1、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革知識競賽題（共90題）一、搶答題1、當前我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平與人民群眾健康需求及經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展要求不適應的矛盾有哪些？答：城鄉(xiāng)和區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡，資源配置不合理，公共衛(wèi)生和農(nóng)村、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作比較薄弱，醫(yī)療保障制度不健全，藥品生產(chǎn)流通秩序不規(guī)范，醫(yī)院管理體制和運行機制不完善，政府衛(wèi)生投入不足，醫(yī)藥費用上漲過快，個人負擔過重。2、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的基本原則是什么？答：醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革必須立足國情，一切從實際出發(fā)，堅持正確的改革原則。（1）堅持以人為本，把維護人民健康權(quán)益放在第一位；（2）堅持立足國情，建立中國特色醫(yī)藥衛(wèi)生體制；（3）堅持公平與效率統(tǒng)一，政

2、府主導與發(fā)揮市場機制作用相結(jié)合；（4）堅持統(tǒng)籌兼顧，把解決當前突出問題與完善制度體系結(jié)合起來。3、我國醫(yī)藥衛(wèi)生四大體系的內(nèi)容及相互關(guān)系？答：覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務體系、醫(yī)療服務體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應保障體系等四位一體的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。四大體系相輔相成，配套建設(shè)，協(xié)調(diào)發(fā)展。4、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的近期和長期階段是指什么？答：近期階段主要是指：從2009至2011年；長期階段是指：從現(xiàn)在到2020年。5、我國醫(yī)療保障體系主要包括哪些內(nèi)容？答：我國醫(yī)保障體系以基本醫(yī)療保障為主體，其他多種形式補充醫(yī)療保險和商業(yè)健康保險為補充。基本醫(yī)療保障體系包括：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保

3、險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助等。6、關(guān)閉破產(chǎn)企退休人員和困難企業(yè)職工參保問題如何解決？答：為了解決這個問題，實施方案明確，用兩年左右時間，將關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工全部納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。如果這些人員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險確實有困難，那么經(jīng)省級人民批準后，可以參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險。與此同時，中央財政將對困難地區(qū)的國有關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員參保給予適當?shù)难a助。7、如何采取措施提高基本醫(yī)療保障的籌資標準？答：提高基本醫(yī)療保障的籌資標準：2010年，各級財政對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補助標準提高到每人每年120元（目前為80元），并適當提高個人繳費標準。8、如何采取措施提高基本醫(yī)

4、療保險支付比例？答：提高基本醫(yī)療保險支付比例：隨著經(jīng)濟發(fā)展和籌資水平的提高，逐步提高城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療三項制度對政策范圍內(nèi)的住院費用報銷比例。9、如何采取措施提高基本醫(yī)療保障支付限額？答：提高基本醫(yī)療保險支付限額：到2011年，將城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的最高支付限額分別提高到當?shù)芈毠つ昶骄べY、居民可支配收入的6倍左右，將新型農(nóng)村合作醫(yī)療的最高支付限額提高到當?shù)剞r(nóng)民人均純收入的6倍以上。10、什么是基本公共衛(wèi)生服務均等化？答：基本公共衛(wèi)生服務均等化是指全體城鄉(xiāng)居民，無論其性別、年齡、種族、居住地、職業(yè)、收入，都能平等地獲得基本公共衛(wèi)

5、生服務。11、提高參保覆蓋率的目標是什么？答：提高參保覆蓋率是提高群眾就醫(yī)支付能力，解決群眾“看病貴”的重要措施?；踞t(yī)療保障制度覆蓋目標是：實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民的全覆蓋，使人人享有基本醫(yī)療保障。當前，加快基本醫(yī)療保障制度建設(shè)的首要任務是盡快擴大覆蓋面，爭取用三年的時間，到2011年，使職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和新農(nóng)合三項基本醫(yī)療保險制度覆蓋到總?cè)丝诘?0以上。12、基本公共衛(wèi)生服務均等化的近期目標是什么？答：近期目標是：從2009年起國家制定基本公共衛(wèi)生服務項目和增加部分重大公共衛(wèi)生服務項目，逐步向城鄉(xiāng)居民提供，到2011年，促進基本公共衛(wèi)生服務均等化的機制基本建立，公共衛(wèi)生服務的城鄉(xiāng)、地區(qū)和人群之間的差

6、距逐步縮小。13、基本公共衛(wèi)生服務均等化的中長期目標是什么？答：中長期目標是到2020年，促進基本公共衛(wèi)生服務均等化的機制趨于完善，基本公共衛(wèi)生服務內(nèi)容進一步增加，重大疾病和主要健康危險因素得到有效控制。14、鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔的公共衛(wèi)生任務能夠得到政府補償嗎？答：實施方案明確“政府對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔的公共衛(wèi)生服務等任務給予合理補助，補助標準由地方政府規(guī)定”。同時鼓勵各地積極探索對于鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔公共衛(wèi)生任務的有效補償形式。15、公立醫(yī)院改革試點工作的具體步驟是什么？答：試點工作的具體步驟是：從2009年開始，制定試點方案，選擇若干城市和公立醫(yī)院開展試點，及時進行總結(jié)評估，形成公立醫(yī)院改革的總體思路和主要

7、政策，2011年逐步推開。16、20092011年著力抓好哪五項重點改革？答：為使改革盡快取得成效，落實醫(yī)療衛(wèi)生服務的公益性質(zhì)，著力保障廣大群眾看病就醫(yī)的基本需求，按照讓群眾得到實惠，讓醫(yī)務人員受到鼓舞，讓監(jiān)管人員易于掌握的要求，20092011年著力抓好下列五項重點改革：（1）加快推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)；（2）初步建立國家基本藥物制度；（3）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系；（4）促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化；（5）推進公立醫(yī)院改革試點。17、如何從組織領(lǐng)導上保證深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革積極穩(wěn)妥推進？答：（1）提高認識，加強領(lǐng)導；（2）突出重點，分步實施；（3）先行試點，逐步推開；（4）加強宣傳，正

8、確引導。18、新中國成立以來，特別是改革開放以來，我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)取得了哪些主要成就答：覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)藥衛(wèi)生服務體系基本形成，疾病防治能力不斷增強，醫(yī)療保障覆蓋人口逐步擴大，衛(wèi)生科技水平迅速提高，人民群眾健康水平明顯改善，居民主要健康指標處于發(fā)展中國家前列。尤其是抗擊非典取得重大勝利以來，各級政府投入加大，公共衛(wèi)生、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生和城市社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展加快，新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險取得突破性進展。19、如何將城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工等納入?yún)⒈７秶?？答：可以通過以下幾個途徑參加基本醫(yī)療保險：一是凡與用人單位簽訂勞動合同的非公經(jīng)濟組織從業(yè)人員，按照有關(guān)規(guī)定參加城鎮(zhèn)職

