1、1、精神病：指在各種因素（包括生物、心理、社會(huì)環(huán)境因素）作用下造成大腦功能失調(diào)， 出現(xiàn)以感知覺(jué)、思維、情感、意志行為等障礙為主的一種嚴(yán)重的精神疾病。2、精神應(yīng)激：指生活中某些事件引起個(gè)體精神緊張和感到難于應(yīng)付而造成的心理壓力。3、精神癥狀：異常的精神活動(dòng)，是大腦功能障礙的表現(xiàn)。4、錯(cuò)覺(jué)：對(duì)客觀事物歪曲的知覺(jué)，即把實(shí)際存在的事物歪曲為與實(shí)際完全不相符的事物。5、幻覺(jué)：虛幻的知覺(jué)，即沒(méi)有相應(yīng)的客觀刺激作用于人的感覺(jué)器官而出現(xiàn)的類(lèi)似知覺(jué)。6、幻聽(tīng)：臨床上最為常見(jiàn)的幻覺(jué)，有時(shí)患者可能清楚地辨別發(fā)聲音的人數(shù)、性別、是否熟 識(shí)及聲音方位等。7、感知綜合障礙：指對(duì)客觀事物的本質(zhì)屬性或整體能正確認(rèn)識(shí)，但是對(duì)該

2、事物的個(gè)別屬性 發(fā)生錯(cuò)誤感知。8、妄想：是病理性的歪曲信念， 指一種個(gè)人所獨(dú)有的和與自身密切相關(guān)的堅(jiān)信不移的信念， 不接受事實(shí)與理性的糾正。9、定向力：指?jìng)€(gè)體對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物以及自身狀態(tài)的認(rèn)識(shí)能力。10、精神分裂癥：是一組病因尚未完全闡明的精神疾病，具有感知覺(jué)、思維、 情感和行為等 方面的障礙，以精神活動(dòng)與環(huán)境不協(xié)調(diào)為特征，通常無(wú)意識(shí)及智能障礙。11、心境障礙：又稱(chēng)情感性精神障礙， 是以顯著而持久的情感或心境改變?yōu)橹饕卣鞯囊唤M疾病，一般指情感的高漲或低落，伴有相應(yīng)的認(rèn)知和行為改變，此病往往有復(fù)發(fā)傾向，間歇期精神狀態(tài)基本正常。12、精神藥物：指那些對(duì)中樞神經(jīng)具有高度親和力、能夠改善患者認(rèn)知、

3、情感和行為的藥物。13、抗精神病藥：主要用于治療精神分裂癥和預(yù)防精神分裂癥的復(fù)發(fā)，控制躁狂發(fā)作，還可用于其他具有精神病性癥狀的各類(lèi)精神障礙。14、抗抑郁藥：是一類(lèi)主要用于治療和預(yù)防各種抑郁障礙的藥物。15、心態(tài)穩(wěn)定劑（抗躁狂藥）：除抗躁狂作用外，對(duì)雙向情感障礙尚有穩(wěn)定病情和預(yù)防復(fù)發(fā) 的作用。16、抗焦慮藥：是一類(lèi)用于消除或減輕焦慮、緊張、恐懼，穩(wěn)定情緒和具有鎮(zhèn)靜催眠、抗驚 厥作用的藥物。第一章緒論1、現(xiàn)代精神醫(yī)學(xué)經(jīng)歷了哪四次革新活動(dòng)?時(shí)間人物事件18世紀(jì)末比奈主張人道地對(duì)待精神 科患者19世紀(jì)末到20世紀(jì)初克雷佩林提出精神疾病分類(lèi)原 則20世紀(jì)初眾多精神醫(yī)學(xué)專(zhuān)家，如 弗洛伊德探討精神疾病的發(fā)生

