1、.wd.wd.wd.醫(yī)院各科室工作制度目 錄 TOC o 1-3 h z u HYPERLINK l _Toc326178391科室工作制度篇 PAGEREF _Toc326178391 h 1HYPERLINK l _Toc326178392辦公室工作制度 PAGEREF _Toc326178392 h 1HYPERLINK l _Toc326178393人事科工作制度 PAGEREF _Toc326178393 h 1HYPERLINK l _Toc326178394總務科工作制度 PAGEREF _Toc326178394 h 2HYPERLINK l _Toc326178395醫(yī)務科工

2、作制度 PAGEREF _Toc326178395 h 2HYPERLINK l _Toc326178396護理部工作制度 PAGEREF _Toc326178396 h 3HYPERLINK l _Toc326178397感染管理科工作制度 PAGEREF _Toc326178397 h 4HYPERLINK l _Toc326178398信息科工作制度 PAGEREF _Toc326178398 h 4HYPERLINK l _Toc326178399臨床工程科工作制度 PAGEREF _Toc326178399 h 5HYPERLINK l _Toc326178400財務科工作制度 PA

3、GEREF _Toc326178400 h 5HYPERLINK l _Toc326178401質量管理科工作制度 PAGEREF _Toc326178401 h 6HYPERLINK l _Toc326178402市場部工作制度 PAGEREF _Toc326178402 h 6HYPERLINK l _Toc326178403科教科工作制度 PAGEREF _Toc326178403 h 7HYPERLINK l _Toc326178404研究所工作制度 PAGEREF _Toc326178404 h 7HYPERLINK l _Toc326178405臨床教研室工作制度 PAGEREF

4、_Toc326178405 h 8HYPERLINK l _Toc326178406病案室工作制度 PAGEREF _Toc326178406 h 8HYPERLINK l _Toc326178407手外科工作制度 PAGEREF _Toc326178407 h 9HYPERLINK l _Toc326178408骨科工作制度 PAGEREF _Toc326178408 h 9HYPERLINK l _Toc326178409普外科工作制度 PAGEREF _Toc326178409 h 10HYPERLINK l _Toc326178410腸道門診工作制度 PAGEREF _Toc32617

5、8410 h 11HYPERLINK l _Toc326178411內科工作制度 PAGEREF _Toc326178411 h 11HYPERLINK l _Toc326178412ICU工作制度 PAGEREF _Toc326178412 h 12HYPERLINK l _Toc326178413婦產科工作制度 PAGEREF _Toc326178413 h 13HYPERLINK l _Toc326178414產房工作制度 PAGEREF _Toc326178414 h 13HYPERLINK l _Toc326178415嬰兒室工作制度 PAGEREF _Toc326178415 h

6、14HYPERLINK l _Toc326178416兒科工作制度 PAGEREF _Toc326178416 h 15HYPERLINK l _Toc326178417中醫(yī)科工作制度 PAGEREF _Toc326178417 h 15HYPERLINK l _Toc326178418康復科工作制度 PAGEREF _Toc326178418 h 16HYPERLINK l _Toc326178419康復作業(yè)室工作制度 PAGEREF _Toc326178419 h 16HYPERLINK l _Toc326178420康復理療室工作制度 PAGEREF _Toc326178420 h 17

7、HYPERLINK l _Toc326178421皮膚科工作制度 PAGEREF _Toc326178421 h 17HYPERLINK l _Toc326178422急診科工作制度 PAGEREF _Toc326178422 h 18HYPERLINK l _Toc326178423急診觀察室工作制度 PAGEREF _Toc326178423 h 19HYPERLINK l _Toc326178424急診搶救室工作制度 PAGEREF _Toc326178424 h 19HYPERLINK l _Toc326178425麻醉科工作制度 PAGEREF _Toc326178425 h 20H

8、YPERLINK l _Toc326178426麻醉恢復室工作制度 PAGEREF _Toc326178426 h 20HYPERLINK l _Toc326178427醫(yī)療美容科工作制度 PAGEREF _Toc326178427 h 21HYPERLINK l _Toc326178428眼科工作制度 PAGEREF _Toc326178428 h 21HYPERLINK l _Toc326178429耳鼻喉科工作制度 PAGEREF _Toc326178429 h 22HYPERLINK l _Toc326178430口腔科工作制度 PAGEREF _Toc326178430 h 22HY

