1、醫(yī)用電離輻射防護(hù)的新進(jìn)展放射工作人員放射防護(hù)培訓(xùn)教材劉 飚放射衛(wèi)生與防護(hù)主任技師新疆維吾爾自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心要 點(diǎn)第一講 核輻射與健康第二講 國(guó)際輻射防護(hù)和輻射源安全基本安全標(biāo)準(zhǔn)第三講 醫(yī)用X射線診斷受檢者輻射防護(hù)優(yōu)化方法第一講 核輻射與健康導(dǎo) 言 什么是核輻射？來(lái)自何方？ 核輻射通過(guò)哪些途徑照射人類(lèi)？危害有多大？ 人們對(duì)這些問(wèn)題常常是似知非知，受其困擾！ 下面將逐一予以介紹！ 一 輻射源與照射劑量 1. 天然輻射源與照射劑量 （1）天然輻射源 宇宙射線和宇生放射性核素 宇宙 射線能到達(dá)地球表面照射人體的主要射線有：介子、r光子、紫外線和中子，對(duì)人產(chǎn)生外照射，受照劑量隨居民駐地海拔高度升高

2、而升高。 宇宙射線與大氣層和地表物質(zhì)作用所產(chǎn)生的放射性核素稱(chēng)宇生核素，主要有氫-3，鈹-7，炭-14和鈉-22等，攝入人體可引起內(nèi)照射，但劑量很小。 陸地天然輻射源 巖礦、土壤、建筑材料、食品、飲用水、生活日用品等中所含天然鈾、釷系衰變核素、鉀-40等，可發(fā)射、和 r 射線。環(huán)境中天然放射性核素發(fā)射的r 射線對(duì)人產(chǎn)生外照射；通過(guò)食物鏈攝入人體的天然放射性核素發(fā)射的 、射線引起內(nèi)照射。 （1） 天然輻射源。 巖礦和土壤中鈾-238(鐳-226)和釷-232活度濃度（貝可/克）變化范圍 鈾礦 獨(dú)居石 燒綠石 鋯 石 鈦鐵礦 金紅石 磷酸鹽礦 鋁礬土 其它金屬礦 土 壤 土 壤 活 度 濃 度（Bq

3、/g） 圖1-1. 巖礦和土壤中鈾-238（鐳-226）和釷-232活度濃度變化范圍 （2） 天然輻射照射劑量（mSv/a） 正常本底地區(qū) 全世界 （左；2000年，右:2008年） (氡、宇宙輻射 、陸地r、 食入。 醫(yī)療照射和其它) 美 國(guó) (左：1987年，右:2006年) （氡、宇宙輻射、 陸地r、 食入。 醫(yī)療照射，日用商品和其它)。 圖1-2. 全球（上圖）和美國(guó)（下圖）公眾受照劑量（2）天然輻射照射劑量 高本底地區(qū)照射劑量 地 名 人 口 有效劑量 （萬(wàn)人） （mSv/a） 臘姆薩爾 20.0 250 * 瓜拉帕里 7.3 38 喀那拉邦 10.0 35 陽(yáng) 江 8.0 50 注

4、: * 最高 700 mSv/a 未觀察到有害健康影響，反提供不少 有益健康信息。 圖1-3. 世界高本底地區(qū)r輻射致公眾照射劑量。2 .人工輻射源和照射劑量 （1）人工輻射源 射線發(fā)生裝置，核燃料循環(huán)利用，核武器爆炸等，均可產(chǎn)生大量的人工放射性同位素和、r 與中子射線，都是人工輻射源。它們?cè)卺t(yī)療、工業(yè)、農(nóng)業(yè)、研究和核電生產(chǎn)中的廣泛應(yīng)用，給人類(lèi)帶來(lái)巨大利益，同時(shí)也給人類(lèi)帶來(lái)了受照射劑量和健康風(fēng)險(xiǎn)。（2）人工輻射源照射劑量 人工輻射源可引起人的外照射和內(nèi)照射。人工輻射源引起的公眾照射射劑量，最大的是醫(yī)療照射。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2008年世界公眾醫(yī)療照射平均劑量0.6mSv/a，約占公眾受照總劑量（3.0m

