1、宜章縣中醫(yī)醫(yī)院 骨一科橈骨遠端骨折中醫(yī)診療方案（ 2013年修訂）橈骨遠端骨折是指距橈骨遠端關節(jié)面 3cm以內(nèi)的骨折，是臨床上 最常見的骨折之一，約占急診骨折病人的 1/6 。直接暴力和間接暴 力均可造成橈骨遠端骨折，但多為間接暴力所致。主要發(fā)生在 6-10 歲和 60-75 歲兩個年齡階段。在 6-10 歲階段，男女發(fā)病率沒有顯著 性差異；在 60-75 歲階段，女性患者明顯比男性患者增多， 隨著年齡 增加，其發(fā)生率逐步上升。從發(fā)生的原因看，在 6-10 歲階段，主要 是高能量損傷引起，也與年輕患者的骨骼發(fā)育有相關性；而在 60-75 歲階段，低能跌傷遠比高能創(chuàng)傷多，其原因與高齡及肝腎虧虛相

2、關。一、診斷（一）診斷標準： 本病證參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準中醫(yī)病證診斷療 效標準（ZY/T001.9-94 ）及臨床診療指南骨科分冊 （中華醫(yī)學 會編著，人民衛(wèi)生出版社， 2009 年）進行診斷。1、病史：有明確外傷史。橈骨遠端骨折多為間接暴力引起，應 力作用于橈骨遠端，使之發(fā)生骨折。常見于跌倒，肘部伸展，前臂旋 前，腕關節(jié)背伸，手掌部著地致傷。或肘部伸展，前臂旋前，腕關節(jié) 呈掌屈，手背部著地致傷。2、癥狀和體征：腕部劇烈疼痛，腫脹明顯，常波及手背及前 臂下段； 移位嚴重者， 出現(xiàn)餐叉樣畸形或鍋鏟樣畸形， 腕關節(jié)及前 臂旋轉(zhuǎn)活動障礙， 手指活動因疼痛而受限； 橈骨遠端壓痛明顯， 有

3、縱軸擠壓痛，觸之有骨擦音。尺骨莖突較橈骨莖突向遠側(cè)突出。3、輔助檢查： X 線正側(cè)位片可作出診斷，表現(xiàn)出骨折類型及移 位情況。 多有以下表現(xiàn)： 橈骨遠端骨折塊向背側(cè)橈側(cè)移位， 骨折端向 掌側(cè)成角， 或遠端骨折塊向掌側(cè)橈側(cè)移位， 骨折端向背側(cè)成角， 橈骨 短縮，骨折背側(cè)骨質(zhì)壓縮嵌插，橈骨遠端骨折塊旋后。（二）骨折分型與分期中醫(yī)分型（1）無移位型：骨折無移位，或可為輕度嵌入骨折，腕關節(jié)輕 度腫脹，無明顯畸形，折端有環(huán)行壓痛，縱軸擠壓痛，前臂旋轉(zhuǎn)功能 障礙。（2）伸直型：遠端向背側(cè)移位，前臂下端呈“餐叉樣”畸形， 腕背側(cè)可捫及骨折遠端骨突。（3）屈曲型：遠折端向掌側(cè)移位，可伴下尺橈關節(jié)脫位，腕關 節(jié)

4、掌側(cè)可捫及骨折遠端骨突，畸形與伸直型相反。（4）半脫位型：橈骨遠端背側(cè)或掌側(cè)緣骨折，合并腕關節(jié)半脫 位，腕關節(jié)腫脹，畸形呈半脫位，腕橫徑增寬。中醫(yī)分期根據(jù)病程，可分為早期、中期、晚期三期。早期：傷后 12 周內(nèi)，可進行手法整復治療，但初期常腫脹嚴 重，可伴有張力性水泡。中期：傷后 34 周左右，腫脹逐步消退，有明顯骨痂生長，骨折斷端相對穩(wěn)定， 手法復位困難。 此時如需要復位， 應在麻醉下行折 骨復位。晚期：傷后 4 周以上。骨折斷端成熟骨痂形成，逐步塑性改造， 已相當穩(wěn)定。此時無法手法復位、調(diào)整，如有影響功能的嚴重畸形， 需手術治療。二、中醫(yī)治療方案（一）傳統(tǒng)手法整復、夾板外固定治療 手法整復

