1、推進(jìn)基本公共服務(wù)均等化劉澄江蘇省揚(yáng)州市委黨校教授2010、5“基本公共服務(wù)均等化”“按照公共服務(wù)均等化原則，加大國(guó)家對(duì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的支持力度，加快革命老區(qū)、民族地區(qū)、邊疆地區(qū)和貧困地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展” 中共中央關(guān)于制定國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第“十一個(gè)”五年規(guī)劃的建議“完善公共財(cái)政體制，實(shí)現(xiàn)基本公共服務(wù)均等化”中共中央關(guān)于構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)若干重大問(wèn)題的決定“圍繞推進(jìn)基本公共服務(wù)均等化和主體功能區(qū)建設(shè)，完善公共財(cái)政體系?！?十七大報(bào)告一、基本公共服務(wù)均等化的背景及含義1、背景：一是我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的需要我國(guó)正由生存型向發(fā)展型社會(huì)過(guò)渡，實(shí)現(xiàn)基本公共服務(wù)均等化的壓力逐步增大。 我國(guó)多項(xiàng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展指標(biāo)相繼

2、超越生存型社會(huì)的臨界值。2000年，恩格爾系數(shù)城市達(dá)到39.4%，農(nóng)村達(dá)到49.1%，均低于50%的臨界值。 2001年，第一產(chǎn)業(yè)比重降至14.1%，首次低于15%的臨界值，第三產(chǎn)業(yè)比重達(dá)到40.7%，首次超過(guò)40%的臨界值。 2003年，城鎮(zhèn)化率達(dá)到40.53%，首次超過(guò)40%的臨界值。 非均衡發(fā)展導(dǎo)致發(fā)展差距過(guò)大：城鄉(xiāng)差距地區(qū)差距群體差距保重點(diǎn)的公共服務(wù)模式加劇了差距公共需求全面、快速增長(zhǎng)同公共產(chǎn)品短缺、基本公共服務(wù)不到位的問(wèn)題成為日益突出的階段性矛盾。由此，形成了基本公共服務(wù)均等化的巨大現(xiàn)實(shí)壓力二是我國(guó)的經(jīng)濟(jì)實(shí)力有可能滿足需要社會(huì)福利理論20世紀(jì)20年代英國(guó)經(jīng)濟(jì)學(xué)庇古提出了兩個(gè)基本命題：

3、國(guó)民收入總量越大，社會(huì)經(jīng)濟(jì)福利就越大；國(guó)民收入分配越均等化，社會(huì)福利也就越大。 政府財(cái)力增長(zhǎng)國(guó)家綜合實(shí)力的增強(qiáng)，財(cái)政收入規(guī)模的迅速擴(kuò)大，為實(shí)現(xiàn)基本公共服務(wù)均等化提供了物質(zhì)前提和現(xiàn)實(shí)可行性。 三是執(zhí)政理念變化以人為本的科學(xué)發(fā)展觀 “讓人民生活得更加幸福、更有尊嚴(yán)”“國(guó)家的發(fā)展最終目的是為了滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的物質(zhì)文化需求，除此之外，沒(méi)有其他。” 改革開放的巨大成就，不是源于政府堅(jiān)持了“效率”原則，而是在于政府放棄了直接追求效率，把效率機(jī)制交給了市場(chǎng)，逐步把工作重心轉(zhuǎn)移到改善市場(chǎng)環(huán)境、促進(jìn)公平競(jìng)爭(zhēng)等方面。在這個(gè)意義上可以說(shuō)，市場(chǎng)提供效率，政府維護(hù)公平正義，應(yīng)該是我國(guó)市場(chǎng)深化和政府轉(zhuǎn)型的基本價(jià)值取

4、向。 公共財(cái)政理論 公共財(cái)政是為市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)提供公共服務(wù)的政府分配行為。公共財(cái)政的職能限于彌補(bǔ)市場(chǎng)的缺陷。其分配的范圍限于市場(chǎng)失效的范圍，其分配的目的是滿足公共需要?；竟卜?wù)均等化是公共財(cái)政“公共性”的重要體現(xiàn)2、基本公共服務(wù)均等化的含義什么是“基本公共服務(wù)？基本公共服務(wù)的基本點(diǎn)：一是滿足人的基本生存需要二是滿足人的基本發(fā)展需要不同的國(guó)家對(duì)于基本公共服務(wù)內(nèi)容的界定不一樣加拿大把教育、醫(yī)療衛(wèi)生和社會(huì)服務(wù)作為聯(lián)邦政府財(cái)政均等化的主要項(xiàng)目。印度尼西亞把初等教育和公路設(shè)施列為政府財(cái)政均等化的內(nèi)容。在聯(lián)合國(guó)的文件中，基本公共服務(wù)包括，清潔水、衛(wèi)生設(shè)施、教育、醫(yī)療衛(wèi)生和住房。我國(guó)的“基本公共服務(wù)”主要包括