5、Sv/a）的20。 醫(yī)療保健水平越高的國(guó)家，公眾醫(yī)療照射劑量越高；2006年德國(guó)達(dá)1.9mSv/a，美國(guó)達(dá)3.0mSv/a。醫(yī)療照射引起的公眾受照劑量，逐年攀升，大概每810年翻一番. 放射性同位素的廣范應(yīng)用，核燃料循環(huán)和原子彈爆炸殘留物引起的公眾照射劑量低于0.03 mSv/a。小于總受照劑量的1%，核電廠周?chē)用袷苷談┝科骄陀?.01 mSv。3.美國(guó)公眾受照劑量 美國(guó)公眾受照總劑量6.2 mSv/a。天然輻射：3.1 mSv/a（50%）；醫(yī)療照射：3.0 mSv/a（48%）；其它： 0.12 mSv/a （2%）。 醫(yī)療照射： CT 1.48 mSv/a（50 %），核醫(yī)學(xué) 0.7

6、5 mSv/a（25 %），介入影像0.43mSv/a （15 %），常規(guī)影像與透視0.31 mSv/a（10 %）圖1-4. 美國(guó)公眾受照劑量4. 職業(yè)照射劑量 表1-1. 放射診斷和鈾礦開(kāi)采的職業(yè)照射劑量. 時(shí) 間 監(jiān)測(cè)人數(shù)(103) 人均有效劑量（mSv/a） 放射診斷 鈾礦開(kāi)采 放射診斷 鈾礦開(kāi)采 1975-1979 630 240 0.8 5.5 1980-1984 1080 310 0.7 5.1 1985-1989 1350 260 0.6 4.4 1990-1994 950 69 0.5 4.5 1995-1999 6870 22 0.5 3.9 2000-2002 6670

7、12 0.5 1.9 美國(guó)核企業(yè)30年跟蹤健康監(jiān)護(hù)結(jié)果，未觀察到輻射有害健康病例。(二) 輻射照射對(duì)人體健康的影響 1. 確定性效應(yīng)和隨機(jī)性效應(yīng)（1）確定性效應(yīng)和閾劑量 受照劑量大于閾劑量，殺死細(xì)胞，引起組織器官功能下降，臨床上可觀察到癥狀，癥狀嚴(yán)重程度與受照劑量成正比的效應(yīng)，稱(chēng)為確定性效應(yīng)。 表1-2. 確定性效應(yīng)閾劑量 組織或器官 劑量 （Gy） 確定性效應(yīng) 全身 0.5 嘔 吐 骨髓 1.0 細(xì)胞凋亡 生殖腺 3.0 永久性不育 皮 膚 3.0 紅斑及脫毛 眼晶體 5.0 白內(nèi)障 肺 5.0 非致死性肺炎 肺 10.0 死 亡 甲狀腺 10.0 功能降低，粘液水腫（2）隨機(jī)性效應(yīng)和劑量

8、效應(yīng)無(wú)閾模型(LNT) 隨機(jī)效應(yīng)：殺傷細(xì)胞，誘發(fā)癌癥和遺傳疾病，發(fā)生概率與受照劑量成正比的效應(yīng)稱(chēng)之為隨機(jī)效應(yīng)，假設(shè)沒(méi)有閾劑量。 LNT：由大劑量照射得出的隨機(jī)效應(yīng)發(fā)生概率與受照劑量成正比的劑量效應(yīng)線性模型，假設(shè)無(wú)閾劑量，外推至低劑量照射得出的劑量效應(yīng)模型，目前仍是制定職業(yè)照射劑量限值的基礎(chǔ)。圖1-5. 劑量 效應(yīng)線性無(wú)閾模型（LNT）（3）廣島原子彈爆炸幸存者白血病罹患率 與受照劑量的關(guān)系 圖6各點(diǎn)說(shuō)明： 編號(hào) 爆心距離 受照劑量 罹患率 （km） （mSv） （1/106） I 3.0 對(duì) 照 273 II 2.03.0 平均 20 mSv 92 III 1.52.0 平均0.5 Sv 39

