1、關(guān)于腎實(shí)質(zhì)損害與腎衰竭超聲診斷第一張，PPT共十三頁，創(chuàng)作于2022年6月一、腎實(shí)質(zhì)損害腎實(shí)質(zhì)損害主要見于腎小球疾病 1.原發(fā)性腎小球疾病 2.系統(tǒng)性疾病所致的腎小球腎炎 3.血管病變相關(guān)的腎小球病變 4.代謝性疾病所致腎小球病變 5.遺傳性腎病 6.其他原因的腎小球疾病第二張，PPT共十三頁，創(chuàng)作于2022年6月聲像圖表現(xiàn)1.腎臟大小的改變 早期腎病綜合征和隱匿性腎炎聲像圖所見腎大小多無明顯異常改變。 病情加重，如急性腎小球腎炎、急性腎病綜合等，腎輪廓增大，主要以腎寬徑和厚徑增大為主。 隨著病史延長，腎輪廓逐漸縮小，較正常腎體積縮小1/3左右。第三張，PPT共十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第四

2、張，PPT共十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2.實(shí)質(zhì)回聲改變 早期實(shí)質(zhì)厚度可正常，隨著病情加重，實(shí)質(zhì)輕度增厚-中度增厚-輕度增厚-萎縮變薄-明顯萎縮。腎實(shí)質(zhì)回聲強(qiáng)度隨之增高。腎皮質(zhì)由低回聲逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)楦呋芈暋?.腎髓質(zhì)改變 患病早期腎髓質(zhì)輪廓大小正常，回聲略低，病情加重，腎輪廓逐漸縮小，髓質(zhì)輪廓隨之縮小，內(nèi)部回聲較弱，與腎實(shí)質(zhì)回聲分界不清。第五張，PPT共十三頁，創(chuàng)作于2022年6月4.腎竇改變 患病早期腎竇回聲多無明顯改變，晚期腎輪廓縮小，腎實(shí)質(zhì)明顯萎縮，腎竇輪廓也隨之縮小，回聲減弱，與腎實(shí)質(zhì)分界顯示不清。5.彩色多普勒 早期血流動力學(xué)檢測多無明顯改變，急性腎實(shí)質(zhì)損害時，腎動脈血流輕度加速，阻力指

3、數(shù)、搏動指數(shù)增大，慢性腎實(shí)質(zhì)損害、腎功能不全時，血流動力學(xué)可出現(xiàn)明顯改變，RI0.70，PI1.0。CDFI：小葉間動脈、弓形動脈血流信號明顯減少，顯示不清，甚至血流信號消失。 6.超聲引導(dǎo)下腎穿刺活檢 診斷腎實(shí)質(zhì)損害臨床分型的重要方法。第六張，PPT共十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第七張，PPT共十三頁，創(chuàng)作于2022年6月二、腎衰竭急性腎衰竭 1.腎前性急性腎衰竭 2.腎性急性腎衰竭 3.腎后性急性腎衰竭第八張，PPT共十三頁，創(chuàng)作于2022年6月聲像圖表現(xiàn)1.腎前性和腎性急性腎衰竭共同的聲像圖特點(diǎn)：雙腎輕度增大，皮質(zhì)增厚，回聲輕度增強(qiáng)，皮質(zhì)與髓質(zhì)界線清晰，髓質(zhì)輪廓明顯增大，由椎體形變成圓形

4、或橢圓形。2.腎后性急性腎衰竭多表現(xiàn)為雙腎輪廓明顯增大，腎竇分離擴(kuò)張積水，腎后性急性腎衰竭多可找到病因，如膀胱、前列腺、雙側(cè)輸尿管、腎盂等有關(guān)梗阻性病變。3.CDFI：腎血流信號明顯減少，RI、PI升高。第九張，PPT共十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第十張，PPT共十三頁，創(chuàng)作于2022年6月診斷與鑒別診斷急性腎衰竭是一組臨床綜合征，需存在誘因，并表現(xiàn)出以下征象時方可考慮急性腎衰竭：1.突發(fā)少尿、無尿2.原因不明充血性心衰、急性肺水腫3.電解質(zhì)紊亂和代謝性酸中毒4.全身水腫或水腫加重第十一張，PPT共十三頁，創(chuàng)作于2022年6月三、慢性腎衰竭 慢性腎衰竭是常見的臨床綜合征，它發(fā)生在各種浸潤性腎病的基礎(chǔ)上，緩慢的出現(xiàn)腎功能減退乃至衰竭。原發(fā)性腎小球腎炎是主要原因，并