5、義務(wù)教育、公共衛(wèi)生、社會(huì)保障、就業(yè)保障、住房保障等屬于與民生密切相關(guān)的純公共服務(wù) 其中義務(wù)教育、公共衛(wèi)生和社會(huì)保障，通常被稱為三大基本公共服務(wù)。什么是“均等化”：指城鄉(xiāng)居民作為一國(guó)的平等公民，在財(cái)政待遇上是平等的，在享受政府提供的基本公共服務(wù)時(shí)應(yīng)大體一致、大致等量?！熬然辈坏扔谄骄?兩層意思：第一，全體公民享有基本公共服務(wù)的機(jī)會(huì)和原則應(yīng)該均等。機(jī)會(huì)均等第二，全體公民享有基本公共服務(wù)的結(jié)果應(yīng)該均等。結(jié)果均等均等化的標(biāo)準(zhǔn) 一是最低標(biāo)準(zhǔn)二是平均標(biāo)準(zhǔn)三是相等標(biāo)準(zhǔn)機(jī)會(huì)均等結(jié)果均等采取什么標(biāo)準(zhǔn)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平有關(guān)也與社會(huì)結(jié)構(gòu)有關(guān)二、當(dāng)前我國(guó)基本公共服務(wù)均等化存在的問(wèn)題1、基本公共服務(wù)不均等的現(xiàn)狀 公共

6、服務(wù)存在著城鄉(xiāng)之間、地區(qū)之間、群體之間的三大差距城鄉(xiāng)差距義務(wù)教育：2004年，全國(guó)城鄉(xiāng)小學(xué)、初中生均預(yù)算內(nèi)公用經(jīng)費(fèi)分別為1.4：1和1.3：1 儀器設(shè)備值為2.9：1民辦老師工資為公辦老師的1/3農(nóng)村義務(wù)教育醫(yī)療衛(wèi)生鄉(xiāng)村醫(yī)院社會(huì)保障養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人數(shù)變化最低生活保障平均支出城市14736萬(wàn)18766萬(wàn)上升27.35%2240.1萬(wàn)169.6元農(nóng)村從5462萬(wàn)5374萬(wàn)下降1.61%1593.1萬(wàn)83.6元城鄉(xiāng)居民收入比由1978年的2.57擴(kuò)大到2006年的3.28；城鎮(zhèn)居民平均預(yù)期壽命為75.21歲，農(nóng)村人口平均預(yù)期壽命為69.55歲；2005年，農(nóng)村5歲以下兒童死亡率和孕產(chǎn)婦死亡率均超過(guò)城市

7、的兩倍。 地區(qū)差距義務(wù)教育投入差距財(cái)政性教育經(jīng)費(fèi)占當(dāng)?shù)刎?cái)政支出的比重分別是：東部21.33%、中部20.26%、西部18.86%20032005年支出比重最高的三個(gè)省份：北京31.73%、福建25.99%、浙江25.59%生均支出（2005年）：全國(guó)平均：小學(xué)1822.76元初中2277.32元最高上海市：9767.45元12255.1元最低河南省：972.74元1255.59元比例：10倍9.8倍人均財(cái)政預(yù)算衛(wèi)生支出東部為109.33元中部為56.24元西部地區(qū)83.4元。 養(yǎng)老保險(xiǎn)（2005年）全國(guó)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)綜合參保率為76.9%西部12個(gè)省份全部低于全國(guó)水平全國(guó)養(yǎng)老金支付平均水平925

8、1元東部8個(gè)省份高于平均水平2006年，上海的人均GDP為57310元，而西部的貴州僅為5750元，前者是后者的近10倍。2005年，北京上海等東部發(fā)達(dá)地區(qū)的預(yù)期壽命超過(guò)了80歲，而西部的貴州還不足70歲。青海5歲以下兒童死亡率是北京的近7倍。 群體差距農(nóng)民工群體的總體規(guī)模已經(jīng)達(dá)到1.2億。農(nóng)民工作為城鎮(zhèn)產(chǎn)業(yè)工人的重要組成部分，難以享受到與城鎮(zhèn)居民同等的生存發(fā)展權(quán)利，始終是我國(guó)工業(yè)化、城鎮(zhèn)化進(jìn)程中的重大社會(huì)隱患。不僅是農(nóng)民工自己，由農(nóng)民工引發(fā)的“留守老人”、“留守兒童”、“留守婦女”等問(wèn)題也開始凸現(xiàn)出來(lái)。 2、基本公共服務(wù)不均等的原因一是總量供給不足公共服務(wù)支出增速低于財(cái)政支出增速落后于經(jīng)濟(jì)增

