1、 公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計評價體系構(gòu)建研究 摘 要：根據(jù)公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部在履行經(jīng)濟(jì)責(zé)任情況，從事業(yè)發(fā)展與決策情況、監(jiān)督履職情況、經(jīng)濟(jì)運行管理情況、廉潔從業(yè)情況四個層面構(gòu)建了一套完整的公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計評價指標(biāo)體系。對今后審計機(jī)關(guān)以及醫(yī)院內(nèi)審部門審計評價公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部有一定參考借鑒意義。Key：公立醫(yī)院;經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計;評價指標(biāo)體系據(jù)不完全統(tǒng)計，2019年至今，全國共有60多位公立醫(yī)院官員相繼落馬，且數(shù)量呈上升趨勢。尋租行為滲透至采購、基建、人事以及對外合作等諸多關(guān)鍵環(huán)節(jié)，醫(yī)院內(nèi)部管理體制機(jī)制不完善，領(lǐng)導(dǎo)干部貪污腐敗、濫用職權(quán)、藥品資產(chǎn)采購管理不規(guī)范、無作為不作為問題想當(dāng)嚴(yán)重，監(jiān)督

2、機(jī)制形同虛設(shè)。諸多問題的浮現(xiàn)一方面說明醫(yī)院負(fù)責(zé)人沒有很好的履行自己的職責(zé)，但另一方面也反映出醫(yī)院內(nèi)部和社會外部監(jiān)督機(jī)制不完善。公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計制度作為監(jiān)督機(jī)制的重要部分，為監(jiān)督評價醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部履職情況發(fā)揮一定作用。但醫(yī)院仍然存在諸多問題說明經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計力度還不夠，評價體系不夠科學(xué)。因此，構(gòu)建科學(xué)完善合理的公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計評價體系是當(dāng)前急需解決的問題。醫(yī)院黨委書記和院長是受黨和國家政府委托的醫(yī)院直接管理者和責(zé)任人，代表黨和國家政府履行必要的職責(zé)，行使一定的權(quán)力和承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。因此，在指標(biāo)選擇上，綜合考慮公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部受托經(jīng)濟(jì)責(zé)任的履行范圍，并充分考慮財務(wù)責(zé)任和基礎(chǔ)管理

3、責(zé)任方面，參國家出臺的相關(guān)制度，結(jié)合調(diào)查情況和專家的意見，在事業(yè)發(fā)展與決策情況、監(jiān)督履職情況、經(jīng)濟(jì)運行管理情況、廉潔從業(yè)情況四個方面設(shè)計了對應(yīng)的指標(biāo)層，具體研究內(nèi)容如下：（一）事業(yè)發(fā)展與決策情況審計評價。該指標(biāo)層涉及院領(lǐng)導(dǎo)對重大經(jīng)濟(jì)決策制度的制度和執(zhí)行情況，黨委會和院長辦公會議中對重大事項進(jìn)行決策的程序規(guī)范性和合法性，最后需要評價重大事項決策的最終效果實現(xiàn)情況。（二）監(jiān)督履職情況審計評價。主要評價醫(yī)院內(nèi)部建設(shè)及實施情況、醫(yī)院機(jī)構(gòu)及人員編制設(shè)置和使用情況、下屬單位監(jiān)督管理情況、醫(yī)院信息系統(tǒng)管理情況、以前年度上級部門審計檢查整改情況五方面的內(nèi)容。（三）經(jīng)濟(jì)運行管理情況審計評價。該指標(biāo)層是醫(yī)院財務(wù)管

4、理和運營績效管理結(jié)合評價指標(biāo)。財務(wù)管理指標(biāo)主要涉及財務(wù)收支情況（以定量指標(biāo)為主）、經(jīng)費使用管理兩方面內(nèi)容，評價醫(yī)院財務(wù)收支的真實性、合法性。運營績效管理指標(biāo)反映了公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部對醫(yī)院的管理效率與效果。（四）廉潔從業(yè)情況審計評價。在設(shè)計本層評價指標(biāo)中，從個人和單位兩個層面來進(jìn)行評價，在個人層面從個人收入、兼職取酬、領(lǐng)導(dǎo)利用職權(quán)行為和個人科研課題管理三方面進(jìn)行評價。單位層面從黨風(fēng)廉政建設(shè)工作計劃與工作落實情況進(jìn)行評價。本文構(gòu)建的公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部經(jīng)濟(jì)責(zé)任評價指標(biāo)體系由一級指標(biāo)、二級指標(biāo)和三級指標(biāo)三個層次構(gòu)成，具體見下表。根據(jù)層次分析法相關(guān)理論，構(gòu)建四個層次的判斷矩陣，并通過判斷矩陣一致性檢驗，對各

5、維度的指標(biāo)重要性以及醫(yī)院書記和院長職責(zé)不同賦予權(quán)重。根據(jù)綜合得分，將公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部履行經(jīng)濟(jì)責(zé)任情況評價為ABCDF五個等級。A等：90分以上（含90分）的，評價為履行經(jīng)濟(jì)責(zé)任優(yōu)秀;B等：80分以上（含80分）90分以下的，評價為履行經(jīng)濟(jì)責(zé)任良好C等：70分以上（含70分）80分以下的，評價為履行經(jīng)濟(jì)責(zé)任中等;D等：60分以上（含60分）70分以下的，評價為履行經(jīng)濟(jì)責(zé)任一般;F等：60分以下的，評價為履行經(jīng)濟(jì)責(zé)任較差。Reference：1孫磊，2019：公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計評價研究評述 A.財會研究64-67。2方文彬，張博， 2018：公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計評價指標(biāo)體系研究基于平衡計分卡視角A.淮海工學(xué)院學(xué)報 85-88。3馮丹，陳朝暉，王小翠，游診，2018：公立醫(yī)院院長任期經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計評價體系研究A.財會觀察.59-61。4王濤， 2018：經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計中應(yīng)把握的審計談話技J.現(xiàn)代審計與經(jīng)濟(jì)32-33。5楊天澍，韓玉珍，勾天瑜，劉朗，劉慧云，徐睿，劉暢，2019：公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計評價框