1、1體溫單主要是由護(hù)士填寫。用于記錄病人體溫、脈搏、呼吸及其它情況。住院期間體溫單排列在病歷最前面。第1頁/共27頁21.楣 欄病人姓名、年齡、性別。入院日期: 格式為年-月-日，例如：2012-10-10?？?室：床 號住院號第2頁/共27頁32.日期：每頁第一頁填寫格式為年-月-日（如：2012-10-23）其余6天，只填寫日期。 遇到新的月份，應(yīng)填月-日。遇到新的年度，填寫年-月-日。第3頁/共27頁43.手術(shù)或分娩后日數(shù)： 手術(shù)或分娩當(dāng)日用紅筆在相應(yīng)的時間內(nèi)填寫0 （不寫時間），手術(shù)次日開始記數(shù)， 連續(xù)填寫14天（例0、1、2.）。 如在14天內(nèi)又做手術(shù)，則停寫第一次 手術(shù)日期，將第一次

2、手術(shù)天數(shù)作為分母，第二次手術(shù)天數(shù)作為分子填寫。第4頁/共27頁5體 溫 單（以前）姓名 性別 年齡 入院日期 病室 住院號 日 期 2009年12月29日 30 31 2010年1月1 日 2 3 4 住院日數(shù) 1 2 3 4 5 6 7 手術(shù)及產(chǎn)后日數(shù) 0 1 2 0/3 1/4 2/5 3/6體 溫 單（現(xiàn)在） 楣 欄姓名 性別 年齡 入院日期 病區(qū) 床號 住院號 手術(shù)及產(chǎn)后日數(shù) 0 1 2 0/3 1/4 2/5 3/6 日 期 2011-12-29 30 31 2012-1-1 2 3 4第5頁/共27頁64.時間： 體溫單繪制一般4小時為一間隔。 如：或4-8-12-4-8-12等，

3、上午、下午隔 開。 第6頁/共27頁71.在相應(yīng)的時間內(nèi)(400C-420C)，縱向填寫入院、 出院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)、分娩、請假、死亡，除手術(shù)、請假不寫時間，其他均應(yīng)寫出相應(yīng)時間，要求具體到時和分，填寫時間要與醫(yī)生一致。豎折號占一格。第7頁/共27頁8外出死亡四時五分急診手術(shù)入院四時十分轉(zhuǎn)入三時十分分娩二時十分出院十時十分手術(shù)十時入院九時十分請假死亡四時五分轉(zhuǎn)入三時十分分娩二時十分出院十時十分手術(shù)入院 九時十分4040以上420C以下填寫內(nèi)容過去現(xiàn)在第8頁/共27頁92. 患者請假或因故離院須經(jīng)醫(yī)師批準(zhǔn)，并履行相應(yīng)手續(xù)，護(hù)士方可在體溫單上注明。第9頁/共27頁10三、體溫畫法：第10頁/共27頁1

4、11.體溫每小格0.20C（攝氏）。2.用藍(lán)筆表示， 藍(lán)圓點表示口溫： （ ） 藍(lán)叉表示腋溫： （ ） 藍(lán)圓圈表示肛溫： （ ）3.相鄰兩次體溫之間用藍(lán)線相連，若體 溫在粗線上不必連接。4.體溫不升時，可將“不升”二字寫在350C線以下第11頁/共27頁124. 物理降溫后體溫的繪制方法：物理降溫后30分鐘后測得的體溫，以紅圓圈表示，并用紅虛線與降溫前的溫度同一縱格內(nèi)相連，下一次再測的體溫與降溫前的體溫相連。如患者高熱經(jīng)多次采取降溫措施后仍持續(xù)不降，受體溫單記錄的限制，需將體溫變化情況記錄在護(hù)理記錄中。第12頁/共27頁13四、脈搏畫法：第13頁/共27頁141.脈搏每小格為4次。2.紅圓點表

