1、南方醫(yī)科大學(xué)教案首頁授課題目護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)緒論授課形式講授授課時間2006年9月4日授課學(xué)時2教學(xué)目的與 要 求一、解釋概念：素質(zhì)。 二、說出護(hù)理工作的方法。 三、敘述護(hù)理學(xué)的基本任務(wù)。 四、闡述護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)。五、能正確地將護(hù)士的形體姿態(tài)用于護(hù)理實踐中。六、在護(hù)理實踐中能準(zhǔn)確地運(yùn)用護(hù)士的語言?；緝?nèi)容一、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的概念二、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的內(nèi)容三、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)在臨床護(hù)理中的意義四、護(hù)理學(xué)的基本任務(wù)五、護(hù)士的素質(zhì)和能力培養(yǎng)六、護(hù)士的工作用語七、護(hù)士的基本姿態(tài)重 點難 點重點：護(hù)理工作方法、護(hù)理學(xué)的基本任務(wù) 難點：素質(zhì)的概念主要教學(xué)媒 體Powerpoint主 要 外語 詞 匯1. Introducti

2、on 2. relief suffering 3、health maintenance4、health restoration 5、health promotion有關(guān)本內(nèi)容的新進(jìn)展護(hù)理領(lǐng)域的最新進(jìn)展（如循證護(hù)理、臨床路徑、臨床護(hù)理專家）。主要參考資料或相關(guān)網(wǎng)站1姜安麗主編.新編護(hù)理學(xué)基礎(chǔ).人民衛(wèi)生出版社,2006年7月第1版2史瑞芬主編.護(hù)理人際學(xué).人民軍醫(yī)出版社,2002年4月第1版3中華護(hù)理網(wǎng)4醫(yī)學(xué)護(hù)理網(wǎng)系、教研室審查意見 已閱，同意授課課后體會1、本次課是護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的第一堂課，除傳授有關(guān)知識點外，還需要注意：一要引領(lǐng)學(xué)生對整門課程有一個總體把握，二要引起學(xué)生對這門主干課程的興趣和重視，

3、通過對課程的介紹和列舉實例，達(dá)到了以上教學(xué)目標(biāo)。2、本次課的“護(hù)士的基本姿態(tài)”和“護(hù)士的工作用語”的教學(xué)，采用講、看、做結(jié)合的方法，邊講要領(lǐng)邊看錄像，同時讓學(xué)生同步模仿，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣高，參與熱情高。3、本次課的課堂設(shè)計緊湊，雖然內(nèi)容較多，但用時少，效果好。4、對重要的知識點采取了邊講邊練的方法，及時做形成性練習(xí)題，學(xué)生印象深。教學(xué)過程教學(xué)內(nèi)容時間分配和媒體選擇第一章 緒 論 (Introduction)教學(xué)內(nèi)容一、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的概念、內(nèi)容 二、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)在臨床護(hù)理中的意義 三、學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的方法 四、護(hù)理學(xué)的基本任務(wù)和范疇 五、護(hù)理工作方法六、護(hù)士的素質(zhì)和能力培養(yǎng)七、護(hù)士的工作用語、護(hù)士的基本

4、姿態(tài)教學(xué)目標(biāo)一、解釋概念：基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、素質(zhì)； 二、說出基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的基本內(nèi)容；三、敘述護(hù)理學(xué)的任務(wù)；四、闡述護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)；五、能正確地將護(hù)士的語言、形體姿態(tài)用于護(hù)理實踐中。本次課是護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的第一節(jié)課，本次課要解決的問題1、何謂基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)？為什么要學(xué)習(xí)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)？2、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的范疇、 （內(nèi)容）3、怎樣學(xué)好護(hù)理學(xué)基礎(chǔ) 4、護(hù)士的素質(zhì)（形體與姿態(tài)）一、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)概述（一）基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的概念基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-是與?？谱o(hù)理相比較而言，它主要是研究護(hù)理工作的基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能的一門學(xué)科。它是各?？谱o(hù)理的基礎(chǔ)，是不同科別的各種類型病人在治療護(hù)理過程中護(hù)理方面需要解決的共同問題（共性的生活護(hù)理和技術(shù)服

5、務(wù)），也是護(hù)理人員必須具備的基本工作能力。（二）基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的基本內(nèi)容：1.為病人創(chuàng)造和提供良好的醫(yī)療環(huán)境2.保持病人個人衛(wèi)生3.保證正常睡眠4.維護(hù)營養(yǎng)和正常排泄5.給予心理護(hù)理及咨詢6.解除身心痛苦，避免傷害7.執(zhí)行各種治療8.測量生命體征、做好各種護(hù)理記錄9.觀察病情隨時準(zhǔn)備搶救病人生命10. 采取標(biāo)本11. 協(xié)助診斷12. 傳染病人的消毒隔離及疫情報告13. 物品的消毒.滅菌.保養(yǎng)所有的這一切都是為了使病人處于一個治療所需要的最佳的心理和生理狀態(tài)。由此可見基礎(chǔ)護(hù)理工作貫穿于治療活動的各個環(huán)節(jié)，病人從入院到出院，在此期間的衣食住行無一不須要得到護(hù)士的幫助。（三）基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的教學(xué)目的1滿足病

6、人的生理需求和治療需要 通過護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)，用嫻熟的護(hù)理技術(shù)為病人提供服務(wù)，滿足其生理需求，提高生活質(zhì)量；滿足病人治療需求，如：觀察生命體征、給藥、糖尿病病人飲食治療等。2滿足病人的心理社會需求 護(hù)士在執(zhí)行護(hù)理工作時，了解不同病人心理活動。給予病人心理上的安慰、支持、疏導(dǎo)、調(diào)整病人的情緒，解除和緩解病人的各種壓力為病人解決問題，達(dá)到治療和康復(fù)所需的最佳狀態(tài)。3、認(rèn)識自身價值（1）展示護(hù)理的科學(xué)性和藝術(shù)性 （2）展示護(hù)理的判斷力和獨(dú)立性 （3）展示護(hù)理的責(zé)任感和技術(shù)性 （4）基礎(chǔ)護(hù)理中有許多待研究的問題（5）基礎(chǔ)護(hù)理有許多待解決的問題（四）基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)在臨床護(hù)理中的意義1.是提高護(hù)理質(zhì)量的保證

7、基礎(chǔ)護(hù)理不僅體現(xiàn)護(hù)士的技術(shù)水平，還與護(hù)士的倫理道德、職業(yè)信念、思想境界密切相關(guān)。 基礎(chǔ)護(hù)理是臨床護(hù)理工作中最常用、最帶普遍性的基本理論和技術(shù)操作，是每一個護(hù)理人員必須掌握的基礎(chǔ)知識，也是發(fā)展專科護(hù)理的基礎(chǔ)和提高護(hù)理質(zhì)量的重要保證。（五）學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的方法護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)分為理論與技能，理論學(xué)習(xí)要求。技能課的學(xué)習(xí)授課后須練習(xí)，必須按要領(lǐng)，原則進(jìn)行，練習(xí)有模擬和實際操作。組織形式有見習(xí)、抽查等。 二、護(hù)理學(xué)的任務(wù)和范疇（一）護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的基本任務(wù)將護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的理論知識和操作技能運(yùn)用于護(hù)理實踐，滿足人群的生理、心理和社會需要是護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的基本任務(wù)。護(hù)士需要幫助人群解決以下四個與健康相關(guān)的問題；1減輕

8、痛苦（relief suffering）減輕個體和人群的痛苦是護(hù)士所從事護(hù)理工作的基本職責(zé)和任務(wù)。2維持健康（health maintenance）在維持健康的護(hù)理活動中，護(hù)士通過一系列護(hù)理活動幫助護(hù)理對象維持他們的健康狀態(tài)。3恢復(fù)健康（health restoration）恢復(fù)健康是幫助人們在患病或有影響健康的問題后，改善其健康狀況。4促進(jìn)健康（health promotion）促進(jìn)健康是幫助人群獲取在維持或增進(jìn)健康時所需要的知識及資源。 學(xué)生通過學(xué)習(xí)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)，能夠掌握必要的知識和技能，在實踐活動中協(xié)助人群達(dá)到最佳健康狀態(tài)。（二）護(hù)理學(xué)的范疇1護(hù)理學(xué)的理論范疇 （1）護(hù)理學(xué)研究的對象（2）

