1、PAGE PAGE 32山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院(20022003學(xué)年第2學(xué)期）1999級(jí) 臨床醫(yī)學(xué)7年制 斷層解剖學(xué)試題（A卷）題號(hào)標(biāo)本考試總分統(tǒng)分人得分得分評(píng)卷人一填圖1098756342 經(jīng)內(nèi)囊的橫斷面19112018171615141312 經(jīng)子宮頸的橫斷面 30252627282924232221 經(jīng)腰椎間盤的橫斷面31323339403835373634 經(jīng)胰腺的橫斷面 464544434249147484950 經(jīng)足部關(guān)節(jié)的冠狀面 二名詞解釋1.帆間池 2.（Rosenthal環(huán)） 3.頸動(dòng)脈鞘 4.胸骨角 5.肝正中裂 6.尿生殖膈 7.坐骨肛門窩8.側(cè)隱窩 9. 腱袖 10.股三角三問

2、答題1.何謂半卵圓中心？簡(jiǎn)述其纖維組成、CT與MRI表現(xiàn)和臨床意義。2. 椎動(dòng)脈的分段名稱，走行及分支分布。3. 頸部的筋膜層次及延續(xù)關(guān)系。4. 何謂縱隔淋巴結(jié)的分區(qū)圖（ATS）？5. 肝門靜脈的主要分支名稱與分布。 試卷答案一填圖1.上矢狀竇 2. 尾狀核 3. 殼 4. 背側(cè)丘腦 5. 側(cè)腦室三角區(qū)和脈絡(luò)叢 6. 小腦蚓 7. 胼胝體壓部 8. 內(nèi)囊后肢 9. 島葉 10. 胼胝體膝 11. 子宮頸 12. 閉孔神經(jīng) 13. 股骨頭 14. 臀大肌 15. 坐骨神經(jīng) 16. 子宮頸管 17. 直腸 18. 閉孔內(nèi)肌 19. 右髂外動(dòng)脈 20. 膀胱 21. 脊神經(jīng)前根 22. 脊神經(jīng)鞘 2

3、3. 脊神經(jīng)后根 24. 椎內(nèi)靜脈叢 25. 軟脊膜 26. 脊神經(jīng)節(jié) 27. 后縱韌帶 28. 髓核 29. 纖維環(huán) 30. 前縱韌帶 31. 腸系膜上動(dòng)脈 32. 脾動(dòng)脈 33. 左腎動(dòng)脈 34. 胃體 35. 脾 36. 胰尾 37. 左腎 38. 腹主動(dòng)脈和左、右腎動(dòng)脈 39. 下腔靜脈 40. 肝門靜脈右后下支 41. 脛骨 42. 距骨 43. 內(nèi)側(cè)楔骨 44. 第一跖骨 45. 趾骨 46. 第五跖骨 47. 跖骨間關(guān)節(jié) 48. 骰骨 49. 跟骨 50. 腓骨二名詞解釋1. 帆間池：位于第三腦室頂?shù)纳戏健Ⅰ妨w和穹窿連合的下方。它是一尖向前的三角區(qū)，兩前外側(cè)界為穹窿的內(nèi)側(cè)緣，后

4、界為胼胝體壓部2. Rosenthal 環(huán)：腦基底靜脈前環(huán)，環(huán)的構(gòu)成包括：前方的前交通靜脈連接左、右大腦前靜脈；后方的后交通靜脈連接左、右大腦腳靜脈；兩側(cè)連接基底靜脈。基本上與Willis動(dòng)脈環(huán)伴行。3. 頸動(dòng)脈鞘: 頸筋膜各層均參與頸動(dòng)脈鞘的構(gòu)成，它包繞頸總動(dòng)脈（頸內(nèi)動(dòng)脈）、頸內(nèi)靜脈和迷走神經(jīng)等。4. 胸骨角：胸骨柄體相連處稍向前突，稱為胸骨角。胸骨角平面是胸部的重要平面，有重要的標(biāo)志性意義。5. 肝正中裂: 在肝膈面相當(dāng)于膽囊切跡中點(diǎn)至第二肝門下腔靜脈左前緣的連線，該線略彎向右側(cè)，其臟面相當(dāng)于自膽囊窩中線經(jīng)尾狀葉至第二肝門下腔靜脈左緣的連線。正中裂將肝分為左、右半肝，與裂相鄰的分別為左半肝

5、的左內(nèi)葉和右半肝的右前葉。6. 尿生殖膈： 尿道括約肌和會(huì)陰深橫肌與覆蓋于它們上下面的 尿生殖膈下筋膜共同構(gòu)成尿生殖膈7. 膀胱精囊角：膀胱后壁與精囊之間有一充滿脂肪的三角區(qū)，稱膀胱精囊角，常為一銳角，平均為28.8o，若此角減小或消失，常提示來自前列腺或膀胱的腫瘤已屬晚期。8. 側(cè)隱窩：為椎孔的外側(cè)份，是椎管的狹窄部位，其前壁為椎體的后外側(cè)面，后壁由上關(guān)節(jié)突根部和關(guān)節(jié)突間部構(gòu)成，外側(cè)壁為椎弓根的內(nèi)側(cè)面，內(nèi)側(cè)以上關(guān)節(jié)突前內(nèi)緣為界。腰側(cè)隱窩較明顯，尤其在第五腰椎，內(nèi)有腰神經(jīng)通過。側(cè)隱窩正常矢徑為3-5mm，若小于3mm視為狹窄。9. 腱袖：關(guān)節(jié)囊外，岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌圍繞在肩關(guān)節(jié)的

