1、關(guān)于鞍區(qū)占位性病變的影像第一張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月解剖特點 范圍小，結(jié)構(gòu)多，毗鄰關(guān)系復(fù)雜，疾病多 發(fā)部位 主要解剖結(jié)構(gòu)：蝶鞍 蝶竇 腦垂體 海綿竇 鞍上池 鞍周血管 腦神經(jīng) 下丘腦第二張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月診斷依據(jù)臨床資料：性別、年齡、癥狀、體征病變具體部位影像學(xué)表現(xiàn)：大小、形態(tài)、數(shù)目、邊界、 密度或信號、強化模式第三張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月正常斷面解剖第四張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月鞍內(nèi)占位性病變解剖分區(qū) 鞍內(nèi)： 垂體腺瘤 垂體膿腫 垂體轉(zhuǎn)移瘤 非腫瘤性鞍內(nèi)囊腫第五張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月鞍上顱咽管瘤腦

2、膜瘤動脈瘤表皮樣囊腫皮樣囊腫畸胎瘤生殖細胞瘤轉(zhuǎn)移瘤膠質(zhì)瘤蛛網(wǎng)膜囊腫下丘腦錯構(gòu)瘤第六張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月鞍旁腦膜瘤三叉神經(jīng)瘤動脈瘤膠質(zhì)瘤海綿狀血管瘤轉(zhuǎn)移瘤頸內(nèi)動脈海綿竇瘺第七張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月鞍后脊索瘤表皮樣囊腫第八張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月鞍下蝶竇腫瘤鼻咽癌顱底侵犯第九張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月一、垂體前葉腺瘤基本概念 微腺瘤：瘤體直徑10mm， 大腺瘤：瘤體直徑10mm，無功能性腺瘤功能性腺瘤：PRL腺瘤、GH腺瘤 ACTH腺瘤、GnH腺瘤、TSH腺瘤 第十張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月微腺瘤MRI表現(xiàn)

3、1、垂體內(nèi)長T1長T2信號灶，2、垂體上緣局限性隆起，3、垂體高徑大于正常值，4、垂體柄偏移，5、鞍底傾斜第十一張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月大腺瘤MRI表現(xiàn)鞍內(nèi)或鞍內(nèi)向鞍上生長的腫塊，長T1長T2信號，易出現(xiàn)囊變、壞死、出血，鈣化少見，“8” 字征或束腰征，侵襲性垂體腺瘤第十二張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月平掃增強第十三張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月平掃增強第十四張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第十五張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月二、顱咽管瘤鞍上囊性、囊實性、實性腫塊，不均勻混雜信號：取決于瘤組織成分鈣化，實性成分及囊壁強化第十六張，

4、PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月MRICT第十七張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月增強第十八張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月平掃增強第十九張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十一張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月三、腦膜瘤鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤蝶骨嵴腦膜瘤鞍旁腦膜瘤第二十二張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月影像學(xué)表現(xiàn)CT：軟組織密度MRI:T1、T2類似腦皮層信號可伴有鈣化、壞死、出血、囊變腦膜尾征鄰近骨質(zhì)改變，增強明顯強化。第二十三張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月T1WIT2WI第二十四張，PP

5、T共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月增強第二十五張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月T1WIT2WI第二十六張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月增強第二十七張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月四、動脈瘤影像學(xué)表現(xiàn)取決于下列因素1、瘤內(nèi)血流特征2、瘤內(nèi)血栓形成的成分3、鈣化、含鐵血黃素沉著第二十八張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月重點觀察內(nèi)容1、瘤體起源載瘤動脈）、大小、形狀、數(shù) 目2、附壁血栓3、顱內(nèi)出血和腦動脈痙攣4、與周圍鄰近結(jié)構(gòu)關(guān)系第二十九張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月CT平掃第三十張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月CTA第三十一張，PPT共七

