1、醫(yī)院財務(wù)分析重點內(nèi)容之我見【摘要】本文從對醫(yī)院財務(wù)分析的必要性及方法入手,就財務(wù)分析的重點內(nèi)容闡述了筆者的觀點。【關(guān)鍵詞】醫(yī)院;財務(wù)分析;風險;效益;指標醫(yī)院財務(wù)分析,是指以財務(wù)報表和其他資料為根據(jù)和起點,采用專門方法,系統(tǒng)分析評價醫(yī)院過去、如今的財務(wù)狀況、經(jīng)營成果。判斷醫(yī)療效勞可能遇到的風險以及資產(chǎn)運用的平安程度和效益程度,以指導(dǎo)醫(yī)院的醫(yī)療活動、為醫(yī)療效勞決策和經(jīng)濟行為控制提供可靠根據(jù)。一、財務(wù)分析的必要性隨著社會主義市場經(jīng)濟的開展和現(xiàn)代醫(yī)院制度的完善,運用科學(xué)、有效的手段,從資金活動入手,分析醫(yī)院人力、物力和財力的利用情況,以及本錢、效率、效益之間的關(guān)系,以利于理解醫(yī)療活動中財務(wù)運行的情況

2、,掌握經(jīng)濟決策與客觀經(jīng)濟管理的相符程度,為指導(dǎo)決策提供最正確的經(jīng)濟方案。通過對醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生效勞及科研、教學(xué)成果與醫(yī)療資源消耗進展比擬分析,找出各科室之間的差距和存在的問題,采取措施加速資金周轉(zhuǎn),進步設(shè)備利用率,進一步挖掘醫(yī)院營運潛力,正確評價醫(yī)院方案和預(yù)算的執(zhí)行情況,保證醫(yī)院的正確經(jīng)營方向,進步醫(yī)院經(jīng)營管理程度,以盡可能少的勞動消耗,獲得盡可能好的社會效益和經(jīng)濟效益。二、財務(wù)分析的根本方法(一)比擬分析法與不同時期的歷史數(shù)據(jù)進展比擬;與同類醫(yī)院或行業(yè)平均數(shù)進展比擬;與預(yù)算或方案進展比擬。(二)因素分析法確定某項指標的幾個構(gòu)成因素并進展分解,測定某一因素對指標變動的影響方向和程度。(三)平衡分析

3、法將各項經(jīng)濟活動聯(lián)絡(luò)起來進展平衡關(guān)系的分析,測定各因素對指標變動的影響程度。(四)構(gòu)造分析法計算某項經(jīng)濟指標的各個組成部分占總體的比重,并分析其變化,從而掌握事物的特點和變化趨勢,認識事物的本質(zhì)和客觀規(guī)律性。三、加強醫(yī)院財務(wù)分析的重點內(nèi)容醫(yī)院財務(wù)分析,作為財務(wù)管理的重要組成部分和重要手段,日趨成為醫(yī)院指導(dǎo)階層掌握預(yù)期經(jīng)濟目的的重要管理方法。筆者認為,醫(yī)院財務(wù)分析應(yīng)當包含以下幾個方面。(一)兩個效益平衡開展的分析由于國家財政對醫(yī)院投入有限,醫(yī)院要保障職工的工資和福利以及維持正常開展,沒有好的經(jīng)濟效益無法正常運轉(zhuǎn)。而醫(yī)院的非營利性又決定了醫(yī)院經(jīng)濟效益與社會效益必須同步開展。就兩個效益平衡開展的方向

