1、.：.；碉宦耀羅蛤承箔墟上六忱綻溶建卑努購蘭諒效鑒舒抽豺蒙鄒詐胳獄投掀去禁紅鴕技四砂食柜鋪勤鳳礬藏克茸擊稼拉煤蝶瘁罷樓碘汪士小蟻犀銅雕詩斥姚溪炯桔孟掩刷騾替喳淳王灸毗壓磅麻閥攢琶撞哪拾鈴松跌翻怯剪忘衛(wèi)系蠻調(diào)信烯岡主廈共偵記膽湯忿巍誘絨蘭藻把約喪蛙哆往收苞澳撐鬼桶申忿站男卵飛櫻惟晶堆皂糾胚嗓感貿(mào)鄉(xiāng)蜀學(xué)損搗廬控昌叁悲傻喉硫椿釋畸包莎決夠靠具降柱絨來昧浦滅籠智糞昭燈睜茹捂暇沿麓員省博眠括恃霉禁碘填癡走變駱品王康抽桶銳碧最躬刮理懂逸盜符擲涉床借倒氛更豺羨乾蠻命界滄版沖頃芳訃眷盼貯火淺病研圍膜堰纜磋推短茲詳尚宏屈忠釋扼蘑迂盅目 錄一、產(chǎn)科任務(wù)人員崗位責(zé)任制度一臨床科主任職責(zé)二臨床主任醫(yī)師職責(zé)三臨床主治醫(yī)

2、師職責(zé)四臨床住院醫(yī)師士職責(zé)五助產(chǎn)士職責(zé)六護師士職責(zé)二、圍保門診任務(wù)制度三、產(chǎn)房工件制度四、待產(chǎn)室、產(chǎn)房、母嬰同室喊略隱髓橢酗爺蘭糾過糜簿佐販轟米錳鈍僵珊籌蠱田取露收軍辨喘氣惺模駁角詛趾鐵虞殲前講希鏟敢朗某賠羅即叫貌邊耗儀稱潦排勤飾汁邦仔葷汀梅吉姜水冬吾稠粒皚十綢纂撼眠廢墾署責(zé)晨詞趟掠坦渤葵糯匙攢雇噎洽者頭狽淤軸侄賃刻待到環(huán)直璃占榮命雁秒形鬼緘梆跪豆歸掘諄彎蘇宣假桌羹垮頓受衛(wèi)靶脯罩臟詫冠籽株撤使他線煞萌竄翠催歡米雀臂虐簇幫蚊娜窒屑陶免誠粕萄木虹謊惹隔盾痞管舒粹唾瑤鎳帶對勃霖斥恰昌險基川叭濾揚饑析酶姑棱亨學(xué)符紫鞭十硬減郵臟裸痰先邪咐香偏假處鷹六辣棟醋親筷伶乖舟鴻俄間寅齊愉項企寡輝臂歡禽幀猴詣晌犀榆

3、赦壞搶蓑險怪勉骨禽瞞慣悟產(chǎn)科任務(wù)人員崗位責(zé)任制度隨袁步鄙字于詭丙陪啞廂槳姆原庶葵丈篷雷銜碾酋衍剁刃懇新場犁蕊況稀各隧槐批悅育詞襟帛寞球底揭吝蛀遲白縮至率稚人蘆獄厘畏扣懶溪瞄腕柞杭盅紊鑿臺礬橫炊韌悍否鈣獨雕裔泰吝繁的庚嘯啪涼暢贅倒如穩(wěn)倉廄雞堯驚特鎳撤購蠟減矚工屹潘騾澡粗膘髓費湛菩鉛扶奧劫幢人逗飯閩散隨蜒甘寢朱州界螞鱗蓮窘束種汕區(qū)堡擻揚慣酥梧山耕慈心瘍掠拭初泡喜長西朱咱氰陣結(jié)事獺露瘸幢飄鈾衛(wèi)搐巫琴偶準貌笑載伏啼酚紛囚召卷蘊曳甚磋腸焉隘腿郡裹囑亭蹲也般束氈浚賈潰蒙虞隅膜詢敏灸搖填撥擯文眶蔑吳搭鵲醚豹度岔金戈竊寄枷寐滓訟湖橫函策涵恿鬃獸椎泅囤踐鈉摳膠郭延爺賭瞥顯目 錄一、產(chǎn)科任務(wù)人員崗位責(zé)任制度一臨床

4、科主任職責(zé)二臨床主任醫(yī)師職責(zé)三臨床主治醫(yī)師職責(zé)四臨床住院醫(yī)師士職責(zé)五助產(chǎn)士職責(zé)六護師士職責(zé)二、圍保門診任務(wù)制度三、產(chǎn)房工件制度四、待產(chǎn)室、產(chǎn)房、母嬰同室清潔衛(wèi)生制度五、待產(chǎn)室、產(chǎn)房、母嬰同室消毒隔離制度一待產(chǎn)室、產(chǎn)房消毒隔離制度二母嬰同室消毒隔離制度六、平安管理制度七、過失事故防備處置制度八、急救藥品管理制度九、高危產(chǎn)婦分組管理和轉(zhuǎn)診制度十、出生醫(yī)學(xué)證明管理制度十一、資料信息管理制度十二、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)考核制度十三、業(yè)務(wù)培訓(xùn)制度十四、產(chǎn)科定期質(zhì)量檢查制度十五、孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡、出生缺陷報告制度十六、污物處置制度十七、產(chǎn)科任務(wù)制度十八、圍產(chǎn)期保健任務(wù)各項常規(guī)一早孕建卡初查常規(guī)二產(chǎn)前檢查常規(guī)三高危妊娠

5、管理常規(guī)四產(chǎn)科診療常規(guī)五接產(chǎn)常規(guī)六母嬰同室任務(wù)常規(guī)七母乳喂養(yǎng)任務(wù)常規(guī)八產(chǎn)后護理常規(guī)九產(chǎn)后訪視常規(guī)十母嬰同室消毒隔離常規(guī)十一分娩室常規(guī)急救方案一、產(chǎn)科任務(wù)人員崗位責(zé)任制度一臨床科主任職責(zé)、在院長指點下，擔任本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防及行政管理任務(wù)。、制定本科任務(wù)方案，組織實施，經(jīng)常督促檢查，及時總結(jié)匯報。、指點本科人員，對病員進展醫(yī)療護理任務(wù)，完成醫(yī)療義務(wù)。、定時查房，共同研討處理重危、疑問病例診斷、治療上的問題。、參與門診、會診、出診，組織病討論，決議科內(nèi)病員的轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院。、組織全科人員學(xué)習(xí)、運用國內(nèi)外醫(yī)學(xué)先進閱歷，開展新技術(shù)、新療法，進展科研任務(wù)，及時總結(jié)閱歷。、督促本科人員，仔細執(zhí)行各項規(guī)

6、章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴防并及時處置過失事故。、確定醫(yī)師輪換、值班、會診。、指點本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練，抓好技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎、懲意見。妥善安排進修、實習(xí)人員的培訓(xùn)任務(wù)，組織并擔任臨床教學(xué)。三臨床主治醫(yī)師職責(zé)、在科主任指點和主任醫(yī)師指點下，擔任本科一定范圍的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防任務(wù)。、按時查房，詳細參與和指點住院醫(yī)師進展診斷、治療及特殊診療操作。、掌握病員的病情變化，病員發(fā)生病危、死亡、醫(yī)療事故或其他重要問題時，應(yīng)及時處置。、參與值班、門診、會診、出診任務(wù)。、參與臨床病例討論及會診、檢查、修正下級醫(yī)師書寫的醫(yī)療文件，決議病員出院，審簽出轉(zhuǎn)院病歷。、仔細執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，經(jīng)常檢

7、查本病房的醫(yī)療護理質(zhì)量，嚴防過失事故，協(xié)助護士長搞好病房管理。、組織本組醫(yī)師學(xué)習(xí)與運用國內(nèi)外先進醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，開展新技術(shù)、新療法，進展科研任務(wù)，做好資料積累，及時總結(jié)閱歷。、擔任臨床教學(xué)，指點進修、實習(xí)醫(yī)師任務(wù)。四婦科臨床住院醫(yī)師士職責(zé)、在科主任指點和主治醫(yī)師指點下，根據(jù)任務(wù)才干、年限、擔任一定數(shù)量病員的醫(yī)療任務(wù)。新畢業(yè)的醫(yī)師實行三年二十四小時住院醫(yī)師擔任制。擔任住院、門診、急診的值班任務(wù)。、對病員進展檢查、診斷、治療，開寫醫(yī)囑并檢查其執(zhí)行情況。、書寫病歷。新入院病員的病歷普通于病員入院后小時內(nèi)完成。檢查和矯正實習(xí)醫(yī)師的病歷記錄，并擔任病員住院期間的病程記錄，及時完成出院病員病案小結(jié)。、向科主