9、護(hù)理學(xué)與社會發(fā)展的關(guān)系（3）護(hù)理專業(yè)知識體系與理論架構(gòu) （4）護(hù)理交叉學(xué)科和分支學(xué)科 2護(hù)理學(xué)的實踐范疇（1）臨床護(hù)理：基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理 （2）社區(qū)護(hù)理 （3）護(hù)理管理 （4）護(hù)理科研 （5）護(hù)理教育三、護(hù)理工作方法（一）個案護(hù)理（case nuring） 由專人負(fù)責(zé)實施個體化護(hù)理，一名護(hù)士護(hù)理一位病人。 （二）功能制護(hù)理（ functional unlug）以完成各項醫(yī)囑和常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理為主要工作內(nèi)容，其工作分配以日常工作任務(wù)為中心。護(hù)士被分為“生活護(hù)理護(hù)士”、“治療護(hù)士”、“辦公室護(hù)主、“藥療護(hù)士”等來完成護(hù)理服務(wù)。這 （三）小組護(hù)理（earn nursi） 以分組護(hù)理的方式對病人進(jìn)行整

10、體護(hù)理。護(hù)士分為小組進(jìn)行護(hù)理活動，每組分管10一15位病人。由小組長制定護(hù)理計劃和措施，安排小組成員去完成任務(wù)及實現(xiàn)確定的目標(biāo)。（四）責(zé)任制護(hù)理（primary nursing） 由責(zé)任護(hù)士和輔助護(hù)士按護(hù)理程序?qū)Σ∪诉M(jìn)行全面、系統(tǒng)和連續(xù)的整體護(hù)理。其結(jié)構(gòu)是以病人為中心，要求從病人入院到出院均由責(zé)任護(hù)士對病人實行8小時在崗，24小時負(fù)責(zé)制。由責(zé)任護(hù)士評估病人情況、制定護(hù)理計劃和實施護(hù)理措施。（五）整體護(hù)理（systematic approach to holistic nursing）整體護(hù)理是以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序為核心，將臨床護(hù)理和護(hù)理管理的各個環(huán)節(jié)系統(tǒng)化的模式。四、護(hù)士的素質(zhì)和能力

11、培養(yǎng)素質(zhì)是人的一種心理特征。素質(zhì)廣義的解釋分為先天與后天兩方面，先天的自然一面是指人在某些方面的與生具有的特點和原有基礎(chǔ)，即天生的感知器官、神經(jīng)系統(tǒng)，特別是大腦結(jié)構(gòu)和功能上的一系列特點而言；素質(zhì)的后天社會性一面是主要的，是指通過不斷的培養(yǎng)教育自我修養(yǎng)、自我磨練而獲得的一系列知識技能、行為習(xí)慣、文化涵養(yǎng)、品質(zhì)特點的綜合。（摘自三版教材陳維英編基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)）。護(hù)士的素質(zhì)包括思想道德素質(zhì)、科學(xué)文化素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)、體態(tài)素質(zhì)、心理素質(zhì)。五、護(hù)士的基本行為舉止（一）護(hù)士的語言行為1、符合禮儀要求的日常護(hù)理用語招呼用語 介紹用語 用語 安慰用語 迎送用語 2、護(hù)理操作中的解釋用語操作前解釋本次操作的目的 病人

12、的準(zhǔn)備工作 講解主要方法，在操作過程中病人會產(chǎn)生的感覺 告訴病人，護(hù)士執(zhí)行該項操作的態(tài)度和愿望。 操作中指導(dǎo) 具體交代病人配合的方法 使用安慰性語言，轉(zhuǎn)移其注意力 操作后囑咐詢問病人的感覺，是否達(dá)到預(yù)期的結(jié)果。 必要的注意事項。感謝病人的配合。 （二）護(hù)士的儀表與舉止 1、護(hù)士的容貌與服飾護(hù)士的容貌、工作佩帶飾物的要求。護(hù)士帽的戴法、 頭發(fā)發(fā)式要求。工作服的穿戴要求。 工作鞋的要求。 護(hù)士的姿態(tài)練習(xí)10個姿態(tài)：站姿、坐姿、走姿、蹲姿、拾物、端治療盤、持病歷夾、推治療車、坐姿書寫、站姿書寫 小結(jié)：1、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的概念和內(nèi)容2、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)在臨床護(hù)理中的意義 3、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的教學(xué)目的和范疇 4、護(hù)士

13、的素質(zhì)和能力培養(yǎng)5、護(hù)士的基本行為舉止復(fù)習(xí)題1、解釋：素質(zhì)、慎獨(dú)；2、請說出護(hù)理學(xué)的基本任務(wù)；3、請說出基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)在臨床工作中有哪些意義；4、說出護(hù)士工作時的著裝要求及妝飾；5、正確運(yùn)用護(hù)士常用工作用語；6、正確運(yùn)用護(hù)理工作中的10個基本姿態(tài)。結(jié)合基礎(chǔ)護(hù)理的內(nèi)容介紹本課程的教學(xué)目的和意義。結(jié)5min簡要講解基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的概念及內(nèi)容。簡15重點介紹護(hù)理學(xué)的任務(wù)。重20護(hù)理學(xué)的范疇自學(xué)1010155南方醫(yī)科大學(xué)教案首頁授課題目病人的環(huán)境鋪床授課形式演示、講授授課時間2006年 9 月 18 日授課學(xué)時2教學(xué)目的與 要 求說出各種床的鋪床法的目的在規(guī)定的時間里按質(zhì)量完成三種床的操作做到動作連貫、輕穩(wěn)、

14、美觀、節(jié)時省力基本內(nèi)容病人單位和設(shè)備鋪床法備用床 暫空床 麻醉床重 點難 點備用床的操作床角的折法 棉被的套法主要教學(xué)媒 體PPT、錄象主 要 外語 詞 匯Bed Making有關(guān)本內(nèi)容的新進(jìn)展病房設(shè)備用具顏色符合心理學(xué)特點的研究，床上用品應(yīng)舒適便于更換。主要參考資料或相關(guān)網(wǎng)站基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)學(xué)習(xí)指導(dǎo)李小寒編南方醫(yī)科大學(xué)精品課程網(wǎng)站 四川大學(xué)網(wǎng)站系、教研室審查意見課后體會本節(jié)課講1學(xué)時，時間有點緊，有關(guān)護(hù)理操作節(jié)力的原則只能點到。注意精講多練原則。教學(xué)過程教學(xué)內(nèi)容時間分配和媒體選擇一、病人單位及設(shè)備 病人單位是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)提供給病人使用的家具與設(shè)備。它是病人住院時用以休息、睡眠、飲食、排泄、活動與治

15、療等的最基本的生活單位。由于病人大多數(shù)時間均在病人單位內(nèi)活動，因此必須注意病人單位的整潔與安全，并有足夠的日常生活活動空間。病人單位的設(shè)備及管理要以病人的舒適、安全和有利于康復(fù)為前提。病人單位的固定設(shè)備有：床、床墊、床褥、枕芯、棉胎或毛毯、大單、被套、枕套、橡膠單和中單（需要時）、床旁桌、床旁及床上桌，墻壁上有照明燈、呼叫裝置、供氧和負(fù)壓吸引管道等設(shè)施。床是病人睡眠和休息的用具，是病室中的主要設(shè)備。臥床病人的飲食、便溺、活動、娛樂都在床上，所以病床一定要符合實用、耐用、舒適、安全的原則。床腳有腳輪，便于移動。另一種為電動控制的多功能床，可以自由升降及改換病人的姿勢，控制或設(shè)在病人可觸及的范圍內(nèi)

