1、第PAGE4頁(yè)共NUMPAGES4頁(yè)2022年職業(yè)暴露處理及報(bào)告制度一、hiv暴露應(yīng)急處理1.保持鎮(zhèn)靜。2.迅速、敏捷地按常規(guī)脫去手套。3.用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。4.如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。5.受傷部位的傷口沖洗后，用消毒液如。_%酒精或者_(dá)%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。6.盡早實(shí)施預(yù)防性用藥。最好在_小時(shí)內(nèi)實(shí)施，最遲不得超過_小時(shí)；即使超過_小時(shí)，也應(yīng)當(dāng)實(shí)施預(yù)防性用藥。7.隨訪和咨詢。在暴露后第_周、第_周及_個(gè)月，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)暴露

2、者進(jìn)行艾滋病病毒抗體檢測(cè)，對(duì)服用藥物的毒性進(jìn)行監(jiān)控和處理，觀察和記錄艾滋病病毒感染的早期癥狀。8.登記和報(bào)告3.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓受傷部位，同時(shí)以流動(dòng)水沖洗。盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水清洗周圍的皮膚，用生理鹽水清潔受傷部位。4.傷口沖洗后，用消毒液如。_%酒精或者_(dá)%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口。5.登記和報(bào)告三、登記和報(bào)告制度1.登記內(nèi)容。職業(yè)暴露發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)及經(jīng)過；暴露方暴露的具體部位及損傷程度；處理方法及處理經(jīng)過。hiv暴露還需登記暴露源種類和含有艾滋病病毒的情況；是否實(shí)施預(yù)防性用藥、首次用藥時(shí)間、藥物毒副作用及用藥的依從性情況；定期檢測(cè)及隨訪情況。2.報(bào)告制度。發(fā)

3、生職業(yè)暴露后立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人醫(yī)院感染科(或醫(yī)務(wù)科)hiv陽(yáng)性職業(yè)暴露報(bào)區(qū)或市疾病控制中心(或衛(wèi)生局)省級(jí)疾病預(yù)防控制中心中國(guó)疾病預(yù)防控制中心。四、血液及體液外濺的應(yīng)急處理1.外濺物僅是少許點(diǎn)狀飛濺，立即戴手套用_%酒精紙巾擦拭，再用清水清潔、干燥；丟棄手套，洗手或手消毒。2.如果飛濺物較多，立即戴手套用吸水性能強(qiáng)的紙巾或一次性潔布擦拭外濺物后丟棄，再根據(jù)污染部位采用不同的消毒方法。(1)地面或設(shè)備表面。用浸滿_mg/l含氯消毒液的清潔布浸泡該區(qū)域_分鐘，丟棄該清潔布，再用清水反復(fù)清潔、干燥；丟棄手套、帽子、口罩，更換工作服，洗手或手消毒。(2)裸露的皮膚。立即用_mg/l含氯消毒液擦拭消毒，

4、再用洗手液和清水反復(fù)清洗并干燥；丟棄手套、帽子、口罩，更換工作服，洗手或手消毒。(3)工作服。2022年職業(yè)暴露處理及報(bào)告制度（二）職業(yè)暴露調(diào)查處理經(jīng)過及分析整改一、潘瑤職業(yè)暴露事件經(jīng)過：下午約_時(shí)，護(hù)士_為乙肝小三陽(yáng)患者_(dá)抽取術(shù)前血樣后，在返回治療室途中(此時(shí)采血針頭還未處理，停留在治療盤內(nèi))，邀請(qǐng)護(hù)士_(主班)陪同一起去給患者_(dá)做頭孢呋辛藥敏試驗(yàn)，_誤聽為_是讓自己去做藥敏試驗(yàn)，過來就去接治療盤，不慎被盤內(nèi)的采血針頭刺傷。_立即啟動(dòng)職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行緊急處理，反復(fù)擠壓傷口旁端，讓血液流出，流動(dòng)水沖洗，然后安爾碘消毒局部，處理完畢報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)。感控科接到報(bào)告核實(shí)后，于16：00向_主任匯報(bào)請(qǐng)

5、示，免費(fèi)為_進(jìn)行乙肝五項(xiàng)檢查，其結(jié)果五項(xiàng)均為陰性，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)審批后，遵醫(yī)囑立即注射乙型肝炎人免疫球蛋白200iu，_年_月_日8：50去海拉爾區(qū)勝利社區(qū)衛(wèi)生中心注射乙肝疫苗。二、事件發(fā)生原因分析：1、當(dāng)事人_對(duì)職業(yè)安全教育培訓(xùn)不重視。(1)_年感控科協(xié)同護(hù)理部開展了新入職、低年資護(hù)士培訓(xùn)中講解了加強(qiáng)職業(yè)安全管理。(2)感控科在_年繼續(xù)教育講座中，講解了職業(yè)安全：醫(yī)務(wù)人員不保，如何保病人。(3)科室正規(guī)培訓(xùn)職業(yè)暴露防護(hù)應(yīng)急預(yù)案一次，晨會(huì)反復(fù)強(qiáng)調(diào)多次職業(yè)安全管理知識(shí)。(4)科室_學(xué)習(xí)安全注射措施，措施中要求禁止手持利器隨意走動(dòng)，禁止將針頭等利器隨手傳遞。2、護(hù)士_違反無菌操作技術(shù)，接治療盤時(shí)手觸及到了

6、治療盤內(nèi)側(cè)。才導(dǎo)致盤內(nèi)的采血針頭刺傷自己。3、護(hù)士_、_明知患者_(dá)是乙肝小三陽(yáng)病人，采血結(jié)束應(yīng)及時(shí)處理針頭后，再進(jìn)行其他治療。結(jié)論：1、護(hù)士_違反無菌操作規(guī)程。2、護(hù)士_、_沒有認(rèn)真落實(shí)安全注射措施三、整改措施：1、近半年來，我中心發(fā)生三起職業(yè)暴露事件，必須引起全體職工的高度重視。分析原因都是工作人員沒有嚴(yán)格遵守職業(yè)暴露的預(yù)防原則或沒有認(rèn)真落實(shí)安全注射措施、違反無菌操作規(guī)程所致。2、全體醫(yī)務(wù)人員必須重視傳染病人的消毒隔離管理，加強(qiáng)院、科兩級(jí)醫(yī)院感染管理相關(guān)制度、預(yù)案和措施的培訓(xùn)、教育和學(xué)習(xí)。著重學(xué)習(xí)消毒隔離工作制度職業(yè)暴露防護(hù)應(yīng)急預(yù)案、安全注射措施和病區(qū)醫(yī)院感染管理管理制度，制度告訴你應(yīng)該怎樣做好每項(xiàng)工作，措施和預(yù)案告訴你工作中應(yīng)該注意什么。特殊情況發(fā)生了怎么處置。3、為感染性(傳染病)住院患者診療(手術(shù))時(shí)做好職業(yè)防護(hù)，必要時(shí)必須戴防護(hù)眼鏡，避免職業(yè)暴露而造成的損害。4、重視醫(yī)療廢物的管理，醫(yī)生無論在什么地點(diǎn)、什么時(shí)間、做何種操作，一旦使用刀和注射器等利器，使用后不要將利器傳遞給護(hù)士，方便時(shí)獨(dú)自在利器盒上