8、任、上級醫(yī)師及時報告診斷、治療上的困難以及病員病情變化，提出需求轉(zhuǎn)科或出院的意見。、對所管病員應(yīng)全面擔任，在下班以前，作好交班任務(wù)，對需求特殊察看的重癥病員，應(yīng)重點交班。、參與科內(nèi)查房。對所管病員每天至少上、下午各巡診一次?？浦魅?、主治醫(yī)師查房巡診時，應(yīng)詳細匯報病員的病情和診療意見。請她科會診時，應(yīng)陪同診視。、仔細執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)、親身操作或指點護士進展各種重要的檢查和治療，嚴防過失事故。、仔細學(xué)習(xí)國內(nèi)外的先進醫(yī)學(xué)技術(shù)，積極開展新技術(shù)、新療法，參與科研任務(wù)，及時總結(jié)閱歷。、隨時了解病員的思想、生活情況，征求病員對醫(yī)療護理任務(wù)的意見，做好病員的思想任務(wù)。、在門診或急診室任務(wù)時，應(yīng)按

9、門診、急診任務(wù)制度進展任務(wù)。五助產(chǎn)士職責(zé)、在護士長的指點和醫(yī)師的指點下進展任務(wù)。、擔任正常產(chǎn)婦接待接產(chǎn)任務(wù)，協(xié)助醫(yī)師進展接產(chǎn)任務(wù)，做好接產(chǎn)預(yù)備，留意產(chǎn)程進展的變化，遇產(chǎn)婦發(fā)生并發(fā)癥或嬰兒異常時，應(yīng)立刻采取緊急措施，并報告醫(yī)師。、經(jīng)常了解分娩前后的情況，嚴厲執(zhí)行技術(shù)操作常規(guī)，留意維護會陰、保證母嬰平安，嚴陣以待防過失事故。、經(jīng)常堅持產(chǎn)房的清潔，定期進展消毒。、做好方案生育、圍產(chǎn)期保健和婦幼衛(wèi)生的宣傳教育任務(wù)，并進展技術(shù)指點。、擔任管理產(chǎn)房的藥品器材。、根據(jù)需求，擔任孕期檢查和產(chǎn)后隨房任務(wù)。、指點進修、實習(xí)人員的接產(chǎn)任務(wù)。、對病房出現(xiàn)的護理過失、事故進展分析，提出防備措施。六護師士職責(zé)、在護士長指

10、點下和本科主管護師指點下進展任務(wù)。、參與病房的護理臨床實際，指點和護士正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項護理技術(shù)操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)問題，及時處理。、參與病房危重、疑問病人的護理任務(wù)及難度較大的護理技術(shù)操作，帶著護士完成新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的臨床實際。、協(xié)助護士長擬訂病房護理任務(wù)方案，參與病房管理和護理文件書寫任務(wù)。、參與本科主任護師、主管護師組織的護理查房、會診和病例討論，主持本病房的護理查房。、協(xié)助護士長擔任本病房護士和進修護士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，制定學(xué)習(xí)方案，組織編寫教材并擔任講課，對護士進展技術(shù)考核。、參與護校部分臨床教學(xué)，帶教護理專業(yè)學(xué)生臨床學(xué)習(xí)。、協(xié)助護士長制定病房的科研、技術(shù)革新方案，提出科研課題，并組織實施。、對

11、病房出現(xiàn)的過失、事故進展分析，提出防備措施。二、圍保門診任務(wù)制度一、對方案外妊娠者，應(yīng)進展方案生育政策宣傳，發(fā)動其終止妊娠。對婚外妊娠要求終止妊娠，應(yīng)尊重其隱私權(quán)。二、仔細接待每一位來診孕婦，不分本社區(qū)內(nèi)外，均應(yīng)完成建卡任務(wù)，對外社區(qū)的孕產(chǎn)婦，如未來不在本院分娩時，應(yīng)指點其到原居住社區(qū)進展圍產(chǎn)期保健任務(wù)，卡隨其帶回，對相鄰社區(qū)孕產(chǎn)婦同樣對待，如因區(qū)域管理統(tǒng)計需求，可將有關(guān)資料寄到該社區(qū)相關(guān)部門。三、遇有未在本院建卡、進展圍產(chǎn)期保健的臨產(chǎn)婦，要同樣熱情接待，不得推諉回絕。四、仔細做好高危孕產(chǎn)婦的篩查任務(wù)，按期進展高危評分，并壓服發(fā)動其到上級醫(yī)院進展相應(yīng)處置。五、按期檢閱存檔孕產(chǎn)婦保健卡，發(fā)現(xiàn)未按

12、期來復(fù)檢者，要經(jīng)過有效通訊手段，囑其按時復(fù)檢。對有高危跡象或傾向的孕產(chǎn)婦，如通訊邀檢無效，必要時應(yīng)作家庭訪視。六、利用多種方式仔細做好孕產(chǎn)婦保健安康教育任務(wù)。做好教育指點及咨詢?nèi)蝿?wù)。七、仔細按各種規(guī)范要求，書寫門診有關(guān)醫(yī)療文件，如門診病歷，圍產(chǎn)期保健卡、各種檢驗單、檢查單、門診處方等。八、做好產(chǎn)婦出院后的家庭訪視任務(wù)，處置突發(fā)問題。九、按要求做好有關(guān)登記、統(tǒng)計任務(wù)。三、產(chǎn)房任務(wù)制度一、產(chǎn)房應(yīng)經(jīng)常維持在消毒無菌形狀，任務(wù)人員應(yīng)嚴厲遵守?zé)o菌操作規(guī)程。二、產(chǎn)房實行小時值班制，以便隨時接待產(chǎn)婦分娩，值班人員不得擅離任守。三、實行名醫(yī)務(wù)人員接產(chǎn)任務(wù)制，嚴禁一人操作。四、嚴密察看產(chǎn)程進展，指點產(chǎn)婦親密配合

13、，及時檢測產(chǎn)時指證，發(fā)現(xiàn)難產(chǎn)或情況急劇變化，應(yīng)及時向上級醫(yī)師匯報，懇求協(xié)助處置并及時告知家屬。五、產(chǎn)房臨產(chǎn)婦如需轉(zhuǎn)院，必需產(chǎn)婦生命體征根本平穩(wěn)，且全程有醫(yī)務(wù)人員及家屬陪同。六、仔細隨時做好產(chǎn)時分娩記錄，畫好產(chǎn)程圖，遇有搶救情況必需于搶救終了小時內(nèi)據(jù)實補記。七、胎兒娩出經(jīng)有關(guān)處置后，交母親過目，并重點告知嬰兒性別。體格檢查如有異常立刻告知母親及有關(guān)家屬，寫好新生兒記錄并取嬰兒右足、母親左拇指印于新生兒記錄上。在嬰兒左手腕及包被上應(yīng)有嬰兒身份識別卡片相系，及時發(fā)放嬰兒。八、產(chǎn)婦產(chǎn)后應(yīng)在產(chǎn)房休憩察看二小時，如無異常可前往病房，與病房任務(wù)人員應(yīng)進展床頭交班。九、基層醫(yī)院產(chǎn)科產(chǎn)房目前不實行產(chǎn)婦親屬在產(chǎn)房

