1、固定修復(fù)概論牙列缺損 (dentition defect) 是指單頜或上下頜牙列中部分的自然牙的缺失。造成牙列缺損的病因 牙列缺損的影響 1. 咀嚼功能減退 2. 牙周組織改變,局部咬合關(guān)系紊亂 3. 發(fā)音功能障礙 4. 美觀的影響 5. 顳頜關(guān)節(jié)病變牙列缺損的固定橋修復(fù) 固定橋是利用缺牙間隙兩端或一端的天然牙或牙根作為基牙，在其上制作固位體，并與人工牙連接成為一個(gè)整體，借粘固劑將固位體粘固于基牙上，患者不能取摘的修復(fù)體。固定橋的特點(diǎn)1. 合力主要由基牙承擔(dān) 2. 固定橋通過(guò)固位體粘固在基牙上，患者不能摘取 3.基牙牙根有足夠的支持力，牙冠固位形有良好的固位力4. 基牙的數(shù)量由牙周健康，缺牙間

2、隙大小，合力大小來(lái)決定。 5. 各基牙之間能夠取得共同就位道6. 固位體有足夠的固位力，固定橋行使功能時(shí)，固位、支持、穩(wěn)定良好7. 正確恢復(fù)缺失牙合面的解剖形態(tài)，與粘膜有良好的接觸關(guān)系8. 固定橋不能自行摘下清潔，故應(yīng)有良好的自潔作用和便于口內(nèi)清潔固定橋和可摘局部義齒的比較固定橋的優(yōu)點(diǎn)1。固位作用好 固定橋通過(guò)固位體粘固在基牙上，固位力大，行使咀嚼功能時(shí)，義齒穩(wěn)固無(wú)移位2。支持作用好 固定橋承擔(dān)的合力幾乎全部由基牙及其下的牙周支持組織承擔(dān)，支持力大。3。穩(wěn)定作用好 固定橋通過(guò)固位體粘固在基牙上，修復(fù)體與基牙形成一個(gè)新的功能整體，具有較強(qiáng)的對(duì)抗側(cè)向移位的能力， 修復(fù)體穩(wěn)定作用好4。固定橋的體積與

3、原天然牙體積相近似，邊緣密合，患者感覺(jué)舒適而無(wú)明顯異物感，容易適應(yīng)5。固定橋?qū)ι嗟墓δ芑顒?dòng)障礙小，不影響患者的發(fā)音功能6。用陶瓷材料制作的全瓷或金屬烤瓷固定橋美觀，備受患者歡迎7。固定橋無(wú)需患者摘戴，使用方便可摘局部義齒的優(yōu)點(diǎn)(1) 可摘局部義齒對(duì)缺牙數(shù)、基牙的條件、咬合關(guān)系等都不如固定橋要求那樣嚴(yán)格，因而臨床上的適應(yīng)范圍更廣泛(2) 可摘局部義齒切割的基牙牙體組織比固定橋基牙少，患者容易接受(3) 可摘局部義齒制作相對(duì)簡(jiǎn)單，容易調(diào)整或修理；而粘固后的固定橋修理困難(4) 可摘局部義齒可以摘除口外清洗，容易保持義齒的清潔和口腔衛(wèi)生固定橋的發(fā)展歷程 歷史 修復(fù)材料學(xué) 口腔修復(fù)技術(shù) 設(shè)計(jì) 新技術(shù)的

4、出現(xiàn)、新材料、新設(shè)備的更新，新觀點(diǎn)和新理論的建立固定橋的組成 固定橋是由固位體、橋體和連接體三個(gè)部分組成。固位體 固位體 (retainer) 是指在基牙上制作并粘固的全冠、樁冠、部分冠或嵌體等，通過(guò)連接體與橋體相連接，使固定橋和基牙形成一個(gè)功能整體，并使固定橋獲得固位橋體 橋體 (Pontic) 即人工牙，是固定橋恢復(fù)缺失牙的形態(tài)和功能的部分連接體 連接體 (connector) 是固定橋橋體與固位體之間的部分固定橋的類型 ( 一 ) 雙端固定橋 ( 二 ) 半固定橋 ( 三 ) 單端固定橋 ( 四 ) 復(fù)合固定橋按固定橋的材料分類：金屬固定橋、金屬烤瓷固定橋、金屬樹(shù)脂固定橋、全瓷固定橋橋體

5、齦端與牙槽嵴粘膜之間接觸關(guān)系：橋體接觸式固定橋、橋體懸空式固定橋按照加工方式：整體鑄造固定橋、分段焊接固定橋、粉漿涂塑燒結(jié)固定橋、 CAD/CAM 固定橋其他類型的固定橋 隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，出現(xiàn)了一些特殊結(jié)構(gòu)的固定橋，如種植固定橋、固定-可摘聯(lián)合固定橋、粘結(jié)固定橋等( 五 ) 種植固定橋又稱為種植基牙固定橋或者種植基固定橋。種植體由人工材料制作，經(jīng)齒槽外科手術(shù)植入缺牙區(qū)的牙槽骨和頜骨內(nèi)，起著人工牙根的支持作用。在種植體頸部以上的口內(nèi)開(kāi)放部位為基樁或基臺(tái)，是供上部固定橋固位的部分。種植體和種植體支持的上部固定橋共同組成種植固定橋(六 ) 固定-可摘聯(lián)合橋 固定-可摘聯(lián)合橋的合力主要由基牙承擔(dān)，其支持形式與復(fù)合固定橋相似，固定橋的固位主要靠摩擦力或磁力，但是患者可以將固位體從基牙上自行摘戴(七 ) 粘結(jié)固定橋 粘結(jié)固定橋是利用酸蝕、復(fù)合樹(shù)脂粘結(jié)技術(shù)將固定橋的固位體直接粘結(jié)在缺隙兩側(cè)的基牙上，其固位主要依靠粘結(jié)材料的粘結(jié)力，而預(yù)備體上的固位形只起輔助的固位作用，這一點(diǎn)是粘結(jié)固定橋最大的特點(diǎn)( 八 )CAD/CAM 固定橋CAD/CAM 固定橋是集光電技術(shù)、微機(jī)圖像處理技術(shù)、數(shù)控機(jī)械加工技術(shù)于一體的口腔修復(fù)體制作新工藝。其特點(diǎn)是除牙體預(yù)備外，固定橋制作的自動(dòng)化程度高，精度高，是近年研究和開(kāi)發(fā)的熱點(diǎn)固定橋修復(fù)的適應(yīng)證一、缺牙的數(shù)目二、缺牙的部位三、基牙的條件 (一 ) 牙冠 ( 二