16、，便于病人隨時調(diào)節(jié)。床墊長寬與床的規(guī)格相同，厚10cm。用棕絲、棉花、木棉、馬鬃或海綿作墊芯，包布應(yīng)選用牢固的布料制作。床褥長寬與床墊相同，一般以棉花作褥芯。鋪于床墊上，吸水性強(qiáng)，并可防床單滑動。 4枕芯長06m，寬04m，內(nèi)裝木棉、蒲絨、羽絨或人造棉。 5，棉胎長2l m，寬16m，多用棉花胎，也可用人造棉或羽絨被。 6大單長25，寬1。8 m，用棉布制作。 7被套長23m，寬17m，用棉布制作，開口應(yīng)在屋端并釘有布帶。 8枕套長065m，寬045m。 9，中單長17m，寬085m，用棉布制作為佳。 10橡膠單長085m，寬065m，兩端各加白布04m。 11床旁桌放在病人床旁，通常放置一些

17、病人個人所屬的物品或護(hù)理用具。 12床旁椅病人單位至少有一張床旁椅，供病人或探視者坐用。探視者來訪時，應(yīng)坐于床旁椅，不可坐在床上，以防細(xì)菌散播。 13床上桌床上桌是一個小桌面，由附著在地面的金屬架支托著，或直接架放在兩側(cè)床線上。二、鋪床法（Bed making）床單位要保持整潔，床上用物需定期更換。病床的鋪法要求舒適、平整、緊扎、安全、實用。常用的鋪床法（bed making）有備用床、暫空床和麻醉床。鋪床的要求：1、備齊用物、動作輕穩(wěn)、節(jié)時省力鋪床前要備齊用物，減少走動與忙亂，用物按順序放好。操縱時動作要輕；做到節(jié)時省力，在鋪床的技術(shù)操作中是有技巧的下面我們介紹幾點：要有穩(wěn)定的站姿 護(hù)士操作

18、是兩腳應(yīng)前后或左右兩側(cè)分開，以擴(kuò)大支撐面，支撐面的大小與穩(wěn)定度成正比。而加強(qiáng)穩(wěn)定性并可在操作中靈活地前后或左右移動身體重量，以節(jié)省體力。人和物體的重心越低穩(wěn)定性越大。 操作中盡量使身體的重力線與身體垂直線并行 在操作過程中護(hù)士身體應(yīng)保持接近直立，使身體的重力作用線與垂直線并行，避免過多的彎腰，造成腰背區(qū)肌群過于緊張產(chǎn)生腰背肌的損傷與疲勞。 運(yùn)用自身身體重心的升降和髖部、膝及踝部的力量 如：塞中單時，護(hù)士應(yīng)兩腿分開站立，雙膝略屈，前腿頂住床擋，使身體重量放于前腿，身體處于準(zhǔn)備狀態(tài)，當(dāng)拉和塞橡皮中單時護(hù)士身體重量可以從前腿移向后腿。既省力效果又好。 2、鋪好的床要平整、美觀、實用（）備用床 （cl

19、osed bed） 1、目的 保持病室整潔準(zhǔn)備接受新病人2、用物準(zhǔn)備 除床、床墊外 另備枕芯、棉被或毛毯、大單、被套、枕套。 3、實施步驟（1）按使用順序備好用物放于護(hù)理車上，推車至床尾。（2）移開床旁桌距床約20cm， （3）翻轉(zhuǎn)床墊，上緣緊靠床頭。使床墊疏松、改變凹陷。（4）鋪床褥在床墊上。棉褥上齊床頭，向床尾展開。（5）鋪大單把大單放在床褥上，正面向上，大單中縫和床的中線對齊，分別散開（鋪床的原則：先床頭，后床尾；先近側(cè)，后遠(yuǎn)側(cè)）。先鋪床頭再鋪床尾。包角：（斜角）一手托起床墊，一手伸過床頭中線，將大單折人床墊下。在距床頭約30cm處，向上提起大單邊緣，使其床緣垂直，呈一等邊三角形。將三角

20、形以床沿為界分為兩半，上半三角暫時覆蓋于床上，將下半三角平整地折在床墊下，再將上半三角翻下折于床墊下。至床尾拉緊大單，同法鋪好床角。（直角）前五步相同，第六步一手壓住床墊，一手提床沿床單向下拉，并將多余部分反折于墊下。拉緊大單中部邊沿，雙手掌心向上將大單平鋪平床墊下。同法鋪另一側(cè)。（6）套被套 （節(jié)力法、翻卷法、對角法）節(jié)力法將“S”形式將棉胎或毛毯豎摺三折，再“S”形橫摺三折備用。將被套正面向外平鋪于床上，被套中線與床中線對齊，開口端向床尾。拉開被套開口端上層，將折好的棉胎放入被套內(nèi)，底邊同被套開口邊平齊。拉棉胎上緣至被套封口處。將豎折的棉胎先近側(cè)后對側(cè)鋪開，與被套平齊，對好兩主角。被蓋上緣

21、與床頭平齊，至床尾逐層拉平被套和棉被，系帶。邊緣向內(nèi)折疊與床沿平齊，鋪成被筒，尾端折于床墊下。（7）套枕套 將枕套套于枕芯上，系帶，四角充實，先橫放于床尾，再用兩手平拖（或托）至床頭。開口處背向門。（8）整理 將床旁桌移回原處。（ 二）暫空床（ unoccupied bed） 目的】保持病室整潔，供新入院病人或暫離床病人使用。【評估】 1明確護(hù)理目標(biāo)，若為新入院病人，根據(jù)病情需要準(zhǔn)備用物。 2評估病人的病情是否可以暫時離床。用物準(zhǔn)備 按需準(zhǔn)備用物，必要時備橡膠單和中單?！緦嵤┎襟E】 在備用床的基礎(chǔ)上，提起被蓋1/3處（被套式）四折疊于床尾。根據(jù)病情需要，鋪橡膠單和中單。上線距床頭4550cm，

22、中線與床中線對齊，兩單邊緣下垂部分一起平整地塞入床墊下。轉(zhuǎn)至對測，同法鋪好。介紹各種物品的折疊法：床單的疊法 床單正面向內(nèi)，豎向?qū)φ蹆纱?，單邊向?nèi)橫向?qū)φ廴巍＃ㄕ驹诖差^者不動，床尾的人向上遞兩次橫折。被套的折法：與床單相同棉褥的折法：橫向?qū)φ蹆纱蚊尢サ恼鄯ǎ簩⒚尢タv向?qū)φ蹆纱?，再“S”形橫折兩折（ 三）麻醉床（ postoperative bed） 目的便于接受和護(hù)理麻醉手術(shù)后尚未清醒的病人；保持床鋪清潔，不被血液或嘔吐物污染；使病人安全舒適及預(yù)防并發(fā)癥?！驹u估】病人手術(shù)部位，麻醉種類?！緶?zhǔn)備】1護(hù)士準(zhǔn)備 了解手術(shù)及麻醉種類，按需準(zhǔn)備用物。2用物準(zhǔn)備 同備用床，另加橡膠單、中單各2條，麻醉護(hù)

23、理盤，輸液架，必要時備吸痰器、胃腸減壓器、氧氣、熱水袋、毛毯。麻醉護(hù)理盤用物：無菌巾內(nèi)放壓舌板、張口器、舌鉗、牙墊、通氣導(dǎo)管、治療碗、鑷子、輸氧導(dǎo)管、吸痰導(dǎo)管、棉簽、紗布數(shù)塊。無菌巾外放血壓計、聽診器、治療巾、彎盤、膠布、剪刀、電筒、別針2枚、護(hù)理記錄單、筆?！緦嵤┎襟E】 講與備用床的不同點，請同學(xué)們區(qū)別。（1）（2）（3）（4）步驟同備用床，但鋪完近側(cè)大單既開始（5） 鋪中單 根據(jù)手術(shù)部位的需要決定鋪中單的位置.一條可鋪中部,另一條按需要鋪床頭或床尾。鋪床頭中單時應(yīng)上端與床頭平齊，下端壓在中部的橡膠單及中單上，邊緣塞入床墊下。饒至對側(cè)依次鋪好大單、膠單、中單。（6）套被按備用床套被，系好帶子