6、十三頁，創(chuàng)作于2022年6月五、三叉神經(jīng)瘤節(jié)前型： 三叉神經(jīng)根部 后顱凹節(jié)型： 半月神經(jīng)節(jié) 中顱凹節(jié)后型： 三叉神經(jīng)分支 中顱凹長T1長T2信號，易壞死囊變跨越中后顱凹呈啞鈴狀生長是三叉神經(jīng)瘤的特點第三十二張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十三張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十四張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月六、表皮樣囊腫具有見縫就鉆、沿蛛網(wǎng)膜下腔及顱底擴展的特點T1加權(quán)低信號，信號常不均勻，T2加權(quán)高信號，增強無強化。第三十五張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十六張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十七張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2

7、022年6月第三十八張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月七、皮樣囊腫CT：低密度，MRI：短T1長T2高信號，鈣化常見自發(fā)破裂征象：蛛網(wǎng)膜下腔脂滴、 腦室內(nèi)脂肪-腦脊液界面增強常不強化，第三十九張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十一張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月八、海綿狀血管瘤腦內(nèi)型腦外型：多位于鞍旁腦外型：T1加權(quán)低信號，T2加權(quán)明顯高信號瘤內(nèi)血栓形成情況、鈣化程度及含鐵血黃素沉著決定信號特征及強化程度第四十二張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十三張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月九、膠質(zhì)瘤 視

8、交叉膠質(zhì)瘤 下丘腦膠質(zhì)瘤 顳葉膠質(zhì)瘤 額葉膠質(zhì)瘤第四十四張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十五張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月十、頸內(nèi)動脈海綿竇瘺頸內(nèi)動脈海綿竇段與海綿竇之間異常交通海綿竇擴大患側(cè)眶內(nèi)靜脈曲張第四十六張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十七張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十八張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十九張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月十一、鼻咽癌顱底侵犯第五十張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月小結(jié)特定的解剖部位提示鑒別診斷思路鞍內(nèi)占位多考慮垂體腺瘤鞍旁占位絕大多數(shù)為腦膜瘤或三叉神經(jīng)瘤跨越中后顱

9、凹生長是三叉神經(jīng)瘤的特點MRI顯示流空效應(yīng)是診斷動脈瘤的可靠征象瘤周低信號環(huán)可以出現(xiàn)在腦膜瘤或海綿狀血管瘤第五十一張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月小結(jié)增強不強化 表皮樣囊腫、蛛網(wǎng)膜囊腫常伴有鈣化 顱咽管瘤、皮樣囊腫、畸胎瘤可以有鈣化 腦膜瘤、動脈瘤、表皮樣囊腫、 海綿狀血管瘤無鈣化 垂體瘤、三叉神經(jīng)瘤、生殖細胞 瘤第五十二張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月小結(jié)鞍上T1加權(quán)高信號病變： 顱咽管瘤 皮樣囊腫 脂肪瘤 畸胎瘤第五十三張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月小結(jié)鞍上實性腫塊需考慮 腦膜瘤 動脈瘤 實性顱咽管瘤 生殖細胞瘤 膠質(zhì)瘤 轉(zhuǎn)移瘤第五十四張，PPT共七十三頁，

10、創(chuàng)作于2022年6月小結(jié)皮樣囊腫與畸胎瘤影像學(xué)表現(xiàn)相似 腫塊內(nèi)顯示牙齒、骨結(jié)構(gòu)影是診斷畸胎瘤的可靠依據(jù) 蛛網(wǎng)膜下腔顯示脂滴影是診斷皮樣囊腫破裂的可靠征象第五十五張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月小結(jié)鈣化性腦膜瘤與伴有血栓的動脈瘤 鄰近骨質(zhì)增生硬化、腦膜尾征、瘤周低信號環(huán)提示腦膜瘤 MRI顯示開放的瘤腔（流空現(xiàn)象）是診斷動脈瘤的可靠征象 CTA、MRA、DCE MRA進一步檢查 完全血栓化的動脈瘤診斷應(yīng)慎重，瘤壁弧形蛋殼樣鈣化常提示動脈瘤第五十六張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月小結(jié)MRI 軟組織分辨率高、精確定位C T 顯示鈣化、鄰近骨質(zhì)改變MRI聯(lián)合CT檢查可進一步提高診斷準(zhǔn)確率第五十七張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月謝謝第五十八張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第五十九張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第六十張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第六十一張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第六十二張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第六十三張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第六十四張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第六十五張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第六十六張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第六十七張，PPT