9、工基本醫(yī)療保險；二是符合就業(yè)促進法規(guī)定的就業(yè)困難人員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險時，政府將按規(guī)定對其參保費用給予補貼；三是靈活就業(yè)人員可以選擇參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或者城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。四是參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保有困難的農(nóng)民工，可以自愿選擇參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；驊艏诘氐男罗r(nóng)合。20、8500億主要投向哪里？答：未來三年，為支持五項重點改革，各級政府需要投入8500億元，其中，中央政府3318億元。該投入數(shù)額是有關(guān)部門在反復溝通和協(xié)商的基礎(chǔ)上測算出來的，是未來3年用于五項重點改革的增加投入量，具體分年度的安排通過中央和地方的年度財政預算及固定資產(chǎn)投資計劃予以落實。這筆投入主要用于以下方面：一是加快推

10、進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)。二是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。三是促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化。此外，推進公立醫(yī)院改革試點、建立國家基本藥物制度等兩項重點改革也將根據(jù)改革進程安排相應的投入。21、什么是補充醫(yī)療保險？補充醫(yī)療保險有哪幾種形式？答：補充醫(yī)療保險是指為滿足基本醫(yī)療保障參保人員基本醫(yī)療保障范圍之外的醫(yī)療保障需求，而建立的補充性醫(yī)療保障制度。狹義上講，補充醫(yī)療保險主要包括公務員醫(yī)療補助、大額醫(yī)療費用補助、企業(yè)補充醫(yī)療保險等；廣義上講，補充醫(yī)療保險還包括商業(yè)健康保險。目前，我國已在全國范圍內(nèi)普遍建立了職工大額醫(yī)療費用補助，絕大多數(shù)統(tǒng)籌地區(qū)實行了公務員醫(yī)療補助制度，很多有條件的企業(yè)建立了企業(yè)補充

11、醫(yī)療保險，有的地方還將范圍擴大到事業(yè)單位。這幾類補充保險與基本醫(yī)療保險一起，共同成為我國基本醫(yī)療保障制度的有機組成部分，對保障人民群眾健康，滿足醫(yī)療消費需求發(fā)揮了重要的作用。22、公共衛(wèi)生服務體系的構(gòu)成與功能是什么？答：公共衛(wèi)生服務體系由專業(yè)公共衛(wèi)生服務網(wǎng)絡和醫(yī)療服務體系的公共衛(wèi)生服務功能部分組成。專業(yè)公共衛(wèi)生服務網(wǎng)絡包括疾病預防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、應急救治、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督和計劃生育等。以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務體系，為群眾提供日常性公共衛(wèi)生服務。公共衛(wèi)生服務體系在落實我國預防為主的衛(wèi)生工作方針，盡可能使老百姓少得病方面發(fā)揮著重要作用。23、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機

12、制的具體措施是什么？答：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行成本通過服務收費和政府補助補償。政府負責其舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心和服務站按國家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費及所承擔公共衛(wèi)生服務的業(yè)務經(jīng)費，按定額定項和購買服務等方式補助、醫(yī)務人員的工資水平，要與當?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供的醫(yī)療服務價格，按扣除政府補助后的成本制定。實行藥品零差率銷售后，藥品收入不再作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)費的補償渠道，不得接受藥品折扣。探索對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行收支兩條線等管理方式。政府對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔的公共衛(wèi)生服務等任務給予合理補助，補助標準由地方人民政府規(guī)定。24、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)

13、生服務體系各組成部分的作用是什么？答：我國的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)構(gòu)成。縣級醫(yī)院作為縣域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生中心，主要負責基本醫(yī)療服務及危重急癥病人的搶救，并承擔對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的業(yè)務技術(shù)指導和衛(wèi)生人員的進修培訓；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責提供公共衛(wèi)生服務和常見病、多發(fā)病的診療等綜合服務，并承擔對村衛(wèi)生室的業(yè)務管理和技術(shù)指導；村衛(wèi)生室承擔行政村的公共衛(wèi)生服務及一般疾病的診治等工作。25、城市社區(qū)衛(wèi)生服務的地位和作用是什么？答：第一，城市社區(qū)衛(wèi)生服務應逐步成為城市居民健康的“守門人”，為群眾提供疾病預防控制等公共衛(wèi)生服務，一般常見病、多發(fā)病的診療服務，以及慢性病管理

14、、健康教育與咨詢和康復服務等。第二，社區(qū)衛(wèi)生服務是新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的基礎(chǔ)，通過逐步建立社區(qū)首診、分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診制度，實現(xiàn)城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的分工協(xié)作，將有利于完善我國醫(yī)療服務體系，引導醫(yī)療衛(wèi)生資源合理配置，方便群眾看病就醫(yī)，降低群眾醫(yī)藥費用。26、個體門診能獲得成為社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的資質(zhì)嗎？答：國家鼓勵符合條件的醫(yī)生開設(shè)個體診所，在其執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，為群眾提供醫(yī)療衛(wèi)生服務。個體門診只要符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，符合醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本標準，遵守國家有關(guān)醫(yī)療服務管理的法律、法規(guī)和標準，有健全和完善的醫(yī)療服務衛(wèi)生管理制度，嚴格執(zhí)行國家、?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）物價部門規(guī)定的醫(yī)療服務和藥品的

15、價格政策等，就能獲得成為社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)資質(zhì)。27、藥品政策改革的目標和主要內(nèi)容是什么？答：國家藥品政策改革的目標是建立以國家基本藥物制度為基礎(chǔ)的藥品供應保障體系，保障人民群眾基本用藥和安全用藥，涵蓋三個基本內(nèi)容：第一，建立國家基本藥物制度，保障藥品生產(chǎn)供應，提高藥物的可獲得性；第二，完善藥品質(zhì)量監(jiān)管體系，促進藥品臨床合理使用，保證用藥安全；第三，完善“新藥創(chuàng)制制度”和科技創(chuàng)新體系，促進醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)可持續(xù)發(fā)展，提高醫(yī)藥供給能力和國際競爭力。28、什么是基本藥物制度？包括哪些主要內(nèi)容？答：“基本藥物”的概念，是世界衛(wèi)生組織于20世紀70年代提出的，指的是能夠滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜、保證供應、

16、基層能夠配備，國民能夠公平獲得的藥品，主要特征是安全、必需、有效、價廉。我國要建立國家基本藥物制度，是黨中央、國務院為維護人民群眾健康、保障公眾基本用藥權(quán)益而確立的一項重要的國家醫(yī)藥衛(wèi)生政策，是國家藥品政策的核心和藥品供應保障體系的基礎(chǔ)。主要內(nèi)容包括合理確定基本藥物品種，完善基本藥物的生產(chǎn)、供應、使用、定價、報銷等政策，保障群眾基本用藥。29、基本藥物和非基本藥物，醫(yī)保怎樣報銷？答：凡是納入醫(yī)保報銷基本目錄范圍的藥物，因病情需要使用且符合醫(yī)保相關(guān)報銷規(guī)定的，均能得到一定比例的報銷。基本藥物如此，非基本藥物也是如此?；舅幬锱c非基本藥物在醫(yī)保報銷方面的不同有：一是基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品

17、報銷目錄的范圍，而非基本藥物僅有部分納入；二是國家鼓勵使用基本藥物，基本藥物的報銷比例明顯高于非基本藥物。30、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，在改革的理念上有什么創(chuàng)新？答：在改革的理念上，首次提出“把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供”。改革的目的十分鮮明，就是要建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，解決群眾反映較多的“看病難、看病貴”的問題。方案始終貫穿堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生公益性這條主線。這一理念的創(chuàng)新既符合醫(yī)療衛(wèi)生自身發(fā)展規(guī)律，又符合中國基本國情，具有重要意義。二、必答題31、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導思想是什么？答：以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹落實科學發(fā)展觀，從我國國情出發(fā)，

