1、抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)自查報(bào)告我院自從五月初開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)以來，制定了醫(yī)院抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)方案，成立了領(lǐng)導(dǎo)小組和工作組，設(shè)置了專項(xiàng)活動(dòng)辦公室，經(jīng)過了宣傳培訓(xùn)和自查自糾，目前已進(jìn)入了督導(dǎo)檢查階段，現(xiàn)將自查情況總結(jié)報(bào)告如下：一、主要指標(biāo)完成情況1、住院患者抗菌藥物使用率8 個(gè)月住院患者抗菌藥物使用率為48.85% ，較 1 4 月份59.05%下降了 10.20 個(gè)百分點(diǎn)。2、門診患者抗菌藥物處方比例8 個(gè)月門診患者抗菌藥物處方比例為13.66%，較 1 4 月份 19.55% 下降了 5.89 個(gè)百分點(diǎn)。3、抗菌藥物使用強(qiáng)度以一年為測(cè)算周期計(jì)算抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDD

2、 ），我院2012年度抗菌藥物使用強(qiáng)度為38.35DDD，抗菌藥物金額占全部藥品金額的22%左右；我院今年抗菌藥物使用強(qiáng)度應(yīng)有較大幅度的下降。4、類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例類切口手術(shù)病例（含介入手術(shù)），預(yù)防使用抗菌藥物比例 28% ，其中有預(yù)防用藥指征病例為20%左右。5、住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)機(jī)我院現(xiàn)階段擇期手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間大部分能在術(shù)前 30 分鐘至 2 小時(shí)給藥。6、類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間類切口手術(shù)預(yù)防用藥時(shí)間大大縮短，基本在24 小時(shí)以內(nèi)，個(gè)別手術(shù)預(yù)防用藥時(shí)機(jī)延長(zhǎng)至48 小時(shí)。二、主要措施1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任。我院制定了 2012 年醫(yī)院抗菌藥

3、物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案，成立抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，明確了為抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的第一責(zé)任人。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)辦公室，及抗菌藥物臨床應(yīng)用督導(dǎo)檢查專班。召開了抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)動(dòng)員大會(huì)，作了動(dòng)員報(bào)告，與各臨床科室負(fù)責(zé)人簽定了抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任書，明確了各科室的抗菌藥物臨床應(yīng)用控制指標(biāo)。全院醫(yī)生簽署了合理使用抗菌藥物承諾書，做到人人知曉抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)的目的和主要內(nèi)容。2、完善制度，嚴(yán)格抗菌藥物管理。我院在 2011 年已下發(fā)醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法、醫(yī)院抗菌藥物分級(jí)管理辦法 ，對(duì)不同管理級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)限進(jìn)行嚴(yán)格限定，并根

4、據(jù)今年抗菌藥物采購目錄進(jìn)行了部分調(diào)整，將個(gè)別過去為限制使用級(jí)藥物調(diào)整為特殊使用級(jí)。結(jié)合現(xiàn)階段抗菌藥物使用情況，我院明確特殊使用級(jí)抗菌藥物會(huì)診專家的人員組成、會(huì)診職責(zé)，對(duì)特殊使用級(jí)抗菌藥物的臨床應(yīng)用指征做出規(guī)定，對(duì)其使用流程及會(huì)診、審批程序進(jìn)行了細(xì)化。對(duì)類切口手術(shù)預(yù)防用藥指征，不同部位類切口手術(shù)預(yù)防用藥的品種選擇、劑量及療程都做了詳細(xì)規(guī)定。特殊情況可以延長(zhǎng)使用抗菌藥物的，對(duì)手術(shù)種類也進(jìn)行了明確。每半年公示本院的細(xì)菌耐藥情況，針對(duì)不同的細(xì)菌耐藥水平采取相應(yīng)的應(yīng)當(dāng)措施，由我院感染辦具體負(fù)責(zé)。3、加強(qiáng)培訓(xùn)，提高認(rèn)識(shí)。月以來，我院組織全院醫(yī)師和藥師進(jìn)行了三期抗菌藥物知識(shí)培訓(xùn)，共計(jì) 80 人左右參加，第一