24、，被頭距床頭15厘米，反折被尾于床上，將對側(cè)被邊緣齊床折好，近側(cè)被向上兩折于對側(cè)。（注被子折于床的哪一側(cè)取決病人在哪側(cè)上床。）（7）套枕套套枕套系帶，提起枕套兩角橫立于床頭，開口背門。（8）整理移回床頭桌。與備用床比較不同點目的不同 2、用物不同 多橡膠單、中單、護(hù)理盤、搶救器材。3、被子折法不同 便于接待和護(hù)理病人4、枕頭橫立床頭 保護(hù)病人防躁動時撞傷病人頭部。提問：為什么中單要求上壓下？可否反過來？ 1、防滑脫、卷邊。 2、便于清理嘔吐物，更換單。卷翻法 將被套正面向內(nèi)平鋪于床上，開口端向床尾。將棉胎或毛毯平鋪在被套上，上緣與被套封口邊齊，將棉胎同被套上層一起從床尾卷至床頭或從床頭卷至床尾

25、，自開口處翻轉(zhuǎn)，拉平，系帶。按“S”形式折成被筒。對角法 將在臥有病人更單一節(jié)中學(xué)習(xí)小結(jié)：錄象播放提問圖片電腦幻燈演示電腦幻燈示物邊講邊演示重點演示圖演示第二次課電腦幻燈示物演示不同點演示南方醫(yī)科大學(xué)教案首頁授課題目掃床換單授課形式講授、討論授課時間2006920授課學(xué)時1教學(xué)目的與 要 求1、能演示整個換單操作2、注意動作輕柔、安全基本內(nèi)容一、 大量不保留灌腸的定義二、 準(zhǔn)備（一） 病人（二） 溶液（三） 用物（四） 環(huán)境三、 實施四、 注意事項重 點難 點換被套換單順序主要教學(xué)媒 體PPT主 要 外語 詞 匯An occupied bed、Bottom sheet、Pillowcase、s

26、ide-lying position有關(guān)本內(nèi)容的新進(jìn)展主要參考資料或相關(guān)網(wǎng)站1. 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)，崔炎主編，人民衛(wèi)生出版社2.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)，殷磊主編，人民衛(wèi)生出版社系、教研室審查意見已審合格，同意授課。課后體會教學(xué)過程教學(xué)內(nèi)容時間分配和媒體選擇 臥床病人更換床單法一、 目的（一） 保持病人清潔，病床平整，使病人身心舒適（二） 預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥（三） 觀察病情二、 準(zhǔn)備1、 病人2、物品：按需備物。車的上層：清潔大單、中單、被套（用對角法須反面朝外）、枕套、床刷套（略濕，一人一套）、床刷（放于清潔小桶內(nèi)）；車的下層：放一小桶（放用過的床刷套及刷）；必要時備衣褲用物3、環(huán)境（1） 酌情關(guān)閉門窗。（2）

27、病情許可時，放平床鋪。（3） 移開床頭桌。（4） 有無無菌操作或其他病人進(jìn)食。三、 實施根據(jù)病情選擇合適方法：方法一：能側(cè)臥（左右）方法二：不能側(cè)臥（上下）自學(xué)順序如下：換單換被套換枕套整理準(zhǔn)備 備物推車入病房解釋移開床頭桌戴口罩（王老師，我 幫您）把枕移至對側(cè)協(xié)助病人翻身至對側(cè)（咱們一塊向?qū)γ娣恚Q大單 松近側(cè)大單、中單、橡膠單將中單卷于病人身下清掃橡膠單并搭于病人身上將大單卷于病人身下掃床褥（從上至下，由內(nèi)向外共三次）床刷置于車下層鋪近側(cè)清潔大單拉下橡膠單鋪近側(cè)中單連同橡膠單塞于床墊下將對側(cè)清潔大單、中單卷好塞于病人身下協(xié)助病人翻身至清潔單一側(cè)繞至對側(cè)撤出污中單清掃橡膠單并搭于病人身上撤

28、污大單清掃床褥分別鋪好清潔大單、中單換被套 協(xié)助病人平臥松被尾將棉胎翻出套外鋪清潔被套于棉胎上按對角法套被平整被套撤污被套系帶換枕套 移出枕頭床外撤套于被尾套好清潔枕套為病人枕好整理 移回床頭桌交代、刷套放桶中，連同污物送污物間四、 注意事項1、 確保安全（1）動作輕柔防受損；減少環(huán)境中的灰塵及塵螨（2）正確應(yīng)用翻身法，必要時用床檔等保護(hù)具，防止墜床（3）管道固定通暢（4）注意保暖2、 觀察病情：（1）生命體征（呼吸、體溫、脈搏）（2）皮膚（有無紅、破損，按褥瘡護(hù)理進(jìn)行）、面色（3）傷口（4）心理（溝通）（5）主訴3、護(hù)士自我保護(hù)，注意節(jié)力原則。2、 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)同備用床，特別強(qiáng)調(diào)床單的平整（防止

29、造成皮膚損傷）小結(jié)能正確實施為臥有病人床更換床單，說出注意事項，并將其貫穿在護(hù)理工作中。235圖20圖錄像7圖3南方醫(yī)科大學(xué)教案首頁授課題目病人的入出院護(hù)理 醫(yī)囑授課形式講授、演示授課時間2006911授課學(xué)時3教學(xué)目的與 要 求要求學(xué)生學(xué)習(xí)后能敘述病人入出院的護(hù)理內(nèi)容 、列出分級護(hù)理的對象與內(nèi)容、說出新入院病人應(yīng)做好哪些方面的工作、做到迎送病人熱情主動、能按病人的情況進(jìn)行出院指導(dǎo)。解釋概念：長期醫(yī)囑 臨時醫(yī)囑、列舉醫(yī)囑的種類、說出處理醫(yī)囑的注意事項?；緝?nèi)容一、病人的入院護(hù)理二 評估與滿足病人的身心需要三. 病人出院護(hù)理四. 醫(yī)囑重 點難 點重點一般病人入病區(qū)后的護(hù)理、出院的健康指導(dǎo)醫(yī)囑的處

30、理主要教學(xué)媒 體 PPT、錄像主 要 外語 詞 匯Nursing of the patients at Admission and Discharge有關(guān)本內(nèi)容的新進(jìn)展 計算機(jī)在醫(yī)囑處理中的應(yīng)用主要參考資料或相關(guān)網(wǎng)站 基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)學(xué)習(xí)指導(dǎo)李小寒編南方醫(yī)科大學(xué)精品課程網(wǎng)站 四川大學(xué)網(wǎng)站系、教研室審查意見課后體會 本次課用PPT制作表格，主要解決醫(yī)囑的分類和執(zhí)行過程，效果較好。入院護(hù)理可讓學(xué)生進(jìn)行角色扮演。教學(xué)過程教學(xué)內(nèi)容時間分配和媒體選擇第一節(jié) 病人入院的護(hù)理 （Nursing of the patients at Admission and Discharge）一、病人入院護(hù)理（）入院程序辦理入

31、院手續(xù)衛(wèi)生處置護(hù)送入院住院處護(hù)理人員攜病歷護(hù)送病人入病室。根據(jù)病情可選用步行、輪椅或平車推送。護(hù)送時注意安全和保暖，不應(yīng)停止必要的治療辦輸液、給氧。外傷者還應(yīng)注意臥位。護(hù)送入病室后，與病室值班護(hù)士就病人的病情、個人衛(wèi)生及物品進(jìn)行交接。（二）病人入病室后的初步護(hù)理 1.一般病人（1）準(zhǔn)備病人單位及用物 （2）迎接新病人 病人進(jìn)入一個陌生的環(huán)境，常產(chǎn)生焦慮（3）報告醫(yī)生，必要時協(xié)助體檢、治療或搶救。通知營養(yǎng)室為病人準(zhǔn)備膳食。（4）測量體溫、脈搏、呼吸、血壓和體重。（5）填寫住院病歷和有關(guān)護(hù)理表格。 1）用藍(lán)色鋼筆逐頁填寫住院病歷眉欄及各種表格。 2）用紅色鋼筆將入院時間豎寫在當(dāng)日體溫單相應(yīng)時間的