9、8 IV 1.52.0 平均0.5 Sv 398 V 1.01.5 平均5 Sv 3 746 VI 1.0 - 12 087 受照者調(diào)查人數(shù) 62 856人，病例 59例 ， 調(diào)查總?cè)藬?shù) 95 819 ，病例 68 。 圖1-6.廣島原子彈爆炸幸存者白血病罹患率與劑量關(guān)系 2. 事故照射 切爾諾貝利事故：134名救援人員受照劑量2.2 Gy，三個(gè)月內(nèi)28人死于急性輻射綜合征 。2.4萬(wàn)名救援者，平均受照劑量100mSv，11.2萬(wàn)名遷離人員，平均受照劑量30mSv，事故發(fā)生14年后，未觀察到輻射對(duì)健康的有害影響。15名現(xiàn)場(chǎng)維護(hù)人員每人累計(jì)受照劑量已達(dá)15Gy，未觀察到輻射損傷跡象。 福島事故:

10、福島縣居民第1年受照劑量1.07.5mSv（圖1-7）；救援人員：平均受照劑量（圖1-8）：25mSv；100mSv, 149人；250mSv，6人；最高680mSv，1人。均未觀察到輻射誘發(fā)疾患升高病例。 圖1-7.福島事故后福島縣居民受照劑量 圖1-8.福島事故救援工人受照劑量 3. 氡照射 （1）氡的來(lái)源和水平 世界各國(guó) 空氣中氡平均濃度：室外 10，室內(nèi)40貝可/立方米。中國(guó)室外14，室內(nèi)24 貝可/立方米。 圖1-9. 美國(guó)各縣室內(nèi)氡篩查預(yù)期平均水平 148 Bq/m3 74148 Bq/m3 74 Bq/m3 。 （2）氡照射的劑量效應(yīng)關(guān)系 人若長(zhǎng)期吸入含成千上萬(wàn)貝可/立方米氡的空

11、氣，可誘發(fā)吸煙者肺癌罹患率升高。 美國(guó)近2 000個(gè)縣，90以上人口居室內(nèi)氡濃度與居民肺癌死亡率調(diào)查結(jié)果顯示，居室內(nèi)氡濃度與居民肺癌罹患率成反比（圖1-9）。 （20220貝可/立方米） 圖1-10. 居民肺癌調(diào)整危險(xiǎn)度與居室內(nèi)氡濃度的關(guān)系 4. 低劑量和低劑量率慢性照射對(duì)健康影響 大劑量照射人體，可引起急性損傷，誘發(fā)癌癥罹患率升高，假設(shè)無(wú)閾的線性模型認(rèn)為，受照劑量無(wú)論多低對(duì)人體健康均有害，但是：目前在各類(lèi)受照人群中，尚未觀察到輻射誘發(fā)人體遺傳效應(yīng)病例； 在低劑量（200mSv）和低劑量率（6mSv/h）慢性受照人群中，至今未采集到輻射誘發(fā)癌癥罹患率升高的證據(jù)。 人群受照劑量高達(dá)數(shù)十至上百mS