6、上方、后方和前方，并與關(guān)節(jié)囊愈著，形成腱袖，使肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性加強(qiáng)。10. 股三角：在大腿前面的上部，上界為腹股溝韌帶，內(nèi)側(cè)界為長(zhǎng)收肌內(nèi)側(cè)緣，外側(cè)界圍縫匠肌內(nèi)側(cè)緣。股三角前壁為闊筋膜，底為髂腰肌、恥骨肌和長(zhǎng)收肌，三角內(nèi)有股神經(jīng)、股血管和淋巴結(jié)等。三問答題1. 何謂半卵圓中心？簡(jiǎn)述其纖維組成、CT與MRI表現(xiàn)和臨床意義。答：為左右大腦半球髓質(zhì)形成的非常廣泛的髓質(zhì)區(qū)，大腦半球皮質(zhì)和髓質(zhì)分界明顯。此處大腦半球的髓質(zhì)成自三種纖維：投射纖維，連接大腦皮質(zhì)和皮質(zhì)下諸結(jié)構(gòu)，呈扇形放射，稱輻射冠；聯(lián)絡(luò)纖維，連接一側(cè)半球各皮質(zhì)區(qū)，人腦的聯(lián)絡(luò)纖維極為發(fā)達(dá)，與投射纖維和連合纖維相比其數(shù)量最大；連合纖維，連接左、右大腦

7、半球的相應(yīng)皮質(zhì)區(qū)。半卵圓中心的纖維主要為有髓纖維，故在MRI Tl加權(quán)圖像上呈高信號(hào)，在CT圖像上為低密度。腦內(nèi)的脫髓鞘病變?nèi)缍喟l(fā)性硬化、腎上腺腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良以及腦結(jié)節(jié)硬化癥等，常于該區(qū)出現(xiàn)單發(fā)或多發(fā)病灶。 2. 椎動(dòng)脈的分段，主要分支及分部?答：椎動(dòng)脈分別起自鎖骨下動(dòng)脈，根據(jù)椎動(dòng)脈全程各部走行形態(tài)不同，將椎動(dòng)脈分為5段，前4段為顱外段，第5段為顱內(nèi)段。 V1段（橫突孔段）是椎動(dòng)脈在第6頸椎至第2頸椎橫突孔內(nèi)上升的一段。 V2段（橫段）指椎動(dòng)脈穿出樞椎橫突孔后，橫行向外的一段。 V3段（寰椎段）指從樞椎外段彎曲向上，再垂直上行至寰椎橫突孔為止的一段。 V4段（枕骨大孔段）指自椎動(dòng)脈V3段上端水

8、平向內(nèi)行一小段后，再?gòu)澢蛏洗怪鄙闲腥胝砉谴罂椎囊欢巍?V5段（顱內(nèi)段）指椎動(dòng)脈入枕骨大孔后，斜向中線上行與對(duì)側(cè)同名動(dòng)脈匯合成基底動(dòng)脈前的一段椎動(dòng)脈。椎動(dòng)脈顱內(nèi)段的主要分支有腦膜支、脊髓前動(dòng)脈、脊髓后動(dòng)脈、延髓動(dòng)脈和小腦下后動(dòng)脈。3. 頸部的筋膜層次及延續(xù)關(guān)系？答：頸筋膜即頸部的深筋膜，它位于頸淺筋膜和頸闊肌 的深面，圍繞頸、項(xiàng)部器官和肌群，并在大血管、神經(jīng)周圍形成筋膜鞘和筋膜間隙。頸筋膜可分為淺、中、深三層1. 淺層 又稱封套筋膜，它在前方包繞胸鎖乳突肌，后方包繞斜方肌，形成二肌的鞘；向后連于項(xiàng)韌帶和第7頸椎棘突，在前方正中形成頸白線。封套筋膜在舌骨上方覆蓋口底，并分淺、深兩層包裹下頜下腺，

9、構(gòu)成其筋膜鞘；在腮腺處也分淺、深兩層形成腮腺鞘。在舌骨下方，封套筋膜分為淺、深兩層，淺層向下附著于胸骨柄和鎖骨前緣；深層包繞舌骨下肌群形成舌骨下肌群筋膜鞘，向下附著于胸骨柄和鎖骨的后緣。在胸骨柄上方，封套筋膜淺、深二層之間形成胸骨上間隙。 2. 中層 又稱氣管前筋膜或內(nèi)臟筋膜，包繞頸部臟器（喉、氣管、咽、食管、甲狀腺和甲狀旁腺等）。包繞甲狀腺的部分，形成甲狀腺鞘；在氣管的前方形成氣管前筋膜。3深層 又分為翼筋膜和椎前筋膜。翼筋膜位于椎前筋膜前方，向兩側(cè)參與形成頸動(dòng)脈鞘。椎前筋膜位于椎體、椎前肌和斜角肌前面，向兩側(cè)延伸并包繞腋血管和臂叢，形成腋鞘。4頸動(dòng)脈鞘 頸筋膜各層均參與頸動(dòng)脈鞘的構(gòu)成，它包

