1、惡性積(Ji)液的護(hù)理 腫瘤(Liu)科 第一頁，共二十七頁。概(Gai) 述惡性腫瘤患者常見有體液障(Zhang)礙問題。許多惡性腫瘤細(xì)胞會造成體液異常地由血管及淋巴管滲漏至組織或腔室中，造成水腫或積液。第二頁，共二十七頁。1.肺的胸膜(Mo)腔胸(Xiong)腔積液限制肺擴(kuò)張2.腹膜腔腹水3.心臟周圍的腔室形成心包積液心臟排出量減少第三頁，共二十七頁。病(Bing) 因1.腫瘤細(xì)胞直接侵犯、淋巴轉(zhuǎn)移及擴(kuò)(Kuo)散2.腫瘤細(xì)胞壓迫及侵犯血管、動脈栓塞3.腫瘤自行分泌的體液介質(zhì)4.低蛋白血癥、炎癥、機(jī)械損傷、放射損傷第四頁，共二十七頁。惡性積液的類型、癥狀、治療方(Fang)法第五頁，共二十

2、七頁。胸腔(Qiang)積液呼(Hu)吸困難、咳嗽、胸痛、胸部沉重感胸腔穿刺、胸腔置管引流、胸膜硬化療法、外科手術(shù)、放射治療第六頁，共二十七頁。惡(E)性腹水腹圍增(Zeng)加、消化不良、飽食感、足踝腫脹、呼吸短促、容易疲倦、便秘利尿、腹腔穿刺引流、腹腔內(nèi)硬化療法、腹腔靜脈分流第七頁，共二十七頁。惡性心包(Bao)積液呼吸困難、咳嗽、胸(Xiong)痛、端坐呼吸、四肢無力、吞咽困難、心悸、暈厥心包穿刺術(shù)引流、心包切開、硬化療法、外科手術(shù)第八頁，共二十七頁。淋巴水(Shui)腫患肢沉重感、衣服過緊感、關(guān)節(jié)活動范圍變窄、全身無力、患肢僵硬、疼痛、麻(Ma)木感保守治療藥物治療手術(shù)治療第九頁，共二

3、十七頁。第十頁，共二十七頁。第十一頁，共二十七頁。主(Zhu)要護(hù)理問題低效型呼吸型態(tài)與肺擴(kuò)張受限及心包腔壓力升高有關(guān)氣體交換受損與呼吸型態(tài)改變有關(guān)組(Zu)織灌注量改變與積液有關(guān)體液過多與體液失衡有關(guān)舒適的改變胸悶、胸痛或腹脹，與積液壓迫有關(guān)第十二頁，共二十七頁?；顒訜o耐力與惡性腫瘤有關(guān)營養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量與腫瘤的消耗有關(guān)受傷的危險(xiǎn)與心悸、暈厥有關(guān)焦慮、恐懼與患者擔(dān)心疾(Ji)病預(yù)后有關(guān)潛在并發(fā)癥：感染、皮膚完整性受損第十三頁，共二十七頁。護(hù) 理 要(Yao) 點(diǎn)病情(Qing)觀察及措施心理護(hù)理安全護(hù)理皮膚護(hù)理疼痛護(hù)理引流管的護(hù)理健康宣教第十四頁，共二十七頁。護(hù)(Hu)理措施？第十五頁

4、，共二十七頁。第十六頁，共二十七頁。健 康(Kang) 宣 教胸腔積液：注意休息、勿勞累、指導(dǎo)患者深呼吸及有效(Xiao)咳嗽，注意保暖、防感冒，避免到公共場所，防交叉感染；多食水果及蔬菜，進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素易消化飲食，少食多餐；多飲水，戒煙酒第十七頁，共二十七頁。健 康(Kang) 宣 教腹腔積液：檢測體溫及腹圍；記錄每日飲水量(Liang)及尿量(Liang)；限制鈉鹽及水的攝入，少食多餐；肝功能顯著損害或有肝性腦病先兆的應(yīng)限制或禁食蛋白質(zhì)，避免進(jìn)食堅(jiān)硬、粗糙的食物第十八頁，共二十七頁。健 康(Kang) 宣 教心包積液：留置引流管者避免俯臥及過度躬屈運(yùn)動，防止導(dǎo)管打折；置管至拔

5、管后(Hou)48小時(shí)內(nèi)禁淋浴，擦澡時(shí)注意避開置管部位，防止潮濕。第十九頁，共二十七頁。腔內(nèi)化療的(De)護(hù)理用藥前30分鐘遵醫(yī)囑予病人阿片類止痛藥。每次注藥前需充分引流積液；注藥前及注藥中應(yīng)確定引流管在胸腔內(nèi)；注藥過程中如遇阻力大，應(yīng)停(Ting)止注入藥物，進(jìn)行檢查，確保將化療藥注入。第二十頁，共二十七頁。藥物注入后，囑患者每5-15分鐘變換一次體位。根據(jù)化療藥物性質(zhì)，遵醫(yī)囑予止吐、水化和利尿等治療。用藥后檢測血象的變化，觀察有無咳嗽、咯(Ka)血、氣胸、發(fā)熱、腹痛、胸悶、氣促、心悸、呼吸困難、頭暈、心律失常等情況，并通知醫(yī)生對癥處理。第二十一頁，共二十七頁。胸腔置管引流的護(hù)(Hu)理內(nèi)容密閉與無(Wu)菌通暢 固定觀察脫管護(hù)理引流不暢的處理拔管指征及拔管后的觀察第二十二頁，共二十七頁。具(Ju)體護(hù)理措施第二十三頁，共二十七頁。第二十四頁，共二十七頁。扎實(shí)的