5、應根據(jù)骨折復位“欲合先離，離而復合”的道理，要先 使骨折斷端充分分離， 充分拔伸牽引，解除短縮畸形， 恢復骨端長度。 再行端提按壓手法整復成角或側(cè)方移位。 折頂時應根據(jù)骨折端移位及 成角的大小，適度靈活運用。整復前了解移位方向及決定采用的手法， 根據(jù)具體情況采用非麻 醉、局麻或臂叢麻醉下徒手整復。1、伸直型橈骨遠端骨折（1）整復方法：牽抖復位法：適用于骨折遠端向背側(cè)移位或骨折斷端向掌成 角，但骨折非累及關節(jié)，不是粉碎者?；颊咦换蚺P位，屈肘90前臂中立位，一助手握住上臂，術者兩手緊握手腕， 雙拇指放在骨折 遠端背側(cè)，觸摸準確繼續(xù)牽引， 待重迭基本矯正后， 稍旋后猛力牽抖， 同時掌屈尺偏，骨折得

6、到復位。提按復位法： 適用于老年患者， 骨折累及關節(jié)， 粉碎骨折病人。 患者平臥屈肘 90，前臂中立位，一助手握住拇指及其他四指，一 助手握上臂對抗牽引， 待嵌插骨折矯正后， 術者先矯正旋轉(zhuǎn)移位及側(cè) 方移位，然后雙拇指擠按骨折遠端背側(cè)， 其他手指置近端掌側(cè)向上端 提，骨折即可復位。 （如圖 4）（2）固定方法：用四塊夾板超腕關節(jié)固定：伸直型骨折先在 骨折遠端背側(cè)和近端掌側(cè)各放一平墊， 然后用四塊夾板固定， 上端達 前臂中、上1/3處，背側(cè)板下達掌指關節(jié)處， 寬度側(cè)根據(jù)患肢形狀塑 形：在前臂處為 1/3 周徑寬， 在腕部則為自橈骨莖突至尺骨莖突， 約 為腕周徑的 1/2 ，在手掌背處為第一掌骨至

7、第五掌骨，掌側(cè)板下達遠 側(cè)腕橫紋，為前臂及腕部周徑的 1/3 。夾板型石膏超腕關節(jié)固定： 使用內(nèi)外兩塊石膏超腕關節(jié)固定，根據(jù)骨折移位情況加軟墊適度加 壓，兩塊石膏之間的間隙一般為 12cm，利于敷藥和觀察局部傷情； 其優(yōu)點是可根據(jù)患者的傷肢形狀良好塑性，固定效果接近管形石膏， 并發(fā)癥較少，患者舒適度可。最后將前臂懸掛胸前，保持固定4 6周，兒童患者固定 34 周左右。（如圖 5）2、屈曲型橈骨遠端骨折屈曲型骨折牽引方法相似， 復位方向相反。 固定時則在遠端掌側(cè) 和近端背側(cè)各放一平墊， 橈、掌側(cè)夾板下端應超過腕關節(jié)， 限制橈偏 和掌屈。最后將前臂懸掛胸前，保持固定 46 周。3、半脫位型橈骨遠端

8、骨折 （1）整復方法：背側(cè)半脫位：患者取坐位，前臂中立位，助手 握住肘部， 術者握住腕部拔伸牽引后， 術者一手維持牽引， 一手用掌 部環(huán)握患者腕部近端，用拇指將遠端骨折塊及脫位部向掌側(cè)推擠復 位，牽引下徐徐將腕關節(jié)掌屈， 使伸肌腱緊張， 防止復位的骨折片移 位。掌側(cè)半脫位：手法與背側(cè)脫位型相反。2）固定方法：背側(cè)半脫位：同伸直型橈骨遠端骨折。掌側(cè)半脫位：同屈曲型橈骨遠端骨折。固定時間均 46 周左右。4、無移位型橈骨遠端骨折 無需手法復位，只需將前臂進行夾板固定，患肢屈肘90前臂旋后，掌心向上位固定。外固定同伸直型骨折，固定34 周。圖 1 圖 2 圖 3注意事項：1、整復前 , 術者與助手均