10、繞頸總動(dòng)脈（頸內(nèi)動(dòng)脈）、頸內(nèi)靜脈和迷走神經(jīng)等。4. 何謂縱隔淋巴結(jié)的分區(qū)圖（ATS）？關(guān)于縱隔淋巴結(jié)的分區(qū)，目前國(guó)際上多采用美國(guó)胸科學(xué)會(huì)肺局部淋巴結(jié)圖（ATS）。肺局部淋巴ATS圖注解X鎖骨上淋巴結(jié)supraclavicular nodes2R右上氣管旁淋巴結(jié) right upper paratracheal nodes：居氣管中線的右側(cè)，位于頭臂干尾緣同氣管的交點(diǎn)和肺尖之間2L左上氣管旁淋巴結(jié) left upper paratracheal noods：居氣管中線的左側(cè)，位于主動(dòng)脈弓的頂和肺尖之間4R右下氣管旁淋巴結(jié) right lower paratracheal nodes：居氣管中線的

11、右側(cè)，位于奇靜脈的頭緣和頭臂干尾緣同氣管右緣的交點(diǎn)之間（包括一些氣管前和腔靜脈旁淋巴結(jié)）4L左下氣管旁淋巴結(jié) left lower paratracheal nodes：居氣管中線的左側(cè)，位于主動(dòng)脈弓的頂和氣管隆嵴平面之間，動(dòng)脈韌帶的內(nèi)側(cè)（包括一些氣管前淋巴結(jié)）5主動(dòng)脈肺淋巴結(jié) aortopulmonary nodes：包括主動(dòng)脈下和主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)，位于動(dòng)脈韌帶或主動(dòng)脈或左肺動(dòng)脈的外側(cè)，左肺動(dòng)脈第1支的近側(cè)6前縱隔淋巴結(jié)Anterior mediastinal nodes:升主動(dòng)脈或頭臂干前方的淋巴結(jié)（包括一些氣管前和主動(dòng)脈前淋巴結(jié)）7隆嵴下淋巴結(jié)Subcarinal nodes:居氣管隆嵴尾

12、側(cè)，但與肺內(nèi)下葉支氣管或下葉動(dòng)脈無(wú)關(guān)8食管旁淋巴結(jié)Paraesophageal nodes：居氣管后壁背側(cè)和食管中線左、右（包括氣管后淋巴結(jié)）9右或左肺韌帶淋巴結(jié)Right or left pulmonary ligament nodes:居左或右肺韌帶內(nèi)10R右氣管支氣管淋巴結(jié)Right tracheobronchial nodes:居氣管中線右側(cè)，從奇靜脈頭緣水平至右肺上葉支氣管起始處5. 肝門靜脈的主要分支名稱與分布。肝門靜脈由起點(diǎn)行向上至第一肝門橫溝偏右處，分為左支和右支，因此，肝門靜脈右支明顯短于左支。（一）肝門靜脈左支 肝門靜脈左支left hepatic portal vein按

13、其走行，可分為橫部、角部、矢狀部和囊部。橫部transverse part為左支的起始段，行向左上,其末端以 90120角向前轉(zhuǎn)為矢狀部，轉(zhuǎn)彎部分稱為角部，矢狀部的末端略擴(kuò)大，稱囊部。肝門靜脈左支的主要分支有：左外上支：起于角部，行向左上偏后，分布于左外葉上段。左外下支：起于囊部，行向左下偏前，分布于左外葉下段左內(nèi)支：亦起于囊部，有25支，分布于左內(nèi)葉。（二）肝門靜脈右支肝門靜脈右支right hepatic portal vein長(zhǎng)度約10mm,呈水平走向右。肝門靜脈右支的主要分支：右前支：起始后行向前下，分布于右前葉上段和右前葉下段。右后支：為右支主干的延續(xù)，分為右后葉上、下段支而分別分布

14、于右后葉上段和右后葉下段。尾狀支：發(fā)自右支臟面或上面，分布于尾狀葉右側(cè)份。（三）肝門靜脈尾狀葉支肝門靜脈尾狀葉支caudate branch of hepatic portal vein一般有23支，但多數(shù)較細(xì)。在肝鑄型標(biāo)本上觀察，下腔靜脈左緣以左的尾狀葉（I段），大多由肝門靜脈左支橫部供應(yīng)；而下腔靜脈前方及尾狀突部分（IX段），由肝門靜脈右支供應(yīng)，其中尾狀突主要接受右后支的分布。山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院(20032004學(xué)年第2學(xué)期）2000級(jí) 臨床醫(yī)學(xué)7年制 斷層解剖學(xué)試題（A卷）題號(hào)標(biāo)本考試總分統(tǒng)分人得分得分評(píng)卷人一填圖89107654321 膝關(guān)節(jié)矢狀面16151714131211181920腦

15、底動(dòng)脈環(huán)30212423222827262529經(jīng)主動(dòng)脈弓上緣橫斷面圖像34403132353637383933 經(jīng)腕關(guān)節(jié)冠狀面圖像50424145464748494443經(jīng)精囊橫斷面圖像二名詞解釋1.Reid基線 2. 翼腭間隙 3.頸動(dòng)脈鞘 4.胸骨角 5.第二肝門 6.尿生殖膈 7.主動(dòng)脈肺動(dòng)脈窗8.腰神經(jīng)根管 9. 腱袖 10.股三角三問答題1. 大腦前動(dòng)脈的分段名稱、走行及分支、分布。2 胸骨角的標(biāo)志意義。3. 前列腺的分葉、MRI表現(xiàn)。4. 在斷面圖像上如何識(shí)別肝靜脈和肝門靜脈?5. 通過哪些體表標(biāo)志確定椎平面？標(biāo)準(zhǔn)答案一填圖1股四頭肌肌腱2髕上囊 3髕骨 4關(guān)節(jié)腔5翼狀襞 6髕韌