9、PERLINK l _Toc326178431感染病科工作制度 PAGEREF _Toc326178431 h 23HYPERLINK l _Toc326178432防?？乒ぷ髦贫?PAGEREF _Toc326178432 h 24HYPERLINK l _Toc326178433門診工作制度 PAGEREF _Toc326178433 h 24HYPERLINK l _Toc326178434專家門診工作制度 PAGEREF _Toc326178434 h 25HYPERLINK l _Toc326178435影像科工作制度 PAGEREF _Toc326178435 h 25HYPERL

10、INK l _Toc326178436CT室工作制度 PAGEREF _Toc326178436 h 26HYPERLINK l _Toc326178437心電圖室工作制度 PAGEREF _Toc326178437 h 27HYPERLINK l _Toc326178438超聲室工作制度 PAGEREF _Toc326178438 h 27HYPERLINK l _Toc326178439暗室洗片室工作制度 PAGEREF _Toc326178439 h 28HYPERLINK l _Toc326178440放射治療室工作制度 PAGEREF _Toc326178440 h 29HYPERL

11、INK l _Toc326178441檢驗科工作制度 PAGEREF _Toc326178441 h 29HYPERLINK l _Toc326178442免疫室工作制度 PAGEREF _Toc326178442 h 30HYPERLINK l _Toc326178443生化室工作制度 PAGEREF _Toc326178443 h 31HYPERLINK l _Toc326178444臨床檢驗室工作制度 PAGEREF _Toc326178444 h 31HYPERLINK l _Toc326178445血庫工作制度 PAGEREF _Toc326178445 h 32HYPERLINK

12、l _Toc326178446藥劑科工作制度 PAGEREF _Toc326178446 h 33HYPERLINK l _Toc326178447西藥房工作制度 PAGEREF _Toc326178447 h 33HYPERLINK l _Toc326178448中藥房工作制度 PAGEREF _Toc326178448 h 34HYPERLINK l _Toc326178449住院藥房工作制度 PAGEREF _Toc326178449 h 35HYPERLINK l _Toc326178450藥庫工作制度 PAGEREF _Toc326178450 h 35HYPERLINK l _To

13、c326178451體檢中心工作制度 PAGEREF _Toc326178451 h 36HYPERLINK l _Toc326178452氧氣房工作制度 PAGEREF _Toc326178452 h 36HYPERLINK l _Toc326178453營養(yǎng)室工作制度 PAGEREF _Toc326178453 h 37HYPERLINK l _Toc326178454供應室工作制度 PAGEREF _Toc326178454 h 37HYPERLINK l _Toc326178455無菌室工作制度 PAGEREF _Toc326178455 h 38HYPERLINK l _Toc326

14、178456消毒室工作制度 PAGEREF _Toc326178456 h 39HYPERLINK l _Toc326178457家庭病床科工作制度 PAGEREF _Toc326178457 h 39HYPERLINK l _Toc326178458護理病區(qū)工作制度 PAGEREF _Toc326178458 h 40HYPERLINK l _Toc326178459病房管理制度 PAGEREF _Toc326178459 h 40HYPERLINK l _Toc326178460手術室工作制度 PAGEREF _Toc326178460 h 42HYPERLINK l _Toc326178

15、461搶救室工作制度 PAGEREF _Toc326178461 h 42HYPERLINK l _Toc326178462換藥室工作制度 PAGEREF _Toc326178462 h 43HYPERLINK l _Toc326178463急診預檢室工作制度 PAGEREF _Toc326178463 h 43HYPERLINK l _Toc326178464治療室工作制度 PAGEREF _Toc326178464 h 43HYPERLINK l _Toc326178465注射室工作制度 PAGEREF _Toc326178465 h 44HYPERLINK l _Toc326178466

16、門診輸液室工作制度 PAGEREF _Toc326178466 h 44HYPERLINK l _Toc326178467門診手術室工作制度 PAGEREF _Toc326178467 h 44HYPERLINK l _Toc326178468內窺鏡室工作制度 PAGEREF _Toc326178468 h 45HYPERLINK l _Toc326178469病理科工作制度 PAGEREF _Toc326178469 h 45辦公室工作制度在院長的領導下，負責全院的行政管理和綜合協調工作。起草全院性的行政工作方案、總結和報告。做好各種文件的收發(fā)、登記、傳遞、傳閱、立卷、歸檔、保管、利用和文件