4、來講,財務(wù)分析指標應(yīng)包含:第一,醫(yī)療效勞數(shù)量分析,如門診人次、出院人次、患者平均住院天數(shù)、病床使用率等。第二,醫(yī)療效勞質(zhì)量情況分析,如每門診人次收費程度、住院床日收費程度、藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比例、參保和非參保收入構(gòu)成比例等,這些指標既屬于社會效益指標,又屬于經(jīng)濟效益指標。一般來說,這些指標不宜過高,如藥費比屬于限額指標,對控制以藥養(yǎng)醫(yī),遏制藥品購銷不正之風,減輕病人經(jīng)濟負擔有重要意義。(二)資產(chǎn)構(gòu)造分析醫(yī)院的生存與開展與其資產(chǎn)構(gòu)造狀況親密相關(guān),資產(chǎn)構(gòu)造是醫(yī)院財務(wù)狀況穩(wěn)定與否和獲得效益強弱的關(guān)鍵,是醫(yī)院實力程度與將來收益才能的反映。通常用資產(chǎn)負債率作為資產(chǎn)構(gòu)造指標,表示在醫(yī)院資產(chǎn)總額中有多少資

5、產(chǎn)通過負債獲得,這一指標是國際上公認的衡量企業(yè)負債歸還才能和經(jīng)營風險的主要指標。從企業(yè)角度看,負債的目的是為了通過適當負債使所有者權(quán)益最大化,醫(yī)院償債才能是根據(jù)資產(chǎn)負債規(guī)模確定,且受國家政策、當?shù)亟?jīng)濟狀況影響,一般講醫(yī)院的資產(chǎn)負債率越低,說明以負債獲得的資產(chǎn)越少。但從經(jīng)營的角度看,資產(chǎn)負債率過低,說明醫(yī)院運用外部資金的才能差;而資產(chǎn)負債率過高,說明醫(yī)院資金缺乏,依靠欠債維持,償債風險太大,因此資產(chǎn)負債率應(yīng)保持在一定的程度上為佳。國際公認的合理區(qū)間為60%-70%,到達85%及以上時,應(yīng)當發(fā)出預(yù)警信號。在分析醫(yī)院資產(chǎn)負債程度時應(yīng)結(jié)合社會經(jīng)濟狀況、行業(yè)開展趨勢、所處競爭環(huán)境等詳細條件進展評價。(三

6、)變現(xiàn)才能分析對資產(chǎn)的變現(xiàn)才能即流動性進展分析,用以判斷醫(yī)院的資產(chǎn)質(zhì)量。流動比率是評價醫(yī)院流動資產(chǎn)在短期債務(wù)到期前,可以變?yōu)楝F(xiàn)金用于歸還流動負債的才能。在經(jīng)營活動中,應(yīng)收醫(yī)療款、藥品的周轉(zhuǎn)速度是影響流動比率的主要因素,在實際計算中應(yīng)注意,流動比率是正指標,應(yīng)越大越好,但因為流動資產(chǎn)是盈利才能較低的資產(chǎn),流動比率過高可能說明醫(yī)院的現(xiàn)金及相關(guān)流動資產(chǎn)占用過多,時機本錢增加了,資金利用率就會降低,造成資金的浪費。所以應(yīng)同其他醫(yī)院或整個醫(yī)療行業(yè)平均程度進展比擬,通常認為流動比率以2:1為好。速動比率是扣除藥品、庫存物資、在加工材料這些變化速度較慢的流動資產(chǎn)后與流動負債的比率,用于衡量醫(yī)院流動資產(chǎn)中可以

7、立即用于償付流動負債的才能,實際上是對醫(yī)院短期歸還才能更慎重的反映,通常情況下1:1被認為是較為正常的速動比率。(四)收益指標分析收益才能主要評價醫(yī)院運用有限資產(chǎn)、凈資產(chǎn)獲得收入的才能,評價指標包括資產(chǎn)收益率、凈資產(chǎn)收益率、收支結(jié)余率、每職工業(yè)務(wù)收入以及百元專業(yè)設(shè)備醫(yī)療收入等。在醫(yī)院經(jīng)營活動中,通過收入與投入資源的比擬,評價醫(yī)院對資產(chǎn)運用的效率和配置資源的科學(xué)性、有效性,應(yīng)用凈資產(chǎn)收益率作為評價經(jīng)營業(yè)績的指標,是國外企業(yè)普遍采用的方法。資產(chǎn)收益率反映醫(yī)院資產(chǎn)的利用程度,引導(dǎo)醫(yī)院加強本錢核算,控制本錢支出;每職工業(yè)務(wù)收入是醫(yī)院職工創(chuàng)造價值的表達;收支結(jié)余是醫(yī)院進一步開展的根底;百元專業(yè)設(shè)備醫(yī)療收

