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1、關(guān)于顱內(nèi)淋巴瘤CTMR診斷與鑒別第一張,PPT共三十頁,創(chuàng)作于2022年6月定義一種侵襲性非霍奇金淋巴瘤(NHL)起源并局限于腦、腦膜患者無全身受累表現(xiàn),為結(jié)外淋巴瘤第二張,PPT共三十頁,創(chuàng)作于2022年6月病因Bailey于1929年首次報(bào)告“血管周圍肉瘤”,20世紀(jì)70年代Yulie確認(rèn)惡性淋巴瘤CNS無淋巴循環(huán)和淋巴組織聚集,發(fā)病機(jī)制尚不清楚第三張,PPT共三十頁,創(chuàng)作于2022年6月病因腦組織中血管周圍未分化多能干細(xì)胞: 免疫功能缺陷或免疫抑制劑(器官移植、自身免疫性疾?。篍B病毒感染、皰疹病毒; IgH和Bcl-6基因突變。血管內(nèi)淋巴細(xì)胞聚集外滲: 顱腦外傷及炎癥, 淋巴細(xì)胞在C
2、NS聚集惡化; CNS中可有T淋巴細(xì)胞,但少有B淋巴細(xì)胞,炎癥刺激多激活T淋巴細(xì)胞;原位淋巴細(xì)胞惡性克隆增生、外周某些淋巴細(xì)胞嗜中樞性; 血腦屏障:“庇護(hù)所”。第四張,PPT共三十頁,創(chuàng)作于2022年6月特征性影像延遲增強(qiáng)可見血管穿行其內(nèi)第五張,PPT共三十頁,創(chuàng)作于2022年6月顱內(nèi)淋巴瘤影像表現(xiàn)部位: 好發(fā)于腦表面及中線附近腦實(shí)質(zhì)內(nèi)。病灶特征: (1) 類腦膜瘤密度或信號特征 (平掃時實(shí)性部分CT為稍高密度,MRI呈T1WI呈等、低信號,T2WI以等信號或稍高信號多見);(2) 囊變范圍較小,AIDS患者囊變較多; (3) 鈣化罕見;(4) 增強(qiáng)掃描腫瘤明顯強(qiáng)化,形態(tài)多樣,邊緣不規(guī)則,典型
3、表現(xiàn)為結(jié)節(jié)狀、握拳狀、團(tuán)塊狀, 蝶翼樣強(qiáng)化; 邊緣多有“棘狀”突起及分葉,出現(xiàn) “缺口征”、“尖角征”及“臍凹征”,囊實(shí)性病灶囊性部分周邊可見線樣強(qiáng)化,形成“硬化環(huán)征”; (5) 腫瘤的大小與瘤周水腫和占位效應(yīng)不成比例。第六張,PPT共三十頁,創(chuàng)作于2022年6月特征性影像-腦外型類腦膜瘤信號特征累及腦膜形成腦膜尾征毛刺征(棘狀)第七張,PPT共三十頁,創(chuàng)作于2022年6月分葉征第八張,PPT共三十頁,創(chuàng)作于2022年6月腦膜瘤型第九張,PPT共三十頁,創(chuàng)作于2022年6月第十張,PPT共三十頁,創(chuàng)作于2022年6月特征性影像-深部腦實(shí)質(zhì)型類腦膜瘤信號蝶翼征棘狀征握拳征分葉征第十一張,PPT共
4、三十頁,創(chuàng)作于2022年6月特征性影像-深部腦實(shí)質(zhì)型類腦膜瘤信號蝶翼征棘狀征分葉征第十二張,PPT共三十頁,創(chuàng)作于2022年6月第十三張,PPT共三十頁,創(chuàng)作于2022年6月特征性影像-皮髓質(zhì)交界型第十四張,PPT共三十頁,創(chuàng)作于2022年6月特征性影像-皮髓質(zhì)交界型缺口征第十五張,PPT共三十頁,創(chuàng)作于2022年6月第十六張,PPT共三十頁,創(chuàng)作于2022年6月第十七張,PPT共三十頁,創(chuàng)作于2022年6月特征性影像-中心灰質(zhì)型第十八張,PPT共三十頁,創(chuàng)作于2022年6月第十九張,PPT共三十頁,創(chuàng)作于2022年6月第二十張,PPT共三十頁,創(chuàng)作于2022年6月特征性影像-腦室型第二十一張
5、,PPT共三十頁,創(chuàng)作于2022年6月特征性影像-腦室旁并室管膜播散 第二十二張,PPT共三十頁,創(chuàng)作于2022年6月第二十三張,PPT共三十頁,創(chuàng)作于2022年6月血管內(nèi)淋巴瘤第二十四張,PPT共三十頁,創(chuàng)作于2022年6月28hT1WIT2WIADCDWIMRS第二十五張,PPT共三十頁,創(chuàng)作于2022年6月免疫功能正常PCNL的特點(diǎn)發(fā)病年齡大,60歲左右單發(fā)病灶多見幕上多于幕下,病灶多位于腦室周圍深部組織及大腦半球深部白質(zhì)內(nèi),胼胝體容易受累MRI信號接近腦灰質(zhì),信號較均勻,囊變、壞死、出血、鈣化少見。DWI明顯高信號,ADC信號較低。增強(qiáng)后病灶明顯強(qiáng)化,部分病例可見裂隙狀低信號對化療、放療、激素敏感。第二十六張,PPT共三十頁,創(chuàng)作于2022年6月環(huán)形強(qiáng)化第二十七張,PPT共三十頁,創(chuàng)作于2022年6月硬化環(huán)征 開環(huán)征第二十八張,PPT共三十頁,創(chuàng)作于2022年6月免疫功能缺陷PCNL的特點(diǎn)幕上腦實(shí)質(zhì)較多見, 占55%常見于胼胝體, 基底節(jié)區(qū)與其它深部腦核增強(qiáng)形態(tài)多樣,不均勻強(qiáng)化與環(huán)狀強(qiáng)化較多見, 薄壁環(huán),不規(guī)則環(huán),可有壁結(jié)節(jié)壞死較多見, 約占64%多發(fā)病灶較多見, 約占50
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