷項目序號申報金額不支付金額支付金額醫(yī)療（康復）費藥品費01檢查費02治療費0

39、3手術費04材料費05康復費06其它07合計08補助費住院伙食補助09-交通、食宿費10-支付金額合計 （小寫）11-支付金額合計 （大寫）12附錄O輔助器具配置費用核定表單位代碼：單位名稱：公民身份號碼姓名性別年齡傷殘部位配置輔助器具項目（規(guī)格、型號）使用年限配置限額標準配置時間配置金額配置機構實際支付金額大寫審核人:復核人:經辦機構（章）年 月 日附錄P傷殘待遇核定表單位代碼：單位名稱：公民身份號碼姓名性別年齡工傷時間勞動能力 鑒定時間傷殘等級護理等級上年度職工 月平均工資當地最低 工資標準傷殘津貼 計發(fā)比例生活護理費 計發(fā)比例一次性傷殘補助金計發(fā)月數一次性工傷醫(yī)療補助金計發(fā)月數本人工資解

40、除（終止）勞動關系時間退休時間基本養(yǎng)老金傷殘待遇傷殘津貼生活護理費一次性傷殘 補助金一次性工傷醫(yī)療補助金與基本養(yǎng)老金 差額審核人:復核人:經辦機構（章）年 月 日附錄Q一次性工亡、喪葬補助金核定表單位代碼：單位名稱：公民身份號碼姓名性別年齡工傷（亡）時間停工留薪期截止時間一至四級工傷人員死亡時間上年度職工月平均工資上年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入工亡職工一次性待遇一次性工亡補助金喪葬補助金審核人:復核人:經辦機構（章）年 月 日附錄R工傷保險不予先行支付告知書工傷保險不予先行支付告知書（用人單位或工傷職工姓名）： 你于 年 月 日向我局（中心）申請工傷職工 ，身份證號 ）工傷保險基金先行支付。 經審核，由于_ 根據社會保險基金先行支付暫行辦法（人力資源和社會保障部第15號令）第 條 項的規(guī)定，你（單位）的情形不符合先行支付條件，工傷保險基金不予先行支付。 如對本決定不服，可自收到本告知書之日起60日內向行政復議機關申請行政復議，或在6個月內向有管