5、期是抗菌藥物管理知識(shí)培訓(xùn)， 內(nèi)容為： “解讀抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案”、“抗菌藥物臨床應(yīng)用基礎(chǔ) ”；第二期是抗菌藥物臨床應(yīng)用知識(shí)培訓(xùn)， 內(nèi)容是 “技術(shù)層面的合理使用抗菌藥物 ”、 “醫(yī)院藥品風(fēng)險(xiǎn)管理 ”；第三期是組織收看衛(wèi)生部 “全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理遠(yuǎn)程視頻培訓(xùn) ”。知識(shí)培訓(xùn)后組織了全院醫(yī)生和藥師的考試。4、清理抗菌藥物品種，保障用藥安全。我院對(duì)抗菌藥物品種進(jìn)行了討論，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴(yán)重、性價(jià)比差抗菌藥物品種，嚴(yán)格控制抗菌藥物購用品規(guī)數(shù)量不超過35 種，形成了我院抗菌藥物采購目錄。5、加大抗菌藥物臨床應(yīng)用督查力度，嚴(yán)格落實(shí)獎(jiǎng)懲措施。我院積極開展抗菌藥物處方、醫(yī)囑

6、專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)，每月抽查運(yùn)行病例 20 份以上，為各臨床科室當(dāng)日在院患者總數(shù)，占當(dāng)月出院患者的25%左右?，F(xiàn)場(chǎng)填寫抗菌藥物臨床應(yīng)用督導(dǎo)檢查表，對(duì)患者主要診斷、手術(shù)、使用抗菌藥物品種、劑量、療程、微生物送檢等情況進(jìn)行登記，并分析患者使用抗菌藥物的合理性。每月抽查20 天處方，處方張數(shù)500 張以上，占當(dāng)月處方數(shù)的 65%左右。由藥房窗口藥師對(duì)抗菌藥物處方進(jìn)行初步分類，臨床藥師及抗菌藥物臨床應(yīng)用督導(dǎo)檢查專班成員進(jìn)行詳細(xì)審核，并根據(jù)處方點(diǎn)評(píng)要求把抗菌藥物處方分為合理處方和不合理處方，不合理處方又分為不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方，對(duì)不合理處方進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。每月通報(bào)活動(dòng)開展和醫(yī)院、臨床科室抗菌藥物使

7、用情況，對(duì)重點(diǎn)處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)與公示，對(duì)不合理用藥醫(yī)生公示其抗菌藥物使用比例。使用量、使用金額排名前10 位的藥物品種進(jìn)行公示。對(duì)抗菌藥物督導(dǎo)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，我院采取了個(gè)別談話、扣科室當(dāng)月績(jī)效考核分、個(gè)人承擔(dān)全部違規(guī)藥品費(fèi)用等處理。啟動(dòng)抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)以來，通過全院醫(yī)生共同努力，我院抗菌藥物使用比例有明顯下降，抗菌藥物的臨床應(yīng)用也日趨合理，但部分指標(biāo)離專項(xiàng)整治活動(dòng)的要求還有較大差距，在下階段的工作中將再接再厲讓我院抗菌藥物使用更規(guī)范、更合理。贈(zèng)送以下資料考試知識(shí)點(diǎn)技巧大全一、考試中途應(yīng)飲葡萄糖水大腦是記憶的場(chǎng)所， 腦中有數(shù)億個(gè)神經(jīng)細(xì)胞在不停地進(jìn)行著繁重的活動(dòng),大腦細(xì)胞活動(dòng)需要大量能量。科學(xué)研

8、究證實(shí) ,雖然大腦的重量只占人體重量的 2%-3%,但大腦消耗的能量卻占食物所產(chǎn)生的總能量的20%,它的能量來源靠葡萄糖氧化過程產(chǎn)生。據(jù)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)記載 ,一個(gè)健康的青少年學(xué)生 30 分鐘用腦 ,血糖濃度在 120 毫克 /100 毫升 ,大腦反應(yīng)快 ,記憶力強(qiáng)； 90 分鐘用腦，血糖濃度降至 80 毫克 /100 毫升，大腦功能尚正常； 連續(xù) 120 分鐘用腦， 血糖濃度降至毫克 /100 毫升，大腦反應(yīng)遲鈍，思維能力較差。我們中考、高考每一科考試時(shí)間都在2 小時(shí)或 2 小時(shí)以上且用腦強(qiáng)度大，這樣可引起低血糖并造成大腦疲勞，從而影響大腦的正常發(fā)揮，對(duì)考試成績(jī)產(chǎn)生重大影響。因此建議考生，在用腦 6