4、 機(jī)制，形成/、同學(xué)派1953 年氯內(nèi)嗪抗精神病作用 的發(fā)現(xiàn)和應(yīng)用2、精神科護(hù)理工作的內(nèi)容及要點(diǎn)：心理護(hù)理、安全護(hù)理、飲食護(hù)理、睡眠護(hù)理、個(gè)人衛(wèi)生的護(hù)理、保保證醫(yī)囑的執(zhí)行。(心理護(hù)理重點(diǎn)：?jiǎn)l(fā)和幫助患者易正確的態(tài)度對(duì)待疾病，調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性。)3、素質(zhì)要求：(1)良好的醫(yī)護(hù)職業(yè)道德(2)廣闊扎實(shí)的社會(huì)、心理、生物、醫(yī)學(xué)知識(shí)(3)強(qiáng)烈的敬業(yè)精神第二章精神疾病的基本知識(shí)4、精神疾病的病因?qū)W：(一)生物學(xué)因素(1)遺傳因素(2)軀體因素：疾病、感染、營(yíng)養(yǎng)不良(3)理化因素：創(chuàng)傷、藥物、獨(dú)舞(4)其他：年齡、性別(二)心理社會(huì)因素(1)精神應(yīng)激因素(精神應(yīng)激：指生活中某些事件引起個(gè)體精神緊張和感到

5、難以應(yīng)付而造 成心理壓力)(2)社會(huì)因素(自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境、移民等均可能增加精神壓力)(3)個(gè)性因素5、精神癥狀的特點(diǎn)：(1)癥狀的表現(xiàn)形式與內(nèi)容明顯與周?chē)陀^環(huán)境不相符(2)癥狀的出現(xiàn)不受患者意識(shí)的控制(3)癥狀會(huì)給病人帶來(lái)痛苦或不同程度損害社會(huì)功能(鑒別正常與否的關(guān)鍵)6、精神癥狀檢查中的注意事項(xiàng)：(1)確定癥狀是否存在(2) 了解精神癥狀的強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短、并評(píng)定其對(duì)社會(huì)功能影響的嚴(yán)重程度(3)分析各癥狀之間的關(guān)系(4)重視各癥狀之間的鑒別，減少誤診和漏診（5）分析和探討各種癥狀發(fā)生的可能誘因或原因及影響因素（6）在盡可能的情況下，幫助患者或家屬明白不正常的表現(xiàn)是什么，不正常的可能

6、原因什 么，如何才能消除這些不正常表現(xiàn)。7、判定方法：（1）縱向比較（2）橫向比較（3）結(jié)合當(dāng)事人的心理背景和當(dāng)時(shí)的處境具體分析和判斷。8、認(rèn)知障礙：（一）感知覺(jué)障礙：感覺(jué)障礙（感覺(jué)過(guò)敏、感覺(jué)減退、內(nèi)感性不適）、知覺(jué)障礙（錯(cuò)覺(jué)：杯弓蛇影、草木皆兵；幻覺(jué)）、感知綜合障礙（二）思維障礙：思維聯(lián)想障礙、思維邏輯障礙、思維內(nèi)容障礙（1）思維聯(lián)想障礙：聯(lián)想障礙：思維奔逸：快思維遲緩：慢思維貧乏：空寺續(xù)言語(yǔ)重復(fù)言語(yǔ)刻板言語(yǔ)模仿言語(yǔ)思維自主性異常：思維被強(qiáng)加（思維插入）思維云集（強(qiáng)制性思維）強(qiáng)迫觀念（強(qiáng)迫性思維）（2）思維內(nèi)容障礙：妄想的特點(diǎn)：信念歪曲，妄想無(wú)關(guān)于事實(shí)存在與否堅(jiān)信不移，妄想不接受事實(shí)與理性糾

