1、PAGE52PAGE52 合同號(hào)： 保單號(hào)：廣東省醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)統(tǒng)保合同（擬本） 投保人： 首席承保人： 簽訂時(shí)間：2014 年 月 日簽訂地點(diǎn)：中國廣州目 錄 TOC o 1-2 h z u HYPERLINK l _Toc16604 廣東省醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)統(tǒng)保合同 PAGEREF _Toc16604 2 HYPERLINK l _Toc20155 第一部分 定義 PAGEREF _Toc20155 2 HYPERLINK l _Toc22665 第二部分 保險(xiǎn)責(zé)任期限 PAGEREF _Toc22665 4 HYPERLINK l _Toc9352 第三部分 承保明細(xì)表 PAGEREF _Toc

2、9352 4 HYPERLINK l _Toc14658 第四部分 爭(zhēng)議處理 PAGEREF _Toc14658 7 HYPERLINK l _Toc12832 第五部分 合同的修改和變更 PAGEREF _Toc12832 7 HYPERLINK l _Toc32466 第六部分 保密條款 PAGEREF _Toc32466 7 HYPERLINK l _Toc7563 第七部分 合同組成文件 PAGEREF _Toc7563 8 HYPERLINK l _Toc29410 第八部分 合同生效 PAGEREF _Toc29410 8 HYPERLINK l _Toc24198 第九部分 法律

3、責(zé)任 PAGEREF _Toc24198 8 HYPERLINK l _Toc6160 附件一、醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)賠償處理程序 PAGEREF _Toc6160 10 HYPERLINK l _Toc30659 附件二、廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)條款（2011A） PAGEREF _Toc30659 22 HYPERLINK l _Toc28326 附件三、附加條款內(nèi)容 PAGEREF _Toc28326 32 HYPERLINK l _Toc22334 附件四、廣東醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)統(tǒng)保訴訟案件管理辦法 PAGEREF _Toc22334 33 HYPERLINK l _Toc18464 附件五、保險(xiǎn)服

4、務(wù)承諾 PAGEREF _Toc18464 37 HYPERLINK l _Toc32297 附件六、廣東省醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)全省統(tǒng)保共保協(xié)議書 PAGEREF _Toc32297 40廣東省醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)統(tǒng)保合同甲方： 地址： 乙方： 地址： 依照中華人民共和國合同法、中華人民共和國保險(xiǎn)法等有關(guān)法律、法規(guī)，廣東省醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)全省統(tǒng)?？蚣軈f(xié)議及廣東省衛(wèi)生廳、廣東省司法廳、廣東省保監(jiān)局等相關(guān)規(guī)定，甲、乙雙方遵循平等、自愿、公平和誠實(shí)信用的原則，經(jīng)友好協(xié)商，一致同意就本項(xiàng)目的保險(xiǎn)事宜，訂立如下合同：第一部分 定義1.1 投保人本協(xié)議中所指的投保人均為甲方。1.2 被保險(xiǎn)人1.2.1被保險(xiǎn)人及地址：1.2.

5、1.1被保險(xiǎn)人： 地 址： 1.2.2被保險(xiǎn)人（下屬、關(guān)聯(lián)機(jī)構(gòu)）及地址：1.2.2.1、被保險(xiǎn)人： 地 址： 本協(xié)議中所指的被保險(xiǎn)人均為經(jīng)國家有關(guān)部門認(rèn)定合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和從業(yè)的醫(yī)務(wù)人員。1.3 保險(xiǎn)人依據(jù)廣東省醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)全省統(tǒng)保項(xiàng)目經(jīng)廣東省醫(yī)院協(xié)會(huì)招投標(biāo)結(jié)果，本合同保險(xiǎn)人及承保份額如下：保險(xiǎn)公司承保份額華泰財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限公司20%永誠財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司15%中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司10%中國太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司10%信達(dá)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司10%中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司10%永安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司10%紫金財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司10%陽光財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司5%華泰財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限公

6、司廣東省分公司為首席承保人， 全權(quán)負(fù)責(zé)對(duì)甲方一攬子財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)（非車險(xiǎn)）的承保、出具保險(xiǎn)單、開具發(fā)票、保單批改、理賠、期內(nèi)服務(wù)等工作，并將實(shí)收保費(fèi)、賠付金額及相關(guān)費(fèi)用根據(jù)共保協(xié)議分?jǐn)偨o各共保方；各共保方之間的權(quán)利義務(wù)關(guān)系，由各方另行簽訂共保協(xié)議（詳見附件六），由此產(chǎn)生的爭(zhēng)議、糾紛或訴訟等不影響本協(xié)議的執(zhí)行。1.4 保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人江泰保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)股份有限公司1.5 貨幣單位 本合同中涉及的貨幣單位均為人民幣，外幣根據(jù)當(dāng)日中國人民銀行公布的外幣兌人民幣中間價(jià)折算為人民幣。第二部分 保險(xiǎn)責(zé)任期限一、保險(xiǎn)期限一年，保險(xiǎn)責(zé)任期限自 2014年 月 日零時(shí)起至2015年 月 日零時(shí)止。二、追溯期期內(nèi)索賠制，首年投保無

7、追溯期第三部分 承保明細(xì)表一、適用條款 廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)條款（2011A）二、醫(yī)院信息、法人代表：、組織機(jī)構(gòu)代碼：、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)：、注冊(cè)床位數(shù)：、醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別：、上年度門診人數(shù)：、上年度出院人數(shù)：、醫(yī)務(wù)人員數(shù)：、執(zhí)業(yè)許可證編號(hào)：1三、賠償限額、累計(jì)賠償限額（即醫(yī)院全年累計(jì)賠償限額）：RMB 萬元；、每人累計(jì)賠償限額（即每位醫(yī)務(wù)人員每年度最高賠償限額）：RMB 萬元；、每人每次事故賠償限額（即每位醫(yī)務(wù)人員每次事故賠償限額）：RMB 50萬元；、法律費(fèi)用每年度每次及累計(jì)賠償限額人民幣 ：RMB 萬元。* 賠償限額是指每一保險(xiǎn)年度醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員累計(jì)/每次/仲裁或訴訟及其他費(fèi)用等四、免賠額無

8、投保優(yōu)惠因子 無 六、保險(xiǎn)費(fèi)及計(jì)算、保費(fèi)計(jì)算公式：保險(xiǎn)費(fèi)=（注冊(cè)床位數(shù)240元/床 + 醫(yī)務(wù)人員數(shù)300元/人 + 上年度門診人數(shù)0.15元/人門診人數(shù)調(diào)整因子+ 上年度出院人數(shù)20 元/人出院人數(shù)調(diào)整因子） 醫(yī)院類別調(diào)整因子、總保險(xiǎn)費(fèi)（大寫）：人民幣， （RMB）七、保險(xiǎn)費(fèi)支付約定甲方在本保險(xiǎn)合同簽訂后15個(gè)工作日內(nèi)，將保費(fèi)轉(zhuǎn)入全省醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)統(tǒng)保指定專用賬戶，賬戶信息如下：全 稱：華泰財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限公司廣東省分公司開戶行：中國工商銀行廣州德政中路支行 賬 號(hào)：3602 8719 1910 0033 852 若甲方未及時(shí)足額繳納保險(xiǎn)費(fèi)，保險(xiǎn)人不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任、有權(quán)解除合同并追究投保人的違約責(zé)任。

9、八、承保區(qū)域中華人民共和國廣東省九、司法管轄中華人民共和國（港、澳、臺(tái)除外）司法管轄十、附加條款1、醫(yī)務(wù)人員條款2、無過錯(cuò)責(zé)任條款3、實(shí)習(xí)生醫(yī)療責(zé)任條款4、外聘醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療責(zé)任條款十一、特別約定3.11.1.為體現(xiàn)實(shí)行統(tǒng)一投保的重要性，確保建造和諧社會(huì)、和諧醫(yī)院，保障醫(yī)療秩序和醫(yī)院管理正?；?，及時(shí)化解因醫(yī)患糾紛問題，對(duì)于人民幣10000元以下（含10000元）的賠案，甲方可自行處理并賠償受害方，乙方有權(quán)跟進(jìn)，但乙方要依據(jù)甲方與患者達(dá)成的賠償協(xié)議進(jìn)行賠償處理，每個(gè)保險(xiǎn)年度甲方自行處理此類案件不得超過 6次（含6次）。3.11.2.在保險(xiǎn)期限內(nèi)發(fā)生的保險(xiǎn)事故，患者或其近親屬及代理人如就后續(xù)治療費(fèi)再

