1、第二節(jié) 通過激素的調(diào)節(jié)備課資料1.人工胰島自1972年國外開始使用人工胰島至今，這一新技術在使用材料和操作工藝上又有新的進展，除用于病房搶救的人工胰島外，還有體積小、可隨身攜帶的筆式注射泵。人工胰島是一種模擬正常人血糖和胰島素之間的生理平衡，根據(jù)血糖水平自動調(diào)節(jié)補充胰島素的機器，又稱胰島素泵，分為兩種類型：一種是閉環(huán)式人工胰島，另一種是開環(huán)式人工胰島。開環(huán)式人工胰島是一種比較簡單的裝置，主要由兩部分組成：（1）電子計算機系統(tǒng)：醫(yī)生根據(jù)病人血糖濃度計算值確定輸注胰島素的數(shù)量和速度，調(diào)撥按鈕“指令”，再由電控系統(tǒng)控制輸注胰島素的劑量、時間及速度。（2）連續(xù)泵：按照電控系統(tǒng)的要求在一定時間內(nèi)以一定的

2、速度注射一定數(shù)量的胰島素。開環(huán)式人工胰島沒有血糖傳感系統(tǒng)，不能組成反饋回路所以稱為開環(huán)式。開環(huán)式人工胰島有較多品種。有連續(xù)靜脈注射的胰島素泵，有連續(xù)皮下注射的胰島素泵（CSII），有連續(xù)腹腔注射的胰島素泵，有多次皮下胰島素注射（MSII），有便攜式的（如筆式泵），還有埋藏式的（埋藏在腹壁皮下）。開環(huán)式人工胰島，結構較簡單，價格便宜，但需要醫(yī)生長期嚴密觀察血糖，并根據(jù)血糖的變化調(diào)整電子計算機的指令，以調(diào)節(jié)注射胰島素的速度、劑量、時間，這使得開環(huán)式胰島的廣泛使用受到一定限制，隨著這一裝置的不斷改進，其使用范圍將逐步擴大。2.內(nèi)分泌系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)是人體內(nèi)神經(jīng)系統(tǒng)以外的另一個重要的機能調(diào)節(jié)系統(tǒng)。人體內(nèi)

3、分泌系統(tǒng)包括垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、胸腺、腎上腺、松果體等內(nèi)分泌腺，還包括一些分散在其他器官組織中的散在的內(nèi)分泌細胞團塊，如消化道黏膜中分散存在的內(nèi)分泌細胞（胰島是屬于內(nèi)分泌腺還是分散的內(nèi)分泌組織，看法尚不完全統(tǒng)一）。內(nèi)分泌系統(tǒng)與神經(jīng)系統(tǒng)密切配合，共同調(diào)節(jié)機體的新陳代謝、生長發(fā)育和對環(huán)境的適應。在這方面下丘腦和腦垂體充當著重要的角色，它們之間雖無神經(jīng)通路，卻有著特殊的門脈系統(tǒng)，下丘腦分泌神經(jīng)激素，把大腦等處傳來的神經(jīng)信息轉化為激素信息，通過門脈系統(tǒng)傳給垂體，控制垂體合成和釋放各種促激素的過程，進而控制整個內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能，因為幾乎所有內(nèi)分泌腺功能均與垂體相關；反過來，內(nèi)分泌腺分泌的各種激素的濃

4、度也對垂體功能發(fā)生反饋抑制，并通過對垂體功能的這種影響和制約，進一步作用于下丘腦。于是內(nèi)分泌系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)成為在大腦統(tǒng)一指揮下的兩個協(xié)同動作的重要的功能調(diào)節(jié)系統(tǒng)，但其作用方式卻各有千秋。神經(jīng)系統(tǒng)靠神經(jīng)傳導，其特點是快速、靈敏；內(nèi)分泌系統(tǒng)靠激素通過體液調(diào)節(jié)方式起作用，其特點是作用廣泛、持久。因此，有人曾把神經(jīng)系統(tǒng)比作人體的有線通訊網(wǎng)絡，而把內(nèi)分泌系統(tǒng)比作人體的無線通訊系統(tǒng)。3.與血糖調(diào)節(jié)有關的其他激素及作用機理與血糖調(diào)節(jié)有關的激素除了教材中介紹的胰島素和胰高血糖素外，還有腎上腺素、甲狀腺素、糖皮質(zhì)激素、生長激素等，這些激素相互協(xié)調(diào)、相互影響，共同完成對血糖平衡的調(diào)節(jié)。其中，胰島素是唯一能夠降低血

5、糖含量的激素，其他的激素則通過不同的代謝途徑而使血糖含量升高。（1）腎上腺素腎上腺素的作用是促進肝糖元分解為葡萄糖、促進糖異生作用、抑制糖元的合成等，因此，它的作用效果是使血糖含量升高。（2）生長抑素生長抑素是由胰島D細胞分泌的，它抑制胰島素和胰高血糖素的分泌，同胰島素的作用相反，因此可作為一個制動器以維持胰島素分泌的速度與血糖含量相適應。（3）甲狀腺激素甲狀腺激素可促進小腸黏膜對葡萄糖的吸收，同時促進糖元分解及糖異生作用（升高血糖），它還可以促進糖的氧化分解（降低血糖）。在胰島素存在的條件下，小劑量甲狀腺激素促進糖元合成，大劑量則促進糖元分解，并同時增強腎上腺素、胰高血糖素、生長素等的升糖作

6、用，因此，有升高血糖的趨勢。（4）生長激素生長激素可以促進非糖物質(zhì)轉化為葡萄糖、抑制組織細胞對葡萄糖的利用等，因而具有抗胰島素樣作用，升高血糖水平。（5）糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素主要通過它的抗胰島素樣作用（使胰島素與其受體的結合受到抑制）抑制組織對葡萄糖的利用（但心臟和腦組織除外，這樣在應激情況下可以保證心、腦組織對葡萄糖的需要），還促進糖異生作用及糖元的分解，結果使血糖含量升高。4.環(huán)境激素人類面臨的惡魔環(huán)境激素是個新名詞，它是指環(huán)境中存在的一些能夠像激素一樣影響人體內(nèi)分泌功能的物質(zhì)。美國環(huán)境記者戴安達瑪諾言斯認為“環(huán)境激素”并不直接作為有毒物質(zhì)給生物體異常影響，而是以激素的面貌對生物體起作用，

7、即使環(huán)境激素數(shù)量極少，也會導致生物內(nèi)分泌失衡，出現(xiàn)生殖器畸形、精子數(shù)量減少、癌癥發(fā)病率上升等現(xiàn)象。日本厚生省已將“環(huán)境激素”正式命名為“導致內(nèi)分泌障礙化學物質(zhì)”。它是影響和擾亂生物體內(nèi)分泌系統(tǒng)的化學物質(zhì)的總稱。目前已掌握的有可能擾亂生物內(nèi)分泌的化學物質(zhì)有70余種，主要存在于二口惡英類物質(zhì)和人工合成的化學物質(zhì)內(nèi)，這些物質(zhì)散布在人類的生活環(huán)境之中，被人或動物攝入體內(nèi)后，不斷積累，逐步造成危害。最近幾年，科學家研究發(fā)現(xiàn)，導致生物界生殖機能低下，嚴重威脅人類和生物生存的元兇便是環(huán)境激素。環(huán)境激素對人類的危害多種多樣，它不但造成生殖系統(tǒng)機能異常，還能引起人們神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙、智力低下。環(huán)境激素的濃度增高，與青少年犯罪