7、正內(nèi)容為個(gè)人所獨(dú)有妄想的分類(lèi)：關(guān)系妄想：堅(jiān)信無(wú)關(guān)事物與自己有關(guān)（認(rèn)為大街上的人在自己背后指桑賣(mài)槐）被害妄想：認(rèn)為自己受到迫害、誹謗、中傷等（乘車(chē)途中覺(jué)得有人在跟蹤自己。）影響妄想：堅(jiān)信自己受到外界或儀器的干擾和控制，患者有明顯的不自主、 被迫感。被洞悉感：堅(jiān)信自己內(nèi)心所想的事未講被人識(shí)破。（堅(jiān)信有人在他身上裝發(fā)射裝置）釋義妄想：對(duì)外界發(fā)生的事物賦予特殊的意義，解釋后不能理解（烏云表股市暴跌）夸大妄想：自己具有明顯超過(guò)實(shí)際的能力（情緒高漲時(shí)意志活動(dòng)增多內(nèi)容并不荒謬）罪惡妄想：自己犯有某種嚴(yán)重罪行（掉飯粒給單位造成經(jīng)濟(jì)損傷，到公安局自首）嫉妒妄想：愛(ài)人有外遇，對(duì)其檢查跟蹤鐘情妄想：堅(jiān)信某異性對(duì)自己

8、產(chǎn)生愛(ài)情，并作出回應(yīng)，即使遭到拒絕仍認(rèn)為在考驗(yàn)。（三）注意障礙（四）記憶障礙（五）智能障礙（六）定向力障礙（1）對(duì)環(huán)境的定向障礙：時(shí)間定向障礙：指患者對(duì)當(dāng)時(shí)的所處時(shí)間如白天或晚上、上午或下午的認(rèn)識(shí)，以及年、月、日的認(rèn)識(shí)出現(xiàn)錯(cuò)誤地點(diǎn)定向或空間定向障礙是指對(duì)所處地理位置的認(rèn)識(shí)出現(xiàn)錯(cuò)誤人物定向障礙是指辨認(rèn)周?chē)h(huán)境中任務(wù)的身份及其與患者的關(guān)系障礙(2)、自我定向障礙：包括對(duì)自己姓名、性別、年齡及職業(yè)等狀況的認(rèn)識(shí)發(fā)生障礙(七)意識(shí)障礙(八)自知力障礙9、情感障礙的情感性質(zhì)的改變：情感高漲、欣快、情緒低落、焦慮、恐懼10、意志障礙：意志增強(qiáng)、意志減弱、意志缺乏、矛盾意向11、意志的動(dòng)作與行為障礙：(1)精

9、神運(yùn)動(dòng)性興奮(2)精神運(yùn)動(dòng)性抑制： 木僵、蠟樣屈曲、緘默癥、違拗癥、刻板動(dòng)作、模仿動(dòng)作、作態(tài)(怪 相、扮鬼臉) 第三章、精神科護(hù)理技能12、與不同精神癥狀患者的溝通技巧：(1.)妄想者：?jiǎn)l(fā)患者訴說(shuō)，護(hù)士以聽(tīng)為主，不否定不爭(zhēng)辯(2.)不語(yǔ)者：陪伴(3.)有攻擊行為者：避免與其獨(dú)處一室，不激惹，態(tài)度溫和，站在患者的側(cè)邊(4.)抑郁者：誘導(dǎo)患者訴說(shuō)痛苦，安慰鼓勵(lì)，贊賞肯定，啟發(fā)患者回憶愉快的往事(5.)木僵或瘠癥者：不要在病人面前談?wù)摬∏?，尊重患?6.)鐘情妄想者：態(tài)度自然、一視同仁、穩(wěn)重13、精神科病房的管理：(1)開(kāi)放式管理(2)封閉式管理(更適合于精神疾病急性期、嚴(yán)重的沖動(dòng)、傷人、毀物、自

10、殺自傷及病情波動(dòng)無(wú)自知力的患者)14、精神科分級(jí)護(hù)理的對(duì)象及要求：(一)特殊護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)和內(nèi)容：(1)標(biāo)準(zhǔn)：精神病人伴有嚴(yán)重軀體疾病，病情危重，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)，如伴有眼中的心力衰竭、 高血壓危象或嚴(yán)重外傷等，生活完全不能自理者。因精神藥物引起的嚴(yán)重不良反應(yīng)(如急性粒細(xì)胞減少、惡性癥狀嚴(yán)重藥物過(guò)敏等)， 出現(xiàn)危象、危及生命者。有嚴(yán)重的沖動(dòng)、傷人、自殺及逃跑行為。有意識(shí)障礙；中度木僵；嚴(yán)重的癡呆、抑郁、躁狂狀態(tài)；或伴有嚴(yán)重軀體合并癥。(2)內(nèi)容：設(shè)專(zhuān)人護(hù)理，評(píng)估病情，制定護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)密觀察生命體征的變化。 保持水、電解質(zhì)平衡， 準(zhǔn)確記錄出入量，并做好護(hù)理記錄。正確執(zhí)行醫(yī)囑，按時(shí)完成治療和用藥。給予患

