1、行業(yè)規(guī)范公估模板-泛華公估意健險(xiǎn)調(diào)查報(bào)告模板壽險(xiǎn)調(diào)查意外險(xiǎn)調(diào)查健康險(xiǎn)調(diào)查中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司XXX公司關(guān)于車險(xiǎn)XXX交通事故受傷案調(diào)查報(bào)告案件號(hào)：XXXXXXXXXXXXX泛華保險(xiǎn)公估有限公司 XX分公司關(guān)于車險(xiǎn)XXX交通事故受傷案0微 wo : carsun電話：020-XXXXXX 傳真：020-XXXXXX調(diào)查報(bào)告案件號(hào)：XXXXXXXXXXXXX致：中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司XXX公司泛華保險(xiǎn)公估有限公司受貴公司委托，根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律和保險(xiǎn)公估 規(guī)定，本著客觀、公正和實(shí)事求是的原則，按照公認(rèn)的保險(xiǎn)基本原則和保 險(xiǎn)公估方法，指派保險(xiǎn)公估師對(duì)下列事項(xiàng)進(jìn)行保險(xiǎn)公估，現(xiàn)報(bào)告如下：

2、一、事件梗概委 托人：中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司委托日期：2015年12月30日被保險(xiǎn)人：XXX出 險(xiǎn)人：XXX （身份證號(hào)：XXX2519XXX0116XXXX強(qiáng)制保險(xiǎn)單單號(hào)： XXXXXXXXXXXXX6S保險(xiǎn)種類：機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)出險(xiǎn)時(shí)間：2015年12月28日10:49出險(xiǎn)地點(diǎn)：廣東省中山市開(kāi)發(fā)區(qū)二、委托事項(xiàng)1、湖南省衡陽(yáng)常寧市中醫(yī)院 XXXXX11床住院查勘。2、核實(shí)事故經(jīng)過(guò)、戶籍、工作、撫養(yǎng)傷情等情況。三、案情摘要：2015年08月28日12:49許，XXX駕駛標(biāo)的車粵 XXXX85中山市開(kāi)發(fā)區(qū)行駛時(shí)與三者摩托車發(fā)生碰撞。事故造成兩車損壞及三者司機(jī)XXX受傷的后果。受傷后在中山門診

3、就診，后轉(zhuǎn)湖南住院治療。目前仍在住院治 療。關(guān)于車險(xiǎn)XXX交通事故受傷案1微 wo : carsunO四、調(diào)查情況我司公估人員接受委托后，仔細(xì)閱讀了貴司提供的相關(guān)資料，認(rèn)真分 析案情，我司公估人根據(jù)該案案情及委托事項(xiàng)做了以下調(diào)查。（一）傷者基本信息：傷者XXX,男，身份證號(hào)：XXX2519XXX0116XXXX戶籍地址：湖南省 XXXXXXXXXXXXX組 44 號(hào)。（二）調(diào)查情況:1、調(diào)查人到湖南省常寧市中醫(yī)院查勘傷者XXX按照委托書(shū)聯(lián)系傷者黃志祿，電話XXXXXXXXXXXXXM示電話欠費(fèi)停機(jī)，未能面訪到當(dāng)事人， 調(diào)查人到湖南省衡陽(yáng)常寧市中醫(yī)院XXXXX11床查看，并無(wú)黃志祿住院，通過(guò)常寧

4、市中醫(yī)院住院收費(fèi)系統(tǒng)模糊檢索，未能查找到黃志祿住院任何信 息。多次聯(lián)系XXXXXXXXXXXXX然無(wú)法聯(lián)系到傷者本人。2、2015年12月13日調(diào)查人預(yù)約XXX到常寧市中醫(yī)院查勘。經(jīng)核對(duì) 身份證，傷者并非黃志祿，而是 XXX （身份證號(hào)：XXX2519XXX0116XXXX XXX為農(nóng)業(yè)戶口，XXX能夠熟練背誦其身份證號(hào)碼及老家詳細(xì)地址，傷者 與其身份證頭像比對(duì)核實(shí)為 XXX出險(xiǎn)屬實(shí)，查看傷情核實(shí)XXX左腿受傷并 遺留手術(shù)疤痕屬實(shí)。事故經(jīng)過(guò)：2015年08月28日12:49許，XXX從廣東 省中山市富鴻齊廠駕駛一輛摩托車行駛數(shù)百米，XXX駕駛標(biāo)白車粵XXXX85在中山市開(kāi)發(fā)區(qū)行駛時(shí)與三者 XX

5、X駕駛的摩托車發(fā)生碰撞。事故造成兩車 損壞及三者司機(jī)XXX受傷的后果。受傷后 XXX在國(guó)丹門診部就診，2015 年08月29日轉(zhuǎn)診至中山市人民醫(yī)院就診，因醫(yī)療費(fèi)用不足，隨后XXX轉(zhuǎn)診至老家常寧市中醫(yī)院住院治療，2015年09月22日出院。工關(guān)于車險(xiǎn)XXX交通事故受傷案2微wo: carsun作情況：XXX2015年02月底跟隨親戚到廣東省中山市大良鎮(zhèn)工地做雜 工，沒(méi)有固定的工作單位，每天工資約200-300元/天，未辦理廣東省中山市居住證和社會(huì)保險(xiǎn)。家庭情況：XXX父母已經(jīng)去世多年，含傷者共有四兄妹，XXX為老二，XXX妻子X(jué)XX 42歲、身份證號(hào)碼不詳，長(zhǎng)子 XXX 20歲、身份證號(hào)碼不詳，