9、要手摸傷處 , 閱讀正側(cè)位線片 , 全面了 解骨折移位、 成角、粉碎骨塊的位置、 斷端嵌插短縮及下尺橈關節(jié)有 無分離等情況 , 做到手摸心會 , 法從手出 , 制定整復計劃 , 做到手法整 復時動作協(xié)調(diào)一致。麻醉效果要好 , 有利于骨折整復和減輕病人痛苦 , 特別是前臂肌肉發(fā)達者更要如此。2、牽引的力量要柔和持久 , 用力由小到大 , 嵌插重疊糾正后再施 以其他手法 , 否則易造成掌側(cè)嵌插、復位不成功、骨片進一步碎裂致 骨折端不穩(wěn)定 , 在折頂時牽引力量要適當減小。3、整復粉碎骨折時牽引力量要柔和 , 利用軟組織鉸鏈的原理使骨 折碎片在間接拉力下逐漸回復原位。 再使用扣擠手法使骨折片間進一 步

10、復位,接觸緊密。復位后輕輕搖擺腕關節(jié) , 可以使粉碎的關節(jié)面光滑 平整。順骨舒筋手法是必不可少的 ,利于骨折端穩(wěn)定和功能康復 , 體現(xiàn) 筋骨并重的原則。4、外固定后需經(jīng)常觀察傷處腫脹程度及手指血運、感覺情況， 按需調(diào)整外固定，保持松緊適度，可明顯減少骨折端再次移位的機率， 以及手指缺血等并發(fā)癥的發(fā)生。（二）手術治療1、適應證：橈骨遠端關節(jié)內(nèi)骨折，關節(jié)面塌陷大于2mm，或伴有關節(jié)面壓縮塌陷無法通過手法復位者； 手法整復失敗或復位后穩(wěn)定 性極差者；陳舊性骨折伴有嚴重畸形， 影響功能者； 橈骨下端開放性 骨折、伴有血管、神經(jīng)損傷者可考慮手術治療。2、操作方法：臂叢麻醉，手術切口視骨折的類型，可采取掌

11、側(cè) 或背側(cè)入路及聯(lián)合入路。 可采用閉合手法復位結(jié)合克氏針撬撥復位固 定，取 1-2 根直徑為 2-2.5mm 克氏針從橈骨遠端拇長伸肌腱與拇短伸 肌腱之間或拇長伸肌腱與第 2指伸肌腱之間經(jīng)皮進針， 進針時與橈骨 長軸成約 40角，通過骨折線，進入近折端骨髓腔或骨皮質(zhì)。經(jīng)C型臂 X線機正側(cè)位透視復位固定滿意， 折彎針尾， 埋入皮下，敷料加 壓包扎。采用有限切開、 有限內(nèi)固定方法治療， 術后采用夾板外固定。 嚴重的粉碎骨折也可采用手法整復結(jié)合外固定支架、 克氏針有限內(nèi)固定治療（三）中醫(yī)藥治療1、骨折早期（傷后 12 周）：（1）外治：藥物外敷： 骨折經(jīng)復位后第二天開始使用我科自制中藥外用制劑黃龍接

12、骨 膏敷于傷處皮膚， 可外敷于夾板或石膏間。 黃龍接骨膏是湖南省中醫(yī) 藥科研項目， 獲郴州市科技進步獎， 經(jīng)本專科臨床研究表明， 在骨折 早期使用能有效的消除腫脹和疼痛，能促進淤血消散和機化吸收。中醫(yī)非藥物治療：耳穴壓豆：可通經(jīng)活絡止痛、 調(diào)節(jié)氣血，適用于各種疼痛性疾病。 刮痧療法：可活血化瘀、清熱消腫，改善人體氣血流通狀態(tài)。 拔罐法：可疏通經(jīng)絡、祛除瘀滯、行氣活血、消腫止痛、拔毒泄 熱。隔物灸：可舒筋活血、消腫止痛。其他療法可輔以局部紅外線、 中波離子導入、 微波及骨折治療儀理療， 促 進深部淤血吸收， 使局部腫脹早日消退， 為日后關節(jié)功能恢復創(chuàng)造條 件，并大大減少日后關節(jié)的殘留隱痛。（2）