11、者生活上的照顧，每日晨晚間護(hù)理一次，保證患者口腔、頭發(fā)、手足、皮膚、會(huì)陰及床單位的清潔。協(xié)助臥床患者床上移動(dòng)、翻身及有效咳嗽，每 2小時(shí)1次，執(zhí)行預(yù)防壓瘡流程，保證患者皮膚無(wú)壓瘡。保證患者每日出入量，根據(jù)疾病嚴(yán)格記錄出入量。對(duì)于約束患者，嚴(yán)格執(zhí)行約束制度，保證患者的監(jiān)護(hù)過(guò)程安全、清潔，保證患者臥位舒適及功能位。加強(qiáng)留置導(dǎo)管的護(hù)理，無(wú)導(dǎo)管污染及脫落。履行相關(guān)告知制度并針對(duì)疾病進(jìn)行健康教育。保持急救藥品和搶救器材的良好功能狀態(tài)，隨時(shí)做好搶救準(zhǔn)備。詳細(xì)記錄各項(xiàng)治療護(hù)理措施。(二)一級(jí)護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)與內(nèi)容：(1)標(biāo)準(zhǔn)：精神癥狀急性期；嚴(yán)重藥物副反應(yīng)；生活部分可以自理， 但病情隨時(shí)可能有變化； 特殊治療需觀

12、察病情變化。(2)內(nèi)容：安全護(hù)理措施到位，定時(shí)巡視，密切觀察病情。將患者安置在護(hù)士易于觀察的病室內(nèi)，每30分鐘巡視一次；觀察治療過(guò)程中的各種副反應(yīng)；有無(wú)自傷、自殺傾向。正確執(zhí)行醫(yī)囑，按時(shí)完成治療并指導(dǎo)患者正確用藥。給予或協(xié)助患者完成生活護(hù)理，每日晨晚間護(hù)理一次，保證口腔、頭發(fā)、手足、皮膚、會(huì) 陰及床單位的清潔。協(xié)助臥床患者床上移動(dòng)、翻身及有效咳嗽，每 2小時(shí)1次，執(zhí)行預(yù)防壓瘡流程，保證患者皮膚無(wú)壓瘡。指導(dǎo)患者飲食，保證入量。對(duì)于約束患者，嚴(yán)格執(zhí)行約束制度，保證患者的監(jiān)護(hù)過(guò)程安全、清潔?；颊吲P位舒適，指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉。履行相關(guān)告知制度并針對(duì)疾病進(jìn)行健康教育，做好心理援助和康復(fù)指導(dǎo)。隨時(shí)做好搶

13、救準(zhǔn)備。(三)二級(jí)護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)與內(nèi)容(1)標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病緩解期，生活能自理，輕度癡呆患者。(2)內(nèi)容：安全護(hù)理措施到位，定時(shí)巡視，常規(guī)完成臨床觀察項(xiàng)目。遵醫(yī)囑按時(shí)完成治療和用藥并指導(dǎo)患者正確用藥。遵醫(yī)囑按時(shí)完成治療和飲食。幫助或協(xié)助患者提高生活自理能力，保證患者臥位舒適， 床單位整潔。履行相關(guān)告知制度并針對(duì)疾病協(xié)助功能訓(xùn)練及進(jìn)行健康教育。(四)三級(jí)護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)與內(nèi)容(1)標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病恢復(fù)期，軀體癥狀緩解，生活能自理。(2)內(nèi)容：安全護(hù)理措施到位，定時(shí)巡視，常規(guī)完成臨床觀察項(xiàng)目。遵醫(yī)囑按時(shí)完成治療和用藥并指導(dǎo)患者正確用藥。遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者飲食，協(xié)助患者的生活護(hù)理，保持床單位整潔。履行相關(guān)告知制度并針