32、4042內(nèi)。 3）記錄首次 體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重和身高值。 4）填寫入院登記本，診斷卡（掛在病人一覽表上）床尾卡（置于病床床尾牌夾內(nèi)）。 （6）介紹與指導(dǎo) 介紹病室環(huán)境（病室、治療室、配膳室、物品的位置、熱水的開放時間、工作人員）和有關(guān)規(guī)章制度（探視制度、陪伴制度、作息制度時間、著裝要求及用餐方法），并指導(dǎo)常規(guī)標(biāo)本留取方法、時間和注意事項。 （7）執(zhí)行入院醫(yī)囑及給予緊急護(hù)理措施。（8）按護(hù)理程序開始入院護(hù)理評估，收集病人的健康資料，或配合醫(yī)生給予緊急護(hù)理措施。 2.急診病人 病室接收的急診病人多從急診室或手術(shù)室直接送入病區(qū)。（1）準(zhǔn)備床單位接到入院處 通知后，護(hù)士應(yīng)立即準(zhǔn)備好病床、 病

33、床安置在搶救室或危重病室。按需準(zhǔn)備膠單或鋪麻醉床。（2）準(zhǔn)備搶救器材及藥物，并報告醫(yī)生做好搶救準(zhǔn)備。（3）當(dāng)病人進(jìn)入病室，將病人安置在重危室或搶救室，密切觀察病情，積極配合醫(yī)生共同進(jìn)行搶救，作好護(hù)理記錄。 （4）昏迷病人或嬰幼兒，需暫留陪送人員，以便詢問病史 請詳細(xì)閱讀P1316病人的心理環(huán)境和病人的社會環(huán)境（三）分級護(hù)理 分級護(hù)理是根據(jù)病人病情，按護(hù)理程序的工作方法所制定的不同護(hù)理措施。病人入院后，按病情的輕、重、緩、急及遵醫(yī)囑給予不同級別的護(hù)理（表21）。護(hù)理級別 適用對象護(hù)理內(nèi)容特別護(hù)理一級護(hù)理二級護(hù)理三級護(hù)理病人病情危重，需隨時觀察，以便進(jìn)行搶救。如嚴(yán)重創(chuàng)傷、復(fù)雜疑難的大手術(shù)后、器官移

34、植、大面積灼傷，以及某些嚴(yán)重內(nèi)科疾患等病人病情危重，需絕對臥床休息。如各種大手術(shù)后、休克、昏迷、癱瘓、高熱、大出血、肝腎功能衰竭和早產(chǎn)嬰等病人病情較重，生活不能自理。如大手術(shù)后病情穩(wěn)定者，以及年老體弱、慢性病不宜多活動者、幼兒等病人病情較輕，生活能基本自理。如 一般慢性病，疾病恢復(fù)期及選擇手術(shù)前的準(zhǔn)備階段等安排專人24小時護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情及生命體征變化。制定護(hù)理計劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項診療及護(hù)理措施，及時準(zhǔn)確逐項填寫特別護(hù)理記錄。備好急救所需藥品和用物。做好基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，確 保病人安全每！530分鐘巡視病人一次，觀察病情及生命體征變化。制定護(hù)理計劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項診療及護(hù)理措施，及時準(zhǔn)確填寫

35、特別護(hù)理記錄。做好基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，滿足病人身心需要每l2小時巡視病人一次，觀察病情。按護(hù)理常規(guī)護(hù)理。給予必要的生活及心理協(xié)助，滿足病人身心需要 每日巡視病人2次，觀察病情。按護(hù)理常規(guī)護(hù)理。給予衛(wèi)生保健指導(dǎo)，督促病人 遵守院規(guī)，滿足病人身心需要 二、評估與滿足病人的身心需要作為臨床護(hù)土，根據(jù)自己所學(xué)的理論知識和工作實踐的經(jīng)驗，從對病人頻繁的接觸及細(xì)致的觀察中，評估病人在住院期間的需要，才能根據(jù)病人的需要提供最佳護(hù)理服務(wù)。護(hù)士應(yīng)做好以下幾方面的工作（）協(xié)助病人了解和熟悉環(huán)境 使病人感到受歡迎與被關(guān)心，促進(jìn)病人適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境，觀察評估病人的情況尊重病人的隱私權(quán)、自主權(quán)-安全信任感 （二）滿足病

36、人對疾病知識的需求病人住院后，迫切需要了解與自己疾病有關(guān)的知識和信息，如自己究竟得了什么病，病程會持續(xù)多久，怎樣治療，預(yù)后如何，會不會影響今后的生活和工作等一系列問題。護(hù)士應(yīng)根據(jù)情況，審慎而耐心地采取病人能接受的方式給予恰如其分的答復(fù)和解釋，并指導(dǎo)病人閱讀有關(guān)的健康教育資料，了解治療中的注意事項，鼓勵病人積極配合治療護(hù)理， （三）鼓勵病人參與決策評估病人的需要后，應(yīng)允許并鼓勵病人參與制定自己的治療護(hù)理計劃，尊重病人的意愿作出決策。（四）滿足病人交往的需要對病人的交往需要，護(hù)士應(yīng)充分理解并盡可能滿足。在探視時間內(nèi)，護(hù)土應(yīng)加強(qiáng)巡視病房，對沒有探視者的病人可能出現(xiàn)的消極心理予以關(guān)注，有意識地陪伴病人

37、，讓病人體會到護(hù)士對他的關(guān)心。（五）做好健康教育 （及出院指導(dǎo)）病人住院期間，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病程的不同階段進(jìn)行健康教育和指導(dǎo)。包括對病人和家屬提供一般衛(wèi)生知識，提供疾病的預(yù)防、治療、護(hù)理及康復(fù)知識，指導(dǎo)病人和家屬如何避免并發(fā)癥的發(fā)生和減少影響健康的不利因素，以及心理衛(wèi)生教育等。 第二節(jié) 病人的出院護(hù)理辦理出院手續(xù)醫(yī)生根據(jù)病人康復(fù)情況，決定出院日期，開寫醫(yī)囑，并通知病人或家屬做好出院的準(zhǔn)備。護(hù)士執(zhí)行出院醫(yī)囑，填寫出院通知單，結(jié)算病人住院期間所用藥品及治療費(fèi)用。病人或家屬到出院處辦理出院手續(xù)。指導(dǎo)用藥 病人出院后需繼續(xù)服藥時，憑醫(yī)囑處方到藥房領(lǐng)取藥物，交病人帶回，并指導(dǎo)用藥常識。（藥物用法、注意事項、

38、必要時用文字說明交病人）進(jìn)行出院指導(dǎo)及衛(wèi)生宣教，征求病人對醫(yī)院工作的意見。內(nèi)容：出院后飲食、服藥、休息、功能鍛煉、定期復(fù)查等方面的注意事項。護(hù)士受到病人交回的出院證，協(xié)助病人整理用物，護(hù)送病人出院。 （二）有關(guān)文件處理在體溫單的相應(yīng)出院日的時間欄內(nèi)，用紅鋼筆豎寫出院時間。歸檔 將病案按出院病歷順序排列后，交病案室保管，排列順序見書。注銷各種卡片 如診斷卡、床尾卡、服藥、治療、飲食卡等。床單位的處理 1、床上用物的處理 污被服撤下送洗衣房清洗，棉墊床褥、棉胎枕心放日光下暴曬6小時，或用紫外線照射消毒。 2、床單位用消毒液檫拭3、病室空氣開窗通風(fēng)或紫外線消毒。鋪好備用床。第三節(jié) 醫(yī) 囑 P313頁