18、借鑒國際有益經(jīng)驗，著眼于實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的目標，著力解決人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實的利益問題。堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，堅持預防為主、以農(nóng)村為重點、中西醫(yī)并重的方針，實行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開，強化政府責任和投入，完善國民健康政策，健全制度體系，加強監(jiān)督管理，創(chuàng)新體制機制，鼓勵社會參與，建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，不斷提高全民健康水平，促進社會和諧。32、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體目標是什么？答：建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。到年，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，基本藥物制度初步建

19、立，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系進一步健全，基本公共衛(wèi)生服務得到普及，公立醫(yī)院改革試點取得突破，明顯提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務可及性，有效減輕居民就醫(yī)費用負擔，切實緩解“看病難、看病貴”問題。到年，覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度基本建立。普遍建立比較完善的公共衛(wèi)生服務體系和醫(yī)療服務體系，比較健全的醫(yī)療保障體系，比較規(guī)范的藥品供應保障體系，比較科學的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理體制和運行機制，形成多元辦醫(yī)格局，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，基本適應人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，人民群眾健康水平進一步提高。33、農(nóng)民工如何參加基本醫(yī)療保險？答：農(nóng)民工是我國社會主義建設(shè)的一支重要力量，保障其健康，是落實科學發(fā)展觀，堅持以人為

20、本的重要舉措之一。農(nóng)民工的參保問題是今后兩年我國實現(xiàn)基本醫(yī)療保障制度全民覆蓋要解決的主要問題之一。針對農(nóng)民工城鄉(xiāng)流動“兩棲”特點，將分別采取措施，實現(xiàn)應保盡保。首先，依法督促企業(yè)落實雇主繳費責任，使與用人單位簽訂勞動合同且就業(yè)情況穩(wěn)定的農(nóng)民工，直接參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。對于其他參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保有困難的農(nóng)民工，允許其自愿選擇參加務工所在地城鎮(zhèn)居民醫(yī)保或者戶籍所在地的新型農(nóng)村合作醫(yī)療。34、如何進一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度？答：第一，進一步完善醫(yī)療救助制度設(shè)計。一是開展多形式、多層次的救助。二是堅持以住院救助為主，同時兼顧門診救助。三是根據(jù)醫(yī)療救助的補助資金總量，科學制定醫(yī)療救助補助方案，逐步降

21、低或取消起付線，提高救助比例。四是堅持便捷、利民的原則，進一步簡化申請審批程序。第二，提高醫(yī)療救助工作法制化水平。第三，增加投入，加強監(jiān)督。第四，推進信息化管理。第五，樹立典型，引導各地開展工作。35、如何進一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度？答：一是逐步提高籌資水平。到2010年，新農(nóng)合財政補助標準達到每人每年120元，農(nóng)民個人繳費水平適當提高。二是調(diào)整和完善統(tǒng)籌補償方案。根據(jù)公平享有、公平受益的原則，在確?；鸢踩那疤嵯?，逐步提高住院補償水平。探索和完善門診統(tǒng)籌，適當增加門診補償，擴大受益面，使農(nóng)民從籌資增長中受益。三是切實加強基金監(jiān)管。認真貫徹落實新農(nóng)合基金財務會計制度，規(guī)范和完善新農(nóng)合基金

22、的管理和運行。完善新農(nóng)合基金使用和補償公示制度，強化社會監(jiān)督。加大對貪污、挪用、騙取新農(nóng)合基金等違法違規(guī)行為的查處力度，確保基金安全。四是強化定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管。規(guī)范新農(nóng)合藥品目錄、診療項目目錄；通過探索有效的醫(yī)療費用支付方式、加強行政管理等綜合措施有效約束定點醫(yī)療機構(gòu)服務行為。五是加強管理服務能力建設(shè)。本著精簡、效能的原則，完善新農(nóng)合管理經(jīng)辦體系。加快推進信息化建設(shè)，提高管理能力。積極推行參合農(nóng)民在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)即時補償?shù)淖龇?，方便農(nóng)民就醫(yī)。六是進一步完善農(nóng)村衛(wèi)生服務體系建設(shè)。提高農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)服務質(zhì)量和效率，改革體制機制，合理控制醫(yī)藥費用。36、我國現(xiàn)階段基本公共衛(wèi)生服務項目包括哪些內(nèi)容？答

23、：現(xiàn)階段的國家基本公共衛(wèi)生服務，包括疾病控制、預防接種、疫病監(jiān)測與報告、婦女及生殖保健、兒童保健、老年保健、健康教育、健康信息的收集報告、健康危險因素的檢測干預等內(nèi)容，2009年起，將逐步在全國統(tǒng)一建立居民健康檔案，并實施規(guī)范管理。定期為65歲以上老年人做健康檢查、為3歲以下嬰幼兒做生長發(fā)育檢查、為孕產(chǎn)婦做產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視，為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病、結(jié)核病等人群疾病防治提供指導服務。加強健康知識宣傳教育，開設(shè)中央電視臺健康頻道，中央和地方媒體均應加強健康知識宣傳教育。有關(guān)部門將制定相應的操作性文件明確具體內(nèi)容和要求。隨著經(jīng)濟社會發(fā)展，將適時調(diào)整國家基本公共衛(wèi)生服務項目，以滿足人民群

24、眾不斷增長的公共衛(wèi)生服務需要，提高全民健康水平。37、我國現(xiàn)階段重大公共衛(wèi)生服務項目主要包哪些？答：國家針對嚴重威脅婦女、兒童、老年人等脆弱人群和某些地區(qū)居民的傳染病、地方病等重大疾病和主要健康危險因素，設(shè)立和實施重大公共衛(wèi)生服務項目?，F(xiàn)階段，重大公共衛(wèi)生服務項目主要包括：國家免疫規(guī)劃、重大疾病防控、農(nóng)村婦女住院分娩等，2009年還將增加開展：為15歲以下人群補種乙肝疫苗；消除燃煤型氟中毒危害；農(nóng)村婦女孕前和孕早期補服葉酸等，預防出生缺陷；貧困白內(nèi)障患者復明；農(nóng)村改水改廁等項目。38、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務隊伍建設(shè)的具體措施是什么？答：制定并實施免費為農(nóng)村定向培養(yǎng)全科醫(yī)生和招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師計劃。用三年時

25、間，分別為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)和村衛(wèi)生室培訓醫(yī)療衛(wèi)生人員36萬人次、16萬人次和137萬人次。完善城市醫(yī)院對口支援農(nóng)村制度。每所城市三級醫(yī)院要與3所左右縣級醫(yī)院(包括有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)建立長期對口協(xié)作關(guān)系。繼續(xù)實施“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”。采取到城市大醫(yī)院進修、參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓等方式，提高縣級醫(yī)院醫(yī)生水平。落實好城市醫(yī)院和疾病預防控制機構(gòu)醫(yī)生晉升中高級職稱前到農(nóng)村服務一年以上的政策。鼓勵高校醫(yī)學畢業(yè)生到基層醫(yī)療機構(gòu)工作。39、為什么要建立國家基本藥物制度？答：建立國家基本藥物制度有利于整頓藥品生產(chǎn)流通秩序、規(guī)范醫(yī)療行為、促進合理用藥、減輕群眾負擔，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)

