1、腦卒中、偏癱病人功能康復(fù)鍛煉圖文詳解 （四）康復(fù)護(hù)理方法 1.體位的擺放 若是腦出血型，何時(shí)開(kāi)始翻身應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑。若不是腦出血型，則在病人發(fā)病后第一天即可翻身，注意保持正確的姿勢(shì) 1.體位的擺放 在腦卒中病人的所有治療中，第一個(gè)目標(biāo)就是要避免痙攣的發(fā)展。同時(shí)，也要注意避免患側(cè)軀干肌肉的攣縮情形發(fā)生。不論病人意識(shí)是否清醒，如果在床上的姿勢(shì)不正確，就容易引起不必要的痙攣發(fā)生。所以，要盡可能避免會(huì)引起痙攣模式建立或不必要的反射性活動(dòng)的一些動(dòng)作和姿勢(shì)。姿勢(shì)、位置與形成痙攣的位置應(yīng)相反，髖關(guān)節(jié)與膝關(guān)節(jié)微微彎曲，且下肢內(nèi)旋，肩膀前提，肘關(guān)節(jié)與腕關(guān)節(jié)保持伸展，且上肢外旋。維持正常關(guān)節(jié)活動(dòng)增大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍維持肌

2、肉強(qiáng)度增加肌肉強(qiáng)度增加耐力促進(jìn)協(xié)調(diào)預(yù)防畸形促進(jìn)血液循環(huán) 2. 關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)2.1 目的2.關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng) 2.2 適用癥肢體癱瘓者肢體無(wú)力而自主能力受限者老弱及臥床病人，肢體活動(dòng)能力受限者 開(kāi)始時(shí)每個(gè)動(dòng)作做三遍，逐漸增加到十遍，每日二至三次 （四）康復(fù)護(hù)理方法 1.體位的擺放 若是腦出血型，何時(shí)開(kāi)始翻身應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑。若不是腦出血型，則在病人發(fā)病后第一天即可翻身，注意保持正確的姿勢(shì) 上肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)肩關(guān)節(jié)：屈曲及伸展內(nèi)收及外展內(nèi)外旋轉(zhuǎn)肘關(guān)節(jié)：屈曲及伸展 旋轉(zhuǎn)手腕關(guān)節(jié)：屈曲及伸展 內(nèi)外旋轉(zhuǎn)手指之屈曲及伸展髖關(guān)節(jié)：屈曲及伸展內(nèi)收及外展內(nèi)外旋轉(zhuǎn)膝關(guān)節(jié)屈曲及伸展足踝關(guān)節(jié)：內(nèi)外旋轉(zhuǎn)屈曲及伸展下肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)2.4 各

3、種關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的方法上肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：肩關(guān)節(jié) 屈曲及伸展將手臂慢慢舉高（指向天花板）將手臂繼續(xù)向床頭移動(dòng)至有“緊”的感覺(jué)或病人主訴疼痛就停止將手臂放回病人身邊上肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：肩關(guān)節(jié) 內(nèi)收及外展手向下，將手臂從身旁拉向外側(cè)使手掌向上，繼續(xù)向頭部拉去如床頭阻礙，可將肘部屈曲協(xié)助運(yùn)動(dòng)者或需將一手置病人肩膀，以固定其位置，免使肩膀跟著臂部的活動(dòng)而移至耳部將手臂放回原位上肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：肩關(guān)節(jié) 內(nèi)外旋轉(zhuǎn)將手臂拉離身側(cè)使與肩平屈肘（使與床褥成直角）將手之前臂拉下，使手臂觸及床褥將手之前臂拉向床頭，使手背觸及床褥上肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：肩關(guān)節(jié) 屈曲及伸展：甲乙每項(xiàng)做五次，甲乙輪流做（甲）手平放身側(cè)屈肘（將手指帶向肩膀）將肘部伸

