1、關于精神分裂癥患者的護理第一張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月病情介紹曾予以“氯氮平250mg/日，富馬酸喹硫平200mg/日，碳酸鋰0.5g/日”治療，均獲好轉出院，出院后基本生活自理，堅持工作，后又因未規(guī)律服藥病情反復復發(fā)，于2008年12月18日、2011年8月30日前后兩次入住我院，診斷同前，服用“氯氮平175mg/日，富馬酸喹硫平400mg/日”，均獲好轉出院，出院后基本生活自理，堅持工作，剛開始能夠自行服藥，后出現自行減藥等行為。第二張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月病情介紹半月前患者開始出現不作聲，家人叫她也不應，妄聞人語，聽到很多人跟她說話，說要殺死她，要打死她

2、丈夫、兒子，總是覺得有人在背后搞她的鬼，要害她，覺得有人跟蹤她，覺得家里人做的飯菜都有毒，不敢吃，一定要自己做的才吃，經常自言自語，睡眠差，昨晚11點獨自外跑，家人無法管理，遂送入我院住院治療，診斷為未分化型精神分裂癥。第三張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月病情介紹患者住院期間表現違拗，脾氣大，疑心重，行為亂，把大便往工作人員身上扔，往工作人員身上吐口水，脫衣脫褲，有沖動傷人行為，有幻聽，被害妄想，拒食，拒藥，藏藥，把藥藏在舌頭下面，情緒不穩(wěn)，易激惹，無自知力，睡眠差，對周圍環(huán)境及人十分冷漠，問話不答，躲避工作人員，有時對部分信任的工作人員用點頭或搖頭回答，長達5個多月不說話?，F患者意

3、識到自己有病，要吃藥才能治好，配合治療，進食好，主動吃藥，個人生活能夠自理。第四張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月定義精神分裂癥：是一組病因未明的精神病，主要表現為思維障礙、認知、情感、行為的不協(xié)調。一般無意識障礙和智力缺損，多起病于青壯年，常緩慢起病，病程遷延，有反復發(fā)作的特點，多次發(fā)病后病情加重惡化，部分病人最終導致精神衰退。第五張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月發(fā)病機制 精神分裂癥的發(fā)病機制至今不是很明確，多與生物、心理、社會因素相關。生物學因素： 1、遺傳因素 2、神經生化異常 3、大腦結構異常 4、宮內感染和產傷心理社會因素 1、心理因素 2、社會環(huán)境因素第六張，PP

4、T共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床分型單純型偏執(zhí)型青春型未分化型緊張型第七張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床分型 類型起病發(fā)病年齡癥狀特點藥物治療效果預后單純型緩青少年情感淡漠、思維貧乏、行為退縮差差青春型急青年思維破裂、情緒變化無常、行為幼稚尚好，易復發(fā)較好緊張型急青年緊張性木僵、緊張性興奮較好好偏執(zhí)型緩中年妄想、幻聽較其他類型好好第八張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床分型未分化型 本型不同于以上任何一種類型，但又符合精神分裂癥的診斷標準，這種類型并不少見。第九張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月前驅期癥狀人格變化: 逐漸變得遲鈍，對人冷淡、孤僻，與親人疏遠

5、，敏感多疑，回避社交，生活懶散，工作能力下降等。神經癥樣表現：失眠、乏力，注意力渙散，情緒不穩(wěn)，無故發(fā)脾氣等。 第十張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 思維內容障礙 情感淡漠 意志減退幻覺（幻聽、幻視、幻嗅、幻觸） 思維障礙情感障礙意志與行為障礙 感知覺障礙主要臨床癥狀第十一張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月感知覺障礙最突出：幻聽，如患者妄聞人語，聽到很多人跟她說話，甚至在幻聽的影響下毆打他人。少見：幻嗅、幻視、幻觸第十二張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月思維障礙思維內容障礙：妄想：被害妄想、被動體驗（被洞悉感）如：總是覺得有人在背后搞她的鬼，要害她，覺得有人跟蹤她，覺

6、得家里人做的飯菜都有毒，不敢吃，一定要自己做的才吃；總覺得自己不說話，別人也不說話，自己能夠知道別人在想什么，別人也知道自己在想什么。第十三張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月情感障礙情感淡漠：缺乏細致和高級情感，對事物缺乏應有的情感反應。第十四張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月意志與行為障礙 意志減退：孤僻、被動、退縮、不料理個人衛(wèi)生、不梳洗。 自知力障礙，患者不承認自己有病，不愿接受治療，甚至拒絕、逃避治療。當病情好轉時，自知力恢復，患者會漸漸主動配合治療。第十五張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月護理評估1、健康史：健康狀況良好 現病史： 既往史：有“甲亢”病史，20