26、生服務。同時，有利于維護人民群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生權(quán)益，促進公平、公正。我國幅員遼闊，城鄉(xiāng)、地區(qū)發(fā)展差異大，在全國范圍內(nèi)建立基本藥物制度，有利于提高群眾獲得基本藥物的可及性，從而保證群眾基本用藥的需求，保障居民基本醫(yī)療衛(wèi)生權(quán)益。建立國家基本藥物制度對于推動衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，也具有十分重要的意義。40、基本藥物價格是怎樣制定的？答：制定基本藥物價格要保持生產(chǎn)企業(yè)合理贏利，鼓勵企業(yè)生產(chǎn)供應，同時要嚴格控制流通環(huán)節(jié)費用，減少不合理加價行為。主要措施：一是基本藥物由國家按通用名稱制定統(tǒng)一的零售指導價，經(jīng)營者在不突破政府有關(guān)規(guī)定的前提下，自主制定實際購銷價格。二是省級人民政府根據(jù)招標情況在國家指導價格規(guī)定的幅度

27、內(nèi)確定本地區(qū)基本藥物統(tǒng)一采購價格，其中包含配送費用。三是政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對基本藥物按進價實行零差率銷售；其他非營利性醫(yī)療機構(gòu)要逐步取消藥品加成。41、如何完善中醫(yī)藥在農(nóng)村和城市社區(qū)服務網(wǎng)絡的建設(shè)？答：完善中醫(yī)藥服務網(wǎng)絡：在農(nóng)村，在進一步健全完善縣級中醫(yī)院服務功能、提高服務能力和水平的基礎(chǔ)上，使每個中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都能夠提供中醫(yī)藥服務；在城市社區(qū)，每個社區(qū)衛(wèi)生服務中心應設(shè)置中醫(yī)診室，有條件的應設(shè)置中藥房，每個社區(qū)衛(wèi)生服務站都有能提供中醫(yī)藥服務的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，建立社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)與大中型中醫(yī)醫(yī)院協(xié)作機制。42、我國基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的基本框架是什么？答：基本醫(yī)療衛(wèi)生制度主要由覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)

28、生服務體系、醫(yī)療服務體系、醫(yī)療保障體系和藥品供應保障體系共同構(gòu)成，四大體系四位一體，相輔相成，配套建設(shè)，協(xié)調(diào)發(fā)展。同時，建立和完善醫(yī)藥衛(wèi)生的管理、運行、投入、價格、監(jiān)管、科技與人才、信息、法制等八項體制機制及條件，八個方面的體制機制和條件保障四大體系有效規(guī)范運轉(zhuǎn)，實現(xiàn)為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務的目標。因此，基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的基本框架也可形象地概括為“四梁八柱”。意見明確提出了建設(shè)、完善“四梁八柱”的具體內(nèi)容及主要政策措施。43、如何理解“醫(yī)藥分開”？答：我國長期以來實行公立醫(yī)院通過在藥品批發(fā)價基礎(chǔ)上加成1520來補償和補充自身運行和發(fā)展的政策。醫(yī)院和醫(yī)生可以通過開藥獲取利益

29、，而且藥價越高，實際加成額度越高，獲利越多。這是當前社會環(huán)境下造成群眾看病貴的重要原因之一，必須徹底改革。推行“醫(yī)藥分開”，就是要改革醫(yī)藥補醫(yī)機制，從體制機制上切斷醫(yī)院與藥品銷售之間的利益聯(lián)系，解決醫(yī)生多開藥、開貴藥的問題，促進藥品合理使用，切實降低群眾用藥負擔。此次醫(yī)改方案明確了“醫(yī)藥分開”的改革方向，確定2009年起政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行基本藥物零差率銷售，對于公立醫(yī)院，逐步改革或取消藥品加成政策，明確逐步將公立醫(yī)院補償由服務收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道改為服務收費和財政補助兩個渠道，積極探索醫(yī)藥分開的多種有效途徑。目前一些地方的探索主要有醫(yī)藥收支分開核算、藥房托管、剝離醫(yī)

30、院門診藥房等。44、今后三年中，將如何通過增加政府投入，降低群眾醫(yī)藥費用負擔？答：今后三年，中央和地方政府要逐步提高政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費用的比重；逐步提高政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財政支出的比重，政府衛(wèi)生投入增長幅度要高于經(jīng)常性財政支出的增長幅度。政府衛(wèi)生投入重點用于支持公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生和基本醫(yī)療保障。一是支持基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，使群眾看得起病。二是支持健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，方便群眾看病。三是支持基本公共衛(wèi)生服務均等化，使群眾少得病。四是支持建立國家基本藥物制度，使群眾減輕基本用藥負擔。五是支持公立醫(yī)院改革試點，使群眾看好病。45、為什么說醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一個漸進的過程？答

31、：醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項涉及面廣、難度極大的系統(tǒng)工程，牽一發(fā)而動全身，不可能“畢其功于一役”。因此，需要統(tǒng)籌全局，循序漸進。首先，我國人口多、底子薄，經(jīng)濟發(fā)展水平低，城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間差距大，長期處于社會主義初級階段。這一基本國情決定了改革的艱巨性和復雜性，需要付出長期艱苦的努力。其次，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革本身具有復雜性。它包括公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務、醫(yī)療保障、藥品供應保障四個領(lǐng)域，每個領(lǐng)域內(nèi)又存在深層次的矛盾。要解決這些矛盾，必須分階段，重點突破，逐步推進。再次，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革關(guān)系到廣大人民群眾的切身利益，關(guān)系到千家萬戶的幸福安康。而且，不同的群體又有不同的訴求。因此，每一項決策都需慎之又慎。為了

32、避免重大決策失誤，很多政策都需要先試點后推廣。46、目前我國城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險制度建設(shè)還存在哪些問題？答：目前存在問題：一是部分地級城市沒有啟動實施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度；部分國有困難企業(yè)職工和關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員尚未參保。二是各項醫(yī)療保障制度本身還有待完善，統(tǒng)籌模式和補償方式有待優(yōu)化；各項保險制度統(tǒng)籌層次較低，在人員流動和身份轉(zhuǎn)化時還難以實現(xiàn)保險政策和待遇的銜接。三是經(jīng)辦管理服務能力有待進一步提高。要適應社會化管理需要向街道、社區(qū)延伸服務，創(chuàng)新管理服務理念，更好地為廣大參保人員提供優(yōu)質(zhì)方便的服務。47、如何進一步加強衛(wèi)生法制建設(shè)？答：當前，衛(wèi)生改革發(fā)展已經(jīng)進入攻堅階段，許多矛盾、問題比較集中