16、帶 7脛骨 8腘肌 9后交叉韌帶 10股骨 11大腦前動(dòng)脈 12大腦中動(dòng)脈 13脈絡(luò)叢前動(dòng)脈 14脈絡(luò)叢后內(nèi)動(dòng)脈 15大腦后動(dòng)脈 16小腦下后動(dòng)脈 17小腦下前動(dòng)脈 18后交通動(dòng)脈 19頸內(nèi)動(dòng)脈 20前交通動(dòng)脈 21胸腺 22左頭臂靜脈 23左頸總動(dòng)脈 24左鎖骨下動(dòng)脈 25左肺上葉 26腋靜脈 27肩胛骨 28脊髓 29第4胸椎體 30右肺上葉 31第二掌骨 32第一掌骨 33手舟骨 34橈骨 35尺骨 36月骨 37三角骨 38豌豆骨 39鉤骨 40第五掌骨 41膀胱 42恥骨上支 43閉孔神經(jīng) 44股骨體 45臀大肌 46直腸 47精囊 48閉孔內(nèi)肌 49股骨大轉(zhuǎn)子 50股靜脈 二名詞解

17、釋1.Reid基線(Reids base line, RBL) 為眶下緣至外耳門中點(diǎn)的連線，有時(shí)又稱為人類學(xué)基線。頭部橫斷層標(biāo)本的制作常以此線為準(zhǔn)，冠狀斷層標(biāo)本的制作也常以該線的垂線為基線。2. 翼腭間隙pterygopalatine space 在頜面部深層，翼腭間隙pterygopalatine space或稱翼腭窩具有重要臨床意義。它位于上頜骨后壁與蝶骨大翼的顳下面及翼突、腭骨垂直板之間，為一狹長(zhǎng)的三角形的間隙，其中主要有上頜神經(jīng)、翼腭神經(jīng)節(jié)、上頜動(dòng)脈第三段及其分支。翼腭間隙交通廣泛，向前經(jīng)眶下裂通眼眶，向內(nèi)經(jīng)蝶腭孔通鼻腔，經(jīng)翼上頜裂通顳下窩，向下經(jīng)腭大管通口腔，向后上經(jīng)圓孔通顱中窩。3

18、. 頸動(dòng)脈鞘 頸筋膜各層均參與頸動(dòng)脈鞘的構(gòu)成，它包繞頸總動(dòng)脈（頸內(nèi)動(dòng)脈）、頸內(nèi)靜脈和迷走神經(jīng)等。4.胸骨角sternal angle 胸骨柄體相連處稍向前突，稱為胸骨角。胸骨角平面是胸部的重要平面，有重要的標(biāo)志性意義。5. 第二肝門 第二肝門是指肝腔靜脈溝上份肝左、中間、右靜脈出肝處，多出現(xiàn)于第10胸椎體上份水平。6.尿生殖膈 尿道括約肌和會(huì)陰深橫肌與覆蓋于它們上下面的尿生殖膈下筋膜共同構(gòu)成尿生殖膈。7. 主動(dòng)脈肺動(dòng)脈窗 主動(dòng)脈升部和主動(dòng)脈胸部之間至縱隔左緣，在CT圖像上呈一低密度空隙，放射學(xué)上稱主動(dòng)脈肺動(dòng)脈窗。其范圍是指主動(dòng)脈弓下緣和肺動(dòng)脈杈上緣之間12cm的小區(qū)域，其左外側(cè)界為縱隔胸膜，內(nèi)

19、側(cè)界為氣管，前方為主動(dòng)脈升部，后方為食管和主動(dòng)脈胸部。此區(qū)含有動(dòng)脈韌帶動(dòng)脈韌帶淋巴結(jié)和左喉返神經(jīng)。8. 神經(jīng)根管 從腰神經(jīng)根的硬膜囊穿出點(diǎn)至椎間管內(nèi)口。通道較短，有幾處狹窄：盤黃間隙，位于椎間盤與黃韌帶之間；上關(guān)節(jié)突旁溝，是上關(guān)節(jié)突內(nèi)緣的淺溝；側(cè)隱窩；椎弓根下溝，位于椎弓根內(nèi)下緣與椎間盤之間，在椎間盤側(cè)方膨出時(shí)更為明顯。9. 腱袖關(guān)節(jié)囊外，岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌圍繞在肩關(guān)節(jié)的上方、后方和前方，并與關(guān)節(jié)囊愈著，形成腱袖rotator cuff，使肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性加強(qiáng)。10.股三角 在大腿前面的上部，上界為腹股溝韌帶，內(nèi)側(cè)界為長(zhǎng)收肌內(nèi)側(cè)緣，外側(cè)界圍縫匠肌內(nèi)側(cè)緣。股三角前壁為闊筋膜，底為髂腰