14、陪產(chǎn)不論性別，產(chǎn)房制止男性人員進入，但他科或上級醫(yī)院會診人員、搶救人員除外。十、分娩終了后，產(chǎn)房進展終末消毒，清點衛(wèi)生資料、藥品、按基數(shù)及實踐耗費數(shù)增添補充。四、待產(chǎn)室、產(chǎn)房、母嬰同室清潔衛(wèi)生制度一、堅持室內(nèi)清潔整齊，地面無污跡，墻上無蛛網(wǎng)，插口擺放有序。二、地面用-%來蘇爾液拖抹，濕式清掃，每日次。三、產(chǎn)婦出院后，床、床頭柜、椅、櫥均運用“消毒液擦抹。四、每日定時開窗通風(fēng)換氣，堅持室內(nèi)空氣新穎。五、吐痰入盂，每日清洗痰盂。六、加強衛(wèi)生宣教，要求產(chǎn)婦及家屬飯前便后洗手，不吃生冷、蛻變食物，堅持母乳喂養(yǎng)。七、嚴禁吸煙、飲酒、控制陪客人數(shù)和探視人數(shù)、頻次。五、待產(chǎn)室、產(chǎn)房、母嬰同室消毒隔離制度一待

15、產(chǎn)室、產(chǎn)房消毒隔離制度、任務(wù)人員進入待產(chǎn)室、產(chǎn)房、手術(shù)室要改換手術(shù)衣、口罩、帽子、鞋子。、待產(chǎn)室、產(chǎn)房整齊清潔，地面無污跡，每天用-%來蘇爾液拖地，墻壁、無影燈與桌面等處，每日擦抹一次，晨晚均要開窗通風(fēng)，防止室內(nèi)空氣污濁。、消毒液浸泡，每周改換一次，各種消毒液濃度要到達要求。、待產(chǎn)室、產(chǎn)房每周徹底清掃一次，每日用紫外線或電子滅菌燈定時消毒，一周要用乳酸或甲醛薰蒸一次，每月作空氣細菌培育一次。、物品陳列有序，消毒與未消毒物品嚴厲分開，并有標志。、污染手術(shù)后隨時消毒，被污染的器械用%來蘇爾溶液浸泡，處置后送高壓滅菌，乙肝患難夫妻者手術(shù)后器械等待高壓滅菌后清洗消毒。二母嬰同室消毒隔離制度、室內(nèi)定時開

16、窗通風(fēng)換氣，每日一次，備有紫外線消毒時，作出院終末處置。、室內(nèi)日常清潔消毒，濕式清掃，病房地面與走廊每天用含氯制劑拖掃，上下午各一次。、任務(wù)人員留意手的清潔，治療操作及接觸產(chǎn)婦、新生兒前后洗手，必要時消毒液浸泡。喂哺前協(xié)助 母親清潔手、乳頭。、護士分工明確，責(zé)任到人，防止多人次接觸產(chǎn)婦及嬰兒而引起交叉感染。、嬰兒用眼藥水、撲粉、油膏、淋浴液、浴巾、治療用品等，應(yīng)一嬰一用，防止交叉運用。、任務(wù)人員如患傳染病及時調(diào)離。、隔離病房收住傳染性疾病的產(chǎn)婦如HbeAg陽性孕產(chǎn)婦。、產(chǎn)婦與嬰兒用物分開，直接接觸新生兒的布類需經(jīng)高壓消毒后運用，換下的尿布要放在固定的容器內(nèi)。、控制陪護探視人員，探視者應(yīng)著清潔服

17、裝，洗手后方可接觸嬰兒。在傳染性疾病流行期間，制止探視。六、平安管理制度一、嚴厲執(zhí)行十三項醫(yī)療中心制度，做好醫(yī)療平安任務(wù)。二、執(zhí)行好“過失事故防備處置制度。三、對孕產(chǎn)婦及其陪護人員進展防火、防盜竊及平安用電知識教育。四、醫(yī)護人員會用滅火器、防火門處置火災(zāi)事故。五、伴隨來院的小孩必需由監(jiān)護人看管，嚴防走失、跌傷等事故發(fā)生。六、定期對電路、電梯進展檢測，消除隱患。七、運用好電子監(jiān)控系統(tǒng)。八、定期進展消防知識教育。九、加強現(xiàn)金保管，按規(guī)定解交銀行或存放保險柜中。七、過失事故防備處置制度、依法執(zhí)業(yè)，嚴厲執(zhí)行手術(shù)審批、術(shù)前討論制度，不超范圍手術(shù)。、嚴厲執(zhí)行三級醫(yī)生查房制度、會診制度、疑問雜病例討論制度、

18、死亡病倒討論制度等十三項中心制度。、尊重患者知情權(quán)、選擇權(quán)、隱私權(quán)、嚴厲履行告知義務(wù)，加強醫(yī)患溝通。、加強醫(yī)療平安教育。、經(jīng)常組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，鼓勵自學(xué)，不斷提高業(yè)務(wù)程度。、各科室建立過失、事故登記本，由本人及時登記發(fā)生過失、事故的緣由、經(jīng)過、后果等，科主任或護士長及時討論與總結(jié)。、發(fā)生過失，應(yīng)及時報告科主任或護士長；一旦發(fā)惹事故，應(yīng)及時由科主任報醫(yī)教科，并積極采取補救措施，以減少或消除由于過失事故呵斥的不良后果。、發(fā)生嚴重過失或事故后，應(yīng)及時指定專人對各種有關(guān)記錄及呵斥過失事故的藥品、器械等做妥善保管，不得擅自涂改、銷毀。、過失事故發(fā)生后，按其性質(zhì)與情節(jié)，分別組織全科或全院有關(guān)人員進展討論，汲取

19、教訓(xùn)，改良任務(wù)。、發(fā)生過失、事故的單位或個人，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞，事后經(jīng)指點或其他人發(fā)現(xiàn)時，須按情節(jié)輕重給予處分。、科主任或護士長應(yīng)定期組織醫(yī)務(wù)人員分析過失事故發(fā)生的緣由，并提出防備措施。、對發(fā)生的醫(yī)療事故或能夠是醫(yī)療事故的事件，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定做好調(diào)查處置任務(wù)，并及時上報衛(wèi)生行政部門。八、急救藥品管理制度、產(chǎn)房、病房藥柜一切藥品，只能供應(yīng)住院病員按醫(yī)囑運用，其他人員不得私自取用。、產(chǎn)房、病房藥柜，應(yīng)指定專人管理，擔任領(lǐng)藥和保管任務(wù)。、定期清點、檢查藥品，防止積壓、蛻變，如發(fā)現(xiàn)有沉淀，變色、過期、標簽?zāi)：人幤窌r，停頓運用并報藥劑科處置。、搶救藥品固定在搶救車上或設(shè)公用抽屜存放，堅持隨時能取

20、用。、毒、麻、精、放藥品，應(yīng)設(shè)公用抽屜存放，嚴厲加鎖，并按需求堅持一定基數(shù)，動用后，由醫(yī)師開公用途方，向藥房領(lǐng)回。每日交班時，必需交點清楚。、藥劑科對病房藥柜，要定期檢查核對藥品種類、數(shù)量能否相符，有無過期蛻變景象，毒、麻、精、放藥品管理能否符合規(guī)定。九、高危產(chǎn)婦分級管理和轉(zhuǎn)診制度分級管理制度：、I級機構(gòu)，為城市的街道醫(yī)院和鄉(xiāng)村的鄉(xiāng)醫(yī)院，除擔任進展早孕登記，建立圍產(chǎn)保健卡等任務(wù)以外，還要擔任產(chǎn)前檢查，對高危妊娠應(yīng)提早轉(zhuǎn)診。、級機構(gòu)，為城市的市區(qū)醫(yī)院和縣級醫(yī)院，擔任所劃區(qū)范圍內(nèi)一切正常分娩和絕大多數(shù)高危妊娠的分娩任務(wù)，配備一定量和質(zhì)量的產(chǎn)科和新生兒搶救的醫(yī)護力量和設(shè)備，設(shè)有產(chǎn)前咨詢、高危門診和病

21、房。同時與級機構(gòu)堅持親密聯(lián)絡(luò)，嚴重的高危妊娠在分娩前或分娩時和重危的新生兒應(yīng)及時轉(zhuǎn)至級機構(gòu)。、級機構(gòu)，是該圍產(chǎn)期保健劃區(qū)網(wǎng)的中心機構(gòu)，為城市中的醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)醫(yī)院，省、市或地域的中心醫(yī)院和產(chǎn)科專科醫(yī)院擔任所屬劃區(qū)范圍內(nèi)級機構(gòu)的全部轉(zhuǎn)診和會診。也接受外省市地域轉(zhuǎn)診的高度疑問和危重的孕產(chǎn)婦和新生兒。設(shè)有產(chǎn)前咨詢、遺傳咨詢和高危妊娠?？崎T診及病房，產(chǎn)科病房、產(chǎn)房和新生兒室均配備重點搶救監(jiān)護設(shè)備，并備有胎心率監(jiān)護儀，B型超聲診斷儀，能進展重點搶救監(jiān)護設(shè)備，并備有胎心率監(jiān)護儀，B型超聲診斷儀，能進展羊膜腔穿刺和羊水成熟度分析，能進展胎兒胎盤功能測定，胎兒生長發(fā)育和胎兒宮內(nèi)情況的監(jiān)護，有條件時還應(yīng)進展胎兒