33、地暴露出來，迫切需要用法律的手段來解決。首先，落實依法行政，轉(zhuǎn)變職能，規(guī)范行政行為。醫(yī)藥衛(wèi)生行政部門的職能要切實轉(zhuǎn)變到加強宏觀調(diào)節(jié)、強化市場監(jiān)管、完善社會管理和提供公共服務方面來。第二，不斷完善醫(yī)藥衛(wèi)生法律體系，使醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的各個領(lǐng)域、環(huán)節(jié)有法可依。同時提高立法質(zhì)量，提高法律的可操作性，確保立法真正解決實際問題。第三，嚴格行政執(zhí)法，加強對行政執(zhí)法的監(jiān)督，保證法律、法規(guī)的有效實施，真正做到有權(quán)必有責、用權(quán)受監(jiān)督、侵權(quán)須賠償、違法要追究。第四，依法強化醫(yī)藥衛(wèi)生行政復議工作，維護群眾合法權(quán)益。充分發(fā)揮行政復議制度的監(jiān)督功能。第五，扎實開展醫(yī)藥衛(wèi)生法制宣傳教育，增強社會公眾對衛(wèi)生法律法規(guī)的認知程度和

34、知法、守法的自覺性。48、我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度取得了哪些成績？答： 2003年以來，新農(nóng)合制度建設(shè)從試點起步，積極探索，穩(wěn)步推進，基本實現(xiàn)了全覆蓋，取得顯著成績。一是覆蓋面不斷擴大。二是籌資水平穩(wěn)步提高。三是農(nóng)民受益不斷增加。四是新農(nóng)合制度框架和運行機制不斷完善。實踐證明，新農(nóng)合制度符合我國國情，符合農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展水平，與農(nóng)民經(jīng)濟承受能力和醫(yī)療服務需求基本適應。新農(nóng)合是我國農(nóng)村衛(wèi)生改革發(fā)展的一項重大制度創(chuàng)新，是現(xiàn)階段我國農(nóng)民基本醫(yī)療保障的一個重要實現(xiàn)形式。49、我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度還存在哪些問題？答：存在的主要問題有：一是新農(nóng)合籌資水平較低，農(nóng)民保障水平總體不高，農(nóng)民個人醫(yī)療費用負擔仍較

35、重。二是新農(nóng)合的制度已經(jīng)建立，但具體的補償方案和制度措施還需要不斷規(guī)范和完善。三是隨著新農(nóng)合全面覆蓋和籌資標準的提高，確保基金安全運行的任務更加繁重，完善經(jīng)辦機構(gòu)建設(shè)，加強經(jīng)辦管理能力建設(shè)的要求非常迫切。四是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務能力仍比較薄弱，不能滿足農(nóng)民基本醫(yī)療需求；有的醫(yī)療機構(gòu)服務不規(guī)范，存在醫(yī)療費用過高問題。50、我國城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度建立和發(fā)展情況如何？答： 2003年、2005年分別開展農(nóng)村和城市醫(yī)療救助工作以來，從試點到全面建制，工作迅速推進，制度逐步完善，效果逐步顯現(xiàn)。（1）城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度基本建立。（2）多種方式幫助解決貧困群眾的醫(yī)療負擔。（3）醫(yī)療救助制度不斷發(fā)展完善。（4）醫(yī)療救

36、助資金投入快速增加。（5）醫(yī)療救助效果日益顯現(xiàn)。實踐證明，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的建立和實施，給數(shù)千萬身處貧病交加困境的困難群眾，送去了黨和政府以及全社會對他們的關(guān)愛，逐漸成為保障困難群眾基本醫(yī)療需求的長效機制。51、商業(yè)健康保險在我國醫(yī)療保障體系的發(fā)展方向是什么？答：發(fā)展方向是：將從三個方面推動商業(yè)健康保險的發(fā)展，一是要開發(fā)個性化的健康保險產(chǎn)品，提供優(yōu)質(zhì)的健康管理服務，滿足廣大群眾多層次、多樣化的醫(yī)療保障需求。二是開發(fā)補充醫(yī)療保險市場。根據(jù)基本醫(yī)療保障保障對象和保障范圍的變化，及時開發(fā)與其互為補充的健康保險產(chǎn)品，與基本醫(yī)療保障形成良性互補，滿足人民群眾更高的健康保障需求。三是積極穩(wěn)妥地參與基本醫(yī)療

37、保障經(jīng)辦管理業(yè)務，提高經(jīng)辦管理服務質(zhì)量，確?；鸢踩?，服務國家醫(yī)療保障體系建設(shè)。52、目前我國公共衛(wèi)生服務存在哪些主要問題？答：我國公共衛(wèi)生服務存在的主要問題有：一是部分地區(qū)人員能力達不到工作要求。公共衛(wèi)生服務機構(gòu)缺乏穩(wěn)定和吸引人才的條件，衛(wèi)生人員業(yè)務素質(zhì)不高、結(jié)構(gòu)不合理，群眾對基層衛(wèi)生服務的信任度還不高。二是地區(qū)和人群公共衛(wèi)生服務水平和可及性存在較大差異。東部地區(qū)與中西部地區(qū)之間、城鄉(xiāng)之間公共衛(wèi)生服務水平存在較大差距，流動人口公共衛(wèi)生服務和管理模式仍在探索中。三是部分公共衛(wèi)生服務機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，經(jīng)費投入不足，影響服務的有效開展。53、如何保障基本公共衛(wèi)生服務均等化的實現(xiàn)？答：在投入方面，一

38、是加大專業(yè)公共衛(wèi)生投入。二是建立和完善城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生經(jīng)費保障機制。三是支持實施重大疾病防控、國家免疫規(guī)劃、農(nóng)村婦女住院分娩等重大公共衛(wèi)生服務項目。在建設(shè)方面，一是加強公共衛(wèi)生服務能力。重點改善精神衛(wèi)生、婦幼衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督、計劃生育等專業(yè)公共衛(wèi)生和城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的設(shè)施條件，提高應對重大疾病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。二是積極推廣和應用中醫(yī)藥預防保健方法和技術(shù)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥治未病的作用。在管理方面，一是加強規(guī)劃。二是加強績效考核。三是轉(zhuǎn)變服務模式。四是落實傳染病醫(yī)院、鼠防機構(gòu)、血防機構(gòu)和其他疾病預防控制機構(gòu)從事有毒有害有傳染性崗位工作人員的待遇政策。54、我國醫(yī)療服務體系存在哪些方面的問題

39、？答：目前，我國醫(yī)療服務體系存在六個不協(xié)調(diào)：一是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與經(jīng)濟發(fā)展不協(xié)調(diào)，衛(wèi)生事業(yè)長期滯后于經(jīng)濟和其他社會事業(yè)發(fā)展。二是醫(yī)療服務與醫(yī)療保障不協(xié)調(diào)，醫(yī)療保障發(fā)展滯后，城鄉(xiāng)居民醫(yī)藥費用負擔較重。三是城鄉(xiāng)、區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展不協(xié)調(diào)，農(nóng)村與城市、中西部地區(qū)與東部地區(qū)以及不同人群之間的醫(yī)療服務質(zhì)量、水平和可及性差距加大。四是醫(yī)院管理體制、運行機制與醫(yī)療服務需求不協(xié)調(diào)，績效考核制度有待完善。五是中西醫(yī)發(fā)展不協(xié)調(diào)，中醫(yī)藥發(fā)展滯后，服務領(lǐng)域逐漸萎縮，特色、優(yōu)勢逐步淡化。六是公平與效率不協(xié)調(diào)，注重了調(diào)動醫(yī)務人員積極性，忽視了維護公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性；注重了提高服務效率，忽視了維護醫(yī)療衛(wèi)生公平。55、如何從生產(chǎn)