20、肌、恥骨肌和長(zhǎng)收肌，三角內(nèi)有股神經(jīng)、股血管和淋巴結(jié)等。三問答題1. 大腦中動(dòng)脈的分段名稱、走行、分支、分布？答：M1段（水平段或眶后段）：自頸內(nèi)動(dòng)脈分出后，水平向外行至側(cè)裂動(dòng)脈分叉處。M2段（島葉段）：在島葉表面，這些襻狀的島支行向外上并返折出外側(cè)裂。M3段（側(cè)裂段）：為自島葉段基部發(fā)出向中央溝上升的升動(dòng)脈。M4段（分叉段）：為大腦中動(dòng)脈分出頂后動(dòng)脈、角回動(dòng)脈和顳后動(dòng)脈處。M5段：為大腦中動(dòng)脈的終末支角回動(dòng)脈。大腦中動(dòng)脈的分支分布: 大腦中動(dòng)脈的分支分為兩組：第1組為外側(cè)豆紋動(dòng)脈，供應(yīng)殼的大部、蒼白球外側(cè)段、內(nèi)囊前肢和后肢的上2/3及其鄰近的輻射冠、尾狀核頭和體等。第2組為皮質(zhì)支（半球支），營(yíng)

21、養(yǎng)大腦半球背外側(cè)面的大部和島葉。2 胸骨角的標(biāo)志意義？答：是上、下縱隔的分界平面；后方平對(duì)第4胸椎下緣；平對(duì)主動(dòng)脈弓的起端和止端；出現(xiàn)氣管杈；奇靜脈弓在此平面內(nèi)，并向前匯入上腔靜脈；左主支氣管于此平面與食管交叉；是胸導(dǎo)管由右轉(zhuǎn)向左行的平面；通過第2胸肋關(guān)節(jié)，為計(jì)數(shù)肋的標(biāo)志性平面。3. 前列腺的分葉、MRI表現(xiàn)？答：依據(jù)Lowsley,將前列腺分為五葉：即前、中、后葉和左、右 側(cè)葉。前列腺帶區(qū)解剖的MRI表現(xiàn) 在MRIT1，加權(quán)像上只能顯現(xiàn)前列腺的輪廓，不能區(qū)分其帶區(qū)。T2加權(quán)像可分辨前列腺各帶區(qū)(圖5-26)。尿道前列腺部表現(xiàn)為前列腺前13內(nèi)的高信號(hào)區(qū)，其周圍的環(huán)狀低信號(hào)帶為前列腺前區(qū)。移行區(qū)

22、與中央?yún)^(qū)的信號(hào)相當(dāng)，只能依解剖位置進(jìn)行區(qū)分。前列腺后外側(cè)份兩側(cè)對(duì)稱的新月形高信號(hào)區(qū)域?yàn)?周緣區(qū)。中央?yún)^(qū)僅出現(xiàn)于經(jīng)前列腺上半的掃描層面內(nèi)，為尿道周圍區(qū)與周緣區(qū)之間的中等信號(hào)強(qiáng)度區(qū)域。前纖維肌肉肌質(zhì)區(qū)信號(hào)很低，居前列腺最前份，其最后處出現(xiàn)于經(jīng)前列腺上部的圖像內(nèi)。4. 在斷面圖像上如何識(shí)別肝靜脈和肝門靜脈?答：肝靜脈愈近第二肝門口徑愈粗，且橫斷面的主干多呈橢圓形或圓形；而肝門靜脈則愈近第一肝門口徑愈粗，橫斷面上主干多呈長(zhǎng)軸形。由于肝門靜脈管壁較厚，因此，在超聲圖像中回聲較強(qiáng)，顯示較亮，而肝靜脈回聲弱，難以顯示極薄的管壁。5. 通過哪些體表標(biāo)志確定椎平面？答： 通過以下體表標(biāo)志確定椎平面：舌骨體平對(duì)第

23、2頸椎間盤；甲狀軟骨上緣平對(duì)第4頸椎體上緣；環(huán)狀軟骨下緣平對(duì)第6頸椎體下緣；頸靜脈切跡約平對(duì)第2胸椎間盤，女性較低；胸骨角平對(duì)第4胸椎體下緣；劍胸結(jié)合平第9胸椎體；肋弓最低點(diǎn)平對(duì)第2腰椎間盤；臍平對(duì)第3腰椎間盤；恥骨聯(lián)合上緣平對(duì)尾骨尖。山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院(20052006學(xué)年第2學(xué)期）2002級(jí) 臨床醫(yī)學(xué)7年制專業(yè) 斷層解剖學(xué)試題（A卷）題號(hào)標(biāo)本考試總分統(tǒng)分人得分得分評(píng)卷人一名詞解釋：（每題 2 分， 共 20分）1.半卵圓中心 2.鞍上池 3.內(nèi)側(cè)豆紋動(dòng)脈 4.翼腭間隙(翼腭窩) 5.主動(dòng)脈肺動(dòng)脈窗6.第二肝門 7. 肝正中裂：8.膀胱精囊角 9.側(cè)隱窩 10.腕管得分統(tǒng)分人二填空（每題 1 分

24、，共 50分）頭部正中失狀面 20111413121716181519經(jīng)過主動(dòng)脈弓上緣的橫切面 22302921282726252423經(jīng)食管裂孔的橫切面 40393837363534333231經(jīng)肩關(guān)節(jié)的橫切面5046 4849474544434241 經(jīng)膝關(guān)節(jié)的正中失狀面得分統(tǒng)分人 三問答題：（每題6分， 共 30分）1. 在頭部連續(xù)橫斷面上如何準(zhǔn)確地辨別中央溝?2.簡(jiǎn)述膈下間隙的分區(qū)？3胸骨角意義？4.前列腺帶區(qū)解剖的MRI T2 WI表現(xiàn)？5.簡(jiǎn)述腰神經(jīng)通道的構(gòu)成及其影像學(xué)意義?標(biāo)準(zhǔn)答案一. 名詞解釋：半卵圓中心: 經(jīng)過顱腦連續(xù)橫斷面中，未出現(xiàn)側(cè)腦室斷面前，中