4、直（乙）手平放身側(cè)屈肘（將手指帶向下頜）將肘部伸直上肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：肘關(guān)節(jié) （甲）（乙）旋轉(zhuǎn)一手握住病人之手（使病人之手腕略有支持）將病人手掌反復(fù)向上下轉(zhuǎn)動(dòng)（注意：活動(dòng)范圍為前臂部，肩膀是不動(dòng)）上肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：肘關(guān)節(jié) 內(nèi)收、外展一手握住病人的手腕，另一手握住病人的手掌將手掌輪流屈向拇指及小指兩邊上肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：腕關(guān)節(jié) 屈曲及伸展一手握住病人的手腕，另一手拉住病人的手指把手腕向前屈使手腕伸直把手腕向后屈上肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：腕關(guān)節(jié) 屈曲及伸展一手握住病人的手腕使略向后伸另一手放病人手背上，然后把病人手指握成拳頭（拇指的位置在其他手指上）將拳頭放松，五指伸直 上肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：手指關(guān)節(jié)下肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：髖關(guān)節(jié)屈曲及伸展一

5、手托病人膝后，使不要屈曲將腿提高，在可能范圍內(nèi)至90角度將腿放回原位內(nèi)收、外展以一手置放病人膝后，另一手放在踝下將腿向外拉（不與床鋪發(fā)生磨擦）將腿向內(nèi)拉，繼續(xù)向?qū)?cè)移去（如主訴疼痛則必需停止）將腿置回原位下肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：髖關(guān)節(jié)內(nèi)外旋轉(zhuǎn)一手放病人膝上，另一手放足踝上把腿向內(nèi)側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)將腿向外側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)或放松下肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：髖關(guān)節(jié)屈曲及伸展一手放病人膝后，另一手放足踝后抬高腿部使髖關(guān)節(jié)略屈將膝關(guān)節(jié)作屈伸活動(dòng)下肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：膝關(guān)節(jié)內(nèi)外旋轉(zhuǎn)一手握病人足踝，另一手握腳板上部將腳板輪流向拇趾及小趾兩邊轉(zhuǎn)動(dòng)下肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：踝關(guān)節(jié)屈曲及伸展一手握住病人的足踝，另一手握住腳板上部將腳板向上屈（不可用力）將腳板向下屈或放松下肢被

6、動(dòng)運(yùn)動(dòng)：踝關(guān)節(jié)3. 轉(zhuǎn)移、移動(dòng)動(dòng)作訓(xùn)練由仰臥至坐位把健側(cè)腿放在患側(cè)下，帶動(dòng)患側(cè)到床邊把健側(cè)的手放至床的另一邊來(lái)推動(dòng)上身起床雙腳移至床邊，用健側(cè)的手來(lái)幫助身體坐立12435678從坐位仰臥2.用健側(cè)的腿來(lái)提起患側(cè)的腳4.用健側(cè)的手放在床上來(lái)幫助轉(zhuǎn)身5.躺回床上4. 坐位的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)上肢主動(dòng)運(yùn)動(dòng)（以健側(cè)手握扶患側(cè)手）1、舉起放下2、向左右擺動(dòng)3、屈曲伸直4、舉起打圈4. 坐位的主動(dòng)運(yùn)動(dòng) 下肢主動(dòng)運(yùn)動(dòng)（以健腳托扶患腳）單膝抬高放下 伸直單膝放下雙膝伸直放下 雙膝向內(nèi)合分開(kāi)4. 坐位的主動(dòng)運(yùn)動(dòng) 頭、頸及肩部主動(dòng)運(yùn)動(dòng)雙肩抬高后放松2.上身向左向右屈以健手握扶患手，隨上身向左右擺動(dòng)4. 頭向前傾，上身向前彎

7、，伸直上身與頸部 5. 墊上運(yùn)動(dòng)在病人正式學(xué)習(xí)站立和步行前，必須先做一些墊上運(yùn)動(dòng)可加強(qiáng)軀干肌力，訓(xùn)練平衡，同時(shí)可誘發(fā)患側(cè)肢體的動(dòng)作訓(xùn)練項(xiàng)目為基本的滾、爬、坐、跪等5. 墊上運(yùn)動(dòng)病人以四肢跪在墊上，學(xué)習(xí)將身體重心移向患側(cè)跪姿下，雙肘支撐爬的姿勢(shì)下，用患側(cè)的手來(lái)支撐雙手支撐，使身體向前移動(dòng)雙手交叉握緊，用跪姿走路髖部上提(橋式運(yùn)動(dòng))利用一腳的跪姿來(lái)訓(xùn)練平衡5. 墊上運(yùn)動(dòng)6. 床輪椅的轉(zhuǎn)移輪椅置于病人健側(cè)，30-45面向床尾。關(guān)好剎車病人漸移向床中央，以健手握住患側(cè)的手腕處，然后將前臂置于其腹部上病人將健腳置于患腿的膝下，健手抓住床欄，翻向健側(cè)當(dāng)小腿移至床緣時(shí)，抓住床欄的手用向下推，使自己轉(zhuǎn)成坐姿。