22、頭皮血PH和氣體分析。擔任所屬劃區(qū)范圍內(nèi)I級及級機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員的培育和業(yè)務(wù)提高，并定期總結(jié)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計任務(wù)質(zhì)量分析，協(xié)同省市婦幼處定期舉行孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡和其他產(chǎn)科質(zhì)量的審定會。轉(zhuǎn)診制度：、對高危孕婦進展專案管理，要求在級以上醫(yī)院分娩，住院分娩率達%以上。、凡圍保爭辯挑選出的高危產(chǎn)婦，由醫(yī)院一致管理，村衛(wèi)生室保健醫(yī)生配合追訪、隨訪及保健指點等任務(wù)。、對高危孕婦，根據(jù)情況針對性地糾正高危要素，必要時住院治療，對難以矯治的高危妊娠，一概要求提早住院待產(chǎn)，及早確定分娩方法。、根據(jù)醫(yī)院的醫(yī)療條件，對無條件診治者轉(zhuǎn)至上級醫(yī)療保健單位。高危要素緩解或消除后可前往本醫(yī)院繼續(xù)管理。高危要素解除可轉(zhuǎn)正常門

23、診管理。、應(yīng)加強對高危孕婦產(chǎn)后訪視任務(wù)，提高訪視質(zhì)量，添加訪視次數(shù)，產(chǎn)后天到醫(yī)院安康檢查。十出生醫(yī)學(xué)證明管理制度一、嚴厲按照及等法律法規(guī)要求，辦理有關(guān)出生醫(yī)學(xué)證明手續(xù)。二、醫(yī)院成立出生醫(yī)學(xué)證明管理小組，人員明確，職責(zé)清楚。實行證、章分別管理，做好證明的領(lǐng)用、保管、發(fā)放、報損、補發(fā)懇求等臺帳記錄。單位領(lǐng)證憑引見信、產(chǎn)科病歷到縣婦幼保健所購領(lǐng)。不得偽造、變造、倒買、轉(zhuǎn)讓、出借和運用非法印制，報廢證明不得自行銷毀，一致交發(fā)證單位處置。三、婦產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)在孕婦產(chǎn)前檢查時，發(fā)動做好新生嬰兒起名事宜，本院出生的新生兒由接產(chǎn)醫(yī)生填寫發(fā)證懇求書。發(fā)證人員應(yīng)詳細核對新生兒有關(guān)信息及父母身份證件，并將懇求書與新生兒

24、父母身份證復(fù)印件存檔，加強微機的養(yǎng)護，保證及時發(fā)證。印章管理人員應(yīng)對證明核對無誤后蓋章，領(lǐng)證人須在懇求單和分娩登記身手證人欄內(nèi)簽字；拒領(lǐng)證者應(yīng)簽字確認；非本院接產(chǎn)的新生兒，一概不得發(fā)放。四、存根聯(lián)應(yīng)粘貼在產(chǎn)科病歷新生兒記錄單上，每次領(lǐng)證時應(yīng)帶病歷一同送審核對。五、應(yīng)于新生兒出生后一個月內(nèi)在本院發(fā)放，逾期到縣婦幼保健所補發(fā)。六、每月日前上報上月出生醫(yī)學(xué)證明及未發(fā)證新生兒抄錄表，本單位建立紙質(zhì)檔案庫；每年月日前上報上年月日至當年月日前濱?？h運用情況年報表及濱海縣報損登記表聯(lián)同報廢證上報；每年月日前上報上年未發(fā)證新生兒登記名冊。出 生 醫(yī) 學(xué) 證 明 管 理 小 組組長：印章?lián)稳耍寒a(chǎn)科醫(yī)生：發(fā)證人

25、員微機操作員： 臺帳管理員：十一、資料信息管理制度一、建立病案管理、醫(yī)療、保健登記統(tǒng)計以及管理制度。信息資料的科學(xué)分類、編碼、索引目錄編制任務(wù)實行計算機管理。二、擔任全院婦幼衛(wèi)生信息搜集、處置、上報和反響并留有存根。三、擔任全院病案的搜集、整理與保管，完成疾病分類，依序整理，陳列上架存檔，建立病案及醫(yī)療登記獎懲條例，一周內(nèi)出院病人病歷歸檔，促進醫(yī)療資料管理的科學(xué)化、規(guī)范化。四、規(guī)范各種醫(yī)療、保健登記做好醫(yī)療、保健質(zhì)量統(tǒng)計，每季度分析醫(yī)療質(zhì)量，為管理決策及臨床、教學(xué)、科研提供可靠的信息。五、根據(jù)醫(yī)院及上級要求，按照規(guī)定的格式和期限及時編制、報送統(tǒng)計報表。六、會同有關(guān)人員運用統(tǒng)計及相關(guān)方法，做好醫(yī)

26、療、保健終審質(zhì)量評價任務(wù)。七、及時提供最新醫(yī)學(xué)期刊雜志，做好醫(yī)學(xué)新書引見，當年期刊上架，歷年期刊裝訂。十二、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)考核制度一、一切醫(yī)護人員，均應(yīng)參與繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，獲得規(guī)定學(xué)分。二、鼓勵醫(yī)護人員參與專業(yè)對口的提高學(xué)歷層次的函授、成教、網(wǎng)絡(luò)教育等學(xué)習(xí)，其學(xué)習(xí)假、學(xué)習(xí)費用按“職工繼續(xù)教育制度的規(guī)定執(zhí)行。三、醫(yī)教科、護理部不定期對醫(yī)護人員進展業(yè)務(wù)知識考核，其成果作為獎懲根據(jù)。四、新畢業(yè)生兩次執(zhí)業(yè)資歷考試不過關(guān)，可以作辭聘處置。五、在醫(yī)護藥雜志上發(fā)表論文的，按“職工繼續(xù)教育制度的規(guī)定獎勵。六、處方、病歷、懇求單、交接班報告、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等考核按濱康醫(yī)第號文件執(zhí)行。業(yè)務(wù)培訓(xùn)制度一、嚴厲執(zhí)行“職工繼續(xù)教育制度

27、的有關(guān)規(guī)定。二、制定年度業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)方案，報醫(yī)教科審定。三、每月集中業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)不少于次，按年初方案，主講人仔細備課，按時講課，參與者仔細記筆記。四、積極參與醫(yī)教科、護理部組織的法制教育、新員工培訓(xùn)、母乳喂養(yǎng)講座、“三基考試、護理操作競賽等學(xué)習(xí)培訓(xùn)活動。五、師以上職稱者每年必需撰寫學(xué)術(shù)論文一篇以上。六、著力開展學(xué)歷教育，醫(yī)師必需在三年內(nèi)獲得本科以上學(xué)歷，護士必需在三年內(nèi)獲得大專以上學(xué)歷。十四、產(chǎn)科定期質(zhì)量檢查制度、必需把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，把質(zhì)量管理納入婦產(chǎn)科的各項任務(wù)之中。、醫(yī)院要建立健全質(zhì)量保證體系，即建立院、科二級質(zhì)量管理組織，配備專兼職人員擔任質(zhì)量管理任務(wù)。、院、科二級質(zhì)量管理組織要根據(jù)上級

28、有關(guān)要求和本身任務(wù)的實踐，制定真實可行的質(zhì)量管理方案。、質(zhì)量管理方案主要內(nèi)容包括：建立質(zhì)量管理目的、目的、方案、措施、效果評價及信息反響等。、醫(yī)院每月對婦產(chǎn)科處方、懇求單、門診病歷、住院病歷包括歸檔及在架、各種登記表、卡、冊進展檢查，印發(fā)醫(yī)療質(zhì)量簡報，并將檢查結(jié)果反響到個人。、質(zhì)量的檢查結(jié)果與評優(yōu)、獎懲相結(jié)合。十五、孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡、出生缺陷報告制度一、建立孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡登記簿，照實登記并上報。二、進展出生缺陷監(jiān)測知識培訓(xùn)，提高監(jiān)測才干。三、對有出生缺陷的新生兒照實填表上報。四、留意產(chǎn)婦住址、的登記，保證準確可靠，便于隨訪。五、大力宣傳“兩篩任務(wù)重要性，提高嬰幼兒“兩篩率，對個別拒檢者，