39、醫(yī)囑是醫(yī)生根據(jù)病人病情的需要擬定的書面囑咐，是護(hù)士完成治療計劃查核的依據(jù)。由醫(yī)護(hù)人員共同執(zhí)行。醫(yī)囑單是醫(yī)生直接開寫醫(yī)囑所用，也是護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑的依據(jù)。醫(yī)囑單是醫(yī)療文件之一，其意義有：是醫(yī)生為病人提出檢查、治療、護(hù)理等措施的記錄，是護(hù)士為病人實施治療和護(hù)理的依據(jù)。為醫(yī)療教學(xué)工作提供資料。具有重要的法律作用。是法律上的證明文件。護(hù)士的法律責(zé)任中指出：醫(yī)囑是護(hù)理人員對病人施行治療措施的重要依據(jù)，具有法律效應(yīng)。一般情況下，護(hù)理人員在執(zhí)行醫(yī)囑時要仔細(xì)核查無誤后，及時準(zhǔn)確地執(zhí)行。隨意篡改醫(yī)囑或無故不執(zhí)行醫(yī)囑均屬于違法行為。如果護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有明顯的錯誤，有權(quán)拒絕執(zhí)行，并向醫(yī)生提出置疑或申辯。反之如果發(fā)現(xiàn)醫(yī)

40、囑有誤不提出質(zhì)疑，或忽視醫(yī)囑的錯誤仍舊執(zhí)行，由此造成的后果，護(hù)理人員將與醫(yī)生共同承擔(dān)法律責(zé)任。（一）醫(yī)囑的內(nèi)容 醫(yī)囑的內(nèi)容包括：日期、時間、床號、姓名、護(hù)理常規(guī)、護(hù)理級別、隔離種類、飲食、體位、藥物、各種治療、檢查及醫(yī)生護(hù)士簽名。 藥物應(yīng)注明劑量、用藥途徑、時間。與飲食有關(guān)的藥物應(yīng)注明飯前或飯后用。（二）醫(yī)囑的種類長期醫(yī)囑 有效期在24小時以上，至醫(yī)生開寫停止醫(yī)囑（注明停止時間）后方為失效。如藥物（抗菌素、降壓藥、維生素類藥）、飲食、護(hù)理級別。2、臨時醫(yī)囑 有效期在24小時內(nèi),應(yīng)在短期內(nèi)執(zhí)行(開出后應(yīng)在15分內(nèi)執(zhí)行)一般執(zhí)行一次。如速尿20 st。5%葡萄糖溶液20ml+西地蘭0、133iv

41、st。 3、備用醫(yī)囑 醫(yī)生根據(jù)病人的病情需要開寫的必要時應(yīng)用的醫(yī)囑稱備用醫(yī)囑。此種醫(yī)囑護(hù)士可根據(jù)病人的病情決定執(zhí)行和不執(zhí)行，病情需要時執(zhí)行，不需要時可不執(zhí)行。此類醫(yī)囑分為：長期備用醫(yī)囑（pr n ）： 有效期在24小時以上，醫(yī)生注明停止日期后方為失效，病情需要時才執(zhí)行，兩次執(zhí)行之間有間隔時間的醫(yī)囑。如，度冷丁50 im q6h pr n。臨時備用醫(yī)囑 （sos）：為12小時內(nèi)有效，過期未執(zhí)行則失效的醫(yī)囑。如索米痛0.5g sos。醫(yī)囑有關(guān)的記錄表格醫(yī)囑本醫(yī)囑記錄單 3、各種執(zhí)行單（四）醫(yī)囑處理的方法 1、臨時醫(yī)囑護(hù)士接到醫(yī)囑后分為10分鐘內(nèi)執(zhí)行的醫(yī)囑 待執(zhí)行的醫(yī)囑，如尚未執(zhí)行的醫(yī)囑。 按醫(yī)囑準(zhǔn)

42、備藥物，并在醫(yī)囑核對欄右側(cè)用鉛筆打“”，表示該醫(yī)囑已有護(hù)士在處理。 為病人治療護(hù)理后，用藍(lán)鋼筆簽名，并寫執(zhí)行時間。 將醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄至醫(yī)囑記錄單的臨時醫(yī)囑欄內(nèi)。并在核對欄內(nèi)用藍(lán)鋼筆打“”。 尚未執(zhí)行或次日執(zhí)行的醫(yī)囑在核對欄用鉛筆畫“”記號，以免遺漏。執(zhí)行后簽全名。 藥物過敏實驗結(jié)果，陽性用紅“+”表示，陰性用藍(lán)“”表示。長期醫(yī)囑一般要求醫(yī)生在上午10：00-10：30前開出，由辦公室護(hù)士統(tǒng)一處理。鉛筆勾用紅勾替代。在執(zhí)行時間欄內(nèi)注明時間并簽名。方法（略） 3、備用醫(yī)囑臨時備用醫(yī)囑有效期在12小時內(nèi)，故白天的備用醫(yī)囑僅于白天有效，如白天未用于下午7：00取消，晚上未用于早上7：00取消護(hù)士在原醫(yī)囑上用

43、紅鋼筆注明“未用”兩字。此類醫(yī)囑待病人病情需要時執(zhí)行，處理方法同臨時醫(yī)囑處理方法。長期備用醫(yī)囑（略）（五）處理醫(yī)囑的注意事項 1、醫(yī)囑須經(jīng)醫(yī)生簽名后方有效未經(jīng)醫(yī)生簽名或只有實習(xí)醫(yī)生簽名的醫(yī)囑護(hù)士不予以執(zhí)行。除非搶救、手術(shù)過程，一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。在搶救和手術(shù)時醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行時護(hù)士應(yīng)先復(fù)誦一遍，雙方查對確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行，并當(dāng)搶救、手術(shù)結(jié)束后補(bǔ)寫醫(yī)囑。對有疑問的醫(yī)囑應(yīng)查詢清楚后執(zhí)行醫(yī)囑不得隨意涂改，凡已開出的醫(yī)囑需作廢醫(yī)生在原醫(yī)囑上用紅筆寫“作廢”二字并簽全名。（現(xiàn)用電腦此類問題可略）醫(yī)囑應(yīng)每班小查，每日核對、每周大查，查對后簽名。凡是下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑須交班，并在護(hù)士交班記錄上注明。

44、小結(jié)：一、病人的入院護(hù)理 （初步護(hù)理、急癥入院護(hù)理、分級護(hù)理）二、評估與滿足病人的身心需要（五點） （）協(xié)助病人了解和熟悉環(huán)境 （二）滿足病人對疾病知識的需求（三）鼓勵病人參與決策（四）滿足病人交往的需要 （五）做好健康教育及出院指導(dǎo)三、病人的出院護(hù)理四、醫(yī)囑 長期醫(yī)囑 臨時醫(yī)囑 處理醫(yī)囑的主意事項 復(fù)習(xí)題1、說出一般病人入院你應(yīng)如何接待？需做那些工作？2、說出病人出院指導(dǎo)的內(nèi)容？3、說出處理醫(yī)囑應(yīng)注意的事項 PPT講解、演示問題：醫(yī)生未到達(dá)前護(hù)士在職權(quán)范圍內(nèi)須做哪些工作？1、安置病室合適臥位2、測生命體征3、給適當(dāng)處理吸氧、吸痰、止血。4、觀察準(zhǔn)確記錄5、留陪人問病史思考、討論角色互換后你的