25、線兩側(cè)是一個(gè)非常廣泛的 髓質(zhì)的區(qū)，為左右大腦半球髓質(zhì)形成的半卵圓中心。此處大腦半球的髓質(zhì)成自三種纖維：投射纖維，聯(lián)絡(luò)纖維，連合纖維。鞍上池:鞍上池位于蝶鞍上方，是交叉池、 腳間池或橋池在軸位掃描時(shí)的共同顯影。3.內(nèi)側(cè)豆紋動(dòng)脈 大腦前動(dòng)脈起始段發(fā)出內(nèi)側(cè)豆紋動(dòng)脈和返支(Heubner動(dòng)脈)，返支的再分支也歸屬于內(nèi)側(cè)豆紋動(dòng)脈,供應(yīng)內(nèi)囊前肢下部、殼、尾狀核頭及下丘腦4.翼腭間隙(翼腭窩):位于上頜骨后壁與蝶骨大翼 的顳下面及翼突，腭骨垂直板之間，為一狹長(zhǎng)的 三角形間隙，其中主要有上頜神經(jīng)，翼腭神經(jīng)節(jié)，上頜動(dòng)脈第三段及其分支。交通廣泛，向前經(jīng)眶下裂通眼眶，向內(nèi)經(jīng)蝶腭孔通鼻腔，向下經(jīng)腭大管通口腔，向后經(jīng)圓

26、孔通顱中窩，臨床 上有重要意義。5.主動(dòng)脈肺動(dòng)脈窗: 主動(dòng)脈升部和主動(dòng)脈胸部之間至縱隔左緣，在CT圖像上呈一低密度空隙，放射學(xué)上稱主動(dòng)脈肺動(dòng)脈窗。其范圍是指主動(dòng)脈弓下緣和肺動(dòng)脈杈上緣之間12cm的小區(qū)域，其左外側(cè)界為縱隔胸膜，內(nèi)側(cè)界為氣管，前方為主動(dòng)脈升部，后方為食管和主動(dòng)脈胸部。此區(qū)含有動(dòng)脈韌帶動(dòng)脈韌帶淋巴結(jié)和左喉返神經(jīng)。6 第二肝門:第二肝門是指肝腔靜脈溝上份肝左、中間、右靜脈出肝處，多出現(xiàn)于第10胸椎體上份水平。7. 肝正中裂：在肝膈面相當(dāng)于膽囊切跡中點(diǎn)至第二肝門下腔靜脈左前緣的連線，該線略彎向右側(cè)，其臟面相當(dāng)于自膽囊窩中線經(jīng)尾狀葉至第二肝門下腔靜脈左緣的連線。正中裂將肝分為左、右半肝，

27、與裂相鄰的分別為左半肝的左內(nèi)葉和右半肝的右前葉。8.膀胱精囊角:膀胱后壁與精囊之間有一充滿脂肪的三角區(qū)，稱膀胱精囊角，常為一銳角，平均為28.8度，若此角減小或消失，常提示來自前列腺或膀胱的腫瘤已屬晚期。9.側(cè)隱窩:側(cè)隱窩為椎孔的外側(cè)份，是椎管的狹窄部位，其前壁為椎體的后外側(cè)面，后壁由上關(guān)節(jié)突根部和關(guān)節(jié)突間部構(gòu)成，外側(cè)壁為椎弓根的內(nèi)側(cè)面，內(nèi)側(cè)以上關(guān)節(jié)突前內(nèi)緣為界，腰椎側(cè)隱窩較明顯。10.腕管:由屈肌支持帶和腕骨溝共同構(gòu)成，管內(nèi)有指淺，伸屈肌腱和拇長(zhǎng)屈肌腱等九條肌腱及其腱鞘和正中神經(jīng)通過，管內(nèi)各指淺，伸屈肌腱被一屈肌總腱鞘包繞。二. 填圖題1扣帶溝 2 松果體 3 腦橋 4 延髓 5 脊髓 6

28、斜坡 7 基底動(dòng)脈 8 胼胝體膝 9 扣帶回 10 尾狀核11.胸腺 12.左頭臂靜脈 13.左頸總動(dòng)脈 14.左鎖骨下動(dòng)脈 15. 左肺上葉 16.左腋靜脈 17.肩胛骨 18. 脊髓 19.第4胸椎體 20.右肺上葉21.肝左外葉 22.胃底 23.第9肋 24.左肝下葉 25.胸主動(dòng)脈 26.肝右后葉 27.肝右靜脈 28.下腔靜脈 29.肝中靜脈 30.肝左靜脈31 鎖骨下動(dòng)，靜脈 32肺尖 33前鋸肌 34 肩胛骨 35 三角肌 36 肱骨頭 37 肩胛骨關(guān)節(jié)盂 38 肩胛下肌線39 肱二頭肌長(zhǎng)頭腱 40臂叢股 41股四頭肌肌腱42髕上囊 43髕骨 44關(guān)節(jié)腔45翼狀襞 46髕韌帶

