1、產(chǎn)后抑郁的護理 1提要一、產(chǎn)后抑郁癥概念二、產(chǎn)后抑郁癥病因三、產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率和起病時間四、產(chǎn)后抑郁癥臨床表現(xiàn)五、產(chǎn)后抑郁癥主要危害六、抑郁癥癥狀學特點七、抑郁癥診斷標準八、診斷問卷介紹九、產(chǎn)后心理護理干預2一、產(chǎn)后抑郁癥：概念是抑郁癥的一種屬于情感性精神障礙的范疇因發(fā)生在產(chǎn)后而得名以持久性情緒低落為主要特征3二、產(chǎn)后抑郁癥病因生物學因素心理因素社會因素遺傳因素其他因素4三、產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率和起病時間統(tǒng)計調查發(fā)現(xiàn)，大約十分之一的產(chǎn)婦會患產(chǎn)后抑郁癥。文獻介紹，目前我國產(chǎn)后抑郁癥患病率約為17%。這種精神障礙通常發(fā)生在女性產(chǎn)后一年內，大多數(shù)患者在孩子出生后一至兩周內（通常是住院分娩回家前后）逐漸起

2、病。5四、產(chǎn)后抑郁癥：臨床表現(xiàn)、情緒低落、悲觀消極、其他癥狀6五、產(chǎn)后抑郁癥的主要危害、對母親的危害、對孩子的危害、對家庭的危害、對社會的危害7臨床癥狀群 之一：動力缺乏癥狀群 之二：焦慮激越癥狀群 之三：功能性軀體癥狀群六、抑郁癥：癥狀學特點8七、抑郁癥的診斷標準、癥狀標準、嚴重程度標準、病程標準、排除標準9八、診斷問卷介紹1.宗氏抑郁自評量表（SDS）2.愛丁堡產(chǎn)后抑郁量（EPDS）3.宗氏焦慮自評量表（SAS） 10診斷問卷：SDS名稱：宗氏抑郁自評量表優(yōu)點：使用簡便，相當直觀內容：20個項目評分：4級 1 沒有或很少時間 2 小部分時間 3 相當多時間 4 絕大部分或全部時間記分法：得

3、分相加得總粗分，乘1.25取整為標準分標準分的分界值為53，5362 為有輕度抑郁癥狀，6372為有中度抑郁癥狀，72為有重度抑郁癥狀11、我覺得悶悶不樂、情緒低沉。（抑郁心境）、我覺得一天之中早晨最好。（晨重夜輕）、我一陣陣哭出來或覺得想哭。（哭泣）、我晚上睡眠不好。(睡眠障礙）、我吃得和平常一樣多。（食欲減退）、我與異性密切接觸時和以往一樣感到愉快。 （性興趣減退） 、我發(fā)覺我的體重下降。（體重減輕）診斷問卷：SDS12、我有便秘的苦惱。（便秘）、我心跳比平時快。（心悸）、我無緣無故地感到疲勞。（易倦）、我的頭腦跟平常一樣清晰。（思考困難）、我覺得經(jīng)常做的事情并沒有困難。（能力減退）、我覺

4、得不安而平靜不下來。（不安）、我對將來抱有希望。（絕望）診斷問卷：SDS13、我比往常容易生氣激動。（易激惹)、我覺得作出決定是容易的。(決斷困難）、我覺得自己是個有用的人，有人需要我。（無用感）、我的生活過得很有意思。(生活空虛感）、我認為如果我死了別人會生活得好些。（無價值感）、我平常感興趣的事我仍然照樣感興趣。（興趣喪失）診斷問卷：SDS14診斷問卷：EPDS名稱：愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表優(yōu)點：EPDS具有良好適用性，是篩查產(chǎn)后抑郁簡便而敏感的量表。內容：10個項目分別涉及心境、樂趣、自責、焦慮、恐懼、失眠、應付能力、悲傷、哭泣和自傷。評分：4級 每題根據(jù)癥狀的嚴重程度記0，1，2，3分記分法

5、：每一題的記分相加為總分，得分范圍030 總分1分為有抑郁癥狀，分為有可疑抑郁癥狀， 9分為無抑郁癥狀 15. 我能夠笑并觀看事情有趣的方面（悲觀）我總能做到那么多 (0 分)現(xiàn)在不是那么多(1 分)現(xiàn)在肯定不多(2 分)根本不(3 分) . 我期待著享受事態(tài)（愉快感）如我曾做到的那樣多(0 分) 較我原來做的少 （1 分) 肯定較原來做的少 (2 分) 全然難得有 (3 分) 診斷問卷：EPDS16. 當事情做錯,我多余的責備自己（自責）是,大多數(shù)時間如此(3 分)是,有些時間如此(2 分)并不經(jīng)常(1 分)不,永遠不(0 分) . 沒有充分的原因我會焦慮或苦惱（焦慮不安）不,總不(0 分)

6、極難得(1 分)是,有時(2 分)是,非常多(3 分) 診斷問卷：EPDS17. 沒有充分的理由我感到驚嚇或恐慌（恐慌）是,相當(3 分)是,有時(2 分)不,不多(1 分)不,總不(0 分). 事情對我來說總是發(fā)展到頂點（難以應付）是,在大多數(shù)時間我全然不能應付(3 分)是,有時我不能象平時那樣應付(2 分)不,大多數(shù)時間我應付相當好(1 分)我應付與過去一樣(0 分)診斷問卷：EPDS18. 我難以入睡,很不愉快（難以入睡）是,大多數(shù)時間如此(3 分)是,有時(2 分)并不經(jīng)常(1 分)不,全然不(0 分). 我感到悲傷或痛苦（憂傷或痛苦）是,大多數(shù)時間如此(3 分)是,相當經(jīng)常(2 分)

7、并不經(jīng)常(1 分)不,根本不(0 分)診斷問卷：EPDS19. 我很不愉快,我哭泣（哭泣）是,大多數(shù)時間(3 分)是,相當常見(2 分)偶然有(1 分)不,決不(0 分)10. 出現(xiàn)自傷想法（消極觀念）是,相當經(jīng)常(3 分)有時(2 分)極難得(1 分)永不(0 分)診斷問卷：EPDS20SAS名稱：宗氏焦慮自評量表優(yōu)點：使用簡便，相當直觀內容：20個項目評分：4級 1 沒有或很少時間 2 小部分時間 3 相當多時間 4 絕大部分或全部時間記分法：得分相加得總粗分，乘1.25取整為標準分標準分的分界值為50，5059 為有輕度焦慮癥狀，6069為有中度焦慮癥狀，69為有重度焦慮癥狀 21宗氏焦

8、慮自評量表SAS、我比平常容易緊張和著急。（焦慮）、我無緣無故地感到害怕。（害怕）、我容易心里煩亂或覺得驚恐。（驚恐）、我覺得我可能將要發(fā)瘋。(發(fā)瘋感）、我覺得一切都很好，也不會發(fā)生什么不幸。（不幸預感）、我手腳發(fā)抖打顫。 （手足顫抖） 、我因為頭痛、頸痛和背痛而煩惱。（軀體疼痛）22宗氏焦慮自評量表 SAS、我感覺容易衰弱和疲乏。（乏力）、我覺得心平氣和，并且容易安靜坐著。（靜坐不能）、我覺得心跳得很快。（心悸）、我因為一陣陣頭暈而苦惱。（頭暈）、我有暈倒發(fā)作或覺得要暈倒似的。（暈蹶感）、我呼氣和吸氣都感到很容易。（呼吸困難）、我的手腳麻木和刺痛。（手足刺痛）23宗氏焦慮自評量表SAS、我因為胃痛