7、00行剖宮術。 個人史：無特殊 家族史：無2、生理功能方面：患者的生命體征平穩(wěn)，意識清 晰、飲食差、營養(yǎng)欠佳、睡眠差、個人衛(wèi)生需督促、自理能力下降。3、心理功能方面：（1）病前個性特點：內向（2）對住院的態(tài)度：不安心住院4、社會功能方面：社會交往情況，人際關系，支持系統(tǒng)，經濟狀況。第十六張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月護理評估5、精神狀況評估：1）感知覺：知覺障礙，有幻聽，如訴有很多人跟她說話，要害死她，害死老公、兒子，一個人的時候也能聽到別人說要殺死她。2）思維。被害妄想，覺得有人跟蹤她，要害她及丈夫、兒子。覺得家里人做的飯菜有毒。3）情感情緒：情感反應：淡漠，如對家里人的關心無相

8、應的反應，家里爸爸、老公、兒子老看她，她基本是不理不睬的，家里人送的東西也不敢吃。4）意志行為：意志活動減退生活需督促，本能活動減退，食欲欠佳 ，行為怪異。5）自知力：自知力缺乏，不承認自己有病。第十七張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月護理診斷1、有對他人施行暴力的危險：與幻覺、被害妄想、自知力缺乏等因素有關。2、不依從行為：與幻覺妄想狀態(tài)、自知力缺乏、違拗有關。3、營養(yǎng)失調：低于機體需要量 與幻覺、被害妄想、違拗不合作有關。4、睡眠型態(tài)紊亂：與幻覺、妄想、警惕性高及睡眠規(guī)律紊亂有關。 5、感知覺紊亂：與患者注意力不集中、感知覺改變有關。第十八張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月

9、護理診斷6、個人衛(wèi)生自理缺陷：與豐富的精神癥狀有關。7、應對無效：與無法應對妄想內容、對現實問題無奈有關。8、便秘：與進食少、服用抗精神病藥物所致得副作用有關。9、社交障礙：與妄想、情感障礙、思維過程改變有關。第十九張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月護理目標1、患者在住院期間不發(fā)生沖動傷人行為，能合理控制情緒。2、患者在病情不穩(wěn)定時，24小時由護士看護，不得離開工作人員視線范圍，不發(fā)生傷人行為。3、患者盡快地熟悉環(huán)境，愿意配合治療及護理，主動服藥，并可以說出自服藥后的反應。4、患者能夠自行進食，保證軀體需要量。5、患者睡眠得到改善，能按時入睡，保證睡眠約7-8小時/天，并學會一些應對失

10、眠的方法。第二十張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月護理目標6、患者的癥狀得到最大程度的減輕，能區(qū)分現實與癥狀的差距，并能適應現實，耐受藥物不良反應。能夠了解及敘述所患疾病，以及所用藥物對治療的重要作用。7、患者保持衣物整潔，無異味，在一定程度上可生活自理。8、患者掌握預防便秘的方法，能定時如廁排便。9、患者能表達內心感受，并愿意參加社交活動，能主動與醫(yī)務人員交流。第二十一張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月護理措施安全護理生活護理心理護理用藥護理健康教育第二十二張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月護理措施一、安全護理1、病房的安全管理：為患者提供安全的治療環(huán)境,加強病區(qū)內物

11、品的管理，清除所有危險物品（如玻璃制品、繩子、刀具、打火機等），避免患者用其當作攻擊武器；作好患者入院、會客的安全檢查，嚴禁將危險物品帶入病房。向患者家屬做好宣教，嚴格執(zhí)行安全檢查制度。2、加強巡視，掌握病情，嚴格遵守各項規(guī)章制度，發(fā)現問題及時報告。3、嚴防沖動傷人，采取適當措施，如保護性隔離，保護性約束等。4、安全給藥：嚴格督促，嚴防藏藥。必要時予以鼻飼。第二十三張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月護理措施二、生活護理1、 飲食護理：了解患者不進食的原因：精神癥狀，藥物反應，情緒反應，有針對性的采取相應的護理措施。 維持適當的營養(yǎng)：患者因害怕食物和水中有毒而拒食，可讓患者自己到配餐間參

12、與備餐或集體進餐。必要時鼻飼或靜脈營養(yǎng)。2、 便秘的護理：指導患者多吃含粗纖維多的食物（如新鮮蔬菜、水果），督促工娛活動。第二十四張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月護理措施3 、個人衛(wèi)生護理：生活不能夠自理： 專人做好相應的護理， 必要時協(xié)助口腔及皮膚 護理。生活能夠自理： 督促、指導患者的 日常生活料理。第二十五張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月護理措施4 、睡眠護理：評估患者睡眠情況，了解睡眠紊亂的原因；為患者提供良好的睡眠條件 。該患者因為存在被害妄想而影響了睡眠，可以為她提供良好的睡眠條件，保持環(huán)境安靜，溫度適宜，避免強光刺激。指導患者使用一些促進睡眠的方法（如聽音樂、