10、次提出索賠請(qǐng)求，經(jīng)訴訟法院判決確定應(yīng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的后續(xù)治療費(fèi)用，保險(xiǎn)公司應(yīng)負(fù)責(zé)賠償。3.11.3.被保險(xiǎn)人向保險(xiǎn)人請(qǐng)求賠償金的訴訟時(shí)效期間為2年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。3.11.4.保險(xiǎn)事故發(fā)生后，在仲裁或訴訟前經(jīng)保險(xiǎn)人書面同意支付的法律費(fèi)用（包括因仲裁或訴訟可能產(chǎn)生的案件受理費(fèi)、勘驗(yàn)費(fèi)、鑒定費(fèi)、律師費(fèi)、解剖費(fèi)等）或其他費(fèi)用，保險(xiǎn)公司應(yīng)負(fù)責(zé)賠償。3.11.5.本合同到期時(shí)，續(xù)保保費(fèi)按照本保單年度賠付率進(jìn)行調(diào)整，即：續(xù)保保費(fèi)=標(biāo)準(zhǔn)保費(fèi) * 續(xù)保調(diào)整因子。 續(xù)保調(diào)整因子參考表如下：醫(yī)療機(jī)構(gòu)上年賠付率調(diào)整因子030%（含30%）0.8530%50%（含50%）0.950%60

11、%（含60%）1.060%80%（含80%）1.280%100%（含100%）1.35100%1.4注：醫(yī)療機(jī)構(gòu)上一年度保單賠付率=（上一年度保單已決賠款金額+上一年度保單未決賠款金額）/上年度保費(fèi) * 100%。標(biāo)準(zhǔn)保費(fèi)=（注冊(cè)床位數(shù)240元/床 + 醫(yī)務(wù)人員數(shù)300元/人 + 上年度門診人數(shù)0.15元/人門診人數(shù)調(diào)整因子+ 上年度出院人數(shù)20 元/人出院人數(shù)調(diào)整因子 ）醫(yī)院類別調(diào)整因子第四部分 爭(zhēng)議處理甲、乙雙方之間的一切有關(guān)本合同的爭(zhēng)議應(yīng)通過友好協(xié)商解決。如果協(xié)商不成，可向轄地法院提起訴訟。在訴訟期間，本合同不涉及爭(zhēng)議的條款仍須履行。第五部分 合同的修改和變更在本合同正常履行期間，合同內(nèi)

12、容的任何修改、變更，須經(jīng)甲、乙雙方一致書面同意。第六部分 保密條款除非下列情況，自本合同生效之日起，乙方不得將本合同涉及的所有有形、無形的信息及資料（包括但不限于各方的往來書面文字文件、電子郵件及信息、軟盤資料等）泄露給其他團(tuán)體或個(gè)人：提供給與執(zhí)行本合同內(nèi)容有關(guān)的雇員或顧問，或應(yīng)法律或司法管轄要求而提供，或經(jīng)甲方書面同意。本合同一方因過錯(cuò)造成泄密而給其他方造成損失的，過錯(cuò)一方承擔(dān)經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任。同時(shí)承擔(dān)因此產(chǎn)生的全部法律責(zé)任。第七部分 合同組成文件下列文件應(yīng)被認(rèn)為是組成本合同的一部分，并互為補(bǔ)充和解釋，如各文件存在沖突之處，以如下先后排列次序?yàn)閮?yōu)先，其中附件二、三、四內(nèi)容與附件一有不同之處以附件

13、一為準(zhǔn)：7.1.補(bǔ)充協(xié)議或修正文件；7.2.本合同項(xiàng)下的批單；7.3.本合同書；7.4.本合同書的附件；7.5.投保單；7.6.甲、乙雙方根據(jù)本合同協(xié)商制定的其他紀(jì)要和文件；7.7.組成合同的其他文件。本合同未盡事宜，甲、乙雙方可簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議為本合同的有效組成部分。第八部分 合同生效一、本合同自2014年 月 日零時(shí)起正式生效。二、本合同正本一式三份，甲方、乙方、保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人各持一份，效力相同。第九部分 法律責(zé)任由于本合同任何一方當(dāng)事人的過錯(cuò)，造成本合同不能履行或者不能完全履行的，由有過錯(cuò)的一方依法承擔(dān)違約責(zé)任；如屬各方當(dāng)事人的過錯(cuò)，則根據(jù)各方當(dāng)事人過錯(cuò)的實(shí)際情況，由各方當(dāng)事人分別承擔(dān)

14、各自應(yīng)負(fù)的違約責(zé)任；若發(fā)生違約情形，違約方依法依約承擔(dān)其相應(yīng)法律責(zé)任后，除非守約方同意終止本合同的，本合同仍須繼續(xù)履行。（以下為蓋章頁）投保人: （公章）法人代表/授權(quán)代表：（簽字） 2014年 月 日保險(xiǎn)人： （公章）法人代表/授權(quán)代表：（簽字） 2014年 月 日附件一、醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)賠償處理程序“東莞市醫(yī)調(diào)委”調(diào)解處理的案件流程調(diào)解處理流程圖（二）醫(yī)調(diào)委調(diào)解具體操作流程接、報(bào)案方式醫(yī)療糾紛發(fā)生時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)立即向“東莞市醫(yī)調(diào)委”或“案管中心”報(bào)案。應(yīng)急案件：可以采用電話、傳真、上門報(bào)案。一般案件：須填好報(bào)案登記表（詳見附件）通過傳真、電子郵件、郵寄或來人等方式送達(dá) “案管中心”，“案管中心

15、”審核后轉(zhuǎn)交到東莞市醫(yī)調(diào)委。 = 1 * GB3 “東莞市醫(yī)調(diào)委”報(bào)案電話：（24小時(shí)），傳真電話：電子郵箱： = 2 * GB3 “案管中心”報(bào)案電話：電子郵箱： = 3 * GB3 接到應(yīng)急案件報(bào)案，由“案管中心”填寫報(bào)案登記表并錄入電腦存檔。 接、報(bào)案內(nèi)容要求接、報(bào)案登記表內(nèi)容包括：保單號(hào)；被保險(xiǎn)人；地點(diǎn)；事故發(fā)生時(shí)間；醫(yī)患糾紛原因情況；患者要求；被保險(xiǎn)人聯(lián)系電話；其他補(bǔ)充情況；或書面內(nèi)容報(bào)告。（詳見附件）查勘、調(diào)查“東莞市醫(yī)調(diào)委”接到報(bào)案后，按照程序組織調(diào)解員介入、勘查、調(diào)查、取證進(jìn)行調(diào)解。調(diào)解員權(quán)限調(diào)解員對(duì)有損害后果、事實(shí)清楚、法律責(zé)任明確，屬于保險(xiǎn)責(zé)任事故的醫(yī)患糾紛案件，并賠償金額

16、在人民幣2萬內(nèi)的案件，調(diào)解員有權(quán)自主主導(dǎo)醫(yī)患糾紛當(dāng)事人達(dá)成調(diào)解協(xié)議，“東莞市醫(yī)調(diào)委”將案件相關(guān)資料收集移送“案管中心”審核后，“案管中心”1個(gè)工作日內(nèi)移送保險(xiǎn)理賠資料，首席承保公司3個(gè)工作日內(nèi)快速理賠。 “內(nèi)評(píng)”、“評(píng)鑒”“合議會(huì)”方式賠償金額超過2萬元以上或疑難案件，“案管中心”啟動(dòng)“內(nèi)評(píng)”或“外評(píng)”程序。 = 1 * GB3 賠償金額人民幣10萬元以下的糾紛案件，啟動(dòng)“內(nèi)評(píng)”程序，“案管中心”將醫(yī)學(xué)、法律專家分析結(jié)果移送“東莞市醫(yī)調(diào)委”，調(diào)解員根據(jù)意見再進(jìn)行調(diào)解。（解釋：?jiǎn)?dòng)?xùn)|莞市級(jí)醫(yī)學(xué)專家?guī)?，由“案管中心”抽取及組織相應(yīng)專家啟動(dòng)內(nèi)評(píng)程序進(jìn)行評(píng)定。） = 2 * GB3 賠償金額人民幣10