14、對(duì)疾病指導(dǎo)患者進(jìn)行功能訓(xùn)練和進(jìn)行健康教育。15、精神科病房安全管理制度：(1.)每次交接班時(shí)都必須清點(diǎn)人數(shù)，尤其是危險(xiǎn)性的患者(2.)患者出入必須有護(hù)士或家屬陪伴(3.)患者須經(jīng)檢查后進(jìn)入病區(qū)，不能帶任何危險(xiǎn)物品或貴重物品進(jìn)入病區(qū)(4).病區(qū)里的危險(xiǎn)物品須定點(diǎn)放置，專(zhuān)人管理，定時(shí)清點(diǎn)，如打火機(jī)、剪刀、玻璃制品、鑰匙等(5.)護(hù)士加強(qiáng)巡回檢查，如夜間、廁所等(6.)患者洗澡時(shí)需有人陪伴(7.)藥品柜要上鎖并有專(zhuān)人管理(8.)定期檢查病區(qū)的門(mén)窗等設(shè)施(9.)護(hù)士要向家屬詳細(xì)介紹安全管理制度(10.)發(fā)生意外事件時(shí)，及時(shí)報(bào)告并正確處理16、精神科護(hù)士怎樣預(yù)防患者發(fā)生暴力行為(1.)環(huán)境：安靜、寬敞、

15、明亮、舒適、整潔(2.)護(hù)士要具備發(fā)現(xiàn)暴力行為的能力，細(xì)心觀察患者，加強(qiáng)預(yù)防并及時(shí)處理暴力行為(3.)護(hù)士的態(tài)度要和藹，表情親切，語(yǔ)言溫和，避免威脅性、緊張性的身體動(dòng)作(4.)尊重患者的知情權(quán)，適當(dāng)滿(mǎn)足患者的合理要求(5.)患者避免參加有競(jìng)爭(zhēng)性的活動(dòng)(6.)鼓勵(lì)患者用適當(dāng)?shù)姆椒ū磉_(dá)和宣泄情緒，提高患者控制情緒的能力(7.)把患者的暴力行為報(bào)告醫(yī)生，以便更好地用藥17、當(dāng)患者發(fā)生暴力行為時(shí)，如何處理：(1.)呼叫其他人的幫助，疏散周?chē)幕颊摺?2.)保持與患者的安全距離約 1米，站在患者的后面或側(cè)面(3.)對(duì)手持兇器的患者，護(hù)士在保證自身安全的前提下盡可能想辦法解除危險(xiǎn)物品(4.)與患者交流，通

16、過(guò)交流安撫患者的情緒，并適當(dāng)答應(yīng)患者的要求(5.)可以對(duì)有暴力行為的患者進(jìn)行約束或隔離18、精神科護(hù)士怎樣預(yù)防患者發(fā)生自殺行為：(1.)與患者建立良好的關(guān)系，通過(guò)交流溝通打消自殺念頭，幫助患者提高信心(2.)鼓勵(lì)患者多與朋友家屬等接觸，多參加社會(huì)活動(dòng)，培養(yǎng)興趣愛(ài)好(3.)鼓勵(lì)患者傾訴內(nèi)心情感，護(hù)士認(rèn)真傾聽(tīng)并給予真誠(chéng)的關(guān)心，以緩解患者的心理壓力(4.)引導(dǎo)患者學(xué)習(xí)面對(duì)挫折和表達(dá)憤怒的方式，學(xué)習(xí)控制不良情緒的方法，學(xué)習(xí)正確認(rèn)識(shí)壓力及自我(5.)環(huán)境：安靜、寬敞、明亮、舒適、整潔(6.)密切觀察患者是否有自殺的危險(xiǎn)表現(xiàn)：如心情突然開(kāi)朗、 要求單獨(dú)活動(dòng)、藏危險(xiǎn)物品、寫(xiě)遺書(shū)、拒食、不睡覺(jué)。(7.)護(hù)士要