40、、流通和儲備等環(huán)節(jié)保證國家基本藥物的質(zhì)量和足量供應？答：第一，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用的基本藥物，由省級人民政府指定的機構(gòu)公開招標采購，并由招標選擇的配送企業(yè)統(tǒng)一配送。參與投標的生產(chǎn)企業(yè)和配送企業(yè)應具備相應的資格條件。招標采購藥品和選擇配送企業(yè)，要堅持全國統(tǒng)一市場，不同地區(qū)、不同所有制企業(yè)平等參與、公平競爭。藥品購銷雙方要根據(jù)招標采購結(jié)果簽訂合同并嚴格履約。第二，用量較少的基本藥物，可以采用招標方式定點生產(chǎn)。建立基本藥物短缺報告處理機制，采取相應的生產(chǎn)保障措施，消除基本藥物供應短缺現(xiàn)象。完善基本藥物國家儲備制度。第三，按照有關(guān)法律規(guī)范生產(chǎn)企業(yè)、配送企業(yè)行為，規(guī)范藥品購銷行為，確保基本藥物

41、的生產(chǎn)流通。加強藥品質(zhì)量監(jiān)管，對藥品定期進行質(zhì)量抽檢，并向社會公布抽檢結(jié)果。56、國家對不同層級醫(yī)療機構(gòu)基本藥物的使用有何規(guī)定？答：國家建立基本藥物優(yōu)先選擇和合理使用制度，確保政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備和使用基本藥物，其他類型醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應首先選擇配備基本藥物，并將基本藥物作為臨床治療的一線藥物首先選擇使用。衛(wèi)生部門將制定不同規(guī)模、不同層級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的基本藥物使用比例，并定期檢查醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物的配備情況。同時，所有零售藥店和醫(yī)療機構(gòu)均應配備和銷售國家基本藥物，患者憑處方可以到零售藥店購買藥物。57、有哪些措施鼓勵醫(yī)療機構(gòu)合理使用基本藥物？答：一是建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物配備

42、和使用制度，確定不同規(guī)模、不同層級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的基本藥物使用比例。二是制訂基本藥物臨床應用指南和基本藥物處方集，規(guī)范臨床醫(yī)師用藥行為。三是完善醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用藥管理、處方審核制度。發(fā)揮醫(yī)療機構(gòu)和藥學技術(shù)人員在規(guī)范臨床用藥中的作用。四是加強醫(yī)療機構(gòu)特別是基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)藥衛(wèi)生人員的繼續(xù)教育與培訓，提高合理用藥水平。五是建立基本藥物使用和合理用藥監(jiān)測考核評估制度，定期檢查醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物使用管理情況。針對發(fā)現(xiàn)問題，及時采取干預措施，規(guī)范基本藥物的使用。58、對非營利性醫(yī)療機構(gòu)和營利性醫(yī)療機構(gòu)分別采取了哪些價格管理政策？答：根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)性質(zhì)實行不同價格管理政策。對非營利性醫(yī)療機構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務實

43、行政府指導價，醫(yī)療機構(gòu)在政府指導價范圍內(nèi)確定實際服務價格。對營利性醫(yī)療機構(gòu)提供的醫(yī)療服務實行市場調(diào)節(jié)價，由醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)市場供求等情況自主制定價格。59、藥品價格改革的目標和主要措施是什么？答：藥品價格改革的目標是，建立健全政府調(diào)控與市場調(diào)節(jié)相結(jié)合，符合醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)律的價格形成機制，使藥品價格能夠客觀反映市場供求和生產(chǎn)成本變化。逐步取消藥品價格補償醫(yī)療服務的功能。藥品價格管理體系完善，調(diào)控方法科學。藥品市場價格行為規(guī)范，市場秩序良好。60、如何保障社會監(jiān)督及群眾監(jiān)督作用的發(fā)揮？答：一是實現(xiàn)信息公開。將對涉及群眾切身利益和重大公共利益的工作和相關(guān)數(shù)據(jù)信息，以適當形式向社會公布，增強政府部門和

44、醫(yī)藥衛(wèi)生機構(gòu)管理和服務的透明度。二是鼓勵社會多方參與。鼓勵行業(yè)協(xié)會等社會組織、個人對政府部門、醫(yī)藥機構(gòu)和相關(guān)體系的運行績效進行獨立評價和監(jiān)督。三是完善新聞監(jiān)督和群眾舉報投訴制度，拓寬群眾監(jiān)督渠道。認真調(diào)查、核實人民群眾檢舉、新聞媒體反映的問題，及時依法做出處理。四是加強行業(yè)自律，發(fā)揮行業(yè)自身監(jiān)管作用。三、風險題61、當前人民群眾看病就醫(yī)方面存在哪些突出問題？答：盡管我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展取得了一定成績，但發(fā)展中還存在一些問題，主要表現(xiàn)在：一是衛(wèi)生資源配置不合理，約70的衛(wèi)生資源集中在城市，其中優(yōu)質(zhì)資源又多集中在大中型醫(yī)院，公共衛(wèi)生和城鄉(xiāng)基層醫(yī)療機構(gòu)資源嚴重不足，約11的行政村沒有村衛(wèi)生室，加之服務能

45、力低下，服務質(zhì)量不高，農(nóng)村和城市之間差距不斷加大，群眾不能方便可及地享受基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。二是醫(yī)療保障制度不夠完善。目前，還有2億多城鄉(xiāng)居民沒有被醫(yī)療保障制度覆蓋，現(xiàn)有基本醫(yī)療保障制度的保障力度不強，受益水平比較低，不能有效地解決“因病致貧”和“因病返貧”的問題。各項醫(yī)療保險制度之間的保障水平差距較大。居民疾病風險沒有得到全面和充分的保護。三是公共醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)公益性質(zhì)弱化。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主要依靠“以藥補醫(yī)”、“以醫(yī)養(yǎng)防”，出現(xiàn)了重經(jīng)濟收益、輕社會效益的“趨利”問題，扭曲了服務行為，加重了患者負擔。四是藥品生產(chǎn)流通秩序不規(guī)范，價格虛高。目前，我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)集中度低，流通環(huán)節(jié)過多、經(jīng)營費用高，低價

46、藥品生產(chǎn)難以為繼，一些企業(yè)為追求經(jīng)濟利益，嚴重誤導群眾，藥品安全存在嚴重風險和隱患?！耙凰幎嗝爆F(xiàn)象較為嚴重，存在開單提成、虛高藥價、不合理用藥等嚴重損害群眾利益的行為。五是中醫(yī)藥發(fā)展滯后，服務領(lǐng)域逐漸萎縮，特色、優(yōu)勢逐步淡化。我國中醫(yī)醫(yī)院普遍存在中醫(yī)治療率低、危急重癥就診率低、中草藥使用率低等現(xiàn)象。中醫(yī)藥人才短缺，人才培養(yǎng)機制不適應中醫(yī)事業(yè)發(fā)展的需要?；A(chǔ)研究滯后，研究方法缺乏創(chuàng)新。62、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的具體措施是什么？答：完善農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。發(fā)揮縣級醫(yī)院的龍頭作用，三年內(nèi)中央重點支持2000所左右縣級醫(yī)院(含中醫(yī)院)建設(shè)，使每個縣至少有1所縣級醫(yī)院基本達到標準化水平

