1、關(guān)于產(chǎn)科恥骨聯(lián)合分離第一張，PPT共十三頁，創(chuàng)作于2022年6月主要內(nèi)容病因護理治療臨床表現(xiàn)診斷預(yù)防及健康宣教第二張，PPT共十三頁，創(chuàng)作于2022年6月概述恥骨聯(lián)合的解剖位置 恥骨聯(lián)合（pubic symphysis） 由兩側(cè)的恥骨聯(lián)合面纖維軟骨連接而成。上、下面及前面都有韌帶加強，上方的叫恥骨上韌帶，下方的叫恥骨弓狀韌帶。纖維軟骨中間有一縱裂隙，叫做恥骨聯(lián)合腔，無滑膜覆蓋，正常間隙為4-5mm，妊娠分娩時可生理性增寬3mm，一般不超過10mm第三張，PPT共十三頁，創(chuàng)作于2022年6月概述定義恥骨聯(lián)合分離又稱非化膿性恥骨炎、恥骨聯(lián)合關(guān)節(jié)炎，為正常妊娠和分娩過程中的合并癥，是局部血循環(huán)障礙而

2、引發(fā)的恥骨無菌性壞死發(fā)病率國外1:300 1:3000國內(nèi)1: 700預(yù)后：較好，95%以上第四張，PPT共十三頁，創(chuàng)作于2022年6月病因先天性恥骨聯(lián)合構(gòu)造薄弱或病理性解剖關(guān)系變異；先天性疾病如軟骨病；分娩時用力過猛，胎兒過大，產(chǎn)婦過分躁動；陰道助產(chǎn)中不適當(dāng)?shù)膹娏坷?；產(chǎn)時產(chǎn)婦體位不當(dāng)，如大腿過分外展；頭盆不稱、先露異常；妊娠期孕酮激素及松弛素水平異常升高；急產(chǎn)、骨盆狹窄、貧血、妊高癥、巨大兒第五張，PPT共十三頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn)產(chǎn)后產(chǎn)時孕期分娩過程中突發(fā)恥骨聯(lián)合劇痛，產(chǎn)后無緩解初起時自覺恥骨聯(lián)合處鈍痛，癥狀逐漸加重，后期發(fā)展到大腿內(nèi)側(cè)酸痛，改換體位疼痛明顯加重，甚至行走困難、

3、不能下床疼痛程度及時間介于兩者之間，以局部疼痛為主，嚴重者伴鴨步樣走勢或臥床不能行走查體：恥骨聯(lián)合處明顯增寬伴壓痛，皮膚水腫，骨盆擠壓分離試驗陽性第六張，PPT共十三頁，創(chuàng)作于2022年6月診斷標準1234癥狀：不同程度的恥骨聯(lián)合區(qū)疼痛，腰背部及下肢放射性疼痛，翻身或行走困難。體征：恥骨聯(lián)合處明顯增寬伴壓痛，骨盆擠壓分離試驗陽性X線攝片恥骨聯(lián)合縫隙寬10mm 。孕期常采用B超測量：恥骨聯(lián)合縫隙寬10mm，左右錯合差度5mm根據(jù)有無放射性疼痛及行走困難癥狀，將患者分為輕度及重度WHO：從妊娠滿28周至產(chǎn)后1周恥骨聯(lián)合分離的診斷標準第七張，PPT共十三頁，創(chuàng)作于2022年6月恥骨聯(lián)合分離程度相關(guān)因

4、素第八張，PPT共十三頁，創(chuàng)作于2022年6月治療 恥骨聯(lián)合分離治療骨盆制動促進軟骨及韌帶愈合首選剖宮產(chǎn)影響產(chǎn)程進展；產(chǎn)后生活質(zhì)量下降；增加產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生；影響哺乳和母子間感情交流。熱理療紅外線燈照射, 距離30 50 cm,每次30 min, 每天2 次；恥骨聯(lián)合上敷以50% 乙醇紗布。藥物局部封閉治療利多卡因+地塞米松+糜蛋白酶普魯卡因l+ 強的松+ 維生素B12作用：消腫止痛，改善淤血第九張，PPT共十三頁，創(chuàng)作于2022年6月骨盆制動用寬25 30cm 彈力束帶以患者兩側(cè)髂嵴為水平，上緣不超過恥骨聯(lián)合，環(huán)體束縛骨盆，持續(xù)到癥狀與陽性體征消失，功能基本恢復(fù)正常，注意松緊度減少下蹲、負重

5、工作、減少站立、行走時間疼痛劇烈者臥硬板床休息, 產(chǎn)前以左側(cè)臥位為最佳, 可避免發(fā)生產(chǎn)婦仰臥位低血壓綜合征，產(chǎn)后以會陰傷口健側(cè)臥位和仰臥位交替為最佳, 可避開惡露流入傷口有利傷口愈合產(chǎn)后急性期留置尿管, 限制起床大小便第十張，PPT共十三頁，創(chuàng)作于2022年6月護理護理措施心理護理產(chǎn)程護理飲食指導(dǎo)活動指導(dǎo)焦慮，煩躁及抑郁；與其和家屬溝通，充分告知病情，指導(dǎo)其正確的飲食、活動等方面的知識，使產(chǎn)婦積極配合治療，同時進行心理疏導(dǎo), 解除思想顧慮，心情舒暢對陰道自然分娩者要指導(dǎo)正確分娩姿勢，避免用力不當(dāng)用力過猛。如使用產(chǎn)鉗時應(yīng)避免不恰當(dāng)牽拉；給產(chǎn)婦加腹壓不能使用沖擊力，要持續(xù)均勻用力；助產(chǎn)人員不要在接產(chǎn)時用力壓迫孕產(chǎn)婦兩側(cè)大腿 ，同時兩腿勿過度張開；接產(chǎn)者動作不可過猛及粗暴。每日補充鈣劑, 進食高蛋白高鈣飲食在床上盡量平行緩慢移動腳和臀部，避免久站避和跨坐，避免提重物；穿鞋底柔軟、舒適的平底鞋，避免穿帶跟的硬底鞋第十一張，PPT共十三頁，創(chuàng)作于2022年6月預(yù)防及健康宣教重視孕期檢查、定期產(chǎn)檢加強體育鍛煉，經(jīng)常進行伸展大腿運動增加肌肉與韌帶的張力和柔韌性避免長時間的站立，盡量臥床休息以側(cè)臥為主, 并在兩腿之間放置枕頭，避免跨坐積極補鈣, 進含鈣高的