6、次子 XXX 18歲、身份證號(hào)碼不詳。3、常寧市中醫(yī)院病歷核查XXX 身份證號(hào)：XXX2519XXX0116XXXX住院期間：2015年09月03日至2015年09月22日住院天數(shù)：19天入院診斷：左脛骨平臺(tái)骨折出院診斷：左脛骨平臺(tái)骨折主訴：外傷致左膝腫痛、活動(dòng)障礙 6天?，F(xiàn)病史：患者訴6天前因不慎外傷后左膝關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)受限，無(wú)其 他特殊不適，當(dāng)時(shí)未作特殊處理，左膝部腫脹逐漸消退，疼痛好轉(zhuǎn)，今來(lái) 我院就診，門診查左膝 X線片提示：左外側(cè)脛骨平臺(tái)骨折，門診擬“左脛骨平臺(tái)骨折”收住入院進(jìn)一步治療。4、XXX常寧市中醫(yī)院住院費(fèi)用核查。 經(jīng)核實(shí)，XXX于2015年09月03 日至2015年09月22

7、日在常寧市中醫(yī)院住院費(fèi)用合計(jì) 26416.55元屬實(shí)。五、公估分析及調(diào)查結(jié)論1、XXX于2015年09月03日至2015年09月22日在常寧市中醫(yī)院住 院治療屬實(shí)。2、XXX出院診斷：左脛骨平臺(tái)骨折，住院費(fèi)用合計(jì) 26416.55元屬實(shí)。關(guān)于車險(xiǎn)XXX交通事故受傷案3微 wo : carsun3、XXX為農(nóng)業(yè)戶籍。4、XXX2015年02月底跟隨親戚到廣東省中山市做雜工，無(wú)固定工作單位，無(wú)廣東居住證和社會(huì)保險(xiǎn)。5、XXX全家共4 口人，其父母已去世，妻子 XXX 42歲，長(zhǎng)子X(jué)XX20歲，次子X(jué)XX 18歲。六、公估依據(jù)1、XXX身份證及面訪照片；2、常寧市中醫(yī)院住院病歷、收費(fèi)清單、醫(yī)療收據(jù)照

8、片；3、XXX詢問(wèn)錄音；4、XXX詢問(wèn)t己錄；5、貴司相關(guān)保險(xiǎn)條款。七、本次保險(xiǎn)公估原則本次保險(xiǎn)公估遵循國(guó)家規(guī)定及行業(yè)公認(rèn)的原則：1、遵循客觀性、公正性、公平性、科學(xué)性的工作原則。2、遵循保險(xiǎn)利益原則、最大誠(chéng)信原則、補(bǔ)償原則、近因原則等保險(xiǎn)基本原則。八、說(shuō)明事項(xiàng)1、保險(xiǎn)合同各方對(duì)所提供資料真實(shí)性、完整性、合法性及其產(chǎn)生的 后果負(fù)責(zé)。2、本次保險(xiǎn)公估的一切取值標(biāo)準(zhǔn)均以（出險(xiǎn)日）為基礎(chǔ)，除特別指 明外。3、本報(bào)告僅對(duì)本次委托有效，不作它用。未經(jīng)我公司同意，不得向 委托方和當(dāng)事人之外的任何單位和個(gè)人提供公估報(bào)告書(shū)的全部或部分內(nèi)容，亦不得公開(kāi)發(fā)表，否則，將承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任關(guān)于車險(xiǎn)XXX交通事故受傷案微wo:carsun4、如發(fā)現(xiàn)本報(bào)告內(nèi)的文字、數(shù)字因校印或其他原因出現(xiàn)誤差，請(qǐng)委 托人通知我們更正，否則誤差部分及受影響部分無(wú)效。九、聲明事項(xiàng)我們以我們的學(xué)識(shí)和信譽(yù)聲明：報(bào)告中陳述的事實(shí)是真實(shí)和正確的。報(bào)告中的分析、意見(jiàn)和結(jié)論是我們相互協(xié)商、統(tǒng)一后的公正分析、 意見(jiàn)和結(jié)論。在確定結(jié)論時(shí)我們與保險(xiǎn)雙方進(jìn)行了充分的協(xié)商和溝通，而此前 的一切工作都是保密的。我們現(xiàn)在和未來(lái)與本報(bào)告中的公估標(biāo)的沒(méi)有利益關(guān)系，也同樣與保險(xiǎn)雙方?jīng)]有個(gè)人利益關(guān)系和偏見(jiàn)。我們獲得的報(bào)酬與報(bào)告中預(yù)先確定的價(jià)值或?qū)ξ蟹接欣膬r(jià) 值以及實(shí)際賠付價(jià)