29、47脛骨 48腘肌 49后交叉韌帶 50股骨三. 問答題1. 在頭部連續(xù)橫斷面上如何準(zhǔn)確地辨別中央溝?答：在橫斷面上根據(jù)以下六點(diǎn)可準(zhǔn)確地辨別中央溝：中央溝大部分(87) 為一不被中斷的溝；中央溝較深，均自腦斷面外緣約中份處向后內(nèi)延伸，彎曲走行，在其前方和后方可見中央前溝、中央后溝與之伴行；般中央前回厚于中央后回，中央前回處皮質(zhì)厚度為4.5mm左右；先通過位于大腦半球內(nèi)側(cè)面的扣帶溝緣支辨認(rèn)出中央旁小葉，再進(jìn)一步辨認(rèn)中央溝；中央溝在大腦半球外側(cè)面走行約810cm ；大腦白質(zhì)的髓型有助于辨認(rèn)中央溝。在CT圖像上，正常腦溝寬度不超過5mm2.簡(jiǎn)述膈下間隙的分區(qū)?答：肝的左右兩側(cè)為左，右膈下腹膜外間隙。

30、肝上方借鐮狀韌帶分為左右肝上間隙，左肝上間隙借左三角韌帶分為左肝上后間隙和左肝上前間隙，肝下方借 肝圓韌帶分為左右肝下間隙，左肝下間隙借小網(wǎng)膜和胃分為左肝下后間隙（網(wǎng)膜囊）和左肝下前間隙。3試述胸骨角平面的意義？答：是上、下縱隔的分界平面；后方平對(duì)第4胸椎下緣；平對(duì)主動(dòng)脈弓的起端和止端；出現(xiàn)氣管杈；奇靜脈弓在此平面內(nèi)，并向前匯入上腔靜脈；左主支氣管于此平面與食管交叉；是胸導(dǎo)管由右轉(zhuǎn)向左行的平面；通過第2胸肋關(guān)節(jié)，為計(jì)數(shù)肋的標(biāo)志性平面。4.前列腺的分葉、MRI表現(xiàn)？答：依據(jù)Lowsley,將前列腺分為五葉：即前、中、后葉和左、右 側(cè)葉。前列腺帶區(qū)解剖的MRI表現(xiàn) 在MRIT1，加權(quán)像上只能顯現(xiàn)前

31、列腺的輪廓，不能區(qū)分其帶區(qū)。T2加權(quán)像可分辨前列腺各帶區(qū)(圖5-26)。尿道前列腺部表現(xiàn)為前列腺前13內(nèi)的高信號(hào)區(qū)，其周圍的環(huán)狀低信號(hào)帶為前列腺前區(qū)。移行區(qū)與中央?yún)^(qū)的信號(hào)相當(dāng)，只能依解剖位置進(jìn)行區(qū)分。前列腺后外側(cè)份兩側(cè)對(duì)稱的新月形高信號(hào)區(qū)域?yàn)?周緣區(qū)。中央?yún)^(qū)僅出現(xiàn)于經(jīng)前列腺上半的掃描層面內(nèi)，為尿道周圍區(qū)與周緣區(qū)之間的中等信號(hào)強(qiáng)度區(qū)域。前纖維肌肉肌質(zhì)區(qū)信號(hào)很低，居前列腺最前份，其最后處出現(xiàn)于經(jīng)前列腺上部的圖像內(nèi)。5.簡(jiǎn)述腰神經(jīng)通道的構(gòu)成及其影像學(xué)意義?答：腰神經(jīng)通道可分為神經(jīng)根管和椎間管兩段。 = 1 * GB2 神經(jīng)根管 從腰神經(jīng)根的硬膜囊穿出點(diǎn)至椎間管內(nèi)口。通道較短，有幾處 狹窄：盤黃間隙，

32、位于椎間盤與黃韌帶之間；上關(guān)節(jié)突旁溝，是上關(guān)節(jié)突內(nèi)緣的淺溝；側(cè)隱窩；椎弓根下溝，位于椎弓根內(nèi)下緣與椎間盤之間，在椎間盤側(cè)方膨出時(shí)更為明顯。 = 2 * GB2 腰椎間管和腰骶椎間管的前壁為椎體及椎間盤，后壁為上關(guān)節(jié)突和黃韌帶，上、下壁分別為相鄰椎骨的椎弓根。椎間管分為上、下兩部，上部寬，位于椎體和關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)之間，有腰神經(jīng)根、腰動(dòng)脈脊支和椎間靜脈上支通過；下部窄，位于椎間盤與上關(guān)節(jié)突根部之間，只有椎間靜脈下支通過，故此部的狹窄并不壓迫神經(jīng)根。第14對(duì)腰神經(jīng)根通過同序數(shù)腰椎間管，第5對(duì)腰神經(jīng)根通過腰骶椎間管。腰神經(jīng)根呈圓形或橢圓形，直徑為23mm，兩側(cè)對(duì)稱，在CT圖像上可清楚顯示，如一側(cè)神經(jīng)根后移

33、則是椎間盤突出的重要征象。山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院(20062007學(xué)年第2學(xué)期）2003級(jí) 臨床醫(yī)學(xué)7年制 斷層解剖學(xué)試題（A卷）題號(hào)標(biāo)本考試總分統(tǒng)分人得分得分評(píng)卷人一名詞解釋：（每題 2 分， 共 20分）1.AC-PC線 2.帆間池 3.內(nèi)側(cè)豆紋動(dòng)脈 4.翼腭間隙(翼腭窩) 5.主動(dòng)脈肺動(dòng)脈窗6.肝左葉間裂 7.腱袖8.膀胱精囊角 9.肝正中裂 10.踝管二注圖題：（每題 1 分，共 50分）1 1098265743經(jīng)頸內(nèi)靜脈的冠狀面20111413121716181519 經(jīng)主動(dòng)脈弓上緣的橫斷面23222130292827262524 經(jīng)胰腺的橫斷面 32314039383736353433經(jīng)前