13、內(nèi)治： 癥狀：骨折早期氣血淤滯于皮下，局部腫痛，舌質(zhì)暗紅或偏暗，舌苔薄白，脈弦澀，為氣滯血瘀證 治法：活血祛瘀、行氣消腫止痛，兼以清熱涼血。 方藥：桃紅四物湯加減桃仁 10g、紅花 10g、川芎 10g、當歸 12g、生地 12g、桑枝 10g、 赤芍 10g、丹皮 10g、枳殼 10g、丹參 12g、延胡索 10g（抖）、蘇木 10g、茯苓 10g、三七粉 3g、金銀花 12g、連翹 10g、甘草 6g。上藥水煎，每日一劑，分二次服，依實際癥狀加減，兒童依體重 計算用量。中成藥： 可選擇一種具有活血化瘀功效的中藥注射液， 如香參注 射液、紅花注射液、血塞通注射液?？蛇x擇一種口服中成藥，如活絡

14、 消痛膠囊、跌打紅藥片、傷痛寧片、愈傷靈膠囊等。2、骨折中期（傷后 2周4 周）：（1）外治：繼續(xù)外敷黃龍接骨膏， 骨折中期使用具有活血行氣、 接骨續(xù)筋， 促進骨痂生長的功效。 在本專科的臨床研究中， 曾進行該 藥的隨機對照試驗，表明使用該藥外敷的治療組骨痂生長速度優(yōu)于對 照組，且安全無毒副作用。（2）內(nèi)治： 中期骨折處疼痛減輕消失，腫脹消退，一般軟組織損傷已修復， 骨折斷端初步穩(wěn)定， 原始骨痂已開始逐步形成， 雖仍有淤血未盡， 但 不宜再使用活血祛瘀、攻下之法，否則易傷正氣。中期以調(diào)和為主， 根據(jù)內(nèi)傷氣血、 外傷筋骨的不同特點， 進一步辨證施治， 本?？婆R床 上常用：接骨續(xù)筋法：骨折經(jīng)早期治

15、療， 骨位已正， 筋也理順， 瘀腫消散， 當接骨續(xù)筋。 主癥：局部腫脹消退， 疼痛減輕， 肢體乏力，活動受限，舌質(zhì)暗， 脈弦細。方藥：續(xù)骨活血湯加減。桃仁 10g、紅花 10g、川芎 10g、當歸 12g、伸筋草 10g、續(xù)斷 10g、 骨碎補 10g、丹參 12g、木瓜 10g、五加皮 12g、桑枝 10g、延胡索 10g、 赤芍 10g、白芍 10g、茯苓 10g、三七粉 3g、厚樸 10g、煅自燃銅 10g、 甘草 6g。上藥水煎，每日一劑，分二次服，依實際癥狀加減，兒童依體重 計算用量。中成藥：選用一種中成藥口服。愈傷靈膠囊，每次 4 粒，每日 3 次、口服。 活絡消痛膠囊，每次 4

16、粒，每日 3 次、口服。傷科接骨片，每次 4 片，每日 3 次、口服。舒筋活絡法： 具有活血行氣，疏通經(jīng)絡的作用，適用于骨折中期，血氣未暢， 筋膜粘連，或兼風濕，筋絡攣縮、強直，關節(jié)屈伸不利者。方藥：舒筋活血湯加減。羌活10g、防風10g、荊芥10g 、獨活10g、當歸12g、青皮 10g、 五加皮 12g、土鱉蟲 6g、杜仲 10g、紅花 10g、枳殼 10g、骨碎補 10g、 甘草 6g、木瓜 10g、丹參 12g、伸筋草 10g。藥水煎，每日一劑，分二次服，依實際癥狀加減，兒童一般不用 此法。中成藥：選用一種中成藥口服。 傷科接骨片，每次 4 片，每日 3 次、口服。 大活絡膠囊，每次