12、v/a的高本底地區(qū)研究，不僅未觀察到輻射對(duì)健康的有害影響，反而提供了不少 輻射有益健康的信息。 眾多學(xué)者認(rèn)為：隨機(jī)效應(yīng)有閾劑量，低于此劑量照射是安全的。 目前，美國(guó)正用數(shù)億美元，重新對(duì)LNT的科學(xué)性進(jìn)行評(píng)估。 爭(zhēng)論還在繼續(xù)，輻射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)仍刻意保守 ！ 第二講 國(guó)際輻射防護(hù)和輻射源安全基本安全標(biāo)準(zhǔn)（BSS-2014） 導(dǎo) 言 2007年，國(guó)際放射防護(hù)委員會(huì)（ICRP）和國(guó)際原子能機(jī)構(gòu)（IAEA）先后出版了ICRP 103號(hào)報(bào)告書(shū)和IAEA SF-1基本安全原則，總結(jié)了各國(guó)執(zhí)行1996版標(biāo)準(zhǔn)（BSS-113號(hào)）10余年來(lái)所積累的經(jīng)驗(yàn)和共識(shí)，從2008年開(kāi)始進(jìn)行修訂，經(jīng)反復(fù)征求意見(jiàn)和修改，2011年

13、出版了BSS-2011（暫行版），2014年正式出版了國(guó)際輻射防護(hù)和輻射源安全基本安全標(biāo)準(zhǔn)（BSS-2014）。 本講就 國(guó)際輻射防護(hù)和輻射源安全基本安全標(biāo)準(zhǔn)（BSS-2014）新增加的要點(diǎn)做一簡(jiǎn)要介紹。一 IAEA 輻射防護(hù)安全標(biāo)準(zhǔn)體系 SF-1 基本安全原則 （安全基本法則） GSRS 基本安全要求 （適用于所有設(shè)施和活動(dòng)） SSRS 具體安全要求 （適用于具體設(shè)施和活動(dòng)） GSGS 一般安全導(dǎo)則 （適用于所有設(shè)施和活動(dòng)） SSGS 具體安全導(dǎo)則 （適用于具體設(shè)施和活動(dòng)） 圖2-1. IAEA輻射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)體系安全基本法則 闡述防護(hù)和安全的基本安全目標(biāo)和原則，為安全要求提供依據(jù)。安全要求 為

14、確保現(xiàn)在和將來(lái)、人類(lèi)與環(huán)境免受電離輻射危害所必須滿足的各項(xiàng)要求。安全導(dǎo)則 就如何遵守安全要求提出建議和指導(dǎo)性意見(jiàn)，介紹國(guó)際良好實(shí)踐，反映最佳實(shí)踐技術(shù)。二 適用于醫(yī)用電離輻射防護(hù)的IAEA主要標(biāo)準(zhǔn)表2-1. IAEA相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)目錄 標(biāo)準(zhǔn)編號(hào) 標(biāo)準(zhǔn)名稱(chēng) 備 注 SF-1-2007 基本安全原則 安全基本法則 GSR Part 1-2010 促進(jìn)安全的政府、法律和監(jiān)管框架 一般安全要求 GSR Part 3-2014 國(guó)際輻射防護(hù)和輻射源安全基本安全標(biāo)準(zhǔn) 一般安全要求 GSR Part4-2009 設(shè)施和活動(dòng)的安全評(píng)定 一般安全要求 GSR Part 5-2009 放射性廢物的處置前管理 一般安全要求

15、 GSR Part 6-2014 設(shè)施的退役 一般安全要求 GS-R-3-2006* 設(shè)施和活動(dòng)的管理系統(tǒng) 一般安全要求 RS-G-1.5 -2005 電離輻射醫(yī)療照射的輻射防護(hù) 安全導(dǎo)則三 BSS-2014 標(biāo)準(zhǔn) 1. BSS-2014標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)構(gòu)。 表2-2. BSS-2014標(biāo)準(zhǔn)結(jié)構(gòu) 職業(yè)照射 公眾照射 醫(yī)療照射 計(jì)劃 第二部分（15） 第二部分 （15） 第二部分（15） 照射 第三部分（618） 第三部分（618） 第三部分（618） 情況 （1928） （2933） （3442） 應(yīng)急 第二部分（15） 第二部分（15） 不適用 照射 第四部分 (43) 第四部分 (43) 情況 (

