1、產(chǎn)時(shí)護(hù)理新模式 王香麗背景國(guó)際推行“愛(ài)嬰醫(yī)院”-第一次技術(shù)革命 八十年代初，人工喂養(yǎng)率達(dá)40% 九十年代，上海的人工喂養(yǎng)率降到12% 背景國(guó)內(nèi)產(chǎn)科服務(wù)現(xiàn)狀剖宮產(chǎn)率驚人上升：高達(dá)60-70%自然分娩率下降：30-40%助產(chǎn)技術(shù)萎縮：側(cè)切率上升，高達(dá)90%陰道分娩質(zhì)量：嚴(yán)重下降孕產(chǎn)婦死亡率：三年一個(gè)平臺(tái)新生兒死亡率：四年一個(gè)平臺(tái) 背景“保護(hù)、促進(jìn)和支持自然分娩”第二次技術(shù)革命 2000年3月，上海分娩期管理模式的演變分娩地點(diǎn)的變化 家 醫(yī)院 家分娩處理者的變化 親朋 醫(yī)務(wù)人員(助產(chǎn)士、產(chǎn)科醫(yī)生)分娩室服務(wù)模式 全程陪護(hù) 輪流分段管理 全程陪護(hù) 國(guó)際產(chǎn)時(shí)管理模式歐洲國(guó)家 70年代末對(duì)對(duì)產(chǎn)時(shí)常規(guī)進(jìn)行客

2、觀評(píng)價(jià)美國(guó) 1979-1982在危地馬拉開(kāi)展導(dǎo)樂(lè)陪產(chǎn)研究 1993年介紹產(chǎn)時(shí)保健模式英國(guó) 1994年提出改變產(chǎn)時(shí)服務(wù)要求西方產(chǎn)時(shí)管理模式體現(xiàn)三個(gè)方面 家庭革命 醫(yī)生決定中助產(chǎn)士作用的發(fā)揮 醫(yī)生在臨床中要考慮病人的要求 助產(chǎn)士作用的發(fā)揮母嬰安全成為全世界關(guān)注的焦點(diǎn)孕產(chǎn)婦死亡50%發(fā)生在分娩當(dāng)天，70%發(fā)生于產(chǎn)后一周內(nèi)，與產(chǎn)時(shí)服務(wù)質(zhì)量密切相關(guān)舊模式分娩危險(xiǎn)又痛苦，產(chǎn)婦心里壓力大，無(wú)安全感服務(wù)與健康的新問(wèn)題層出不窮圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的目標(biāo)初期目標(biāo)降低孕產(chǎn)婦及嬰幼兒的死亡率中期目標(biāo)降低發(fā)病率和致殘率最終目標(biāo)提高人口素質(zhì)產(chǎn)時(shí)服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變基礎(chǔ)分娩過(guò)程的正常性分娩過(guò)程中支持的重要性維護(hù)和尊重產(chǎn)婦的自主權(quán)不要傷害產(chǎn)婦

3、和她的孩子新模式成功的經(jīng)驗(yàn)降低剖宮產(chǎn)率： 通過(guò)知情同意、科研、產(chǎn)時(shí)胎兒缺氧的更確切診斷，開(kāi)展導(dǎo)樂(lè)陪產(chǎn)，推行助產(chǎn)士分娩中心模式等將剖宮產(chǎn)率降低 助產(chǎn)哲學(xué) 生活中總會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)，要勇于面對(duì)現(xiàn)實(shí) 如果我們很清楚正在做什么，所有的風(fēng)險(xiǎn)將被限制 到最低 中國(guó)產(chǎn)時(shí)服務(wù)模式的變革“保護(hù)、促進(jìn)和支持自然分娩”全國(guó)范圍推行陪產(chǎn)制度提倡：關(guān)注分娩痛、減少醫(yī)療干預(yù)、改造分娩環(huán)境、支持母乳喂養(yǎng)人性化分娩模式定位概念 從分娩的正常性與孕產(chǎn)婦及胎嬰兒的權(quán)利出發(fā)，引入人文關(guān)懷及人性化的服務(wù)理念，建立全新的人性化產(chǎn)時(shí)服務(wù)模式人文 人類社會(huì)的各種文化現(xiàn)象人性 人的本質(zhì)人性化分娩模式定位產(chǎn)時(shí)服務(wù)模式： 通過(guò)提供高質(zhì)量、適合產(chǎn)婦和嬰兒需求的各種適宜技術(shù)，減少產(chǎn)科干預(yù)，降低剖宮產(chǎn)率、孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡率，保障母嬰安全，保護(hù)、促進(jìn)和支持自然分娩特點(diǎn)：關(guān)注生育本身目的：陪伴母親，幫助獲得安全幸福的分娩目標(biāo)：減少產(chǎn)科干預(yù)，降低剖宮產(chǎn)率、孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡率， 新動(dòng)態(tài)最新報(bào)道 美國(guó)目前流行