34、列腺的橫斷面50494847464544434241經(jīng)膝關(guān)節(jié)半月板的橫斷面 得分統(tǒng)分人三問答題：（每題6分， 共 30分）1.椎動(dòng)脈的分段，主要分支及分部?2.橫斷面上如何區(qū)分肝靜脈和肝門靜脈？3.簡(jiǎn)述膈下間隙的分區(qū)4.腕管的組成及其走行的主要結(jié)構(gòu)？5.簡(jiǎn)述腰神經(jīng)通道的構(gòu)成及其影像學(xué)意義答案及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)一、名詞解釋1. AC-PC: 為前連合(anterior commissure, AC)后緣中點(diǎn)至后連合(posterior commissure, PC)前緣中點(diǎn)的連線，又稱AC-PC線。腦立體定向手術(shù)和X-刀、-刀治療多以此線為準(zhǔn)，故腦立體定位斷層解剖研究多以此線為基線。2. 帆間池: 胼胝

35、體壓部的后方，左、右側(cè)大腦內(nèi)靜脈匯合成大腦大靜脈注入直竇,此處蛛網(wǎng)膜下腔寬闊，自上而下形成了帆間池.3. 內(nèi)側(cè)豆紋動(dòng)脈: 大腦前動(dòng)脈起始段發(fā)出內(nèi)側(cè)豆紋動(dòng)脈和返支(Heubner動(dòng)脈)，返支的再分支也歸屬于內(nèi)側(cè)豆紋動(dòng)脈,供應(yīng)內(nèi)囊前肢下部、殼、尾狀核頭及下丘腦 4. 翼腭間隙(翼腭窩): 在上頜竇后壁和蝶骨翼突之間可見翼腭窩pterygopalatine fossa，此窩內(nèi)容有上頜動(dòng)脈、翼腭動(dòng)脈、上頜神經(jīng)和翼腭神經(jīng)節(jié)等。此窩交通廣泛，在頜面部深層解剖中是一個(gè)很重要的標(biāo)志，臨床常依此窩是否受累，作為手術(shù)適應(yīng)征的選擇或估計(jì)病人預(yù)后的依據(jù)。5. 主動(dòng)脈肺動(dòng)脈窗: 主動(dòng)脈升部和主動(dòng)脈胸部之間至縱隔左緣，在

36、CT圖像上呈一低密度空隙，放射學(xué)上稱主動(dòng)脈肺動(dòng)脈窗。其范圍是指主動(dòng)脈弓下緣和肺動(dòng)脈杈上緣之間12cm的小區(qū)域，其左外側(cè)界為縱隔胸膜，內(nèi)側(cè)界為氣管，前方為主動(dòng)脈升部，后方為食管和主動(dòng)脈胸部。此區(qū)含有動(dòng)脈韌帶動(dòng)脈韌帶淋巴結(jié)和左喉返神經(jīng)。6. 肝左葉間裂：在肝膈面為鐮狀韌帶左側(cè)1cm處和下腔靜脈左前緣的連線；于臟面為肝圓韌帶裂fissure for ligamentum teres hepatis和靜脈韌帶裂fissure for ligamentum venosum這兩個(gè)天然標(biāo)志。斷層中為下腔靜脈左前緣與肝門靜脈左支矢狀部的連線，于人體正中線前方偏右約15。左葉間裂分左半肝為左內(nèi)葉與左外葉。7.

37、腱袖：關(guān)節(jié)囊外，岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌圍繞在肩關(guān)節(jié)的上方、后方和前方，并與關(guān)節(jié)囊愈著，形成腱袖，使肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性加強(qiáng)8. 膀胱精囊角：膀胱后壁與精囊之間有一充滿脂肪的三角區(qū)，稱膀胱精囊角，常為一銳角，平均為28.8，若此角減小或消失，常提示來自前列腺或膀胱的腫瘤已屬晚期。9. 肝正中裂：在肝膈面相當(dāng)于膽囊切跡中點(diǎn)至第二肝門下腔靜脈左前緣的連線，該線略彎向右側(cè)，其臟面相當(dāng)于自膽囊窩中線經(jīng)尾狀葉至第二肝門下腔靜脈左緣的連線。正中裂將肝分為左、右半肝，與裂相鄰的分別為左半肝的左內(nèi)葉和右半肝的右前葉。10. 踝管：居踝關(guān)節(jié)的后內(nèi)側(cè)，從前至后依次有脛骨后肌腱、趾長(zhǎng)屈肌腱、脛后血管、脛神經(jīng)及母 長(zhǎng)屈肌腱。二注圖題1額上回 2. 尾狀核 3. 紅核 4腮腺 5胸鎖乳突肌 6延髓 7腦橋 8海馬 9殼10扣帶回 11胸腺 12左頭臂靜脈 13左頸總動(dòng)脈 14 左鎖骨下動(dòng)脈 15左肺上葉16腋靜脈 17肩胛骨 18脊髓 19第4胸椎體 20右肺上葉 2