17、萬元以上的糾紛案件，啟動(dòng)“外評(píng)”，“案管中心”組織省級(jí)醫(yī)學(xué)、法律專家召開“評(píng)鑒會(huì)”，將評(píng)鑒結(jié)果移交“東莞市醫(yī)調(diào)委”，指導(dǎo)調(diào)解員進(jìn)行調(diào)解。（解釋：?jiǎn)?dòng)廣東省級(jí)醫(yī)學(xué)、法律專家?guī)?，由“案管中心”抽取及組織相應(yīng)專家啟動(dòng)外評(píng)程序進(jìn)行評(píng)定。） = 3 * GB3 醫(yī)療機(jī)構(gòu)或保險(xiǎn)公司對(duì)“內(nèi)評(píng)”或“外評(píng)”結(jié)果有意見，將書面意見提交案管中心啟動(dòng)“合議會(huì)”程序，根據(jù)合議會(huì)結(jié)果解決。達(dá)成調(diào)解協(xié)議調(diào)解員按照內(nèi)評(píng)、評(píng)鑒會(huì)、合議會(huì)意見結(jié)果，并成功調(diào)解的案件，“東莞市醫(yī)調(diào)委”將案件相關(guān)資料收集移送“案管中心”審核后，“案管中心”1個(gè)工作日內(nèi)移送保險(xiǎn)理賠資料，首席承保公司一般在5個(gè)工作日進(jìn)行賠償處理，將協(xié)議賠償款項(xiàng)直接支付給

18、患方或醫(yī)療機(jī)構(gòu)。索賠應(yīng)提供資料指引： = 1 * GB3 患者或其有繼承權(quán)的近親屬向被保險(xiǎn)人提出索賠的書面材料及有關(guān)證明；（調(diào)解員或醫(yī)療機(jī)構(gòu)收集） = 2 * GB3 患者或其由繼承權(quán)親屬的身份證明材料及關(guān)系證明材料或授權(quán)委托書（調(diào)解員收集） = 3 * GB3 患者的損害、損失證明材料（調(diào)解員收集） = 4 * GB3 人民調(diào)解協(xié)議書；（醫(yī)調(diào)委提供） 醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證正、副本和組織機(jī)構(gòu)代碼證的復(fù)印件；（醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供） = 6 * GB3 涉及責(zé)任醫(yī)務(wù)人員合法執(zhí)業(yè)證明，如醫(yī)務(wù)人員資格證、執(zhí)業(yè)證復(fù)印件；（醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供） = 7 * GB3 病歷資料復(fù)印件；（患者或醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供） = 8 * G

19、B3 患方當(dāng)事人賬戶或醫(yī)療機(jī)構(gòu)銀行賬戶；（患者或醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供） = 9 * GB3 醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)賠償申請(qǐng)書（醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供）； = 10 * GB3 保險(xiǎn)公司認(rèn)為其他有必要的單證。醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行和解處理的案件流程（一）自行和解處理流程圖（二）和解具體操作流程 本流程適用如下案件： = 1 * GB3 在保險(xiǎn)合同約定的自行和解權(quán)限內(nèi)案件，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者自行和解，達(dá)成的賠（補(bǔ)）償和解協(xié)議。醫(yī)療機(jī)構(gòu)將保險(xiǎn)索賠資料郵遞或送達(dá)至“案管中心”，“案管中心”在1個(gè)工作日內(nèi)審核后移送保險(xiǎn)公司，首席承保公司2個(gè)工作日內(nèi)快速理賠；或由醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行賠償給患方后向保險(xiǎn)公司提出索賠。 = 2 * GB3 在保險(xiǎn)合同約定的

20、自行和解權(quán)限外案件，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者自行和解，應(yīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)先自行墊付；和解案件必須通過內(nèi)評(píng)或外評(píng)進(jìn)行評(píng)定，保險(xiǎn)公司依據(jù)評(píng)定結(jié)果進(jìn)行賠付結(jié)案，超出部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行承擔(dān)。具體流程如下：接、報(bào)案方式醫(yī)療糾紛發(fā)生時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)立即向“東莞市醫(yī)調(diào)委”或“案管中心”報(bào)案。應(yīng)急案件：可以采用電話、傳真、上門報(bào)案。一般案件：須填好報(bào)案登記表（詳見附件）通過傳真、電子郵件、郵寄或來人等方式送達(dá) “案管中心”，“案管中心”審核后轉(zhuǎn)交到東莞市醫(yī)調(diào)委。 “東莞市醫(yī)調(diào)委”報(bào)案電話：（24小時(shí)），傳真電話：電子郵箱：“案管中心”報(bào)案電話：電子郵箱： 接到應(yīng)急案件報(bào)案，由“案管中心”填寫報(bào)案登記表并錄入電腦存檔。 接、報(bào)

21、案內(nèi)容要求接、報(bào)案登記表內(nèi)容包括：保單號(hào)；被保險(xiǎn)人；地點(diǎn)；事故發(fā)生時(shí)間；醫(yī)患糾紛原因情況；患者要求；被保險(xiǎn)人聯(lián)系電話；其他補(bǔ)充情況；或書面內(nèi)容報(bào)告。（詳見附件）醫(yī)療機(jī)構(gòu)意見要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)須組織相關(guān)專家，對(duì)案件進(jìn)行事實(shí)因果、傷害后果分析，并出具分析意見書（詳見附件）。醫(yī)療機(jī)構(gòu)索賠應(yīng)提供資料指引： = 1 * GB3 患者或其享有繼承權(quán)的近親屬向被保險(xiǎn)人提出索賠的書面材料及有關(guān)證明； = 2 * GB3 患者或其由繼承權(quán)親屬的身份證明材料及關(guān)系證明材料或授權(quán)委托書 = 3 * GB3 醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)賠償申請(qǐng)書（詳見附件）； = 4 * GB3 醫(yī)患糾紛和解協(xié)議書（詳見附件）； = 5 * GB3 患方

22、簽收賠償證明（適用于醫(yī)院先行墊付案件）； = 6 * GB3 醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證正、副本和組織機(jī)構(gòu)代碼證的復(fù)印件； = 7 * GB3 涉及責(zé)任醫(yī)務(wù)人員合法執(zhí)業(yè)證明，如醫(yī)務(wù)人員資格證、執(zhí)業(yè)證復(fù)印件； = 8 * GB3 病歷資料復(fù)印件； = 9 * GB3 醫(yī)院分析意見書（詳見附件） = 10 * GB3 患方當(dāng)事人賬戶或醫(yī)療機(jī)構(gòu)銀行賬戶； 超出權(quán)限范圍外的案件須增加提供患者損失證明資料如下：涉及患者死亡，須提供死亡證明(如戶籍注銷、火化證明)涉及死亡或重大殘疾案件，存在贍養(yǎng)、撫養(yǎng)義務(wù)，須提供相關(guān)證明涉及患者殘疾，須提供傷殘證明。司法訴訟案件的處理流程（一）訴訟案件的處理流程圖接到法院傳票醫(yī)院

23、報(bào)案訴案管理中心推薦或指定的律師由經(jīng)紀(jì)公司協(xié)調(diào)江泰經(jīng)紀(jì)公司保險(xiǎn)公司復(fù)核確認(rèn)是否有異議進(jìn)入應(yīng)訴流程簽訂委托訴訟協(xié)議C類案件B類案件一審結(jié)果A類案件召開評(píng)鑒會(huì)挑選鑒定機(jī)構(gòu)二審應(yīng)訴二審結(jié)果保險(xiǎn)公司核定直接賠付給患方或賠付給醫(yī)院和解結(jié)果評(píng)估認(rèn)定（二）訴訟案件具體操作流程案件當(dāng)事人通過司法訴訟或仲裁處理的案件，按照以下流程處理保險(xiǎn)理賠：接、報(bào)案模式醫(yī)療機(jī)構(gòu)收到訴訟案件法律文書，包括并不限于傳票、起訴書等，應(yīng)妥善保管原件并在24小時(shí)內(nèi)通知“訴訟案件管理中心”或“江泰經(jīng)紀(jì)公司”。報(bào)案可以采用電話、傳真、上門報(bào)案； = 1 * GB3 “訴訟案件管理中心”報(bào)案電話：報(bào)案郵箱： = 2 * GB3 “江泰經(jīng)紀(jì)公

24、司”報(bào)案電話：電子郵箱：接、報(bào)案要求 = 1 * GB3 填寫報(bào)案登記表，內(nèi)容包括：保單號(hào)，被保險(xiǎn)人、地點(diǎn)、聯(lián)系電話，事故發(fā)生時(shí)間（詳見附件）； = 2 * GB3 傳真、掃描、郵遞文書，文書不限于應(yīng)訴通知書，開庭傳票（通知），民事起訴狀（或仲裁申請(qǐng)書）等。專業(yè)律師代理訴訟醫(yī)療機(jī)構(gòu)收到法院、仲裁機(jī)構(gòu)傳票后，由“訴訟案件管理中心”統(tǒng)一處理，訴訟代理律師由“律師庫”的律師或醫(yī)院推薦的律師（必須事先推薦進(jìn)入訴訟案件管理中心備案）代理，并取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)授權(quán)委托書，律師代理費(fèi)由保險(xiǎn)公司按規(guī)定支付。委托代理醫(yī)療機(jī)構(gòu)、“訴訟案件管理中心”共同確定代理律師后，律師、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)公司應(yīng)簽定委托代理合同。代理律師

