1、凝血功能檢測(cè)結(jié)果影響因素.生活習(xí)慣飲食（例如動(dòng)物肝臟類），吸煙、飲酒等也會(huì)影響檢測(cè)；.藥物影響（1）華法林：主要影響PT和INR值；（2）肝素：主要影響APTT,可延長(zhǎng)1.52. 5倍（進(jìn)行抗凝藥物治 療的患者，盡量在藥物濃度降低或者藥物過了半衰期后采血）；（3）抗生素：大劑量的抗生素使用可以造成PT、APTT的延長(zhǎng)，有 報(bào)道稱青霉素含量到達(dá)2萬u/ML血液時(shí)，可使PT、APTT延長(zhǎng)1倍以上， INR值也延長(zhǎng)1倍以上（有報(bào)道靜點(diǎn)頭抱哌酮舒巴坦致凝血異常的案例）（4）溶栓的藥物；（5）輸入脂肪乳類的藥品可對(duì)檢測(cè)結(jié)果干擾，遇到嚴(yán)重脂血標(biāo)本可 以通過高速離心來降低干擾；（6）阿司匹林、雙喀達(dá)莫和嘎氯

2、匹咤等藥物能抑制血小板聚集；.采血因素：（1）枸檬酸鈉抗凝劑與血液的比例通常為1:9,并充分混勻。有文 獻(xiàn)報(bào)道，抗凝劑濃度的增加或減少都對(duì)凝血功能檢測(cè)有影響，血液量增 加0.5mL時(shí)可縮短凝固時(shí)間；當(dāng)血液量減少0. 5mL時(shí)可延長(zhǎng)凝固時(shí)間；（2） 一針見血，防止組織損傷，外源性凝血因子混入；（3）壓脈帶時(shí)間盡量不要超過Imin,壓脈帶壓得太緊或時(shí)間太長(zhǎng)，會(huì)因結(jié)扎使因子VII和組織纖溶酶源激活劑（t-pA）釋放，注入血液太用力也會(huì)是血細(xì)胞破碎激活凝血系統(tǒng)。.標(biāo)本放置的時(shí)間和溫度影響:（1）凝血因子vm、v及其不穩(wěn)定，隨著放置時(shí)間延長(zhǎng)，保存溫度升 高，凝血活性逐漸消失，因此血凝標(biāo)本采集后1小時(shí)內(nèi)送

3、檢，2小時(shí)內(nèi) 完成檢測(cè)，以免引起PT、APTT延長(zhǎng)。（2）不能及時(shí)檢測(cè)標(biāo)本應(yīng)別離血漿 加蓋冷藏2。（28寸保存。.中/重度溶血、脂血標(biāo)本發(fā)生溶血的樣本具有與血小板第III因子相似的凝血活性，可以縮短 溶血血漿的TT、PT、APTT時(shí)間，降低FIB含量。.其他低溫、酸中毒和低鈣血癥均可導(dǎo)致凝血酶和凝血因子不能有效發(fā)揮 作用。.凝血結(jié)果異常就一定會(huì)出血嗎正常人凝血功能的代償能力強(qiáng)大，臨床上，只要纖維蛋白原濃 度0.8g/L,凝血因子活動(dòng)度大于正常的30%,凝血因子在正常水平的 40%50%時(shí)候，血小板計(jì)數(shù)不小于30X109/L.即使PT和APTT值有所延 長(zhǎng)，凝血功能仍可維持正常。對(duì)一些獲得性或者

4、遺傳性的凝血因子缺乏，上述指標(biāo)可以出現(xiàn)假陽(yáng) 性或假陰性。例如，僅是凝血因子H缺乏時(shí)，患者可以出現(xiàn)APTT延長(zhǎng), 卻基本不存在浸入性操作或手術(shù)出血的風(fēng)險(xiǎn)；另外一種情況那么是，當(dāng)凝 血因子XIII和a 2-抗纖維蛋白溶酶缺乏時(shí)，患者的PT和APTT均為正 常，但侵入性操作或手術(shù)卻可以導(dǎo)致致命的大出血。但是，有出血風(fēng)險(xiǎn) 的人群一般平素會(huì)有出血史，例如鼻出血、牙齦出血、皮下出血等。所 以詢問病史很重要。.凝血異常時(shí)為什么需要關(guān)注肝功？肝臟是合成蛋白的主要場(chǎng)所，凝血因子多為蛋白質(zhì)，因此肝臟是凝 血因子合成的重要場(chǎng)所。當(dāng)維生素K依賴因子缺乏時(shí)，可引起一系列的 凝血因子缺乏；肝臟病變時(shí)，抗纖溶酶減少，纖溶酶活性增加，纖維