1、Word - 4 -患者墜床與跌倒防范、報(bào)告及傷情認(rèn)定與處理制度x 患者墜床與跌倒防范、報(bào)告及傷情認(rèn)定與處理制度 一、做好患者墜床與跌倒的評(píng)估和預(yù)防 1、針對(duì)引起墜床與跌倒的高危因素，對(duì)患者舉行墜床與跌倒的危急評(píng)估，并按照患者的病情變化，實(shí)施動(dòng)態(tài)評(píng)估。 2、按照評(píng)估狀況實(shí)行適當(dāng)?shù)姆婪洞胧?，向患者或家屬告訴風(fēng)險(xiǎn)，做好健康宣教，高?；颊邔ⅰ胺赖箟嫶病睒?biāo)識(shí)掛于床尾處 。 3、對(duì)于故意識(shí)不清并躁動(dòng)擔(dān)心的患者，應(yīng)加床檔，并有家屬陪伴。 4、對(duì)于極度躁動(dòng)的患者，可應(yīng)用約束帶實(shí)施庇護(hù)性約束，但要注重動(dòng)作輕柔，定期檢查局部皮膚，避開(kāi)對(duì)患者造成損傷。 5、在床上活動(dòng)的患者，囑其活動(dòng)時(shí)要當(dāng)心，做力所能及的事情，

2、如有需要能夠讓護(hù)士協(xié)助。 6、對(duì)于有可能發(fā)生病情變化及使用特別藥物的患者，告訴患者不做體位驟然變化的動(dòng)作，以免引起血壓迅速變化，造成一過(guò)性腦供血不足，引起暈厥等癥狀。 7、教會(huì)患者一旦浮現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動(dòng)，應(yīng)用呼叫器告知醫(yī)護(hù)人員，賦予須要的處理措施。 二、 患者墜床與跌倒的報(bào)告 1、當(dāng)患者發(fā)生墜床/跌倒時(shí)，當(dāng)班護(hù)士立刻趕到患者身邊，通知醫(yī)生，檢查傷情，初步推斷跌倒緣由，樂(lè)觀實(shí)行相應(yīng)措施，盡可能將危害降至最低限度，照實(shí)做好記錄，按照傷情逐級(jí)匯報(bào)。 2、在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部 ，并填寫護(hù)理不良大事報(bào)告表，組織全科護(hù)理人員舉行研究，分析大事發(fā)生的緣由 ，提出整改措施 。 【上報(bào)程序】 發(fā)生墜

3、床/跌倒時(shí)護(hù)士立刻趕到通知醫(yī)生查看受傷狀況推斷病情實(shí)行急救措施上報(bào)科主任、護(hù)士長(zhǎng)按照狀況逐級(jí)上報(bào) 三、傷情認(rèn)定及處理 （一） 傷情認(rèn)定 1、一級(jí)不需或只需略微治療與觀看即可的損害程度。如皮膚擦傷、軟組織挫傷、不需要縫合的皮膚小裂傷。 2、二級(jí)需要采納縫合、外固定等醫(yī)療措施的損害程度。如關(guān)節(jié)扭傷、軟組織撕裂傷、挫傷等。 3、三級(jí)需要繼續(xù)住院醫(yī)療及他科會(huì)診等醫(yī)療措施的損害程度。如骨、關(guān)節(jié)損傷、意識(shí)喪失、精神或軀體狀態(tài)轉(zhuǎn)變等。 （二） 處理 患者發(fā)生墜床或跌倒時(shí)，護(hù)士立刻到患者身邊，通知醫(yī)師，測(cè)量患者的生命體征及檢查受傷狀況，同時(shí)強(qiáng)化巡察。按照患者受傷狀況，賦予不同處理 。 1、 一級(jí)可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床歇息，勸慰患者，并測(cè)量血壓、脈搏，按照病情做進(jìn)一步的檢查和治療。 2、 二級(jí)按照傷情為患者實(shí)施冰敷、包扎、縫合或夾板固定等醫(yī)療、護(hù)理處置，強(qiáng)化病情觀看，發(fā)覺(jué)異樣準(zhǔn)時(shí)報(bào)告醫(yī)師并幫助處理。 3、 三級(jí) （ 1 ） 對(duì)疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，按照受傷的部位和傷情實(shí)行適當(dāng)?shù)陌徇\(yùn)辦法，并幫助醫(yī)師舉行醫(yī)療處置。 （ 2 ） 對(duì)于摔傷頭部，浮現(xiàn)意識(shí)障礙等危及生命的狀況時(shí)，應(yīng)立刻實(shí)行正確的搬運(yùn)辦法將患者轉(zhuǎn)移至病床，嚴(yán)格觀看病情變化，注重瞳孔、意識(shí)、呼吸、血壓等生命體征的變化 ，遵醫(yī)囑快速實(shí)行相應(yīng)的急救措施。 【處理程