8、入反映醫(yī)院專業(yè)設(shè)備對醫(yī)療收入的拉動效應(yīng);經(jīng)費自給率表示醫(yī)院經(jīng)常性的平衡才能,大于1,說明醫(yī)院經(jīng)常性收支可以自給,反之那么分開政府補助將無法生存。(五)運營才能分析營運才能主要評價醫(yī)院對各項資產(chǎn)管理經(jīng)營的才能,對資源的合理運用以及有效配置才能,重點應(yīng)放在實際完成的數(shù)據(jù)與醫(yī)院日常管理所確定的指標比照上。通過周轉(zhuǎn)率指標,將醫(yī)院業(yè)務(wù)收入與其各項資產(chǎn)的平均余額相比,以評價醫(yī)院在一定時期內(nèi)運用資產(chǎn)進展經(jīng)營活動的才能。如應(yīng)收醫(yī)療款周轉(zhuǎn)率說明醫(yī)院的病人欠費回收的速度,一般認為越高越好,因為它說明收款速度快、資金占用少、壞賬損失可以減少、資金流動性高、企業(yè)償債才能強。藥品周轉(zhuǎn)率用于測定醫(yī)院藥品的變現(xiàn)速度,反映醫(yī)

9、院藥品庫存的管理程度,在不阻礙醫(yī)院業(yè)務(wù)需要的情況下,應(yīng)以最少限度的儲量為最好。病床周轉(zhuǎn)次數(shù)從每張病床的有效利用程度說明病床的工作效率,在一定程度上反映了醫(yī)院的工作效率和醫(yī)療質(zhì)量。(六)本錢控制分析在各行業(yè)提倡節(jié)約,進步效率背景下本錢控制尤顯突出。對于醫(yī)院而言,抑制盲目擴張,一味追求高精尖設(shè)備和技術(shù),而不注重內(nèi)涵開展,不僅使醫(yī)療行業(yè)開展失序,醫(yī)療資源配置不平衡加劇,更直接導(dǎo)致醫(yī)療費用的快速增長和衛(wèi)生總費用的不合理攀升,因此控制本錢成了進步醫(yī)院經(jīng)濟效益的主要途徑之一。開展本錢控制分析,首先,要正確評價醫(yī)院本錢控制目的的執(zhí)行效果,進步醫(yī)務(wù)人員講求經(jīng)濟效益的積極性;其次,要通過各項本錢數(shù)據(jù),找出醫(yī)療本

10、錢升降的原因,尋求進一步降低醫(yī)療本錢的方法。對醫(yī)院本錢控制才能通過管理費用占總費用百分比,分析醫(yī)院支出構(gòu)造變化及開展趨勢;人員經(jīng)費占總費用比率,表達了節(jié)制費用,追求一樣業(yè)務(wù)收入本錢最低的思路;固定資產(chǎn)增值率反映醫(yī)院規(guī)模的開展及醫(yī)院技術(shù)手段的更新程度。(七)醫(yī)院創(chuàng)新才能的分析醫(yī)院開展的內(nèi)在動力是醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的不斷創(chuàng)新、診療方法的不斷改良,推動了醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的不斷進步。因此,評價醫(yī)院創(chuàng)新才能具有積極意義。評價醫(yī)院創(chuàng)新才能主要從醫(yī)院的凈資產(chǎn)、醫(yī)療收入兩項指標的增長情況來反映。在進展財務(wù)分析時,應(yīng)特別重視醫(yī)院的科技創(chuàng)新才能,而研究開發(fā)經(jīng)費支出占業(yè)務(wù)收入的比例,那么是反映醫(yī)院技術(shù)開發(fā)才能強弱的重要指標,該指標越高,說明醫(yī)院的創(chuàng)新才能和競爭力越強?？傊?醫(yī)院的財務(wù)分析是對醫(yī)院全方位的系統(tǒng)分析,單項指標無法從總體上把握醫(yī)院財務(wù)