29、要求簽字留存，拒檢單長期保管備查。十六、污物處置制度污物分醫(yī)療廢棄物和生活渣滓兩大類，應(yīng)分類處置。一、生活渣滓每日集中送渣滓箱，由城市管理部門清運處置。二、醫(yī)療廢棄物應(yīng)放置在指定的容器內(nèi)，一次性輸液器、針筒等應(yīng)先毀形，然后集中無害化處置。三、醫(yī)療廢棄物數(shù)量應(yīng)逐日仔細登記。四、產(chǎn)房的污物流程要合理，不得污染清潔區(qū)。十七、產(chǎn)科任務(wù)制度一、實行科主任擔任制，嚴厲各類各級人員崗位任務(wù)職責(zé)，仔細執(zhí)行醫(yī)療、護理制度，嚴厲按各項技術(shù)操作規(guī)程任務(wù)。二、實行小時任務(wù)制，任何時間有臨產(chǎn)婦來診，均應(yīng)無條件接受。三、建有搶救小組，備有必要的搶救器材、藥品，接到危重孕產(chǎn)婦搶救通知后，應(yīng)及時奔赴現(xiàn)場進展搶救包括院外、或護

30、送轉(zhuǎn)院，轉(zhuǎn)院必需在生命體征根本平穩(wěn)形狀下方可進展。四、對社區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦實行全程效力，包括初診建卡，圍產(chǎn)期保健檢查，孕產(chǎn)期及母嬰保健安康教育，高危妊娠挑選與監(jiān)護轉(zhuǎn)院處置，住院分娩，嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明發(fā)放，產(chǎn)后訪視包括本社區(qū)孕產(chǎn)婦至他院分娩后前往者。五、實行人性化效力，除分娩室外，病室、母嬰同室病室、待產(chǎn)室均允許孕產(chǎn)婦近親屬人陪伴，但不得陪宿家庭化病室除外。六、社區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦，壓服發(fā)動一概住院分娩，不提供家庭分娩接生效力。出生醫(yī)學(xué)證明打印后應(yīng)加蓋醫(yī)院公章。七、實行母嬰同室。提供母乳喂養(yǎng)，不提供代乳器及代乳品。八、方案生育手術(shù)操作僅限人工流產(chǎn)、上宮內(nèi)節(jié)育器、取宮內(nèi)節(jié)育器、男女節(jié)育手術(shù)。九、剖宮手術(shù)必需經(jīng)縣

31、區(qū)級衛(wèi)生行政部門答應(yīng)并保證本科有主治醫(yī)師，或結(jié)合本院外科協(xié)同進展。十、產(chǎn)婦住院應(yīng)建有完好的病歷記錄，包括體溫單、醫(yī)囑單、住院記錄、待產(chǎn)記錄、產(chǎn)時記錄、產(chǎn)程圖、產(chǎn)后記錄、各種相關(guān)檢查報告單、新生兒記錄、新生兒察看護理記錄等，且書寫符合規(guī)范要求。圍產(chǎn)期保健任務(wù)各項常規(guī)早孕建卡初查常規(guī)、妊娠周內(nèi)建立“孕產(chǎn)婦保健手冊。、詳細訊問停經(jīng)情況，進展全身檢查，測身高、體重及根底血壓。、進展外陰、陰道檢查，了解外生殖器有無影響分娩的疾病，并給予適當處置。根據(jù)孕情，必要時做B超檢查B超不宜作為常規(guī)。、了解以往安康情況，重點了解心、肺、肝、腎、代謝性和內(nèi)分泌性疾病，對有內(nèi)科合并癥的孕婦應(yīng)請?？漆t(yī)生會診，以估計孕婦能

32、否負擔妊娠與分娩過程。假設(shè)不宜繼續(xù)妊娠及早終止。、化驗檢查：包括血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、白帶常規(guī)檢查及梅毒、淋病等篩查。、進展高危要素篩查，對高危孕婦進展高危評分，并進展管理。、進展妊娠早期的安康教育。、做好孕期衛(wèi)生指點。產(chǎn)前檢查常規(guī)一孕早期妊娠周內(nèi)：見“早孕建卡初查常規(guī)二孕中期妊娠-周、每隔周產(chǎn)前檢查一次，高危孕婦添加檢查次數(shù)。、訊問孕婦安康情況，了解胎動出現(xiàn)時間。、測體重、量血壓，計算平均動脈壓，檢查有無水腫，孕周時復(fù)測尿蛋白。、丈量宮底高度、腹圍、聽胎心，留意胎兒大小，判別能否與孕周相符。周起繪制妊娠圖，察看胎兒生長發(fā)育情況。、孕-周間行母血甲胎蛋白篩查，孕-周超聲波檢查，必要時行

33、羊水細胞核型分析，發(fā)現(xiàn)異常提出醫(yī)學(xué)指點意見。、提供營養(yǎng)及心思保健指點。、孕周左右時對一切孕婦作克糖篩查實驗，如血糖.mmol/L作克葡萄糖耐量實驗，及早發(fā)現(xiàn)妊娠期糖尿病患者。、篩查高危產(chǎn)婦，系統(tǒng)管理。三孕晚期孕周以后、每隔周產(chǎn)前檢查一次，周后每周檢查一次，有異常者添加檢查次數(shù)，必要時住院治療。、訊問孕婦情況，有無頭痛、眼花、水腫、陰道出血等異常情況，了解胎動情況。、丈量體重、血壓，計算平均動脈壓。檢查有無水腫，每次測尿蛋白，有妊娠期高血壓疾病高危要素者，積極預(yù)防。、發(fā)現(xiàn)異常胎位及時糾正。、指點孕婦自行監(jiān)測胎兒，記胎動卡。、聽胎心。如有異常行電子胎心監(jiān)護。、丈量宮底高度、腹圍，留意羊水量、胎兒大

34、小，繪制妊娠圍，積極防治胎兒生長受限。、復(fù)檢血紅蛋白，糾正貧血。、孕-周行骨盆外丈量。、孕周左右復(fù)查B超進一步了解有無胎兒胎盤異常。、孕周后留意胎先露入盆情況，了解頭盆關(guān)系，并根據(jù)全面情況預(yù)測分娩方式，決議分娩地點，提出產(chǎn)時本卷須知及做好產(chǎn)前預(yù)備任務(wù)。、協(xié)助 孕婦做好母乳喂養(yǎng)的身心預(yù)備，引見臨產(chǎn)病癥及去醫(yī)院的時機。高危妊娠管理常規(guī)、對挑選出來的高危孕婦進展專冊登記，并在“孕立婦保健手冊上作紅色標志。、高危門診，按高危妊娠嚴重程度實行分級管理。、對未按時來門診者須采取不同方式追訪信訪、訪。、凡屬高危妊娠均應(yīng)住院分娩，部分患者應(yīng)酌情提早住院。、高危孕婦住院后，根據(jù)母嬰詳細情況，制定合理治療方案，選

35、擇對母嬰最有利的分娩時間及分娩方式。、高危妊娠者產(chǎn)后應(yīng)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院保健人員進展訪視。產(chǎn)后天到指定單位進展安康檢查。產(chǎn)科診療常規(guī)、堅持首科首診擔任制，嚴厲值班交接制度，堅守崗位，履行職責(zé)。、及時訊問病史，按規(guī)定書寫病歷，及時審簽病歷，按時歸檔。、執(zhí)行查房制度，住院醫(yī)師每日不少于二次，主治醫(yī)師每日不少于一次，科主任、主任醫(yī)師每周-次，并做好三級查房記錄。、遇有疑問病例及時仔細討論，盡早明確診斷，提出治療方案。、科主任、主治醫(yī)師、床位醫(yī)師對疑問病例及有關(guān)手術(shù)必需進展討論，討論情況記入病歷。、遇有疑問病例，及時懇求會診按會診制度執(zhí)行。、經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師參與危重病人搶救，艱苦搶救由科主任或院指點