25、選取有爭(zhēng)議，由“江泰經(jīng)紀(jì)公司”負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)后，篩選確定最終律師。案件分類代理訴訟案件參照以下標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施分級(jí)代理：索賠金額分類預(yù)警分級(jí)律師30萬以上A紅色資深10萬30萬（含）B橙色專業(yè)10萬以下C黃色專業(yè)說明： = 1 * GB3 索賠金額不包括訴訟費(fèi)。 = 2 * GB3 B、C案件訴訟請(qǐng)求變更后達(dá)到A類案件的，案件評(píng)估程序應(yīng)按照A類案件要求操作。訴中和解 = 1 * GB3 和解方式：醫(yī)、患雙方（律師）庭內(nèi)在法官或仲裁員主持下達(dá)成的和解； 或醫(yī)、患雙方（律師）庭外達(dá)成的和解。 = 2 * GB3 不論哪種和解結(jié)果，必須依據(jù)“訴訟案件管理中心”評(píng)鑒意見，在評(píng)鑒結(jié)果內(nèi)達(dá)成的結(jié)果由保險(xiǎn)公司賠付。 索賠

26、申請(qǐng)當(dāng)確認(rèn)訴訟或仲裁結(jié)果、或確認(rèn)不再上訴的案件，“訴訟案件管理中心”協(xié)助指引被保險(xiǎn)人準(zhǔn)備索賠材料，代理律師應(yīng)在2個(gè)工作日內(nèi)完成結(jié)案報(bào)告(詳見附件)，并提交保險(xiǎn)理賠的有關(guān)材料給保險(xiǎn)公司。 履行訴訟或仲裁處理結(jié)果醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照訴訟或仲裁結(jié)果履行生效的司法裁決，包括：賠付患方和繳付本案訴訟、仲裁、鑒定等費(fèi)用；保險(xiǎn)公司收到所有材料5個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行賠償處理，并將賠償款項(xiàng)直接支付給患方或醫(yī)療機(jī)構(gòu)。司法訴訟或仲裁案件提交如下資料： = 1 * GB3 代理律師結(jié)案報(bào)告； = 2 * GB3 訴訟或仲裁裁決書； = 3 * GB3 應(yīng)訴通知書（法院或仲裁委出具）； = 4 * GB3 民事起訴狀或仲裁申請(qǐng)書；

27、= 5 * GB3 醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)賠償申請(qǐng)書； = 6 * GB3 醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證正、副本和組織機(jī)構(gòu)代碼證的復(fù)印件； = 7 * GB3 涉及責(zé)任醫(yī)務(wù)人員合法執(zhí)業(yè)證明，如醫(yī)務(wù)人員資格證、執(zhí)業(yè)證復(fù)印件； = 8 * GB3 賠付證明（如醫(yī)院已先行墊付），訴訟費(fèi)、鑒定費(fèi)、律師費(fèi)等票據(jù)； = 9 * GB3 患方當(dāng)事人賬戶或醫(yī)療機(jī)構(gòu)銀行賬戶； = 10 * GB3 保險(xiǎn)公司認(rèn)為其他有必要的單證。案件處理釋義 調(diào)解案件內(nèi)評(píng)賠償金額人民幣10萬元以下的糾紛案件，由“案管中心”啟動(dòng)內(nèi)評(píng)，提交相關(guān)專家分析，進(jìn)行性質(zhì)認(rèn)定、責(zé)任認(rèn)定和賠償損失認(rèn)定?！皩＜摇睆臇|莞市專家?guī)斐槿?，必要時(shí)可以另行邀請(qǐng)省級(jí)專家?guī)斓尼t(yī)學(xué)

28、或法學(xué)專家。醫(yī)學(xué)專家負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)行為分析，由法律專家負(fù)責(zé)法律責(zé)任分析，并明確醫(yī)方是否承擔(dān)賠償責(zé)任及責(zé)任比例。調(diào)解員根據(jù)內(nèi)評(píng)認(rèn)定結(jié)果進(jìn)行調(diào)解，醫(yī)患雙方簽署調(diào)解協(xié)議，保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)支付賠償。調(diào)解案件評(píng)鑒會(huì)賠償金額人民幣10萬元以上、案情復(fù)雜、難以判斷的糾紛案件，由“案管中心”啟動(dòng)外評(píng)，組織召開“評(píng)鑒會(huì)”進(jìn)行性質(zhì)認(rèn)定、責(zé)任認(rèn)定和賠償損失認(rèn)定。專家評(píng)鑒會(huì)由人民調(diào)解員、保險(xiǎn)公司代表、醫(yī)院代表（保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司）、醫(yī)學(xué)專家（不少于2人）、法律專家（不少于1人）共同組成，醫(yī)學(xué)和法律專家從“廣東醫(yī)調(diào)委”建立的專家?guī)熘羞x取。醫(yī)學(xué)專家負(fù)責(zé)醫(yī)療行為分析、損害原因分析，醫(yī)學(xué)專家和法律專家共同進(jìn)行因果關(guān)系及原因力分析，法律專家負(fù)

29、責(zé)法律責(zé)任分析，并對(duì)物質(zhì)損失及精神撫慰金予以核定。評(píng)鑒結(jié)論應(yīng)明確醫(yī)方是否承擔(dān)賠償責(zé)任及責(zé)任比例。調(diào)解員根據(jù)評(píng)鑒會(huì)認(rèn)定結(jié)果進(jìn)行調(diào)解，醫(yī)患雙方簽署調(diào)解協(xié)議，保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)支付賠償。訴訟案件評(píng)鑒會(huì)A類案件應(yīng)當(dāng)在接到訴訟案法律文書之日起3個(gè)工作日內(nèi)，由訴訟案件管理中心召集訴訟案件評(píng)鑒會(huì)，對(duì)案件進(jìn)行評(píng)估。訴訟案件評(píng)鑒會(huì)由醫(yī)院代表、保險(xiǎn)公司代表、江泰經(jīng)紀(jì)公司代表、醫(yī)學(xué)專家、資深律師（不少于3人）組成，資深律師從“訴訟案件管理中心”的入庫律師中選取。訴訟案件評(píng)鑒會(huì)應(yīng)由資深律師與醫(yī)學(xué)專家充分討論，研討案件中存在的因果關(guān)系、訴訟的客觀與主風(fēng)險(xiǎn)、應(yīng)對(duì)客觀與主風(fēng)險(xiǎn)的策略與預(yù)案等；對(duì)于規(guī)避不必要的法律風(fēng)險(xiǎn)，分析可能存在

30、的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)提出意見和建議，對(duì)訴訟前的準(zhǔn)備工作及訴訟策略等予以指導(dǎo)。B、C案件明顯存在訴訟請(qǐng)求變更后達(dá)到A類案件可能的，案件評(píng)估程序應(yīng)按照A類案件要求操作。代理律師依據(jù)訴訟案件評(píng)鑒會(huì)認(rèn)定結(jié)果，在庭前、庭外與患方或患方代理人達(dá)成和解協(xié)議，并由法院出具調(diào)解書，保險(xiǎn)公司根據(jù)訴訟案件評(píng)鑒會(huì)的認(rèn)定和調(diào)解書作出理賠決定并支付保險(xiǎn)賠償金。二審案件評(píng)估醫(yī)療機(jī)構(gòu)收到一審判決書后24小時(shí)內(nèi)通知“訴訟案件管理中心”并提出是否上訴及其理由的簡(jiǎn)要書面說明，5日內(nèi)提供較為詳細(xì)的書面意見。一審判決賠償金額超過10萬元的（不含訴訟費(fèi)）案件，“訴訟案件管理中心”可在5日內(nèi)組織醫(yī)學(xué)、法律專家對(duì)一審判決進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，決定應(yīng)訴方案。附件

31、二、廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)條款（2011A）總則本保險(xiǎn)合同由保險(xiǎn)條款、投保單、保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)憑證以及批單組成。凡涉及本保險(xiǎn)合同的約定，均應(yīng)采用書面形式。凡在廣東省內(nèi)依法設(shè)立、有固定場(chǎng)所的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)療機(jī)構(gòu)”）及經(jīng)國家有關(guān)部門認(rèn)定合格的、在廣東省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)的醫(yī)務(wù)人員（以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)務(wù)人員”），均可作為本保險(xiǎn)合同的被保險(xiǎn)人。保險(xiǎn)責(zé)任在保險(xiǎn)單中列明的保險(xiǎn)期限或追溯期內(nèi)，被保險(xiǎn)人在從事與其資格相符的診療護(hù)理工作中造成患者人身損害，患者或其近親屬或其代理人在保險(xiǎn)期限內(nèi)首次向被保險(xiǎn)人提出損害賠償請(qǐng)求，依照中華人民共和國法律（不包括港澳臺(tái)地區(qū)法律，下同）應(yīng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任的以下情形，