17、4 片，每日 3 次、口服?；罱j消痛膠囊，每次 4 粒，每日 3 次、口服。3、骨折晚期（骨折 4 周以后）：（1）外治：繼續(xù)外黃龍接骨膏，加速骨痂生長，提高骨痂質(zhì)量， 促進骨折愈合。（2）內(nèi)治： 主癥：肝腎虛損，筋骨瘦弱，肌肉萎縮，下肢無力，舌質(zhì)淡、脈 細。治法：骨折后期的患者肝腎虧虛、氣血俱虛，宜補益氣血肝腎、 強筋壯骨、接骨續(xù)筋。方藥：八珍湯加減。黨參 15g、黃芪 15g、白術 10g、茯苓 10g、當歸 12g、熟地 15g、 白芍 10g、續(xù)斷 12g、骨碎補 10g、杜仲 10g、伸筋草 16g、木瓜 10g、 牛膝 10g、防風 10g、五加皮 12g、丹參 15g、甘草 6g

18、。上藥水煎，每日一劑，分二次服，依實際癥狀加減。 在以上方藥的基礎上，適當加用 1-2 種中成藥： 傷科接骨片，每次 4 片，每日 3 次、口服。10六味地黃丸（濃縮丸） ，每次 8 丸、每日 3 次、口服。兒童患者后期治療一般不用中藥方劑， 使用龍牡壯骨顆粒， 依年齡體重計算用法用量。4、靜脈注射治療（1）老年患者橈骨遠端骨折多伴有骨質(zhì)疏松，故可根據(jù)情況選 擇應用，注射用復方骨肽： 主要成分為健康豬四肢骨與全蝎提取物制 成，具有調(diào)節(jié)骨代謝和生長作用， 能促進骨愈合和骨新生； 能參與骨 鈣的吸收和釋放， 促進骨痂和新生血管的形成， 調(diào)節(jié)骨代謝平衡， 從 而發(fā)揮促進骨愈合的作用。靜脈滴注，一次

19、60150mg，一日 1 次， 15 30 日為一個療程。（2）骨折早期患者傷處腫脹明顯， 可使用七葉皂苷鈉靜脈滴注， 一次 10mg（成人劑量），一日 1 次,7 日一個療程， 可促進局部腫脹的 消退。（四）康復治療康復治療以功能鍛煉為主。（1）骨折早期治療 方法：在復位固定后當天或手術處理后次日， 老人應該開始做肱 二頭肌、 肱三頭肌等張收縮練習， 防止肌腱粘連和肌萎縮。 患肢未固 定關節(jié)的活動，包括肩部懸掛位擺動練習和肘關節(jié)主動屈伸練習。 2 3天后做手部關節(jié)主動運動，手指屈伸，并逐漸增加運動幅度及用力 程度。如果沒有石膏固定，可做肘關節(jié)屈伸活動，角度由小到大，加11 大活動范圍。（2）

20、骨折中期治療 方法：繼續(xù)堅持手指抓握鍛煉及手指的靈活性鍛煉。 前臂旋 轉(zhuǎn)功能練習，內(nèi)旋 40度，外旋 30度左右，逐漸加大，同時行肘關節(jié) 伸屈活動。（3）骨折后期治療 以關節(jié)松動術為主，每日 12 次。橈腕關節(jié)松動（a）牽拉與擠壓，患者坐位，肢體放松，屈肘前臂旋前置于桌 面，術者面對患者， 一手固定其前臂遠端， 另一手握住腕關節(jié)的近排 腕骨處，作縱向牽拉，擠壓橈腕關節(jié)。（b）前后位滑動，患者前臂中立位，術者一手固定前臂遠端， 另手握住近排腕骨部位，輕牽引，分別向掌背側(cè)滑動近排腕骨。（c）橈尺側(cè)方向滑動，患者前臂旋前位，術者一手固定橈骨遠 端另一手握住近排腕骨處，輕牽引下，分別向橈尺側(cè)滑動橈腕關