17、重點(diǎn)巡視有自殺傾向的患者，尤其是在夜間、凌晨、交接班時(shí)。最好是有人時(shí)常或一直陪伴(8.)加強(qiáng)病區(qū)設(shè)施環(huán)境危險(xiǎn)物品等的檢查(9.)關(guān)心患者的生活、飲食、睡眠、休息等(10.) 給患者生活的希望 HOP日! ! !19、精神科護(hù)士怎樣預(yù)防患者發(fā)生出走：(1)針對(duì)患者不安心住院的原因，有針對(duì)性地安排預(yù)防措施。如住院太無(wú)聊，住院環(huán)境不舒適，想念親人，不放心工作，疾病無(wú)自知力等(2.)及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的出走行為，加強(qiáng)交接班，清點(diǎn)人數(shù)，執(zhí)行安全管理制度，并加強(qiáng)巡視等(3.)患者外出時(shí)需要有專(zhuān)人陪伴第五章、精神分裂癥患者的護(hù)理:20、臨床分型：分型病程起病年齡典型癥狀預(yù)后偏執(zhí)型較緩慢青壯年、中年或更晚妄想、幻覺(jué)

18、精神衰退不明顯， 預(yù)后較好青春型較快青年期凌亂、怪異預(yù)后尚好，易復(fù)發(fā)單純型緩慢青少年期陰性癥狀較差緊張型較快青年或中年緊張型木僵或緊張 性興奮交替或單獨(dú) 出現(xiàn)較好未分化型21、精神分裂癥患者的護(hù)理.確保患者的安全，如病房環(huán)境的安全。.做好精神分裂癥患者的生活護(hù)理是非常必要的。飲食護(hù)理：分析患者拒絕進(jìn)食的原因，有針對(duì)性地進(jìn)行護(hù)理。進(jìn)食時(shí)集體用餐，選用安全的餐具。預(yù)防有吞咽困難的患者，尤其是老年患者發(fā)生噎食。睡眠護(hù)理：保證患者有足夠的睡眠， 分析患者睡眠障礙的表現(xiàn)及對(duì)患者的不良影響，想辦法促進(jìn)患者的睡眠。個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理：生活可以自理的患者在護(hù)士的督促或協(xié)助下完成個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理；生活不能自理的患者，護(hù)士

19、代為完成個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理。.尊重患者，應(yīng)用正確的溝通技巧與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系。癥狀護(hù)理預(yù)防自殺幻覺(jué)的護(hù)理：了解幻覺(jué)出現(xiàn)的次數(shù)、內(nèi)容、時(shí)間和規(guī)律，掌握幻覺(jué)的內(nèi)容和類(lèi)型；與患者 接觸時(shí)做到“三不一鼓勵(lì)”，即不批評(píng)，不否認(rèn)，不強(qiáng)化，并鼓勵(lì)；根據(jù)不同的幻覺(jué)內(nèi)容設(shè) 法誘導(dǎo)，緩解癥狀。妄想的護(hù)理：與妄想患者接觸時(shí)做到“兩不”，即盡量不觸及患者的妄想內(nèi)容，不要急于 糾正或與其爭(zhēng)辯；根據(jù)妄想的內(nèi)容采取不同的護(hù)理措施；在患者病情好轉(zhuǎn)的前提下啟發(fā)患者認(rèn)識(shí)妄想是病態(tài)思維。保證木僵狀態(tài)的患者安全，滿(mǎn)足患者的生理需求提高藥物的依從性：履行護(hù)士的職責(zé)，即發(fā)藥到手、看服到口、服藥后檢查；觀察患者用藥后的效果和不良反應(yīng)，及時(shí)