16、 45,46 ) (44) 現(xiàn)存 第二部分（15） 第二部分（15） 不適用 照射 第五部分 (47) 第五部分 (47) 情況 (52) (4851) 三 BSS-2014 標(biāo)準(zhǔn) 2. BSS-2014標(biāo)準(zhǔn)主要變化 （1） 法律和政府框架 BSS 1996標(biāo)準(zhǔn)，關(guān)于法律和政府職能的要求，僅在前言中提及，沒(méi)有形成正式文本要求。BSS 2014標(biāo)準(zhǔn)，針對(duì)三種照射情況和三類(lèi)照射，對(duì)國(guó)家法規(guī)框架和政府職責(zé)做出了明確規(guī)定，概括如下： 政府應(yīng)負(fù)責(zé)建立并保持防護(hù)輻射危險(xiǎn)的法律，法規(guī)和組織框架;并建立一個(gè)獨(dú)立的監(jiān)管機(jī)構(gòu)組織和督促實(shí)施； 監(jiān)管機(jī)構(gòu)應(yīng)負(fù)責(zé)建立或采納防護(hù)與安全法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，并建立一個(gè)系統(tǒng)，確保其實(shí)施

17、; 對(duì)設(shè)施和輻射源運(yùn)行負(fù)責(zé)人者，許可證持有者，注冊(cè)者及其他相關(guān)方，有責(zé)任確保全面的防護(hù)與安全，制定、實(shí)施防護(hù)與安全計(jì)劃，并將防護(hù)與安全納入全面管理體系。2. BSS-2014標(biāo)準(zhǔn)的主要變化 （2）輻射防護(hù)優(yōu)化 輻射設(shè)施運(yùn)行和活動(dòng)開(kāi)展的輻射防護(hù)，既要實(shí)現(xiàn)與源的強(qiáng)度和照射可能性及危害程度相稱(chēng)，又不過(guò)度限制其有益應(yīng)用，對(duì)設(shè)施的運(yùn)行和活動(dòng)的開(kāi)展壽期的全過(guò)程實(shí)施優(yōu)化分級(jí)評(píng)價(jià)、監(jiān)督、管理和控制，確保防護(hù)與安全達(dá)到最高安全水平。 圖2-2. 設(shè)施和活動(dòng)的分級(jí)監(jiān)管2. BSS-2014標(biāo)準(zhǔn)的主要變化 （3） 豁免和解控豁免(解控)劑量：人工核素r照射 10 S/a； 天然放射性核素r照射 1 mSv/a; 氡

18、及其子體照射 10 mSv/a。豁免（解控）活度濃度：表 I.I. 列出小宗物料活度濃度。 I.II.列出不計(jì)量多少物料活度濃度。 表I.III.列出不計(jì)量物料天然鈾釷系每個(gè)核素活度濃度: 1Bq/g，鉀-40 活度濃度：10Bq/g。排除：人體中鉀-40，地面宇宙射線照射。2. BSS-2014標(biāo)準(zhǔn)的主要變化 （4） 劑量限值、劑量約束值和參考水平 劑量限值和劑量約束與參考水平 劑量限值 劑量約束和參考水平 計(jì)劃照射監(jiān)管的所有源 所有照射情況的單個(gè)源2. BSS-2014標(biāo)準(zhǔn)的主要變化 （4） 劑量限值、劑量約束值和參考水平 參考水平與行動(dòng)水平 參考水平 行動(dòng)水平 高于限值 不允許出現(xiàn) 采取

19、干預(yù)行動(dòng) 低于限值 優(yōu)化防護(hù) 不采取干預(yù)行動(dòng) 2. BSS-2014標(biāo)準(zhǔn)的主要變化 （5） 劑量限值、劑量約束和參考水平適用 照射情況 職業(yè)照射 公眾照射 醫(yī)療照射 計(jì)劃照射 劑量限值（20mSv/a） 劑量約束 參考水平 劑量約束（1-5nSv/a） 參考水平 劑量約束 應(yīng)急照射 參考水平（20-100mSv/a） 參考水平（1-20mSv/a） 劑量約束 現(xiàn)存照射 參考水平（1-20mSv/a） 公眾照射（1-10mSv/a） 計(jì)劃照射職業(yè)照射劑量限值：眼睛體：成年人 150mSv/a20mSv/a（50mSv/a）； 16-18歲：50mSv/a20mSv/a . 其它：未變 應(yīng)急照射參