45、需要舉例說明醫(yī)囑執(zhí)行中嚴(yán)格執(zhí)行制度和法律意思的重要性南方醫(yī)科大學(xué)教案首頁授課題目移動搬運(yùn)病人授課形式講授、討論授課時間2006926授課學(xué)時1教學(xué)目的與 要 求1、能說出使用平車、輪椅運(yùn)送患者的要點2、正確實施各種搬運(yùn)患者的操作方法3、搬運(yùn)患者過程中動作應(yīng)輕穩(wěn)、體貼、保證安全基本內(nèi)容一、協(xié)助病人更換病人臥位二、搬運(yùn)法重 點難 點多人搬運(yùn)法搬運(yùn)注意事項主要教學(xué)媒 體PPT主 要 外語 詞 匯Moveing client, Turning position, Gurney, Wheelchair, Transfer client 有關(guān)本內(nèi)容的新進(jìn)展新的搬運(yùn)工具等主要參考資料或相關(guān)網(wǎng)站1. 護(hù)理學(xué)基

46、礎(chǔ)，崔炎主編，人民衛(wèi)生出版社2.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)，殷磊主編，人民衛(wèi)生出版社系、教研室審查意見已審合格，同意授課。課后體會教學(xué)過程教學(xué)內(nèi)容時間分配和媒體選擇第二節(jié) 移動和搬運(yùn)病人的方法臥床病人長時間處于一種體位有何影響？（1）暴躁、憤怒或消沉、抑郁等心理。（2）褥瘡。（3）（肌性）攣縮，足下垂。（4）血液循環(huán)減慢。（5）墜積性肺炎。因此，除病情不允許改變體位者外，應(yīng)鼓勵病人改變體位。搬運(yùn)病人護(hù)士應(yīng)遵守以下力學(xué)要求：1. 移動前采用合適的站姿，雙腳間距應(yīng)適當(dāng)擴(kuò)大，以擴(kuò)大支撐面。2. 使用大肌肉移動患者，不要使用腰背部肌肉，例如屈曲膝部。3. 托起患者時，兩臂應(yīng)盡可能的向身體靠攏，以減少阻力臂。4. 移動

47、前均勻分配重量。5. 保持平衡穩(wěn)定，防止跌倒摔傷。在搬運(yùn)病人過程中，護(hù)士應(yīng)遵循以下基本原則：1. 了解病情和病變部位，有針對性地采取保護(hù)措施，防止病變部位受壓和扭曲。評估病人有無身體創(chuàng)傷、骨折固定、牽引等情況存在。如有肢體骨折時。 2. 了解病人體重，估計身體各部段的重量，大致確定各部段的重心位置，合理分配支托力量和選擇著力點。3. 在整個搬運(yùn)過程中及搬運(yùn)結(jié)束后，保持病人的骨骼肌肉系統(tǒng)處于合適的位置，同軸性，體位合適，防止扭傷病人的身體。4. 搬運(yùn)前應(yīng)向病人解釋清楚，為什么要搬運(yùn)，搬運(yùn)的方法，以取得病人的配合。5. 搬運(yùn)過程中，禁止拖、拉、拽病人，防止皮膚等損傷。一、 協(xié)助病人更換臥位A 翻身

48、翻身是改變臥位的重要形式，主要學(xué)習(xí)平臥和側(cè)臥的改變【目的】1協(xié)助不能起床的病人變換臥位，使病人舒適、安全。2減少并發(fā)癥的發(fā)生，如墜積性肺炎、關(guān)節(jié)畸形等。3便于治療和護(hù)理。 （一）準(zhǔn)備：1、 病人：（1）解釋：解釋翻身的重要性（2）敷料：檢查是否脫落、分泌物是否浸濕敷料。更換敷料。（3）導(dǎo)管：將導(dǎo)管安置妥當(dāng)。（4）進(jìn)食后半小時內(nèi)不宜翻身。2、選擇翻身方法（1）一人幫助病人翻身法：體重較輕者。（2）二人幫助病人翻身法：體重較重者。（3）多人翻身法（4）軸式翻身法：脊椎受損或脊椎手術(shù)后患者。（二）實施 1、一人法： （1）仰臥側(cè)臥. 擺好患者體位：雙手放于腹部，雙腿屈曲. 幫助患者移向近側(cè)：護(hù)士雙腿

49、前后分開，重心稍低。雙手分別置于病人身體的兩側(cè)（先上身，后下肢），抬起病人身體，移向護(hù)士近側(cè)。. 翻身：一手扶肩，一手扶膝，將病人輕推向?qū)?cè)。. 按側(cè)臥位要求安置病人。. 檢查皮膚，確定翻身間隔時間，交待。 （2）側(cè)臥平臥到病人側(cè)，準(zhǔn)備體位，同法移向近側(cè)，輕推向?qū)?cè)，將病人安置妥當(dāng)。檢查受壓部皮膚。 2、二人法（1）平臥側(cè)臥：擺放體位，二護(hù)士一人托頭頸肩部和腰部，一人托臀及月國窩， “1、2、3”同時抬起移向近側(cè)，二人分別扶肩、腰、髖、膝部將病人輕推至對側(cè)。（2）側(cè)臥平臥：轉(zhuǎn)至病人側(cè)，翻身。 3、多人法 4、軸式翻身法B 幫助病人移向床頭法（一）、目的：幫助由于各種原因滑向床尾而自己移動不方便

50、的患者移向床頭，使患者感到舒適。（二）、方法： 1、一人法：適用于半自理的患者。（自學(xué)）2、二人法：適用于不能自理的患者。（自學(xué)） C 移向床邊法：（自學(xué)）二、搬運(yùn)法（自學(xué)）視病人情況選擇運(yùn)送工具：A 輪椅運(yùn)送法目的1、護(hù)送不能行走的患者入院、檢查、治療或室外活動； 2、幫助患者下床活動，促進(jìn)體力恢復(fù)。（一） 幫助患者上輪椅 （二） 運(yùn)送 （三） 幫助患者下輪椅B 擔(dān)架：自學(xué)。C 平車：目的：運(yùn)送不能起床的患者入院、作檢查、治療或手術(shù)。（一）準(zhǔn)備：1、平車準(zhǔn)備（1）準(zhǔn)備床單位及保暖。（2）骨折病人（尤頸腰椎）：墊木板。（3）平車大、小輪：大輪端為頭端（轉(zhuǎn)動次數(shù)少，減少顛簸）。（4）根據(jù)搬運(yùn)方法

51、的不同，擺放平車。2、選擇搬運(yùn)方法：（1）挪動法：能在床上配合動作者（平車與床頭平行，緊靠，護(hù)士抵住平車，防止平車滑動，導(dǎo)致病人損傷）（2）單人搬運(yùn)法：兒科、體重較輕的病人。（3）二人搬運(yùn)法：不能自行活動且體重較重者（4）三人搬運(yùn)法：同上（5）四人搬運(yùn)法：病情危重或頸腰椎骨折的病人。1、5法與床平24法平車頭與床尾或平車頭與床尾成鈍角（搬運(yùn)距離）3、病人準(zhǔn)備：（1）解釋，使病人有心理準(zhǔn)備，以便配合。（2）傷口及石膏固定部位處于合適位置。（3）管道安置妥當(dāng)（避免脫落、受壓或液體逆流）。（二）搬運(yùn)1、 挪動術(shù)（1） 平車緊靠床邊，并抵住平車或閘住車的輪子。（2） 協(xié)助患者按上半身、臀部、下肢的順序

52、向平車挪動。（3） 安置患者舒適臥位。2、 單人搬運(yùn)術(shù)（1） 平車推至床尾，使平車頭與床尾呈鈍角。（2） 搬運(yùn)者站于床邊，兩腳一前一后，稍屈膝。（3） 一手自患者腋下插入至對側(cè)肩外部，一手插至對側(cè)大腿下，囑患者雙臂交叉依附于搬運(yùn)者頸部。（4） 抱起患者，移步轉(zhuǎn)向平車，放平患者于平車上。3、 兩人搬運(yùn)術(shù)（1） 平車推至床尾，使平車頭與床尾呈鈍角。（2） 搬運(yùn)者站于床的同一側(cè)，兩腳一前一后，稍屈膝。（3） 甲一手托住患者頭頸部及肩部，一手托住腰部；乙一手托住患者臀部，一手托住患者的國窩處。（4） 合力抬起，抬起時，使病人身體稍向護(hù)士傾斜力臂。同時移步轉(zhuǎn)向平車，使患者平臥。4、 三人搬運(yùn)（1） 平車