20、將不良反應(yīng)報(bào)告醫(yī)生或予以恰當(dāng)處理；針對(duì)患者拒絕服藥的原因，護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行有關(guān)于藥物治療、藥物與疾病預(yù)后的關(guān)系等方面的健康教育。預(yù)防疾病復(fù)發(fā)：徹底治療，特別是首次治療要聽(tīng)從醫(yī)生的意見(jiàn)，足療程治療。堅(jiān)持服藥，是目前認(rèn)為減少?gòu)?fù)發(fā)的最有效辦法。正確對(duì)待自己的疾病， 箍患精神病之后，要有樂(lè)觀主義精神，要樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。 保持和諧的家庭關(guān)系和良好的家庭氛圍，多和家人溝通，適當(dāng)?shù)膮⒓右恍┘覄?wù)勞動(dòng)。注意復(fù)發(fā)的早期癥狀，如失眠、早睡、多夢(mèng)等睡眠 障礙;頭痛、頭暈、疲乏、心悸等；煩躁易怒、焦慮憂(yōu)郁等情緒障礙時(shí)，及時(shí)到醫(yī)院就診，聽(tīng) 從醫(yī)生指導(dǎo)養(yǎng)成規(guī)律的生活和衛(wèi)生習(xí)慣，戒掉不良嗜好，多參加社交活動(dòng)，提高社會(huì)適應(yīng)能

21、力。*精神分裂癥的藥物治療：(1)治療原則：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、降低未治率(2)早期治療(3)足療程治療第六章心境障礙患者的護(hù)理22、核心癥狀躁狂抑郁心境局漲抑郁心境興奮話多興趣或愉快感喪失易激惹一局：心境局漲 思維奔逸 行為興奮興趣或愉快感喪失23、躁狂癥患者的護(hù)理(1)保證患者的安全：護(hù)士發(fā)現(xiàn)和辨認(rèn)暴力行為的先兆表現(xiàn)，及早采取相應(yīng)的安全措施，穩(wěn)定患者的情緒。將患者安置于安靜、安全、舒適的環(huán)境中。(2)滿(mǎn)足基本生理需求：足夠的營(yíng)養(yǎng)，鼓勵(lì)患者自行完成個(gè)人衛(wèi)生，對(duì)患者的不恰當(dāng)衣著、言行等給予引導(dǎo)或限制；使患者得到適當(dāng)?shù)男菹⒑退?3)癥狀護(hù)理安排有意義的活動(dòng)引導(dǎo)患者把過(guò)剩的精力運(yùn)用到正性的活

22、動(dòng)中，以減少或避免患者可能造成破壞性行為。護(hù)士應(yīng)該對(duì)患者多肯定，增加患者的自尊對(duì)患者的愛(ài)挑剔，護(hù)士應(yīng)該友善、接受、鼓勵(lì)，避免公開(kāi)批評(píng)愛(ài)表現(xiàn)或夸大自己的患者，不要譏諷或責(zé)備有攻擊性的患者，不要指責(zé)，而是要讓讓患者明白攻擊性行為可能造成的后果，幫助患者改善人際交往技巧(4)關(guān)注應(yīng)用鋰鹽治療的患者，注意血鋰濃度的監(jiān)測(cè)。(5.)對(duì)患者和家屬進(jìn)行有關(guān)于藥物治療、藥物不良反應(yīng)、疾病相關(guān)知識(shí)、疾病復(fù)發(fā)先兆等方面的健康教育。24、抑郁癥患者的護(hù)理(1)維持正常的生理活動(dòng)：保證營(yíng)養(yǎng)、改善睡眠、鼓勵(lì)患者盡可能生活自理。(2.)保證患者的安全，預(yù)防自殺：如居住環(huán)境安全、妥善管理各種危險(xiǎn)物品(3.)癥狀護(hù)理(改善抑郁