8、坐穩(wěn)后，分開(kāi)雙腳，穩(wěn)固的踏在地面上，以維持平衡 軀干微向前傾，以健手撐起身子，將身體部分的重量放在健腿上，而成站姿將健手放在輪椅的遠(yuǎn)側(cè)扶手中央，以健腳為中樞軸旋轉(zhuǎn)身子坐下 輪椅的擺放6. 床輪椅的轉(zhuǎn)移1. 病人移動(dòng)患手，準(zhǔn)備成坐姿2. 病人以健腿移動(dòng)患腿，抓住床欄，翻向健側(cè) 3.病人轉(zhuǎn)換成坐姿6. 床輪椅的轉(zhuǎn)移4. 病人抓住床欄，準(zhǔn)備站立5. 病人調(diào)整成站姿6.病人抓住輪椅遠(yuǎn)側(cè)的扶手旋轉(zhuǎn)身子，準(zhǔn)備坐下6. 床輪椅的轉(zhuǎn)移1.走到椅子旁2.把健側(cè)的手放在相應(yīng)的扶手上7. 站位坐位（椅上）3.轉(zhuǎn)身4. 雙膝一定要貼住椅子，健側(cè)的手放在扶手上5.屈膝，慢慢坐下7. 站位坐位（椅上）病人坐在椅子上,健側(cè)

9、的手放在椅子的扶手上雙腳平放在地上,身體前傾頭后仰,用雙腳承受身體的重量,用健側(cè)的手來(lái)推動(dòng)自己站立起來(lái)立正,把健側(cè)的手放在椅子扶手上把健側(cè)的手移至手杖上從椅起立12345從地面起立1. 坐在地上,挺直身體2. 把身體轉(zhuǎn)移至身體健側(cè)的一面3. 把健側(cè)的手放在椅上來(lái)幫助身體轉(zhuǎn)移至跪的位置4. 把健側(cè)的腿提起直至可以把腳平放在地上5. 身體前傾來(lái)推動(dòng)自己至站立的位置12345好上壞下8. 上下樓梯上樓梯1. 雙腳齊放,健側(cè)手放在欄桿上.提起健側(cè)腳 .把健側(cè)腳平 放在梯級(jí)上.提起患側(cè)腿.把患側(cè)腿提至健側(cè)腳之梯級(jí)上下樓梯1. 健側(cè)手放在欄桿上.把患側(cè)腿移下 .把患側(cè)腳平放在階梯上.把雙腳齊放在階梯上1. 把一個(gè)袖子套在患側(cè)的手臂上2. 把衣袖穿進(jìn)患側(cè)手臂3. 繼而把衣袖拉至患側(cè)的肩膀4. 把衣服沿肩膀拉至另一肩膀9.日常生活活動(dòng)訓(xùn)練9.1 穿衣 患側(cè)健側(cè)6. 將健側(cè)的手臂穿入另一只袖子7. 把衣服拉好與穿衣相反健側(cè)患側(cè)脫 衣 9.2 卒中后的飲食健康均衡飲食，攝取足夠的營(yíng)養(yǎng)減少高脂肪、高膽固醇、高糖食物及鹽的攝入多吃高纖維食物限制飲酒經(jīng)常運(yùn)動(dòng)，保持理想體重改善飲食習(xí)慣及烹調(diào)用蒸、灼、炆、快炒、焙、烘、烤等方法避免大量油來(lái)煎、炸食物宜用花生油、菜籽油、玉米油等植物油不要用豬油、雞油；也不要重復(fù)使用食油及椰油等飽和脂肪避免使用過(guò)多醬料，如咖喱、椰醬注意一些隱藏脂肪：