9、0 分鐘時(shí)，開始補(bǔ)飲 25%濃度的葡萄糖水 100 毫升左右，為一個(gè)高效果的考試 加油 。二、考場(chǎng)記憶“短路”怎么辦呢？對(duì)于考生來說，掌握有效的應(yīng)試技巧比再做題突擊更為有效。1.草稿紙也要逐題順序?qū)懖莞逡麧?，草稿紙使用要便于檢查。不要在一大張紙上亂寫亂畫，東寫一些，西寫一些。打草稿也要像解題一樣，一題一題順著序號(hào)往下寫。最好在草稿紙題號(hào)前注上符號(hào)，以確定檢查側(cè)重點(diǎn)。為了便于做完試卷后的復(fù)查，草稿紙一般可以折成4-8 塊的小方格，標(biāo)注題號(hào)以便核查，保留清晰的分析和計(jì)算過程。2.答題要按 先易后難 順序不要考慮考試難度與結(jié)果，可以先用5 分鐘熟悉試卷，合理安排考試進(jìn)度，先易后難，先熟后生，排除干

10、擾?？荚囍泻芸赡苡龅揭恍]有見過或復(fù)習(xí)過的難題， 不要 蒙 了。一般中考試卷的題型難度分布基本上是從易到難排列的，或者交替排列。3.遇到容易試題不能浮躁遇到容易題，審題要細(xì)致。圈點(diǎn)關(guān)鍵字詞，邊審題邊畫草圖，明確解題思路。有些考生一旦遇到容易的題目，便覺得心應(yīng)手、興奮異常，往往情緒激動(dòng)，甚至得意忘形。要避免急于求成、粗枝大葉， 防止受熟題答案與解題過程的定式思維影響，避免漏題，錯(cuò)題，丟掉不該丟的分。答題不要猶豫不決選擇題做出選擇時(shí)要慎重，要關(guān)注題干中的否定用詞，對(duì)比篩選四個(gè)選項(xiàng)的差異和聯(lián)系， 特別注意保留計(jì)算型選擇題的解答過程。 當(dāng)試題出現(xiàn)幾種疑惑不決的答案時(shí)， 考生一定要有主見，有自信心，即使

11、不能確定答案，也不能長(zhǎng)時(shí)間猶豫，浪費(fèi)時(shí)間，最終也應(yīng)把認(rèn)為正確程度最高的答案寫到試卷上， 不要在答案處留白或開天窗。5.試卷檢查要細(xì)心有序應(yīng)答要準(zhǔn)確。一般答題時(shí)，語言表達(dá)要盡量簡(jiǎn)明扼要，填涂答題紙絕不能錯(cuò)位。答完試題，如果時(shí)間允許，一般都要進(jìn)行試卷答題的復(fù)查。復(fù)查要謹(jǐn)慎，可以利用逆向思維，反向推理論證，聯(lián)系生活實(shí)際，評(píng)估結(jié)果的合理性，選擇特殊取值，多次歸納總結(jié)。另外，對(duì)不同題型可采用不同的檢查方法。選擇題可采用例證法，舉出一兩例來能分別證明其他選項(xiàng)不對(duì)便可安心。 對(duì)填空題，則一要檢查審題 ;二要檢查思路是否完整 ;三要檢查數(shù)據(jù)代入是否正確 ;四要檢查計(jì)算過程 ;五要看答案是否合題意 ;六要檢查步

12、驟是否齊全，符號(hào)是否規(guī)范。還要復(fù)查一些客觀題的答案有無遺漏，答案錯(cuò)位填涂，并復(fù)核你心存疑慮的項(xiàng)目。 若沒有充分的理由， 一般不要改變你依據(jù)第一感覺做出的選擇。6、萬一記憶短路 可慢呼吸考試中，有些考生因?yàn)榍訄?chǎng)，導(dǎo)致無法集中精神，甚至大腦忽然一片空白， 發(fā)生 記憶堵塞 。此時(shí)不要緊張，不妨嘗試如下方式：首先是穩(wěn)定心態(tài)，保持鎮(zhèn)靜，并注意調(diào)節(jié)自己的呼吸率。先慢吸氣，當(dāng)對(duì)自己說 放松 時(shí)緩慢呼氣，再考慮你正在努力回憶的問題， 如果你仍不能回想起來，就暫時(shí)擱下這道題，開始選做其他會(huì)的試題，過段時(shí)間再回過頭來做這道題。第二，積極聯(lián)想。你不妨回憶老師在講課時(shí)的情景或自己的復(fù)習(xí)筆記，并努力回憶與發(fā)生記憶堵塞問題有關(guān)的論據(jù)和概念， 把回憶起的內(nèi)容迅速記下來，然后，看