21、節(jié)。（d）旋前，旋后位滑動，術者一手固定前臂遠端，另一手握近 排腕骨處，分別將腕關節(jié)做旋前、旋后運動。橈尺關節(jié)松動（a）患者前臂旋后位，術者雙手握住患者尺骨遠端，拇指在掌 側(cè)，其余 4 指在背側(cè)，術者尺側(cè)手固定， 橈側(cè)拇指將橈骨折端向背側(cè) 推動。（b）患者前臂旋前位，術者拇指在背側(cè)，其余 4 指在掌側(cè)，橈 側(cè)手固定，尺側(cè)拇指將尺骨向掌側(cè)推動。12腕間關節(jié)松動 前后位滑動，患者前臂中立位，一手握近端，一手握遠端，往返 推動。做上述運動后，囑患者向各方向活動腕關節(jié)，每日 2 次，每次 3060 分鐘。（4）作業(yè)療法有目的地進行職業(yè)訓練， 目的是增強肌力、 耐力、整體協(xié)調(diào)能力， 比如持筆寫字、定釘操

22、作，計算機鍵盤操作，握拳運動。（五）并發(fā)癥的防治1壓迫性潰瘍多由于夾板位置移動未及時調(diào)整、 使用扎帶過緊、 或者加壓墊放 置位置不正確造成。骨折早期腫脹未達到頂峰，骨突處壓迫不明顯， 腫脹加劇時骨突處壓迫明顯，要求襯墊質(zhì)地柔軟、吸水、散熱，厚度 適中，過厚影響固定， 過薄壓迫骨突部， 尤其對皮膚已有挫傷、 青紫、 血供不好時，更應注意。2腕管綜合征主要是由于骨折復位不良、 正中神經(jīng)受壓引起 ; 皮膚壓迫性潰瘍 , 主要是骨折端手法復位后 , 折端出血進一步增加 , 加劇了局部軟組織 的腫脹 , 且在此過程中 , 由于受夾板內(nèi)容量限制 , 未給予及時松解 , 而 局部皮膚及骨突處出現(xiàn)壓瘡 , 一

23、般經(jīng)過及時更換敷料 , 預防性抗生素 使用, 不會出現(xiàn)嚴重后遺癥。3腕關節(jié)僵硬患者懼怕疼痛 , 骨折固定后很少鍛煉手指 , 腕關節(jié)及整個患肢肩 關節(jié)及肘關節(jié)。為防止關節(jié)僵硬 , 早期可配合清除水腫、活血化瘀的13 中西藥物使用加以預防。后期配合理療并不斷練習患肢可逐漸恢復。4骨質(zhì)疏松骨折后不僅局部需要鍛煉 , 更應加強全身鍛煉 ,使氣血運行 ,消散 局部瘀血 , 消腫定痛 ,促進骨折愈合和骨骼堅硬。5、創(chuàng)傷性關節(jié)炎 各種原因造成復位不良或復位后再移位未能及時糾正， 可導致橈 骨短縮 3.0mm以上，橈骨遠端關節(jié)面不平整有 1.0mm以上臺階， 后期 常常出現(xiàn)腕關節(jié)創(chuàng)傷性關節(jié)炎。6、Sudeck

24、 骨萎縮 為反射性交感神經(jīng)營養(yǎng)障礙、 急性創(chuàng)傷后骨萎縮， 其特點是腫痛、 皮膚萎縮、骨的普遍疏松、脫鈣，手部活動受限，可達數(shù)月之久，常 常是骨折后患者未能積極主動活動所致。應加強早期功能鍛煉。（六）護理1、骨折早期護理 （1）心理護理：老年患者顧慮多，對預后缺乏信心，對治療反 應消極，護理應重點從心理上解除顧慮， 與患者建立融洽友好的關系， 取得患者的信任，使其積極配合治療。（2）生活護理：給予安靜舒適的環(huán)境，保證其充足的睡眠，給 予易消化食物。（3）外固定后護理：置患肢于治療體位，保持有效的外固定。 冬天應注意患肢末節(jié)的保暖，并觀察患肢手指的血液循環(huán)。2、骨折中期護理（1）吃飯、穿衣等活動時