9、長(zhǎng)速度占GDP比重過(guò)低我國(guó)人口占全世界22%，衛(wèi)生費(fèi)用占全世界衛(wèi)生總費(fèi)用的2%；衛(wèi)生總費(fèi)用中政府投入從1980年的36.2%降到2005年的17.9%，個(gè)人支出從21.2%上升到52.2%；政府投入的費(fèi)用中80%是為了850萬(wàn)黨政干部服務(wù)；2000年191個(gè)國(guó)家衛(wèi)生公平性排序，中國(guó)排188位。三大公共服務(wù)占GDP的比重二是支出結(jié)構(gòu)不合理投資比重偏高行政性支出過(guò)大地方財(cái)政承擔(dān)過(guò)多行政經(jīng)費(fèi)占財(cái)政總支出的國(guó)際比較人均財(cái)政支出呈現(xiàn)按行政級(jí)次縱向?qū)訉舆f減的趨勢(shì),且差距很大，基層政府財(cái)政困難東部相差最大的是上海,達(dá)10.59萬(wàn)元中部相差最大的是重慶,達(dá)9.46元西部的西藏甚至達(dá)到25.25萬(wàn)元 中央與地方

10、政府投入比重三是效率不高缺乏評(píng)估機(jī)制缺乏問(wèn)責(zé)機(jī)制重視不夠投入效果不是立顯的三、推進(jìn)基本公共服務(wù)均等化的措施增加基本公共服務(wù)的投入增加基本公共服務(wù)的支出比例降低基本建設(shè)的支出比例減少行政管理支出比例1993年中國(guó)教育改革和發(fā)展綱要規(guī)定，2000年教育經(jīng)費(fèi)投入達(dá)到GDP4%的水平教育經(jīng)費(fèi)分配（2006）教育經(jīng)費(fèi)向高等教育傾斜向城市傾斜向重點(diǎn)校傾斜學(xué)有所教2006年，西部和中部部分地區(qū)中小學(xué)2007年，全國(guó)農(nóng)村中小學(xué)2008年，城市中小學(xué)財(cái)政部、教育部日前發(fā)文，決定建立普通高中家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生資助政策體系，從2010年秋季學(xué)期起，中央與地方共同設(shè)立國(guó)家助學(xué)金，用于資助普通高中在校生中的家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)

11、生，平均資助標(biāo)準(zhǔn)為每生每年1500元。（據(jù)2010年9月26日新華社） 病有所醫(yī)2009、4中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見總目標(biāo)：建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。到年，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民到年，覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度基本建立醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(2009-2011年)三年內(nèi)，參保率均提高到90%以上 2010年，各級(jí)財(cái)政對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元三年內(nèi)中央重點(diǎn)支持2000所左右縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)中央規(guī)劃支持2.9萬(wàn)所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)三年內(nèi)實(shí)現(xiàn)全國(guó)每個(gè)行政村都有衛(wèi)生室 三年

12、時(shí)間，分別為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室培訓(xùn)醫(yī)療衛(wèi)生人員36萬(wàn)人次、16萬(wàn)人次和137萬(wàn)人次 老有所養(yǎng)農(nóng)村最低生活保障2007年，農(nóng)村最低生活保障制度開始在全國(guó)普遍建立當(dāng)年，中央財(cái)政安排農(nóng)村低保補(bǔ)助資金30億元 2008年4305.5萬(wàn)人得到了農(nóng)村最低生活保障，平均標(biāo)準(zhǔn)月人均82.3元 轉(zhuǎn)移支付：財(cái)政轉(zhuǎn)移支付制度是指一國(guó)以各級(jí)政府之間所存在的財(cái)政職能差距而實(shí)行的一種資金轉(zhuǎn)移或財(cái)政平衡制度。 具有實(shí)現(xiàn)橫向財(cái)政平衡、縱向財(cái)政平衡，糾正公共產(chǎn)品的外溢性，促進(jìn)落后地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的基本職能。 轉(zhuǎn)移支付的基礎(chǔ)財(cái)權(quán)與事權(quán)合理劃分是財(cái)政轉(zhuǎn)移支付制度實(shí)現(xiàn)的基礎(chǔ) 無(wú)論是聯(lián)邦制還是單一制的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)國(guó)家均實(shí)行徹底的分稅制，各級(jí)政府所負(fù)擔(dān)的事權(quán)和所擁有的財(cái)權(quán)范圍界定非常