32、保險(xiǎn)人按照本保險(xiǎn)合同約定負(fù)責(zé)賠償。（一）患者在診療護(hù)理活動(dòng)中受到損害，被保險(xiǎn)人有過錯(cuò)的，包括但不限于以下情形：1、醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理活動(dòng)中未向患者或者其近親屬說明病情和醫(yī)療措施，需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員未及時(shí)向患者或者其近親屬說明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況并取得其書面同意的；2、醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理活動(dòng)中未盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療護(hù)理義務(wù)，造成患者損害的；3、因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷造成患者損害，患者向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償?shù)模?、患者或者近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療護(hù)理規(guī)范的診療護(hù)理，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員存在過錯(cuò)的；5、被保險(xiǎn)人非故意違反有關(guān)診療護(hù)理規(guī)范的。（

33、二）在保險(xiǎn)單中列明的保險(xiǎn)期限或追溯期內(nèi)，被保險(xiǎn)人在從事與其資格相符的診療護(hù)理過程中無過錯(cuò)行為，但發(fā)生了無法預(yù)料、不能防范的醫(yī)療意外，造成患者損害，患者或其近親屬或其代理人在保險(xiǎn)期限內(nèi)首次向被保險(xiǎn)人提出補(bǔ)償要求，依法應(yīng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任或經(jīng)廣東和諧醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會(huì)調(diào)解，基于法律規(guī)定的公平原則同意被保險(xiǎn)人給予患者的適當(dāng)補(bǔ)償，保險(xiǎn)人在約定的限額內(nèi)負(fù)責(zé)賠償。保險(xiǎn)事故發(fā)生后，被保險(xiǎn)人為避免或減輕患者損害，或者為了防止賠償擴(kuò)大所支付的必要的、合理的費(fèi)用（以下簡(jiǎn)稱施救費(fèi)用），保險(xiǎn)人也負(fù)責(zé)賠償。保險(xiǎn)事故發(fā)生后，在仲裁或訴訟前經(jīng)保險(xiǎn)人書面同意支付的法律費(fèi)用（包括因仲裁或訴訟可能產(chǎn)生的案件受理費(fèi)、

34、勘驗(yàn)費(fèi)、鑒定費(fèi)、律師費(fèi)等）或其他費(fèi)用，本保險(xiǎn)也負(fù)責(zé)賠償。責(zé)任免除下列原因造成的損失、費(fèi)用和責(zé)任，保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償：（一）被保險(xiǎn)人的故意行為；（二）被保險(xiǎn)人在酒醉或藥劑麻醉狀態(tài)下進(jìn)行診療護(hù)理工作；（三）戰(zhàn)爭(zhēng)、敵對(duì)行為、軍事行動(dòng)、武裝沖突、恐怖活動(dòng)、罷工、騷亂、暴動(dòng)；（四）核反應(yīng)、核子輻射和放射性污染。但使用放射器材進(jìn)行治療發(fā)生的賠償責(zé)任，不在此限；（五）地震、雷擊、暴雨、洪水等自然災(zāi)害。因下列情形造成患者損害，保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償：（一）醫(yī)務(wù)人員從事與其資格不符的診療護(hù)理工作或未經(jīng)國家有關(guān)部門認(rèn)定合格的被保險(xiǎn)人醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行診療護(hù)理工作的；（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事未經(jīng)國家有關(guān)部門許可的診療護(hù)理工作的；（三）

35、被保險(xiǎn)人被吊銷執(zhí)業(yè)許可證或被取消執(zhí)業(yè)資格或受停業(yè)、停職處分后仍繼續(xù)進(jìn)行診療護(hù)理工作的；（四）被保險(xiǎn)人使用未按國家有關(guān)規(guī)定獲得批準(zhǔn)的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械的；（五）被保險(xiǎn)人在正當(dāng)?shù)脑\療護(hù)理、治療范圍外使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品的； （六）輸入不合格血液的。下列損失、費(fèi)用和責(zé)任，保險(xiǎn)人也不負(fù)責(zé)賠償：（一）被保險(xiǎn)人的人身傷亡，但其作為患者接受治療時(shí)導(dǎo)致的人身傷亡除外；（二）罰款、罰金或懲罰性賠款；（三）其他不屬于本保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的損失、費(fèi)用和責(zé)任，保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償。賠償限額與免賠額責(zé)任限額包括每人每次事故賠償限額，每人累計(jì)賠償限額、累計(jì)賠償限額、法律費(fèi)用每次事故賠償限額、法

36、律費(fèi)用累計(jì)賠償限額、無過錯(cuò)責(zé)任賠償限額、精神損害賠償限額。責(zé)任限額由投保人與保險(xiǎn)人協(xié)商確定，并在保險(xiǎn)合同中載明。每次事故施救費(fèi)用的賠償金額單獨(dú)計(jì)算，但不超過保險(xiǎn)單中列明的每人每次事故賠償限額。保險(xiǎn)期限除另有約定外，保險(xiǎn)期限為一年，以保險(xiǎn)單載明的起訖時(shí)間為準(zhǔn)。保險(xiǎn)人義務(wù)本保險(xiǎn)合同成立后，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向投保人簽發(fā)保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證。保險(xiǎn)事故發(fā)生后，投保人、被保險(xiǎn)人提供的有關(guān)索賠的證明和資料不完整的，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)一次性通知投保人、被保險(xiǎn)人補(bǔ)充提供。保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人的賠償請(qǐng)求后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出核定，并將核定結(jié)果通知被保險(xiǎn)人。情形復(fù)雜的，應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)做出核定并通知被保險(xiǎn)人，對(duì)于屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，在

37、與被保險(xiǎn)人達(dá)成有關(guān)賠償金額的協(xié)議后10日內(nèi)，履行賠償義務(wù)。保險(xiǎn)人按照前款的規(guī)定作出核定后，對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)自作出核定之日起3日內(nèi)向被保險(xiǎn)人發(fā)出拒絕賠償保險(xiǎn)金通知書，并說明理由。保險(xiǎn)人自收到賠償保險(xiǎn)金的請(qǐng)求和有關(guān)證明、資料之日起60日內(nèi)，對(duì)其賠償保險(xiǎn)金的數(shù)額不能確定的，應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付；保險(xiǎn)人最終確定賠償?shù)臄?shù)額后，應(yīng)當(dāng)支付相應(yīng)的差額。投保人、被保險(xiǎn)人義務(wù)訂立保險(xiǎn)合同，保險(xiǎn)人就保險(xiǎn)標(biāo)的或者被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問的，投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù)，足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承保或者提高保險(xiǎn)費(fèi)率的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除保險(xiǎn)合同

38、。前款規(guī)定的合同解除權(quán)，自保險(xiǎn)人知道有解除事由之日起，超過30日不行使而消滅。自合同成立之日起超過2年的，保險(xiǎn)人不得解除合同；發(fā)生保險(xiǎn)事故的，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金的責(zé)任。投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的，保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金的責(zé)任，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。投保人因重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù)，對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金的責(zé)任，但應(yīng)當(dāng)退還保險(xiǎn)費(fèi)。保險(xiǎn)人在合同訂立時(shí)已經(jīng)知道投保人未如實(shí)告知的情況的，保險(xiǎn)人不得解除合同；發(fā)生保險(xiǎn)事故的，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金的責(zé)任。投保人應(yīng)按照合同約定一次性全額繳納保險(xiǎn)費(fèi)。被保險(xiǎn)人應(yīng)遵

39、守中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例及其實(shí)施細(xì)則、護(hù)士條例以及國家及政府有關(guān)部門制定的相關(guān)法律、法規(guī)及其他規(guī)定，加強(qiáng)管理，教育醫(yī)務(wù)人員遵守診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德，采取合理的預(yù)防措施，盡力防止醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生。保險(xiǎn)人可以對(duì)被保險(xiǎn)人遵守前款約定的情況進(jìn)行檢查，向投保人、被保險(xiǎn)人提出消除不安全因素和隱患的書面建議，投保人、被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)在力所能及，合理限度內(nèi)認(rèn)真付諸實(shí)施。投保人、被保險(xiǎn)人未按照約定履行上述安全義務(wù)的，保險(xiǎn)人有權(quán)要求增加保險(xiǎn)費(fèi)或者解除合同。 保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人及其醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)資格、使用藥品和醫(yī)療器械及其他各項(xiàng)醫(yī)療條件進(jìn)行查驗(yàn)時(shí)，被保險(xiǎn)人應(yīng)積極協(xié)助并提供保