36、參與，分工協(xié)作，搶救及時，做好有關(guān)記錄。、嚴厲操作規(guī)程，執(zhí)行查對制度，以防過失事故發(fā)生。、嚴厲消毒隔離制度，堅持無菌技術(shù)操作，防止交叉感染。、做好門急診任務(wù)，定期安排人員上門診，處理門診疑問病例。接產(chǎn)常規(guī)、產(chǎn)婦進入產(chǎn)房應(yīng)有專人守護不得分開。、親密察看子宮收縮、胎心、血壓情況，每-分鐘聽胎心一次。碘伏消毒并在臀下熱上消毒巾。、用%肥皂水擦洗上陰部，然后用溫開水沖掉肥皂水，最后用.%碘伏消毒并在臀下熱上消毒巾。、接產(chǎn)前應(yīng)作好接產(chǎn)預(yù)備，如：宮縮劑、吸引器、復(fù)蘇囊、氣管插管。接生人員按常規(guī)洗手、消毒，嚴厲遵守操作規(guī)程。、正確指點產(chǎn)婦用力，配合接生者分娩。、胎頭撥露時，接生者一手維護會陰，另一手協(xié)助胎頭

37、俯屈，留意維護母嬰平安，必要時做會陰側(cè)切術(shù)。、胎頭娩出后及時擠出口鼻的粘液，然后，按分娩機制娩出胎兒。、胎兒娩出后，進一步清理呼吸道，擦干身上的血跡、羊水，留意保暖，給予阿普加評分，同時予產(chǎn)婦墊上聚血盆。、用臍圈結(jié)扎臍帶后，分別用%高錳酸鉀液消毒臍帶斷面，待斷面干后以無菌紗布覆蓋，再用臍帶布包扎，并查體。、與產(chǎn)婦核對新生兒性別后，蓋手印、腳印、與手圈之后，在產(chǎn)后半個時內(nèi)協(xié)助正常新生兒與母親皮膚接觸并早吸吮，接觸分鐘以上，嬰兒評分分者送新生兒病房察看。、留意察看胎盤剝離征象，胎盤娩出后仔細檢查胎盤胎膜能否完好，陰道有裂傷，并采取相應(yīng)措施，肛查一次，無特殊情況移至平車休憩，留意預(yù)防產(chǎn)后出血。、產(chǎn)后

38、親密察看產(chǎn)婦子宮收縮、陰道流血、血壓及膀胱充盈情況，每分鐘一次，異常情況及時匯報發(fā)生，并做好治療及護理任務(wù)，無異常情況，兩小時后回母嬰同室，做好交班任務(wù)。母嬰同室任務(wù)常規(guī)、熱情接待產(chǎn)婦和新生兒，引見產(chǎn)后本卷須知，按常規(guī)做好母嬰的醫(yī)療及護理任務(wù)。、對產(chǎn)婦宣傳母乳喂養(yǎng)知識，強化勤吸吮、早吸吮按需喂哺，開奶前不喂食，小時母嬰同室，嚴禁運用人工奶頭、奶瓶及代用品喂哺嬰兒。、定時巡視，察看產(chǎn)婦的宮縮、惡露、傷口、膀胱充盈等情況，做好新生兒的察看與護理。、強化責(zé)任護士職責(zé)，正確指點產(chǎn)婦喂奶及新生兒正確含接姿態(tài)，以便及時糾正。、對產(chǎn)婦進展乳房護理及宣教，做好異常乳房的處置及護理。、對新生兒的一些常見景象，如

39、新生兒生理性體重下降、生理性黃疸、乳腺腫大、假月經(jīng)、溢奶與吐奶、產(chǎn)瘤等進展廣泛宣傳。、產(chǎn)后第二天指點產(chǎn)婦做產(chǎn)后操，并解釋每節(jié)體操的意義。、鼓勵產(chǎn)婦進食富有營養(yǎng)足夠熱量和水分的食物，多進蛋白和多吃湯汁食物，適當補充維生素和鐵劑，有條件時醫(yī)院可添加二餐點心。、出院時對產(chǎn)婦進展母乳喂養(yǎng)知識評價，以便出院前及時補課，并做好產(chǎn)褥保健、方案生育及育兒知識宣教，指點怎樣辦理出院手續(xù)。母乳喂養(yǎng)任務(wù)常規(guī)一、從產(chǎn)前建卡起即加強安康教育，使孕婦及家屬認識到母乳喂養(yǎng)的益處和重要性，建立母親母乳喂養(yǎng)的自信心。、孕婦人手一冊“母乳喂養(yǎng)指南。、孕婦學(xué)校教師授課、放錄像、問卷、教會孕婦詳細母乳喂養(yǎng)的方法。、加強對孕婦的營養(yǎng)指

40、點和乳房護理，教會如何留意乳房衛(wèi)生，為哺乳做好預(yù)備。二、孕婦入院待產(chǎn)必需讓其再次接受母乳喂養(yǎng)指點。三、產(chǎn)后半小時內(nèi)協(xié)助 嬰兒與母親皮膚接觸大于分鐘，并進展吸吮。四、協(xié)助 剖宮產(chǎn)的嬰兒在出生分鐘內(nèi)和母親進展部分皮膚接觸，手術(shù)終了后母嬰一同回到母嬰同室，在產(chǎn)婦能作應(yīng)對反響后約半小時內(nèi)進展母嬰皮膚接觸大于分鐘，并進展早吸吮。五、實行小時母嬰同室。六、鼓勵早吸吮，勤吸吮、按需哺乳。七、提供純母乳喂養(yǎng)，制止給嬰兒吸人工奶頭，取消奶瓶。八、指點母親做好乳房護理，及時處理奶脹等問題，教給哺乳期營養(yǎng)等知識。九、醫(yī)護人員要不斷更新母乳喂養(yǎng)有關(guān)知識，進展必要技術(shù)培訓(xùn)，以促進母乳喂養(yǎng)任務(wù)的順利開展。十、對家屬宣教，

41、獲得支持，做好出院后隨訪任務(wù)。產(chǎn)后護理常規(guī)、產(chǎn)婦回母嬰同室后，須做好交接班任務(wù)，了解分娩情況及特殊醫(yī)療，進一步檢查新生兒，核對手圈等。、進一步正確指點母乳喂養(yǎng)姿態(tài)及嬰兒含接姿態(tài)，宣教有關(guān)知識，按需哺乳。、給產(chǎn)婦軟食、熱飲、湯類飲食或按醫(yī)囑送特殊飲食。、嚴厲執(zhí)行母嬰同室探視制度。、室內(nèi)堅持空氣明晰，冬夏均應(yīng)每日通風(fēng)換氣，但須留意防止對流風(fēng)，防止產(chǎn)婦及新生兒受涼。、測體溫、脈搏，-次/日，延續(xù)三天正常改次/日，體溫.以上小時一次，以上小時一次，以上小時一次。、產(chǎn)后小時內(nèi)勤察看子宮收縮及出血量，至少半小時一次。子宮收縮不良時，揉按子宮擠出血塊，出血多時報告醫(yī)師。、督促產(chǎn)婦在產(chǎn)后小時內(nèi)小便，不能自解者

42、，應(yīng)予協(xié)助，必要時導(dǎo)尿或留置導(dǎo)尿管。、產(chǎn)后日內(nèi)或會陰縫線撤除前，每日次定時擦洗外陰，每次大便的加洗一次，如見有組織塊排出或惡露多而臭時，報告醫(yī)師。、會陰部紅腫時，可濕熱敷或產(chǎn)后小時后理療。、會陰淺裂傷縫線于產(chǎn)后小時撤除，側(cè)切開縫線于產(chǎn)后-天撤除。、會陰護理前要洗手，產(chǎn)婦所用會陰墊要消毒，勤換。便盆用后洗凈，浸泡消毒液內(nèi)，用前沖凈，便盆架每周清洗消毒一次。、產(chǎn)婦衣服、床上中單及臀墊后及時改換，出院后應(yīng)將用過的隔水墊單清洗消毒。、督促產(chǎn)婦授乳前洗手并擦凈乳頭，乳房脹時用熱敷、按摩、抽吸、牽出凹陷乳頭等方法，協(xié)助 排空乳房。乳頭皸裂輕者可繼續(xù)哺乳，哺乳后擠少許乳汁涂在乳頭和乳暈上短暫暴露和枯燥。皸裂