13、睡前泡個熱水腳、喝杯熱牛奶等）。防止睡眠倒錯。若不能改善，可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜催眠藥。 第二十六張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月護理措施三 心理功能方面：1、 建立良好的護患關系：該患者無自知力，拒絕治療和住院，護士應主動接觸、關心、尊重、接納患者，溫和、冷靜、坦誠對待患者。2、 建立良好的護患溝通：鼓勵患者用語言表達內心感受而非沖動行為，與患者交談時，態(tài)度親切溫和，不與患者爭論有關妄想的內容，避免一再追問妄想內容的細節(jié)。第二十七張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月護理措施3、 鼓勵患者用語言表達內心感受而非沖動行為，并做出行為約定，承諾今后用其他方式表達憤怒和激動情緒，觀察患者情

14、緒情感反應的程度和言行，及時預測其心理生理需要，主動滿足患者合理要求 。4 、社會功能的康復訓練。第二十八張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月護理措施四 特殊癥狀的護理方面 妄想狀態(tài)不作聲的護理：a.接觸技巧：在與其進行語言交流時，不要以為他們存在交流困難而不予理睬，理解、尊重他們。在交談時說話速度要慢，最好用簡單、通俗易懂的詞語，一次盡量只問一個問題，多給他們考慮的時間，并注意觀察病人的反應。 b.掌握妄想的內容，對癥處理 c.妄想動搖期的護理。第二十九張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月護理措施五 藥物治療的護理 護士應向患者解釋遵醫(yī)囑服藥的重要性，并督促患者按時服藥。 1、確

15、保藥物服下，看服到肚。 2、觀察療效及不良反應。 3、確保服藥的依存性。第三十張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月護理措施六 預防復發(fā)徹底治療堅持服藥正確對待疾病保持和諧的家庭關系識別復發(fā)的早期征兆生活有規(guī)律第三十一張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月護理措施七 健康教育1 家屬：（1）為患者創(chuàng)造良好的家庭護理環(huán)境；（2）督促患者服藥；（3）指導家屬學會簡單的觀察病情及應對各種危機的方法。 2 患者：（1）強調藥物治療的重要性，提高服藥的依從性； （2）指導或幫助患者掌握解決有關社會環(huán)境壓力的方法； （3）保持規(guī)律生活制度。 第三十二張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月護理效

16、果評價1、患者學會控制情緒的方法，在住院期間無意外發(fā)生，無沖動傷人行為發(fā)生；2、患者學會簡單的疾病知識，配合護理工作，并參加工娛活動；3、患者最基本的生理需求得到滿足，得到合理的營養(yǎng)，體重穩(wěn)定。4、患者學會促進睡眠的方法，得到充足的睡眠，睡眠狀況得到改善；第三十三張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月護理效果評價5、患者的精神癥狀緩解或消失，自知力部分或全部恢復。6、患者的基本生活情況得到恢復；7、患者了解所患疾病及所用藥物的相關知識，能夠配合治療和護理。8、患者的生活技能和社會交往技巧的恢復，能恰當地與他人交往。第三十四張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月課后練習1、17歲男性患者

17、，近半年來頭痛、頭暈、乏力、學習成績下降，經常閉門思索“人的尾巴退化與大腦的發(fā)達有什么必然聯系”的問題，擬著書立說，而對其母身患惡性腫瘤從不在意，在其父強迫下來醫(yī)院就診。最可能的診斷為 A 強迫癥 B 神經衰弱 C 早期精神分裂癥 D 抑郁癥 E 偏執(zhí)癥第三十五張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月1、正確答案 C 解析：精神分裂癥，多起病于青壯年，表現為感知、思維、情感、意志行為等多方面障礙，精神活動與周圍環(huán)境和內心體驗不協(xié)調，脫離現實。一般無意識障礙和明顯的智能障礙，可有注意、工作記憶、抽象思維和信息整合等方面認知功能損害。第三十六張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月2、患者，男

18、性，38歲，銀行職員。近半年來覺得上下班的路上有好幾個人裝扮為便衣警察跟蹤自己說“我乘公交汽車他們就跟著上車，我換乘地鐵，他們也換乘地鐵，我提前下車，他們也下車”，并認為這些人在自己的辦公室和家中裝有微型攝像機監(jiān)視自己的行動，說：“他們懷疑我是特務，盜取國家機密，嚇得我不敢外出?！贝税Y狀最可能的是 A 夸大妄想 B 物理影響妄想 C 虛無妄想 D 關系妄想 E被害妄想第三十七張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月2、正確答案：E解析：被害妄想，病人由于缺乏安全感，導致對外界的極度不信任，而產生的一種幻想。多發(fā)于老年人或者某些曾經受過超出自我承受能力范圍的打擊的人。病人會無中生有地堅信某人(或某群體)對自己、自己的親人、家庭，進行監(jiān)視、攻擊或迫害