47、。完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設(shè)標準。2009年，全面完成中央規(guī)劃支持的2.9萬所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)任務，再支持改擴建5000所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個縣13所。支持邊遠地區(qū)村衛(wèi)生室建設(shè)，三年內(nèi)實現(xiàn)全國每個行政村都有衛(wèi)生室。三年內(nèi)新建、改造3700所城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心和1.1萬個社區(qū)衛(wèi)生服務站。中央支持困難地區(qū)2400所城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設(shè)。公立醫(yī)院資源過剩地區(qū)，要進行醫(yī)療資源重組，充實和加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。對社會力量舉辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供的公共衛(wèi)生服務，采取政府購買服務等方式給予補償；對其提供的基本醫(yī)療服務，通過簽訂醫(yī)療保險定點合同等方式，由基本醫(yī)療保障基金等渠道補償。鼓勵有資質(zhì)的人

48、員開辦診所或個體行醫(yī)。63、如何建立高效規(guī)范的公立醫(yī)院運行機制，維護其公益性質(zhì)？答：一是建立和完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，明確所有者和管理者的責權(quán)，形成決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互制衡，有責任、有激勵、有約束、有競爭、有活力的機制。二是推進醫(yī)藥分開，逐步取消藥品加成。醫(yī)院由此減少的收入或形成的虧損通過增設(shè)藥事服務費、調(diào)整部分技術(shù)服務收費標準和增加政府投入等途徑解決。積極探索醫(yī)藥分開的多種有效途徑。三是嚴格醫(yī)院預算和收支管理，加強成本核算與控制，加強財務監(jiān)管和運行監(jiān)督。嚴格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、標準和貸款行為。四是改革人事、分配制度，明確院長選拔任用和崗位規(guī)范，完善醫(yī)務人員職稱評定制度，實行崗位績效工資制度。

49、五是堅持以病人為中心，優(yōu)化服務流程，規(guī)范用藥、檢查和醫(yī)療行為。64、如何發(fā)揮中醫(yī)藥（民族醫(yī)藥）簡、便、驗、廉的優(yōu)勢？答：中醫(yī)藥診療特別是針灸、推拿等非藥物療法和傳統(tǒng)中藥飲片等普遍具有簡、便、驗、廉的特點。要發(fā)揮這些特點，需要從以下各方面著手：一是在基本醫(yī)療保障制度建設(shè)中，要將符合條件的服務項目和藥品納入目錄，將符合條件的中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)納入定點醫(yī)療機構(gòu)，并采取措施引導參保人員充分利用中醫(yī)藥服務；二是在實行藥品購銷差別加價、設(shè)立藥事服務費、調(diào)整醫(yī)藥服務價格，增加政府投入時，充分考慮中醫(yī)藥服務價格低廉和傳統(tǒng)中藥飲片藥事服務成本高的特點，對中醫(yī)院適當傾斜；三是在農(nóng)村和城市基層大力推廣經(jīng)臨床使用證明安全、

50、有效、規(guī)范、經(jīng)濟、實用、便捷、易學的中醫(yī)藥適宜技術(shù)，使中西醫(yī)師都能提供簡、便、驗、廉的中醫(yī)藥服務。65、為什么把五項改革作為近期改革的重點？答：首先，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是艱巨而長期的任務，需要分階段有重點地推進。在改革初期首先著力解決公平問題，保障廣大群眾看病就醫(yī)的基本需求，并隨著經(jīng)濟社會發(fā)展，逐步發(fā)展多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生服務，提高服務效率和質(zhì)量，滿足人民群眾多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生需求。其次，醫(yī)療保障制度不夠完善，公共醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)公益性質(zhì)弱化，藥品生產(chǎn)流通秩序不規(guī)范、價格虛高是醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域突出的問題，推進五項改革就是要改變部分城鄉(xiāng)居民沒有基本醫(yī)療保障和公共醫(yī)療衛(wèi)生服務長期薄弱的狀況，扭轉(zhuǎn)公立醫(yī)

51、療機構(gòu)趨利行為，真正回歸公益性，有效解決當前醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的突出問題，為全面實現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的長遠目標奠定堅實基礎(chǔ)。第三，推進五項重點改革，旨在著力解決群眾反映較多的“看病難、看病貴”問題。推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，將全體城鄉(xiāng)居民納入基本醫(yī)療保障制度，切實減輕群眾個人支付的醫(yī)藥費用負擔。建立國家基本藥物制度，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，方便群眾就醫(yī)，降低醫(yī)療服務和藥品價格。促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化，使全體城鄉(xiāng)居民都能享受基本公共衛(wèi)生服務，最大限度地預防疾病。攤進公立醫(yī)院改革試點，提高公立醫(yī)療機構(gòu)服務水平，努力解決群眾“看好病”問題。66、我國城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險制度建設(shè)取得了哪些成就？答：一

52、是廣大參保人員的基本醫(yī)療需求得到了保障。城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險制度運行平穩(wěn)，基金收支基本平衡，一定程度上緩解了人民群眾“看病難、看病貴”的問題。二是建立了符合中國現(xiàn)實國情的基本保障機制和費用分擔機制?；踞t(yī)療保險堅持基本保障的原則，即籌資水平與經(jīng)濟發(fā)展水平相適應，與單位、個人的實際繳費能力相適應；待遇水平既要確保參保人員的基本醫(yī)療需求，又要符合醫(yī)療保險基金的實際支付能力。通過建立費用分擔機制，促進了費用約束機制的完善和自我保障意識的增強，為制度的可持續(xù)發(fā)展提供了保障。三是初步建立了醫(yī)療服務的第三方監(jiān)管機制。醫(yī)療保險機構(gòu)代表參保人員利益對定點機構(gòu)的醫(yī)療行為進行監(jiān)管，促進醫(yī)療機構(gòu)合理診療、合理用藥，從而

53、保障了參保人員合理的醫(yī)療權(quán)益。四是建立了社會化管理服務體系，減輕了用人單位的事務性負擔，增強了政府的公共服務功能。城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險制度的順利實施和平穩(wěn)運行，對促進國企改革和經(jīng)濟體制轉(zhuǎn)軌，維護改革發(fā)展穩(wěn)定大局發(fā)揮了重要作用。67、如何解決異地安置離退休人員的異地報銷問題？答：目前，老百姓在異地就醫(yī)上反映比較集中的是“跑腿”和“墊資”問題。對此，各級醫(yī)療保險管理部門將從完善管理服務入手，通過創(chuàng)新機制，簡化程序，逐步解決參保人員異地就醫(yī)的費用報銷問題。一是提高統(tǒng)籌層次。實現(xiàn)地級統(tǒng)籌，減少同一地級城市不同區(qū)縣之間的政策差異，消除區(qū)域性流動就醫(yī)的政策和管理障礙。二是探索建立參保地和就醫(yī)地間的協(xié)作機制，逐