17、保密等工作。文件的傳遞、傳閱要及時，擬辦意見要恰當，領導閱批后的文件，要認真落實和催辦；處理后要及時將結果、情況向院領導匯報，必要時要向來文的領導機關匯報。草擬、審核、印發(fā)醫(yī)院行政文件，對各職能部門及業(yè)務科室以院的名義草擬的公文進展具體審核，所有院發(fā)文必須經院辦核稿后，由院長簽發(fā)。經常深入各部門，了解各項工作的情況，加以綜合分析，向院長匯報，并提出意見和建議，供領導決策參考。起草、印發(fā)情況反映、調查報告等材料。具體安排各種行政會議，做好會議記錄。及時傳達院長及各種行政會議做出的決定，并對具體執(zhí)行情況進展催促檢查。做到上情下達和下情上達，溝通行政科室之間某些工作方面的聯系，做好協調工作。嚴格按照

18、印鑒及介紹信管理制度，做好醫(yī)院印鑒和介紹信的使用和管理工作。做好醫(yī)院的宣傳報道工作。采寫、審核、編發(fā)院宣傳報道稿，編印醫(yī)院院訊及其他宣傳資料。與各新聞媒體聯系，并處理各種有關醫(yī)院公眾形象方面的事務。安排行政總值班和節(jié)假日行政值班，及時檢查值班記錄，發(fā)現問題及時牽頭處理。負責醫(yī)院文印、內外勤務、郵電通訊、信訪接待等工作。做好全院文書檔案的收集、整理、立卷存檔工作，執(zhí)行保密制度。承辦日常行政事務和院長交辦的其他臨時性工作。醫(yī)務科工作制度在院長領導下具體組織實施全院的醫(yī)療工作，制定全年醫(yī)療、培訓、繼續(xù)教育等專項工作，具體組織實施，做好業(yè)務工作總結。制定和健全醫(yī)療方面的規(guī)章制度和醫(yī)療操作常規(guī)，催促檢查

19、各科室對規(guī)章制度、醫(yī)療操作常規(guī)和各級各類業(yè)務人員職責的貫徹落實。組織各醫(yī)療、醫(yī)技科室進展正常的醫(yī)療業(yè)務工作，協調各業(yè)務科室之間的工作聯系，組織重大手術和危重病人的會診搶救，不斷提高醫(yī)療工作質量。制定防范醫(yī)療過失事故的措施，正確處理醫(yī)療糾紛及醫(yī)療缺陷，發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，負責在患者或其代理人在場的情況下，封存病歷和有關實物，對醫(yī)療事故及時調查，按規(guī)定及時報告。組織、檢查全院衛(wèi)技人員的業(yè)務訓練和三基考核，加強外出學習和進修的管理。協助并指導衛(wèi)技人員進展科研的選題、立項，具體辦理科研課題的申報、評審等工作，支持新技術、新工程的開展。負責管理進修和實習醫(yī)師的帶教工作，并進展催促、檢查和指導。負責臨時性

20、院外醫(yī)療任務的安排，邀請院外會診，接待醫(yī)療業(yè)務方面的來訪、檢查等。負責受理復印或者復制病歷資料的管理。護理部工作制度在院長領導下，負責全院護理及院感工作。擬定全院護理及院感工作方案，并組織實施，定期檢查總結。制定和健全護理各項規(guī)章制度和技術操作標準，并催促檢查執(zhí)行情況。定期進展質量檢查，預防處理過失事故，研究改進護理工作。認真貫徹執(zhí)行?中華人民共和國傳染病防治法?、?中華人民共和國傳染病防治法實施細則?、?消毒管理方法?、?醫(yī)院感染診斷標準?等有關規(guī)定，嚴格按照各項操作規(guī)程進展醫(yī)療護理活動，并做好自身防護工作。負責建設健全醫(yī)院感染監(jiān)控組織，配備專兼職人員，并認真履行職責。對醫(yī)務人員的消毒、隔離

21、技術操作進展定期考核和評價。負責護理人員的培訓、考核、獎懲和工作安排，提出任免、晉升、聘用意見，保障全院護理工作的正常運行。深入科室了解情況，催促檢查護理人員工作職責和工作制度的貫徹執(zhí)行，提高根基護理和疾病護理的質量。減少護理事故、護理過失的發(fā)生，分析護理工作質量，發(fā)現問題及時解決。深入病區(qū)，了解或參加各科開展的新業(yè)務、新技術，對搶救危重患者的護理工作進展檢查催促和技術指導。檢查院內感染病例報告制度執(zhí)行情況，催促科室如實登記院內感染病例。建設特殊區(qū)域如手術室、消毒供應室、產房、嬰兒室、新生兒病房、治療室保潔、消毒或無菌的監(jiān)控制度和措施，定期檢查，防止穿插感染。定期對本院住院患者的醫(yī)院感染發(fā)病情