20、考水平： 個(gè)體救援人員: 500mSv/a;救援群體人均 100mSv/a。 2. BSS-2014標(biāo)準(zhǔn)的主要變化 （6） 醫(yī)療照射防護(hù)新增加要求。 劑量限值、劑量約束值和參考水平適用診療“指導(dǎo)水平”改為“參考水平” 。 劑量限值: 職業(yè)照射者。參考水平：診療患者。劑量約束值：照料者、撫慰者，自愿者。公眾等，2. BSS-2014標(biāo)準(zhǔn)的主要變化 （6） 醫(yī)療照射防護(hù)新增要求。 患者劑量測(cè)量放射診斷程序和普通程序患者的典型劑量；圖像引導(dǎo)介入程序患者典型劑量；放射治療患者計(jì)劃靶體積和相關(guān)組織或器官吸收劑量；非密封源治療患者典型劑量。 2. BSS-2014標(biāo)準(zhǔn)的主要變化（6） 醫(yī)療照射防護(hù)新增要求

21、。 接受放射藥物治療患者出院前的公眾防護(hù) 患者體內(nèi)放射性活度致家庭和公眾成員的劑量應(yīng)低于它們的劑量約束規(guī)定； 應(yīng)向患者監(jiān)護(hù)人和相關(guān)人員提供優(yōu)化防護(hù)和輻射危害的相關(guān)信息。2. BSS-2014標(biāo)準(zhǔn)的主要變化（7）應(yīng)急照射情況參考水平表2-3. 應(yīng)急照射參考水平 確定效應(yīng) 器官或組織 r 外照射 內(nèi) 照 射 10小時(shí) 30天 紅骨髓 1.0 Gy 2.0Gy (Z90) 0.2Gy (Z90) 胎 兒 0.1 Gy 0.1 Gy 皮膚（0.5cm） 25 Gy 隨機(jī)效應(yīng) H甲狀腺 50 mSv 7 天，碘阻斷 E 100 mSv 7 天，1月，1年。 H胎兒 100 mSv 7 天，胎期，1年2.

22、 BSS-2014標(biāo)準(zhǔn)的主要變化（8）現(xiàn)存照射 范圍 殘留放射性物質(zhì)所致區(qū)域引起的照射； 天然源引起的照射； 由上述兩類(lèi)源所致食品、飼料、飲用水、農(nóng)用肥料、土壤改良劑和建筑材料引起的照射。 氡-222和氡-220及其子體引起的照射。 宇宙射線對(duì)空勤人員和宇航員的照射。 參考水平： 劑量：1 mSv/a（r 外照射） 氡-222： 居室 300 Bq/m3。 工作場(chǎng)所 1000 Bq/m3。 鈾釷系每個(gè)核素： 1Bq/g.第三講 醫(yī)用X射線診斷受檢者輻射防護(hù)優(yōu)化方法 導(dǎo) 言 X射線的發(fā)現(xiàn)和在醫(yī)療診斷中的應(yīng)用，不斷改善著人類(lèi)的保健水平，給人類(lèi)健康帶來(lái)巨大利益，但也使得醫(yī)療照射成為電離輻射致公眾照射