54、步將參保人員異地就醫(yī)的醫(yī)療費用審核、支付以及對醫(yī)療服務的監(jiān)管等經(jīng)辦事務委托就醫(yī)地協(xié)助管理，提高管理效率，方便群眾異地就醫(yī)報銷。三是完善政策，做好相關(guān)政策的銜接。研究醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移辦法，做好基本醫(yī)療保障制度間的政策銜接，逐步實現(xiàn)參保人員跨制度、跨地區(qū)醫(yī)保關(guān)系的順暢轉(zhuǎn)移等。四是加強基本醫(yī)療保障信息管理系統(tǒng)建設(shè)，逐步實現(xiàn)異地就醫(yī)信息流和資金流的順暢流動。68、如何解決農(nóng)民工異地醫(yī)保關(guān)系接續(xù)、異地就醫(yī)和費用結(jié)算問題？答：農(nóng)民工具有“兩棲”特點，在城鄉(xiāng)之間流動時，既面臨跨制度、跨地區(qū)醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移問題，也可能面臨異地就醫(yī)結(jié)算問題。農(nóng)民工異地醫(yī)保關(guān)系接續(xù)問題主要有兩種情況：一是農(nóng)民工從農(nóng)村轉(zhuǎn)移到城市時，新農(nóng)合

55、與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保三項基本醫(yī)療保險之間的銜接；二是農(nóng)民工跨地區(qū)轉(zhuǎn)移時，同一制度在不同地區(qū)之間基本醫(yī)療保險關(guān)系的轉(zhuǎn)移接續(xù)。因此，為了解決農(nóng)民異地醫(yī)保關(guān)系接續(xù)問題，要認真研究和解決新型農(nóng)村合作醫(yī)療與城鎮(zhèn)職工（居民）基本醫(yī)療保險之間的銜接問題，以及各地區(qū)之間基本醫(yī)療保險之間的銜接問題，制定專門的配套文件加以解決。對于包括農(nóng)民工在內(nèi)的人民群眾的異地就醫(yī)報銷和費用結(jié)算問題，將采取以下三個方面的措施解決：一是提高統(tǒng)籌層次。2011年職工醫(yī)保、居民醫(yī)?；緦崿F(xiàn)地級統(tǒng)籌。二是探索建立區(qū)域協(xié)作經(jīng)辦工作機制，實現(xiàn)異地就醫(yī)管理服務由參保地向就醫(yī)地轉(zhuǎn)移。三是完善醫(yī)療保險信息管理系統(tǒng)，建立全國統(tǒng)一、覆蓋城鄉(xiāng)的基本

56、醫(yī)療保障數(shù)據(jù)系統(tǒng)和異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，實現(xiàn)異地就醫(yī)信息流和資金流的全國聯(lián)通。69、在實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的過程中，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的作用是什么？答：基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系是提供公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療服務的重要載體。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)貼近居民群眾，熟悉社區(qū)、村鎮(zhèn)情況，具備一定的衛(wèi)生服務能力，預防為主、防治結(jié)合，服務成本比較低，在為城鄉(xiāng)居民提供安全、方便、質(zhì)優(yōu)、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務方面具有不可替代的作用。當前，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主要開展健康教育、傳染病防治、慢性病管理、婦幼保健等公共衛(wèi)生服務，使居民增加醫(yī)療衛(wèi)生知識，提高自我保健水平，改變不良生活習慣，盡可能少生病。同時，采取適宜醫(yī)療技術(shù)和基本藥

57、物為農(nóng)村和社區(qū)居民提供基本醫(yī)療服務，廣泛開展常見病、多發(fā)病和診斷明確的慢性病的診療服務，方便群眾就近醫(yī)療。要通過完善農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)，搭建以城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)為基礎(chǔ)、社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)與醫(yī)院、預防保健機構(gòu)分工合理、協(xié)作密切的新型城市衛(wèi)生服務體系，逐步建立起分級醫(yī)療、社區(qū)首診和雙向轉(zhuǎn)診制度，為廣大城鄉(xiāng)群眾提供安全、方便、質(zhì)優(yōu)、價廉的服務。70、為什么要重點支持縣級醫(yī)院和中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)？答：縣級醫(yī)院是農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡的龍頭和城鄉(xiāng)醫(yī)療連接的樞紐，承擔著農(nóng)村地區(qū)患者大病診療，指導鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室開展醫(yī)療衛(wèi)生服務，培訓鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員等任務，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的業(yè)務開展有著重要的帶

58、動和指導作用。當前，縣級醫(yī)院醫(yī)療服務能力存在的主要問題是重癥醫(yī)學、急診、手術(shù)室、臨床檢驗等部門的設(shè)施設(shè)備和技術(shù)力量比較薄弱。加強縣醫(yī)院能力建設(shè)，一方面，農(nóng)村地區(qū)常見病、多發(fā)病在縣級醫(yī)院就可以得到很好的診療，部分重癥患者能夠得到及時診治，農(nóng)村地區(qū)群眾就近得到較高水平的基本醫(yī)療服務，農(nóng)村地區(qū)絕大多數(shù)疾病的診療在縣級醫(yī)院就可以得到解決，對于解決農(nóng)村地區(qū)群眾看病就醫(yī)問題、保證“人人享有基本醫(yī)療服務”、實現(xiàn)“大病不出縣”的目標有著重要意義；另一方面，相比城市醫(yī)院而言，縣級醫(yī)院收費相對低廉，可以有效降低醫(yī)療費用，有助于緩解農(nóng)村地區(qū)群眾的就醫(yī)經(jīng)濟負擔。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是預防為主、防治結(jié)合的衛(wèi)生機構(gòu)，是農(nóng)村三級衛(wèi)生

59、服務網(wǎng)的樞紐，是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的重要服務載體。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照功能分為一般衛(wèi)生院和中心衛(wèi)生院。其中，中心衛(wèi)生院是一定區(qū)域范圍內(nèi)的預防、保健、醫(yī)療技術(shù)的指導中心，除具有一般衛(wèi)生院的功能外，還承擔協(xié)助縣級衛(wèi)生機構(gòu)開展對區(qū)域內(nèi)一般衛(wèi)生院的技術(shù)指導工作。截至2007年年底，我國有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院39876所，其中中心衛(wèi)生院10396所。為讓農(nóng)民群眾就近方便地獲得較高質(zhì)量的醫(yī)療衛(wèi)生服務，有必要進一步加強中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)，改善診療條件，提高服務水平，有效地發(fā)揮中心衛(wèi)生院在農(nóng)村三級網(wǎng)中的骨干作用，帶動和促進鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)的發(fā)展。71、確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供低收費、適宜服務的主要措施是什么？答：為了確?；鶎?/p>

60、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供低收費、適宜服務，將采取以下措施：一是政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，要嚴格界定服務功能，明確規(guī)定使用適宜技術(shù)、適宜人才、適宜設(shè)備和基本藥物。二是改革補償機制。政府負責其舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按國家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費及所承擔公共衛(wèi)生服務的業(yè)務經(jīng)費，按定額定項和購買服務等方式補助。醫(yī)務人員的工資水平，要與當?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務價格，按扣除政府補助后的成本制定。同時探索實行收支兩條線等管理方式。三是改革藥品加成政策。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備和使用基本藥物，逐步實行零差率