5、示脈搏: 紅圓圈表示心率: 脈搏或心率間用紅線相連。3.體溫與脈搏重疊時，在藍(lán)叉外畫紅圈表示：肛溫與脈搏重疊時，在藍(lán)圓圈內(nèi)畫紅點表示：口溫與脈搏重疊時，在藍(lán)圓點外畫紅圈表示：4.脈搏短絀病人測脈搏的同時必須測心率， 并在體溫單上描繪，以紅圓圈表示心率，紅 圓點表示脈搏，兩者為短絀。第14頁/共27頁151. 呼吸用數(shù)字表示，用紅筆在呼吸欄相應(yīng)時間內(nèi)填寫，相鄰兩次呼吸上下錯開，先上后下。2. 使用呼吸機患者的呼吸以表示，在體溫單相應(yīng)時間內(nèi)呼吸30次橫線下頂格用黑筆畫五 呼吸第15頁/共27頁16六. 體溫、脈搏、呼吸應(yīng)當(dāng)同步測量并記錄， 計算機打印時體溫、脈搏、呼吸可以用 黑色標(biāo)記。第16頁/共

6、27頁171下欄內(nèi)容包括：輸入液量、排出量大 便（次）、尿量（ml）、其他、血壓 （mmHg）、體重（kg）、皮試、其它 等。七、其他填寫內(nèi)容：第17頁/共27頁182.下欄各項除皮試陽性用紅筆填寫（+），其余項用藍(lán)筆填寫，因已 注明單位，只填數(shù)字即可。第18頁/共27頁193. 其他欄可根據(jù)醫(yī)囑要求填寫，如：嘔吐量、身高、腹圍、特殊治療。第19頁/共27頁204.大便次數(shù)應(yīng)當(dāng)每24小時記錄一次，填寫 相應(yīng)格內(nèi)。（1）1/E 表示灌腸一次后排便一次。（2）0/E 表示灌腸一次，無大便。（3）1 1/E 表示灌腸前有1次大便，灌腸后又有 大便1次。（4）“”記號：表示大便失禁，人工肛門以“”表示

7、?！?E”： 表示清潔灌腸后大便多次。（5）若需記錄大便量時以斜線區(qū)分，斜線上表 示大便次數(shù)，斜線下表示大便量，例：大 便次數(shù)/大便量（g)。 2E第20頁/共27頁215出入量應(yīng)當(dāng)按醫(yī)囑記錄24小時出入量，填寫在相應(yīng)格內(nèi)。小便失禁時用“”字表示。6血壓、體重應(yīng)當(dāng)按醫(yī)囑或者護(hù)理常規(guī)測量并記錄，每周至少一次。入院時或住院期間因病情不能測量體重時，分別用“平車”或“臥床” 表示。入院當(dāng)天應(yīng)有血壓，體重的記錄。7住院周數(shù)：用藍(lán)筆填寫。第21頁/共27頁22 廣 東 省 人 民 醫(yī) 院體 溫 單姓名 年齡 性別 入院日期 病區(qū) 床號 住院號 時 間上午 下午 上午 下午 上午 下午 上午 下午 上午

8、下午 上午 下午 上午 下午轉(zhuǎn)入 九時零分口表腋表肛表脈搏心率輔助呼吸停輔助呼吸體溫不升呼 吸（次/分）（ml） 2200 2200 2700 3200 3000排出量體 重皮 試其 它（ml）（次）（mmHg）（次）（ml）（mmHg）（kg）大便 尿量其它血 壓輸 入 量 0 米 1/E 1 米/E1000 1000 1200 1100 米 120/60 126/78 128/80 50 PG（-） Pro（+） 第 1 周冰敷冰敷 32E第22頁/共27頁23第23頁/共27頁24120 39 60 36 40 35 20 34100 38 80 37輔助呼吸停輔助呼吸體溫不升 口表腋表肛表脈搏心率冰敷冰敷第24頁/共27頁25 呼 吸排 出 量大 便尿 量其 它體 重 皮 試 其 它18 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 2200 2200 2700 3200 30000 米 1/E 1 米/E1000 1000 1200 米 1300 120/60 126/78 50PG（-） Pro