23、情緒)鼓勵(lì)患者抒發(fā)內(nèi)心體驗(yàn)對(duì)患者耐心、同情、理解、溫和與接受不要訓(xùn)斥患者不要過(guò)分認(rèn)同患者的悲觀感受與患者交流他感興趣、較為關(guān)心的話題，引導(dǎo)患者回憶以往的愉快經(jīng)歷用非語(yǔ)言方式關(guān)愛(ài)患者，如眼神、擁抱等改善患者的消極情緒： 如減少患者的負(fù)性思考，幫助患者認(rèn)識(shí)自己的優(yōu)點(diǎn)，為患者創(chuàng)造積極的場(chǎng)合，鼓勵(lì)患者積極與他人建立人際關(guān)系，幫助患者增加社會(huì)交往技巧等。(4.)認(rèn)真履行藥物看服的職責(zé)，告訴患者不可隨意斷藥或刪減藥量(5)讓患者認(rèn)識(shí)疾病復(fù)發(fā)可能出現(xiàn)的先兆表現(xiàn)：如睡眠不好、情緒不穩(wěn)定、疲乏等。25、精神發(fā)育遲滯(孤獨(dú)癥)患者的護(hù)理(1.)患兒需要生活照顧，如睡眠、飲食、個(gè)人衛(wèi)生等。(2.)患兒需要安全的環(huán)境

24、，隨時(shí)檢查有危險(xiǎn)隱患的物品和設(shè)施(3.)教育訓(xùn)練生活自理能力的訓(xùn)練： 培養(yǎng)患兒平時(shí)生活中的一些必要技能，如洗臉、上廁所、穿衣服等。語(yǔ)言功能訓(xùn)練：通過(guò)生活活動(dòng)進(jìn)行語(yǔ)言缺陷的矯正，對(duì)患兒需要有耐心不能著急人際交往能力訓(xùn)練：如訓(xùn)練眼神注視、表情的意義、與他人建立親密關(guān)系、身體語(yǔ)言的應(yīng)用等。勞動(dòng)技能訓(xùn)練：勞動(dòng)技能必須適合患者的智力水平和動(dòng)作發(fā)展水平，注重現(xiàn)實(shí)性和適應(yīng)性，重視安全教育以及個(gè)別差異性品德教育：愛(ài)護(hù)和保護(hù)患者的自尊心，把缺陷行為和不道德行為嚴(yán)格區(qū)別開(kāi)來(lái)。行為矯正訓(xùn)練：訓(xùn)練方法要形象、具體、直觀、生動(dòng)，訓(xùn)練者要有耐心，由簡(jiǎn)單到復(fù)雜，對(duì)患者的進(jìn)步及時(shí)的給予表?yè)P(yáng)。如發(fā)脾氣和尖叫行為的矯正、刻板或強(qiáng)

25、迫動(dòng)作的矯正、孤獨(dú)行為的矯正、自傷行為的矯正等。(4)藥物治療觀察用藥情況及處理不良反應(yīng)(5)對(duì)家長(zhǎng)和老師或照顧者進(jìn)行健康教育：正確認(rèn)識(shí)疾病及預(yù)后， 寄予給患兒恰當(dāng)?shù)南Ｍ?，鼓?lì)患兒多與外界接觸、多說(shuō)話、多聯(lián)系，及時(shí)表?yè)P(yáng)和強(qiáng)化，不要操之過(guò)急或責(zé)罵患兒。第十一章精神科治療的觀察與護(hù)理26、抗精神病藥適用于：治療精神分裂癥、預(yù)防精神分裂癥復(fù)發(fā)、控制躁狂發(fā)作、其他具有精神病性癥狀的各類(lèi)精神障礙。27、抗精神病藥應(yīng)用原則：以口服給藥為首選； 小劑量開(kāi)始，1-2周逐漸增加到有效治療量。28、抗精神病藥的不良反應(yīng)：錐體外系反應(yīng)(主要臨床表現(xiàn)：藥物性帕金森綜合癥、急性肌張力障礙、靜坐不能、遲發(fā)型運(yùn)動(dòng)障礙)、體位性低血壓、體重增加、過(guò)度鎮(zhèn)靜、胃腸道不良反應(yīng)、尿潴留白細(xì)胞減少癥、惡性綜合癥(NMS)29、錐體外系反應(yīng)的主要臨床表現(xiàn)：(1)藥物性帕金森綜合癥：表現(xiàn)：上肢遠(yuǎn)端震顫 面具臉慌張步態(tài)處理：減劑量更換藥物加抗膽堿能或抗組胺類(lèi)藥物(2)急性肌張力障礙：表現(xiàn)：擠眉弄眼扮鬼臉說(shuō)話吞咽困難痙攣性斜頸四肢與