53、推至床尾，使平車頭與床尾呈鈍角。（2） 搬運(yùn)者站于床的同一側(cè)，兩腳一前一后，稍屈膝。（3） 甲一手托住患者頭、肩胛部；乙一手托住患者背、臀部；丙托住患者的國窩和小腿處。（4） 合力抬起，同時移步轉(zhuǎn)向平車，使患者平臥。5、 四人搬運(yùn)術(shù)（1） 在患者身下鋪一布中單或大單；（2） 平車推至床尾，使平車頭與床尾呈鈍角。（3） 甲站于床頭托住患者的頭及肩部；乙站于床位托住患者的兩腿；另外兩人分別站于平車及病床的兩側(cè)，抓住中單四角。（4） 四人合力同時抬起，動作應(yīng)協(xié)調(diào)一致，輕輕放于平車中央，取合適臥位。（5）床鋪成暫空床（三）運(yùn)送1、 護(hù)士在頭端，便于觀察病情：a) 面色b) 生命體征（T、P、R）c)

54、詢問病人感覺。2、 車速適宜。3、 上下坡時，頭處于高處，以免引起不適。4、 注意保暖、安全5、 保持管道固定、通暢。6、 進(jìn)門時，先將門打開，不可用車撞門，以免損壞設(shè)施和震動患者，增加噪音，增加病人痛苦。新的移動病人的設(shè)備：1. HOYER LIFT 2. 過床器3. 氣墊4. 尼龍墊小結(jié)：形成性練習(xí)：1.如何將一位股骨骨折的病人用平車從急診室送入病房？2.使用輪椅過程中應(yīng)注意什么？3.為一位高位截癱病人翻身時，應(yīng)注意什么？5. 護(hù)士在搬運(yùn)病人過程中如何節(jié)力？ 5圖圖10圖圖圖20圖圖圖圖圖5南方醫(yī)科大學(xué)教案首頁授課題目舒適與安全 第一節(jié)滿足病人舒適的需要 Comfort and Safet

55、y授課形式講授授課時間授課學(xué)時2學(xué)時教學(xué)目的與 要 求一、解釋概念：舒適 不舒適 疼痛二、描述不舒適的原因三、說出疼痛的原因四、正確闡述影響疼痛的因素五、正確運(yùn)用所學(xué)知識評估病人的疼痛情況六、闡述解除病人疼痛的護(hù)理措施基本內(nèi)容一、滿足病人舒適的需求（一）舒適與不舒適（二）不舒適的原因（三）護(hù)理不舒適的原則二、疼痛病人的護(hù)理（一）疼痛的概念 （二）疼痛發(fā)生機(jī)制 （三）疼痛的原因（四）影響疼痛的因素（五）疼痛病人的護(hù)理三、 滿足病人安全的需要（一）影響安全的因素（二）保護(hù)病人安全的措施重 點難 點重點：一、正確闡述影響疼痛的因素二、正確運(yùn)用所學(xué)知識評估病人的疼痛情況三、闡述解除病人疼痛的護(hù)理措施難

56、點：正確運(yùn)用所學(xué)知識評估病人的疼痛情主要教學(xué)媒 體多媒體投影儀、主 要 外語 詞 匯numerical rating scaleverbal descriptors scalevisa analogue scale有關(guān)本內(nèi)容的新進(jìn)展疼痛治療現(xiàn)狀與進(jìn)展尋找最佳的整體性急癥疼痛評估工具疼痛治療的新手段硬膜外腔鏡主要參考資料或相關(guān)網(wǎng)站1殷磊主編護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)（第二版）北京：人民衛(wèi)生出版社，20012姜安麗，石琴主編新編護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)北京：高等教育出版社，19993白繼榮主編護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)北京：北京醫(yī)科大學(xué)、中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1997系、教研室審查意見課后體會根據(jù)學(xué)生對課堂提問的反應(yīng)和課后作業(yè)情況，有針

57、對性進(jìn)行糾正和輔導(dǎo)，通過輔導(dǎo)學(xué)生基本達(dá)到本節(jié)課的教學(xué)目標(biāo)。教學(xué)過程教學(xué)內(nèi)容時間分配和媒體選擇第四章 舒適與安全Comfort and Safety 第一節(jié)滿足病人舒適的需要 一、舒適與不舒適（）舒適 舒適（comfort）是個體在其環(huán)境中保持一種平靜安寧的精神狀態(tài)，是一種自我滿足的感覺，是身心健康、沒有疼痛、沒有焦慮的輕松自在的感覺。（二）不舒適不舒適是指個體身心不健全或缺陷周圍環(huán)境有不良刺、對生活不滿、負(fù)荷極重的感覺。二、不舒適的原因（）身體方面的原因（二）社會方面的原因（三）心理精神方面的原因 （四）環(huán)境方面的原因三、護(hù)理不舒適病人的原則(一)預(yù)防在先，促進(jìn)舒適 (二)加強(qiáng)觀察，去除誘因

58、(三)互相信任，給予心理支持第二節(jié)、疼痛病人的護(hù)理、疼痛的概念疼痛（pain）是一種令人苦惱和痛苦的感覺，這種感覺大多是由局部特定的神經(jīng)末梢刺激所引起的。（疼痛是由于某些特殊神經(jīng)末梢受到刺激引起的一種苦惱和痛苦的感覺。）二、疼痛的機(jī)制三、疼痛的原因 導(dǎo)致疼痛的原因1溫度刺激 2化學(xué)刺激 3物理損傷 4病理改變 5心理因素 四、影響疼痛的因素1年齡 2社會文化背景 3個人經(jīng)歷 4疼痛經(jīng)驗4注意力 5情緒 6疲乏 7個體差異 8病人的支持系統(tǒng) 9護(hù)理人員的因素五、疼痛病人的護(hù)理評估1詢問病史 主動關(guān)心病人，取得病人信任，認(rèn)真聽取病人主訴。詢問： 疼痛的時間、規(guī)律、部位、性質(zhì)、程度。 2觀察并評估

59、觀察病人的面部表情，動作姿態(tài)，伴隨癥狀。3評估疼痛程度目前國際上常用的疼痛程度評分法有三類：1）數(shù)字評分法（numerical rating scale， NRS）2）文字描述評分法（verbal descriptors scale， VDS） 3）視覺模擬評分法 （visua analogue scale， VAS）上幾種方法只能測量個體在不同時間的疼痛強(qiáng)度，了解疼痛是否減輕，不能用于與他人比較。正因為這樣給護(hù)士增加了難度。六、疼痛病人的護(hù)理診斷七、疼痛病人的護(hù)理措施1、去除疼痛刺激原（1）藥物止痛 仍然是目前解除疼痛的重要措施之。對于癌癥疼痛的藥物治療，目前臨床普遍推行WHO所推薦的三階梯

60、療法。其目的是逐漸升級，合理應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑，以達(dá)到緩解疼痛。第一階段：主要針對輕度疼痛的病人。選用非阿片類藥物、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗炎類藥，如阿司匹林、布洛芬、對乙酰氨基酚等。 第二階段：主要適用于中度疼痛的病人，若用非阿片類藥物止痛無效，可選用弱阿片類藥物。如氨酚待因、可待因、曲馬朵、布桂嗪等。第三階段：主要用于重度和劇烈性癌痛的病人。選用強(qiáng)阿片類藥，如嗎啡、哌替啶、美沙酮、二氫埃托啡等。輔助用藥：在癌痛治療中，常采取聯(lián)合用藥的方法，即加用一些輔助藥以減少主藥的用量和副作用。常用輔助藥有：非甾體抗炎藥，如阿司匹林類；弱安定類，如艾司唑侖和地西泮等；強(qiáng)安定類，如氯丙嗪和氟哌啶醇等；抗抑郁藥，如阿米替林。