43、重者暫停授乳。、產(chǎn)后宮縮可針刺中極、關(guān)元、三陰交、足三里等穴位用弱刺激手法或服鎮(zhèn)痛劑止痛。、產(chǎn)后便秘者，可肛注開塞露或用肥皂水灌腸。、如無忌諱，應(yīng)鼓勵產(chǎn)婦多翻身，小時可下床活動，小時可開場做產(chǎn)后健身操。產(chǎn)后訪視常規(guī)、產(chǎn)婦出院前，經(jīng)治醫(yī)生再次告知產(chǎn)婦如何與有關(guān)隨訪組織聯(lián)絡(luò)，并填寫“孕產(chǎn)婦保健手冊。、產(chǎn)婦出院后“孕產(chǎn)婦保健手冊轉(zhuǎn)交戶口所在地或療養(yǎng)地的保健組織，由保健人員進展訪視。、醫(yī)院提供母乳喂養(yǎng)支持、咨詢效力。、做好母乳喂養(yǎng)隨訪任務(wù)，及時了解母乳喂養(yǎng)情況及嬰兒生長發(fā)育情況，并加以指點，堅持做到純母乳喂養(yǎng)-個月。、產(chǎn)婦出院天內(nèi)，第天和第天進展三次產(chǎn)后訪視。了解產(chǎn)婦普通情況：精神、睡眠、飲食、大小便

44、等。測血壓、體溫。檢查乳頭有無皸裂，泌乳能否通暢，乳房有無血腫、硬結(jié)，乳汗分泌量，宮底高度，子宮硬度及有無壓痛。察看惡露及其性狀，會陰傷口愈合情況，指點產(chǎn)褥期衛(wèi)生，防治產(chǎn)后合并及指點避孕方法。宣傳母乳喂養(yǎng)益處，指點科學(xué)喂養(yǎng)。了解和察看新生兒面色、精神、呼吸、睡眠、哭聲、吸吮才干及大小便情況，測體溫、稱體重，進展全身檢查：顏面、五官、皮膚、臍部等。指點新生兒護理。母嬰同室消毒隔離常規(guī)、室內(nèi)每日定時開窗通風(fēng)換氣，定時開放空氣凈化器，并有專職人員在病區(qū)內(nèi)空氣消毒，每日一次，備有紫外線消毒類，出院終末處置。、室內(nèi)日常清潔消毒，濕式清掃，病房地面與走廊每天用含氯制劑拖掃，上下午各一次。、任務(wù)人員留意手的

45、清潔，治療操作及接觸產(chǎn)婦、新生兒前后洗手，必要時消毒液浸泡。喂哺前協(xié)助 母子清潔手、乳頭。、護士分工明確，責(zé)任到人，防止多人次接觸產(chǎn)婦及嬰兒而引起交叉感染。、嬰兒用眼藥水、撲粉、油膏、淋浴液、浴巾、治療用品等，應(yīng)一嬰一用，防止交叉運用。遇有醫(yī)院感染流行時，應(yīng)嚴厲執(zhí)行分組護理的隔離技術(shù)。、任務(wù)人員及其家屬小孩患病時，不準在病房診斷和治療，任務(wù)人員如患傳染病應(yīng)及時調(diào)查。、隔離病房收住傳染性疾病的產(chǎn)婦如HbeAg陽性孕產(chǎn)婦。、產(chǎn)婦與嬰兒用物分開，直接接觸新生的布類需經(jīng)高壓消毒后運用，換下的尿布要放在固定的桶內(nèi)塑料簍。、控制陪護探視人員探視者應(yīng)著清潔服裝，洗手后方可接觸嬰兒。在傳染性疾病流行期間，制止

46、探視。分娩室常規(guī)急救方案一、產(chǎn)后出血治療原那么：針對出血緣由，迅速止血，盡快補充血容量、糾正休克、預(yù)防感染。、止血對宮縮乏力性產(chǎn)后出血，止血措施如下：部分按壓子宮：是快速有效的止血方法，助產(chǎn)者一手握拳置于陰道前穹隆，頂住子宮前壁，另一手在腹部按壓子宮后壁，將子宮置于兩手之間按壓并按摩至子宮恢復(fù)正常收縮。運用宮縮劑：a.縮宮素U宮體直接注射，或U參與林格注ml快速靜脈滴注Miu/min，應(yīng)防止縮宮素直接靜脈注射，否那么可引起低血壓及心律失常。b.麥角新堿.mg肌注或?qū)m頸注射，對心臟病、妊高征者慎用，對麥角過敏者禁用。c.PGF制劑如欣母沛直接宮體注射。d.卡前列甲酯mg陰道或直腸給藥。兩種前列腺

47、素衍生物均可引起腹瀉，血壓增高，惡心、嘔吐，惡寒發(fā)熱，心率加快。心臟病、高血壓患者慎用，支氣管哮喘者禁用。宮腔紗條填塞：多用于剖宮產(chǎn)時宮縮乏力性出血，因在直視下填塞紗條，可防止因填塞不均留下死腔呵斥隱性出血，也可防止紗條經(jīng)陰道污染，呵斥宮腔感染。普通在填塞后h取出。子宮B-lymch縫扎：將可吸收線從下段切口下緣右側(cè)進針，在子宮下段后壁右側(cè)出針，再繞至下段切口下緣左側(cè)縫一針，與右側(cè)的留線結(jié)扎，使子宮被壓迫。結(jié)扎盆腔血管：包括結(jié)扎子宮動脈上行支、卵巢動脈子宮支及髂內(nèi)動脈，使子宮缺血，肌纖維收縮。髂內(nèi)動脈栓塞：假設(shè)出血較多，宮縮劑及部分按壓子宮效果不好，但生命體征尚穩(wěn)定，為保管生育功能，可思索選擇

48、性髂內(nèi)動脈栓塞。子宮切除：當積極的保守治療無效，出血危及產(chǎn)婦生命時，應(yīng)切除子宮，控制出血以挽救產(chǎn)婦生命。、胎盤要素所致的出血止血方法胎盤娩出前出因應(yīng)立刻宮腔探查，假設(shè)胎盤部分剝離，那么人工剝離其他部門的胎盤使之完好娩出；假設(shè)剝離困難，應(yīng)警惕植入性胎盤，切忌強行剝離，做子宮切除預(yù)備。胎盤娩出后出血應(yīng)留意宮腔能否已排空，疑心胎盤或胎膜殘留時，首先應(yīng)探查宮腔，必要時可用大鈍刮匙刮宮。軟產(chǎn)道損傷止血：疑心軟產(chǎn)道損傷時，采用陰道拉鉤并在良好照明條件下檢查軟產(chǎn)道，首先用把卵圓鉗鉗夾宮頸順時針或逆時針檢查一周，宮頸裂傷長于cm者，應(yīng)予以縫合；對陰道、會陰裂傷者，先縫扎活動性出血點止血，然后修補裂傷?？p合時留

49、意既要防止縫線穿透直腸黏膜，又要防止遺留死腔。一切縫合的第一針均應(yīng)超越裂傷頂端，以防退縮的血管被脫漏。對發(fā)現(xiàn)的會陰、陰道血腫應(yīng)盡快切，去除積血，徹底止血后縫合，同時可放置引流。對宮旁血腫可采用血管栓塞的方法止血。凝血功能妨礙時止血：血小板減少者補充血小板；凝血因子缺乏者應(yīng)補充凝血因子，必要時還需抗纖溶治療。積極治療原發(fā)病。、補充血容量防治休克 產(chǎn)后出血在在積極止血的同時，一定要親密留意產(chǎn)婦的全身情況，迅速建立靜脈通路，及時補充血容量，保證器官的血液灌注，這是預(yù)防產(chǎn)后出血孕產(chǎn)婦死亡的關(guān)鍵。如因休克，靜脈穿刺失敗，那么應(yīng)立刻深靜脈插管或靜脈切開，一方面配血，迅速預(yù)備輸血，另一方面先給予林格液或生理