40、險(xiǎn)人需要的用以評(píng)估有關(guān)風(fēng)險(xiǎn)的詳情和資料。但上述查驗(yàn)并不構(gòu)成保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人及其醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)資格、使用藥品和醫(yī)療器械及其他各項(xiàng)醫(yī)療條件符合相關(guān)法律、法規(guī)或規(guī)定的確認(rèn)。保險(xiǎn)人將所發(fā)現(xiàn)的缺陷或危險(xiǎn)書面告知被保險(xiǎn)人后，被保險(xiǎn)人應(yīng)在力所能及，合理限度內(nèi)當(dāng)及時(shí)采取整改措施。投保人、被保險(xiǎn)人未按照約定履行上述安全義務(wù)的，保險(xiǎn)人有權(quán)要求增加保險(xiǎn)費(fèi)或者解除合同。 在保險(xiǎn)合同有效期內(nèi)，被保險(xiǎn)人資質(zhì)等級(jí)等本合同載明的重要事項(xiàng)發(fā)生變更或保險(xiǎn)標(biāo)的危險(xiǎn)程度顯著增加的，被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)書面通知保險(xiǎn)人，保險(xiǎn)人應(yīng)及時(shí)辦理批改手續(xù)或調(diào)整保險(xiǎn)費(fèi)。被保險(xiǎn)人未履行前款約定的通知義務(wù)的，因保險(xiǎn)標(biāo)的的危險(xiǎn)程度顯著增加而發(fā)生的保險(xiǎn)事故，保

41、險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金的責(zé)任。知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后，投保人、被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)：（一）盡力采取必要的措施，避免或減輕對(duì)患者人身的損害，并防止賠償擴(kuò)大，不能將應(yīng)有其承擔(dān)的侵權(quán)責(zé)任直接推給保險(xiǎn)公司與患者解決，被保險(xiǎn)人為避免或減輕對(duì)患者人身的損害或?yàn)榉乐官r償擴(kuò)大所支付的必要的、合理的費(fèi)用，由保險(xiǎn)人承擔(dān)；保險(xiǎn)人所承擔(dān)的費(fèi)用數(shù)額在保險(xiǎn)標(biāo)的損失賠償金額以外另行計(jì)算，最高不超過保險(xiǎn)金額的數(shù)額。（二）及時(shí)通知廣東和諧醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會(huì)和保險(xiǎn)人，并書面說明事故發(fā)生的原因、經(jīng)過和損失情況；故意或者因重大過失未及時(shí)通知，致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，保險(xiǎn)人對(duì)無法確定的部分，不承擔(dān)賠償責(zé)任，但保險(xiǎn)人通過其

42、他途徑已經(jīng)及時(shí)知道或者應(yīng)當(dāng)及時(shí)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生的除外。（三）按照規(guī)定向有關(guān)部門報(bào)告，并按照規(guī)定的程序進(jìn)行或申請(qǐng)進(jìn)行調(diào)查、分析、鑒定。妥善保管有關(guān)的原始資料，不得涂改、偽造、隱匿或銷毀，并對(duì)引起不良后果的藥品、醫(yī)療器械等現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行封存并妥善保管，以備查驗(yàn)；允許并且協(xié)助保險(xiǎn)人進(jìn)行事故調(diào)查。 被保險(xiǎn)人收到患者或其近親屬的損害賠償請(qǐng)求時(shí)，應(yīng)立即通知保險(xiǎn)人和廣東和諧醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會(huì)。未經(jīng)保險(xiǎn)人及廣東和諧醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會(huì)書面同意，被保險(xiǎn)人對(duì)受害人及其近親屬、代理人作出的任何承諾、拒絕、出價(jià)、約定、付款或賠償，保險(xiǎn)人不受其約束。對(duì)于未經(jīng)保險(xiǎn)人同意而被保險(xiǎn)人自行承諾或支付的賠償金額，

43、如不屬于本保險(xiǎn)責(zé)任范圍或超出應(yīng)賠償限額的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任。被保險(xiǎn)人獲悉可能發(fā)生訴訟、仲裁時(shí)，應(yīng)立即以書面形式通知保險(xiǎn)人；接到法院傳票或其他法律文書后，應(yīng)將其副本及時(shí)送交保險(xiǎn)人。必要時(shí)，保險(xiǎn)人可以以法律規(guī)定的第三人名義參加有關(guān)訴訟或仲裁事宜，被保險(xiǎn)人應(yīng)提供有關(guān)文件并給予必要協(xié)助。對(duì)因未及時(shí)提供上述通知或必要協(xié)助導(dǎo)致擴(kuò)大的損失，保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任。被保險(xiǎn)人請(qǐng)求賠償時(shí)，應(yīng)向保險(xiǎn)人提供下列證明和材料：（一）保險(xiǎn)單正本、被保險(xiǎn)人或其代表填具的索賠申請(qǐng)書；（二）患者或其近親屬向被保險(xiǎn)人提出索賠的相關(guān)證明和資料；（三）有關(guān)責(zé)任人的資格和執(zhí)業(yè)證明、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與責(zé)任人的勞動(dòng)關(guān)系證明；（四）患者完整的病例資

44、料：患者傷殘的，應(yīng)當(dāng)提供司法鑒定機(jī)構(gòu)依法出具的傷殘鑒定報(bào)告；患者死亡的，應(yīng)當(dāng)提供公安機(jī)關(guān)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的死亡證明書等有關(guān)證明和資料；（五）事故情況說明、賠償項(xiàng)目清單；（六）已經(jīng)國家批準(zhǔn)或認(rèn)可的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行過鑒定的，應(yīng)提供醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書；（七）被保險(xiǎn)人與患者或其近親屬簽訂的賠償協(xié)議書或和解書；經(jīng)判決或仲裁的，應(yīng)提供判決書或裁決書；（八）廣東和諧醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會(huì)出具的評(píng)鑒會(huì)決定書、合議會(huì)決定書；（九）廣東和諧醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會(huì)認(rèn)為其他有必要的單證；（十）投保人、被保險(xiǎn)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料。被保險(xiǎn)人未履行前款約定的索賠材料提

45、供義務(wù)，導(dǎo)致保險(xiǎn)人無法核實(shí)損失情況的，保險(xiǎn)人對(duì)無法核實(shí)部分不承擔(dān)賠償責(zé)任。賠償處理本保險(xiǎn)合同采用期內(nèi)索賠制。期內(nèi)索賠制是指保險(xiǎn)責(zé)任的承擔(dān)以索賠發(fā)生為基礎(chǔ)：凡在在保險(xiǎn)單中列明的保險(xiǎn)期限或追溯期內(nèi)，被保險(xiǎn)人在從事與其資格相符的診療護(hù)理工作中造成患者損害，患者或其近親屬及代理人首次向被保險(xiǎn)人提出損害賠償請(qǐng)求在保險(xiǎn)期限內(nèi)的，本保險(xiǎn)予以負(fù)責(zé)。即保險(xiǎn)人承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的前提條件是必須同時(shí)滿足：1、患者接受診療護(hù)理及因此導(dǎo)致人身損害的時(shí)間必須在保險(xiǎn)期限或追溯期內(nèi)；且2、患者或其近親屬及代理人因上述人身損害首次向被保險(xiǎn)人提出損害賠償請(qǐng)求的時(shí)間必須在保險(xiǎn)期限內(nèi)。連續(xù)投保本保險(xiǎn)，首次投保合同生效之日前患者或其近親屬及

46、代理人已經(jīng)對(duì)同一事由提出過索賠請(qǐng)求（無論之前已提出的索賠請(qǐng)求是否采用書面形式或再次提出索賠請(qǐng)求的索賠金額或事故原因等情況是否與已提出的索賠請(qǐng)求一致）的，保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償。發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的損失，保險(xiǎn)人按以下方式計(jì)算賠償：（一）對(duì)于每人每次事故造成的損害，保險(xiǎn)人在每人每次事故賠償限額內(nèi)計(jì)算賠償；（二）在保險(xiǎn)期限內(nèi)，保險(xiǎn)人對(duì)多次事故損失的累計(jì)賠償金額不超過累計(jì)賠償限額。（三）保險(xiǎn)事故發(fā)生后，對(duì)于保險(xiǎn)人同意支付的法律費(fèi)用，保險(xiǎn)人在法律費(fèi)用賠償限額內(nèi)計(jì)算賠償； （四）保險(xiǎn)事故發(fā)生后，保險(xiǎn)人所承擔(dān)的施救費(fèi)用數(shù)額在人身損害賠償金額以外另行計(jì)算，最高不超過每人每次事故賠償限額。在保險(xiǎn)期限內(nèi)，保險(xiǎn)人所承擔(dān)的