25、，務必有家人保護，注意安全，以防14 跌倒再次損傷。（2）將前臂取相應治療體位，三角巾懸掛于胸前，保持有效的 外固定。夾板固定者應及時調(diào)整布帶的松緊度，上下移動范圍以 1 厘米為宜。（3）定期門診復查，根據(jù) X 線片顯示骨折愈合情況，選擇時機 去除外固定。（4）觀察傷肢疼痛及腫脹情況，發(fā)現(xiàn)局部出現(xiàn)異常疼痛及腫脹 及時來院檢查。（5）指導進行功能鍛煉，加強營養(yǎng)，防治內(nèi)科并發(fā)癥。3、骨折后期護理（1）吃飯、穿衣等活動時，務必有家人保護，注意安全，以防 跌倒再次損傷。（2）堅持功能鍛煉，預防肩 - 手并發(fā)癥。（3）觀察傷肢疼痛及腫脹情況，發(fā)現(xiàn)局部出現(xiàn)異常疼痛及腫脹 及時來院檢查。（4）平時注意營養(yǎng)，

26、多曬太陽，逐漸日常生活自理。（5）定期門診復查，根據(jù) X 線片顯示骨折愈合情況，選擇時機 去除內(nèi)固定。（七）飲食1、骨折早期應以清淡開胃、易消化、易吸收的食物為主，如蔬菜、蛋類、豆 制品、水果、魚湯、瘦肉等，制作以清蒸燉熬為主，避免煎炸炒燴的 酸辣、燥熱、油膩之食品。 尤不可過早施以肥膩滋補之品， 如骨頭湯、15 肥雞、燉水魚等，否則瘀血積滯，難以消散，必致拖延病程，使骨痂 生長遲緩，影響日后關節(jié)功能的恢復。2、骨折中期飲食上應由清淡轉(zhuǎn)為適當?shù)母郀I養(yǎng)， 以滿足骨痂生長的需要， 可 在初期的食譜上加以骨頭湯、 田七煲雞、 魚類、蛋類以及動物肝臟之 類，以補給更多的維生素 A、D，鈣及蛋白質(zhì)。適當

27、多吃一些青椒、 西紅柿、莧菜、青菜、包菜、蘿卜等維生素 C 含量豐富的蔬菜，以促 進骨痂生長和傷口愈合。3、骨折后期飲食上可以解除禁忌， 食譜可再配以老母雞湯、 豬骨湯、羊骨湯、 鹿筋湯、燉水魚等，能飲酒者可選用杜仲骨碎補酒、雞血藤酒、虎骨 木瓜酒等。三、常用療效評定標準1、中華人們共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準中醫(yī)骨傷科病癥診斷療效 標準(ZY/T001.9 94)。治愈：骨折對位滿意，有連續(xù)性骨痂形成，局部無明顯畸形，無 疼痛腫脹，功能完全或基本恢復， 或腕掌屈、 背伸及前臂旋轉(zhuǎn)受限在 15以內(nèi)。好轉(zhuǎn)：骨折對位欠佳，局部輕度疼痛，輕度畸形，腕背伸、掌屈 及前臂旋轉(zhuǎn)受限在 45以內(nèi)。未愈：骨折不愈合或畸形愈合，壓痛、叩擊痛存在，功能障礙。162、Dienst 腕關節(jié)功能評估標準：優(yōu)：腕關節(jié)無疼痛，活動不受限，功能無損傷影響，握力與對側(cè) 相同，掌屈或背伸減少 15；良：腕關節(jié)偶然疼痛，劇烈活動受限感，功能及握力接近正常，掌屈或背伸減少 15 30；可：腕關節(jié)經(jīng)常疼痛，工作時活動輕度受限