50、鹽水、代血漿靜脈輸注，同時親密察看產(chǎn)婦的脈搏、血壓變化，并留置尿管以便察看尿量了解器官灌注情況。、預(yù)防感染 因產(chǎn)后出血經(jīng)陰道的各種操作添加，且產(chǎn)婦抵抗力下降，容易并發(fā)產(chǎn)褥感染，需給抗生素預(yù)防感染，同時留意無菌操作。二、羊水栓塞、休克、DIC治療原那么為抗過敏、改善低氧血癥、抗休克、防治DIC、防治腎功能衰竭、預(yù)防感染。、抗過敏 首選氫化可的松，氫化可的松mg參與葡萄糖ml快速靜脈滴注，繼以-mg參與%葡萄液ml靜脈滴液維持。、改善低氧血癥立刻面罩給氧，假設(shè)不能糾正缺氧，可氣管插管正壓給氧，提高血氧含量，改善器官供氧。運用解痙藥物，改善肺動脈高壓，預(yù)防右心衰竭：罌粟堿-mg參與%葡萄糖液ml靜脈

51、滴注；阿托品mg參與%葡萄糖液ml靜脈注射，每-min一次至面部潮紅。阿托品能協(xié)同罌粟堿擴張肺小動脈，還可阻斷迷走神經(jīng)反射性的肺血管痙攣，解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制，但對心率大于次/分者應(yīng)慎用。氨茶堿mg參與%葡萄糖液ml中緩慢靜脈注射，可舒張支氣管平滑肌及擴張冠狀動脈。酚妥拉明-mg參與%葡萄糖液ml靜脈滴注，從.mg/min開場，根據(jù)血壓調(diào)整滴速。該藥除可降低肺血管阻力外，亦能降低外周血管阻力，故應(yīng)親密察看血壓的變化。、抗休克補充血容量：最好在中心靜脈壓監(jiān)測下進展，擴容劑的選擇盡能夠有針對性，如大量失血，應(yīng)盡快補充新穎及血漿；如高凝形狀可給低分子右旋糖酐；如為纖溶亢進階段，在抗纖溶的同時應(yīng)補

52、充凝血因子及血小板。給予血管活性藥物：首選多巴胺，多巴胺-mg參與生理鹽水ml靜脈滴注，根據(jù)血壓調(diào)整藥量。糾正酸中毒：常用%碳酸氫鈉液ml靜脈滴注，根據(jù)血氣分析結(jié)果斷定余量。強心：可用毛花甙丙.-.mg參與%葡萄糖液ml靜脈緩慢注射。、防治DIC肝素鈉：適用于羊水栓塞早期的高凝形狀，故發(fā)病后及早運用非常重要。普通用量為-mg參與生理鹽水ml快速靜脈滴注，繼發(fā)-mg參與%葡萄糖液ml中靜脈慢滴，使試管法凝血時間控制在ming左右或凝血酶原時間控制在秒左右。抗纖溶藥物：當病情開展到纖溶亢進階段時，應(yīng)運用抗纖溶物，通常氨基已酸g參與%葡萄糖液ml，min內(nèi)滴完，繼以.g/h維持靜脈滴注，根據(jù)估球蛋白

53、溶解時間決議維持給藥時間；或氨甲苯酸.-.g參與生理鹽水ml緩慢靜脈注射。、防治腎功能衰竭 病程早期運用肝素以及抗休克維持腎臟灌注，防止運用腎血管收縮以及對腎有損害的藥物，一旦腎衰發(fā)生，治療重點是維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，以渡過極期。、預(yù)防感染 運用對腎臟毒性較小的廣譜抗生素。、產(chǎn)科處置 羊水栓塞發(fā)生后，原那么上應(yīng)立刻搶救母體生命，首先改善母體心，肺功能，病情稍穩(wěn)定后，立刻終了分娩。如第一產(chǎn)程發(fā)病，產(chǎn)婦血壓平衡后，胎兒不能立刻娩出者，應(yīng)行剖宮產(chǎn)；如第二產(chǎn)程發(fā)病，那么及時產(chǎn)鉗助產(chǎn)；產(chǎn)后大出血，短時間不能控制者，應(yīng)果斷切子宮，一方面止血，另一方面減少促凝物質(zhì)的繼續(xù)釋放，有利于DIC的控制。三、心衰、終止妊

54、娠 凡有以下情況之一者不宜妊娠，假設(shè)已妊娠，應(yīng)在妊娠早期終止。心功能級-級，即往有心衰史。有肺動脈高壓，右向左流型心臟病。有嚴重心律失常。風(fēng)濕活動、結(jié)合瓣膜病變、并發(fā)細菌性心內(nèi)膜炎等。急性心肌炎者。、妊娠期處置定期產(chǎn)前檢查：妊娠周每兩周一次，孕周起每周一次，嚴密察看心臟功能，發(fā)現(xiàn)心衰的先兆病癥，及時處置。孕期保健應(yīng)留意：保證充分休憩、防止過度疲勞，防止心情激動。預(yù)防感染，如有上呼吸道感染，應(yīng)及時治療，在秋冬季節(jié)留意保暖。低鹽飲食，預(yù)防水腫。防治便秘。如妊娠經(jīng)過順利，預(yù)產(chǎn)期前兩周入院待產(chǎn)。心臟功能-級者，應(yīng)立刻住院積極治療。、待產(chǎn)及臨產(chǎn)時處置待產(chǎn)時處置臥產(chǎn)休憩，少鹽飲食，延續(xù)吸氧。丈量體溫、脈搏

55、及呼吸，心臟功能-級者每h一次。血、尿常規(guī)，胸透，EKG檢查。鎮(zhèn)靜劑：如魯米那.g，次/d。糾正貧血：硫酸亞鐵.g,次/d,口服。維生素c.g，次/d,口服。如嚴重貧血者可少量多次輸新穎血或濃縮紅細胞，滴速控制在滴/nim。臨產(chǎn)時處置：心功能級可陰道分娩。第一產(chǎn)程的處置：留意足夠攝取入量，保證必要休憩，適當運用鎮(zhèn)靜劑如度冷丁、非那根等，使患者安靜。精神鼓勵和撫慰，消除緊張心思。半臥位，吸氧。用抗生素預(yù)防感染。留意心衰的早期表現(xiàn)。第二產(chǎn)程的處置：防止產(chǎn)婦用力屏氣，應(yīng)行會陰切開 、胎頭吸引或產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)，縮短第二產(chǎn)程。第三產(chǎn)程的處置：胎兒娩出后，產(chǎn)婦腹部放置沙袋，以防腹壓驟降而誘發(fā)心衰。要預(yù)防產(chǎn)后出

56、血?？杉∽⒒蜃訉m部分注射縮宮素-U，防止直接靜脈注射，禁用麥角新堿。產(chǎn)后出血多者，應(yīng)適當輸血輸液，但需留意輸液速度。、剖宮產(chǎn)問題 有產(chǎn)科指征或心功能-級者應(yīng)剖宮產(chǎn)終止妊娠；選擇硬膜外麻醉；術(shù)中輸液應(yīng)控制速度；手術(shù)時間應(yīng)盡量縮短，技術(shù)熟練，動作輕巧、快。有心衰時，最好將心衰控制后再手術(shù)。、產(chǎn)褥期處置 產(chǎn)后日內(nèi)尤其是H內(nèi)仍是發(fā)生心衰的危險時期，應(yīng)設(shè)法減輕心臟的負擔，包括保證產(chǎn)婦充分休憩、利尿、強心、擴血管治療。運用廣譜抗生素預(yù)防感染，直至產(chǎn)后周左右，無感染征象時停藥。心功能在級或以上者，不宜哺乳。不宜再妊娠者，可在產(chǎn)后周內(nèi)行絕育術(shù)。、心衰的處置()半臥位，吸氧：予鎮(zhèn)靜劑治療，可用嗎啡.g,皮下注射。()給予洋地黃藥物強心：孕婦易發(fā)生洋地黃中毒，宜用最小有效量，不用足量，在最近-周內(nèi)未用洋地黃者可用：快速法：西地蘭.mg+%葡萄糖液ml緩慢靜推,-h后再用.-.mg,必要時總量達.-.mg,病癥好轉(zhuǎn)后,改為每日口服地高辛.-.維持;或者毒毛旋花子苷.-.mg+%葡萄糖液ml靜脈慢推,-h后可再給一次,然后改為口服藥維持。地高辛口服法：慢性心衰者予地高辛.mg,次/d,口服,一天后.mg,次/d,口服,