47、施救費(fèi)用總額不超過累計(jì)賠償限額；（五）在任何情況下，保險(xiǎn)人實(shí)際賠償金額都不應(yīng)超過本保險(xiǎn)合同中所約定的各項(xiàng)賠償限額。本保險(xiǎn)所指經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任參照侵權(quán)責(zé)任法、最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定計(jì)算，具體賠償項(xiàng)目包括：（一）患者增加的醫(yī)療費(fèi)用支出；（二）患者發(fā)生的誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助、殘疾輔助器具費(fèi)、傷殘賠償金、死亡賠償金、喪葬費(fèi)等；（三）應(yīng)給予患者的殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)；（四）直接造成患者死亡或傷殘，經(jīng)仲裁機(jī)構(gòu)或法院裁決、或者第三方醫(yī)患糾紛人民調(diào)解組織酌情評(píng)鑒所需支付的精神損害撫慰金。外聘醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行診療護(hù)理活動(dòng)發(fā)生保險(xiǎn)

48、事故的，保險(xiǎn)賠償按照其進(jìn)行診療護(hù)理活動(dòng)所在醫(yī)院投保的醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)單執(zhí)行。被保險(xiǎn)人給患者造成損害，被保險(xiǎn)人對(duì)患者應(yīng)負(fù)的賠償責(zé)任經(jīng)和解、調(diào)解、訴訟或仲裁等程序已經(jīng)確定的，根據(jù)被保險(xiǎn)人的請(qǐng)求，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)直接向患者賠償保險(xiǎn)金。被保險(xiǎn)人怠于請(qǐng)求的，患者有權(quán)就其應(yīng)獲賠償部分直接向保險(xiǎn)人請(qǐng)求賠償保險(xiǎn)金。被保險(xiǎn)人同意未向患者賠償?shù)?，保險(xiǎn)人不得向被保險(xiǎn)人賠償保險(xiǎn)金。第二十九條 投保人、被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)投保全部醫(yī)務(wù)人員，發(fā)生保險(xiǎn)事故后，實(shí)際醫(yī)務(wù)人員數(shù)超過投保醫(yī)務(wù)人員數(shù)的，則保險(xiǎn)人按照投保醫(yī)務(wù)人員數(shù)與實(shí)際醫(yī)務(wù)人員數(shù)的比例賠償。發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)，如果被保險(xiǎn)人的損失在有相同保障的其他保險(xiǎn)項(xiàng)下也能夠獲得賠償，則本保險(xiǎn)人按照本保

49、險(xiǎn)合同的責(zé)任限額與其他保險(xiǎn)合同及本合同的責(zé)任限額總和的比例承擔(dān)賠償責(zé)任。發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的損失，應(yīng)由有關(guān)藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械提供機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)賠償?shù)?，保險(xiǎn)人自向被保險(xiǎn)人賠償保險(xiǎn)金之日起，在賠償金額范圍內(nèi)代位行使被保險(xiǎn)人對(duì)以上有關(guān)責(zé)任方請(qǐng)求賠償?shù)臋?quán)利，被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向保險(xiǎn)人提供必要的文件和所知道的有關(guān)情況。被保險(xiǎn)人已經(jīng)從有關(guān)責(zé)任方取得賠償?shù)模ｋU(xiǎn)人賠償保險(xiǎn)金時(shí)，可以相應(yīng)扣減被保險(xiǎn)人已從有關(guān)責(zé)任方取得的賠償金額。保險(xiǎn)事故發(fā)生后，在保險(xiǎn)人未賠償保險(xiǎn)金之前，被保險(xiǎn)人放棄對(duì)有關(guān)責(zé)任方請(qǐng)求賠償權(quán)利的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任；保險(xiǎn)人向被保險(xiǎn)人賠償保險(xiǎn)金后，被保險(xiǎn)人未經(jīng)保險(xiǎn)人同意放棄對(duì)有關(guān)責(zé)任方請(qǐng)求賠償權(quán)利的，該

50、行為無效；由于被保險(xiǎn)人故意或者因重大過失致使保險(xiǎn)人不能行使代位請(qǐng)求賠償?shù)臋?quán)利的，保險(xiǎn)人可以扣減或者要求返還相應(yīng)的保險(xiǎn)金。被保險(xiǎn)人向保險(xiǎn)人請(qǐng)求賠償保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為2年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。經(jīng)“廣東醫(yī)調(diào)委”主持下達(dá)成人民調(diào)解協(xié)議后，保險(xiǎn)公司依此做出理賠決定，支付賠款后，不再接受醫(yī)、患雙方糾紛當(dāng)事人就本案已處理損害事實(shí)的其他賠付責(zé)任，除非經(jīng)司法訴訟或仲裁程序確定，但保險(xiǎn)公司的賠付責(zé)任仍以保險(xiǎn)合同約定的最高責(zé)任限額為限。爭(zhēng)議處理因履行本合同發(fā)生的爭(zhēng)議，由當(dāng)事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的，可以提交廣東和諧醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會(huì)調(diào)解。當(dāng)事人協(xié)商和調(diào)解都無法解決的，可申請(qǐng)仲裁或依法向

51、人民法院起訴。本保險(xiǎn)合同的爭(zhēng)議處理適用中華人民共和國法律。其他事項(xiàng)除法律另有規(guī)定或者保險(xiǎn)合同另有約定外，保險(xiǎn)合同成立后，保險(xiǎn)人不得解除合同。本保險(xiǎn)合同成立后，投保人可隨時(shí)書面通知解除本保險(xiǎn)合同。保險(xiǎn)責(zé)任開始前，投保人要求解除本保險(xiǎn)合同的，應(yīng)當(dāng)向保險(xiǎn)人支付保險(xiǎn)費(fèi)的2%作為退保手續(xù)費(fèi)，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)退還保險(xiǎn)費(fèi)；保險(xiǎn)責(zé)任開始后，投保人要求解除合同的，自通知保險(xiǎn)人之日起，本保險(xiǎn)合同解除，保險(xiǎn)人將已收取的保險(xiǎn)費(fèi)，扣除自保險(xiǎn)責(zé)任開始之日起至合同解除之日止實(shí)際發(fā)生的天數(shù)應(yīng)計(jì)收的保險(xiǎn)費(fèi)后，退還投保人。釋義除非另有約定，本合同中有關(guān)名詞的定義如下：1、醫(yī)務(wù)人員：指經(jīng)過國家有關(guān)部門考核、批準(zhǔn)或承認(rèn)，取得相應(yīng)資格的各級(jí)

52、各類衛(wèi)生技術(shù)人員，也包括醫(yī)療管理人員、外聘醫(yī)務(wù)人員、進(jìn)修生。2、醫(yī)療事故：指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。3、醫(yī)療意外：指診療護(hù)理過程中由于無法抗拒的因素導(dǎo)致的難以預(yù)料、難以防范和難以控制的不良后果。4、追溯期：指保險(xiǎn)合同當(dāng)事人在保險(xiǎn)合同中約定的從保險(xiǎn)責(zé)任起始日向前追溯的一段時(shí)間,保險(xiǎn)人對(duì)此期間發(fā)生且在保險(xiǎn)期限內(nèi)首次提出索賠的保險(xiǎn)事故承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。5、重要事項(xiàng)：直接關(guān)系保險(xiǎn)雙方當(dāng)事人利益或足以影響保險(xiǎn)人確定保險(xiǎn)費(fèi)率的各種因素。如被保險(xiǎn)人的名稱、所有制和經(jīng)營性質(zhì)、執(zhí)業(yè)范圍變更、醫(yī)療機(jī)構(gòu)類型等。6、每人每

53、次事故賠償限額：即每位醫(yī)務(wù)人員每次事故賠償限額。7、每人累計(jì)賠償限額：即每位醫(yī)務(wù)人員最高賠償限額。8、廣東和諧醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會(huì)：依托于廣東省人民調(diào)解員協(xié)會(huì)并經(jīng)廣東省司法廳同意設(shè)立的專業(yè)性醫(yī)患糾紛第三方人民調(diào)解組織，受理調(diào)解廣東省轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者之間的醫(yī)療糾紛，以專業(yè)的角度對(duì)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)事故進(jìn)行性質(zhì)認(rèn)定、責(zé)任認(rèn)定和賠償損失認(rèn)定，該等認(rèn)定可作為保險(xiǎn)公司的理賠依據(jù)。9、與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療護(hù)理義務(wù)即當(dāng)時(shí)當(dāng)?shù)赝坏燃?jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療護(hù)理義務(wù)。常規(guī)情況下是否盡到與當(dāng)時(shí)醫(yī)療水平相應(yīng)的診療護(hù)理義務(wù)按照是否執(zhí)行診療護(hù)理規(guī)范進(jìn)行判斷。非常規(guī)情況須采取必要診療護(hù)理措施的，須由兩名以上醫(yī)