23、劑量的重要組成部分（2050%），隨著社會(huì)進(jìn)步和人口老齡趨勢(shì)的日益明顯，公眾受醫(yī)療照劑量，正以每年78%的速度攀升，有可能給人類(lèi)健康帶來(lái)一定風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)引起高度關(guān)注！第三講 醫(yī)用X射線診斷受檢者輻射防護(hù)優(yōu)化方法什么是醫(yī)療照射？ 進(jìn)行醫(yī)療、牙科診斷或治療的患者、照料者和撫慰者以及作為生物醫(yī)學(xué)研究的一部分接受照射的志愿者受到的照射。二. 優(yōu)化X射線診斷受檢者輻射防護(hù)方法 1. 初級(jí)X射線束過(guò)濾 （1） 過(guò)濾片厚度與入射皮膚劑量 表3-1. X射線經(jīng)不同厚度鋁片過(guò)濾后照射皮膚劑量 鋁過(guò)濾片 60kVp X射線照射 入射皮膚劑量 受照劑量降低 （mm） （mGy） （%） 無(wú) 23.8 0.5 18.5

24、23 1.0 12.7 47 3.0 4.7 80 1. 初級(jí)X射線束過(guò)濾 （2） X 射線能量與過(guò)濾片半值層（HVL）厚度 表3-2. 不同能量（kVp）X射線半值層（HVL）厚度 kVp 鋁HVL厚度 （mm ） 30 0.3 50 1.2 70 1.5 90 2.5 110 3.0 1. 初級(jí)X射線束過(guò)濾 （3）常用過(guò)濾片 表3-3. 常用過(guò)濾片 X射線管 乳房攝像X射線管 50kVp 0.5 mmAL 30 m Mo過(guò)濾 5070kVp 1.5 mmAL 或60 m Rh過(guò)濾 70kVp 2.2 mmAL 兒科 0.2mm銅 1. 初級(jí)X射線過(guò)濾 （4） X光機(jī)的初級(jí)射線固有和附加過(guò)濾

25、器 X光機(jī)機(jī)頭內(nèi)裝X 射線管的玻璃外殼，靶陽(yáng)極環(huán)繞油浴和窗口是初級(jí)X射線的固有過(guò)濾器，相當(dāng)于0.5-1.0 毫米鋁當(dāng)量。X光機(jī)的準(zhǔn)直器亦屬附加過(guò)濾器，一般相當(dāng)于1mm鋁當(dāng)量。 圖3-1. X射線束路徑圖 陽(yáng)極射出X射線油浴 玻璃真空管鉛套膠木孔 附加過(guò)濾器準(zhǔn)直反光 鏡限束器。 1.初級(jí)X射線過(guò)濾 （5）添加附加過(guò)濾器 不同受檢者或不同受檢組織，X光機(jī)固有過(guò)濾器和準(zhǔn)直器附加過(guò)濾器厚度，有時(shí)不能滿足優(yōu)化防護(hù)要求，需添加附加過(guò)濾器。放射師可在圖3-2所示位置添加附加過(guò)濾器。 圖3-2. 添加附加過(guò)濾器操作 放射師可在球管室準(zhǔn)直器處， 調(diào)整添加附加過(guò)濾器，并定 期檢查，以確保所選過(guò)濾器 不低于1.0mm 鋁當(dāng)量。 1.初級(jí)X射束線過(guò)濾 （6）初級(jí)X射線過(guò)濾用復(fù)合過(guò)濾器 常用的復(fù)合過(guò)濾器有：楔形過(guò)濾器（圖3-3）、槽式過(guò)濾器、CT用 蝶形過(guò)濾器、K邊過(guò)濾器和托雷烏斯過(guò)濾器等。 圖3-3. 復(fù)合過(guò)濾器應(yīng)用 應(yīng)用復(fù)合過(guò)濾器可減少跨不同厚度密度組織曝光攝像次數(shù)。 如，全脊柱系統(tǒng)側(cè)凸攝像，正確使用復(fù)合過(guò)濾器，可避免重復(fù)曝光攝像；復(fù)合過(guò)濾器補(bǔ)償頸椎和腰椎之間的密度差異，使之勿需兩次曝光攝像，可降低受檢者照射劑量。 2. 合理選擇mAs、kVp 技術(shù)參數(shù) mAs和kVp 是X光機(jī)的兩個(gè)重要技術(shù)參數(shù)，放射師合理選擇這