54、療專家根據(jù)實(shí)際情況作出專業(yè)判斷，一致認(rèn)定此種措施確屬必須，否則按常規(guī)情況予以判斷。如法律法規(guī)有釋義的依照法律法規(guī)的規(guī)定。附件三、附加條款內(nèi)容（1）醫(yī)務(wù)人員條款經(jīng)雙方協(xié)商一致，保險(xiǎn)人同意本保險(xiǎn)采用醫(yī)務(wù)人員不記名的方式，醫(yī)務(wù)人員保險(xiǎn)人數(shù)達(dá)到實(shí)際應(yīng)保險(xiǎn)人數(shù)的90%以上屬于足額投保，低于90%的屬不足額投保，醫(yī)院應(yīng)及時(shí)向保險(xiǎn)公司申報(bào)，并增加保險(xiǎn)費(fèi)，出險(xiǎn)時(shí)醫(yī)院要提供醫(yī)務(wù)人員相關(guān)書面證明材料（如工資表、工資冊(cè)）或合同簽訂后60天內(nèi)醫(yī)院提供注冊(cè)醫(yī)務(wù)人員名單。 本保險(xiǎn)合同其他條款和條件不變。本附加條款與主條款內(nèi)容相悖之處，以本附加條款為準(zhǔn)；未盡之處，以主條款為準(zhǔn)。（2）無過錯(cuò)責(zé)任條款經(jīng)雙方協(xié)商一致，在保險(xiǎn)單中

55、列明的保險(xiǎn)期限或追溯期內(nèi)，被保險(xiǎn)人在從事與其資格相符的診療護(hù)理過程中無過錯(cuò)行為，但發(fā)生了無法預(yù)料、不能防范的醫(yī)療意外，造成患者損害，患者或其近親屬或其代理人在保險(xiǎn)期限內(nèi)首次向被保險(xiǎn)人提出補(bǔ)償要求，依法應(yīng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任或經(jīng)廣東和諧醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會(huì)調(diào)解，基于法律規(guī)定的公平原則同意被保險(xiǎn)人給予患者的適當(dāng)補(bǔ)償，保險(xiǎn)人在約定的限額內(nèi)負(fù)責(zé)賠償。本保險(xiǎn)合同其他條款和條件不變。本附加條款與主條款內(nèi)容相悖之處，以本附加條款為準(zhǔn)；未盡之處，以主條款為準(zhǔn)。（3）實(shí)習(xí)生醫(yī)療責(zé)任條款經(jīng)雙方協(xié)商一致，在保險(xiǎn)單中列明的保險(xiǎn)期限或追溯期內(nèi)，按照注冊(cè)所在學(xué)校統(tǒng)一組織的臨床實(shí)習(xí)或統(tǒng)一組織的畢業(yè)實(shí)習(xí)安排在被保險(xiǎn)

56、醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行實(shí)習(xí)的實(shí)習(xí)生，（1）經(jīng)指導(dǎo)醫(yī)師同意并按照指導(dǎo)醫(yī)師的要求從事診療護(hù)理過程中發(fā)生醫(yī)療事故直接造成患者人身損害，患者或其近親屬或代理人在保險(xiǎn)期限內(nèi)首次向被保險(xiǎn)人提出索賠，依法應(yīng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任，保險(xiǎn)人按照本保險(xiǎn)合同約定負(fù)責(zé)賠償；（2）經(jīng)指導(dǎo)醫(yī)師同意并按照指導(dǎo)醫(yī)師的要求從事診療護(hù)理過程中發(fā)生醫(yī)療意外直接造成患者人身損害，患者或其近親屬或代理人在保險(xiǎn)期限內(nèi)首次向被保險(xiǎn)人提出索賠，經(jīng)廣東和諧醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會(huì)調(diào)解，基于法律規(guī)定的公平原則同意被保險(xiǎn)人給予患者的適當(dāng)補(bǔ)償，保險(xiǎn)人按照本保險(xiǎn)合同約定負(fù)責(zé)賠償。本保險(xiǎn)合同其他條款和條件不變。本附加條款與主條款內(nèi)容相悖之處，以本附加條款為準(zhǔn)

57、；未盡之處，以主條款為準(zhǔn)。（4）外聘醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療責(zé)任條款經(jīng)雙方協(xié)商一致，保險(xiǎn)人同意將被保險(xiǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨時(shí)聘用（或正常會(huì)診）的非本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員視為被保險(xiǎn)人。本保險(xiǎn)合同其他條款和條件不變。本附加條款與主條款內(nèi)容相悖之處，以本附加條款為準(zhǔn)；未盡之處，以主條款為準(zhǔn)。附件四 廣東醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)統(tǒng)保訴訟案件管理辦法第一章總則第一條為了保障廣東省醫(yī)責(zé)險(xiǎn)統(tǒng)保項(xiàng)目健康發(fā)展，嚴(yán)格辦事程序，有效規(guī)避法律風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)、有效、快速處理訴訟案件，保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)和保險(xiǎn)人利益，為明確各參與方責(zé)任、義務(wù)、權(quán)利，制定廣東省醫(yī)責(zé)險(xiǎn)統(tǒng)保訴訟案件管理辦法（以下簡(jiǎn)稱“本辦法”（試行）。第二條本辦法適用于廣東省醫(yī)責(zé)險(xiǎn)統(tǒng)保范圍的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、參與

58、代理律師、保險(xiǎn)人、經(jīng)紀(jì)人。本辦法所稱：1、“經(jīng)紀(jì)人”，是指江泰保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)股份有限公司；2、“保險(xiǎn)人”，是指以首席承保人華泰財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司及永誠財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司、中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司、中國太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司、信達(dá)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司、中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司、永安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司、紫金財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司、陽光財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司。3、“醫(yī)療機(jī)構(gòu)”是指向共保體購買醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)； 4、“代理律師”是指在本醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)項(xiàng)目下，按照接受醫(yī)療機(jī)構(gòu)委托代理醫(yī)療損害賠償糾紛案件的律師。第三條 醫(yī)療糾紛訴訟案件（以下簡(jiǎn)稱“案件”）在統(tǒng)保期內(nèi)發(fā)生且屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的醫(yī)療糾紛訴

59、訟案件。第四條由保險(xiǎn)人、經(jīng)紀(jì)人、醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成訴訟案件管理中心。案件管理中心由首席承保人負(fù)責(zé)組建、日常管理，職責(zé)是對(duì)醫(yī)責(zé)險(xiǎn)項(xiàng)下的訴訟案件統(tǒng)一管理。第二章 案件處理第五條案件管理中心對(duì)訴訟案實(shí)行統(tǒng)一管理。第六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)收到訴訟案法律文書，包括并不限于傳票、起訴書、決定書、裁定書、判決書，應(yīng)妥善保管原件并在24小時(shí)內(nèi)通知案件管理中心。第七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)或案件管理中心確定并通知符合本辦法資質(zhì)要求的代理律師，代理律師可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)選定并通過保險(xiǎn)人認(rèn)可，或由保險(xiǎn)人指定。第八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極協(xié)助代理律師認(rèn)真做好訴訟案件的相關(guān)工作，及時(shí)提供與訴訟案件的相關(guān)材料。第九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得自行應(yīng)訴或自行外聘律師處理，否則保險(xiǎn)

60、人有權(quán)拒絕賠付。第十條案件管理中心視案件情況，組織醫(yī)學(xué)專家和法律專家對(duì)案件進(jìn)行分析研究，并出具初步專家意見。代理律師原則上應(yīng)根據(jù)專家組意見辦理訴訟案件。一審判決做出后，如有必要，案件管理中心應(yīng)再次組織相關(guān)專家擬定應(yīng)對(duì)方案，內(nèi)容包括上訴、不上訴等。第三章 律師遴選第十一條 案件管理中心負(fù)責(zé)組建保險(xiǎn)訴訟案件律師庫，代理均應(yīng)納入律師庫管理；保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)和保險(xiǎn)人利益。第十二條案件管理中心小組應(yīng)完善律師檔案管理，為保險(xiǎn)人指定代理律師、醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主選擇律師提供備選清單。第十三條代理律師應(yīng)當(dāng)提供相關(guān)有效資質(zhì)文件，確保律師資質(zhì)符合案件要求。第十四條代理人入庫資質(zhì)要求：持有效的律師執(zhí)業(yè)證，從事醫(yī)療衛(wèi)生法律實(shí)務(wù)三