22、況和流行病學進展調查，計算罹患率，查找感染源、感染因素，制定、落實控制措施及分析調查資料，做好調查報告。監(jiān)視各科室病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學的自檢工作，每月定期做好滅菌物品、消毒物品、使用中消毒液、物體外表、工作人員手、紫外線燈管等工程的微生物學監(jiān)測，重點科室加強監(jiān)測。建設合理使用抗菌藥物的管理方法，會同藥劑科有方案地對臨床用藥進展調查、分析，并提出建議。做好病房管理，到達環(huán)境整潔安靜、舒適安全、工作有序的要求。對患者進展住院指導和生活管理，做好根基護理，積極創(chuàng)造條件，做好病房設置標準化。定期對各科病房常備藥品、器械物品的領取、保管和使用情況進展檢查。負責擬定護理人員培訓方案，落實培訓措施。組織全院護理人

23、員的業(yè)務技術訓練，定期對全院人員進展預防院感宣教工作，定期進展護理技術考核。負責醫(yī)療廢棄物銷毀和處理的監(jiān)視檢查，對醫(yī)療廢棄物管理工作不合格的部門出具整改意見。分析評價檢測資料，及時向有關科室和人員反響信息，采取有效措施，減少各種感染的不安全因素，降低感染率。負責本院護士外出進修、短期學習和會議交流的管理工作；做好新護士崗前教育和科室輪轉工作；負責管理進修、實習護士的教學工作，催促、檢查帶教工作。主持召開全院護士長會議，分析全院護理工作情況，定期組織護士長到科室檢查護理質量，交流經歷，共同提高。制定全院護理科研方案，并組織實施。負責護理信息管理及有關護理方面的來往公文和來信來訪。感染管理科工作制

24、度認真貫徹執(zhí)行?中華人民共和國傳染病防治法?、?中華人民共和國傳染病防治法實施細則?、?醫(yī)院感染管理方法?及?消毒管理方法?的有關規(guī)定，完成院內感染管理各項工作。建設健全院內感染監(jiān)控網，以醫(yī)院住院病人和工作人員為監(jiān)測對象，統計住院病人感染率等相關質量指標，并按照規(guī)定及時報告。定期或不定期深入各科病房及重點科室工作，認真做好醫(yī)院感染監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，催促、檢查、考核醫(yī)院感染管理制度的執(zhí)行。分析評價監(jiān)視資料，并及時向有關科室和人員反響信息，采取有效措施，減少各種感染的不安全因素，降低感染率。協調全院各科室的院內感染監(jiān)控工作，如對醫(yī)院的清潔、消毒、滅菌與隔離，無菌操作技術，醫(yī)療

25、廢物管理等工作提供業(yè)務技術指導和咨詢，推廣新的消毒方法和制劑。經常與檢驗科細菌室保持聯系，了解微生物學的檢驗結果及抗生素耐藥等情況，為采取措施提供科學依據。醫(yī)院發(fā)生感染流行或發(fā)生重大感染事件，進展流行病學調查、分析，提出控制措施，上報主管院長，寫出調查報告。對醫(yī)院各級各類人員進展預防院內感染知識的培訓和繼續(xù)教育，做好有關消毒、隔離、職業(yè)防護等專業(yè)知識的技術指導工作。財務科工作制度正確貫徹執(zhí)行各項財經政策，加強財務監(jiān)視，嚴格財經紀律。財會人員要以身作那么，奉公守法，對一切貪污盜竊、違法亂紀行為作斗爭。合理組織收入，嚴格控制支出。但凡該收的要抓緊收回。但凡預算外的、無方案的開支應堅決杜絕。對于臨時

26、必須的開支，應按審批手續(xù)辦理。根據事業(yè)方案，正確及時編制年度和季度的財務方案預算，辦理會計業(yè)務。按照規(guī)定的格式和期限，報送會計季報和年報決算。加強醫(yī)院經濟管理定期進展經濟活動分析，并會同有關部門做好經濟核算的管理工作。凡本院對外采購開支等一切會計事項，均應取得合法的原始憑證如發(fā)票、帳單、收據等。原始憑證由經手人、驗收人和主管負責人簽字后，方能以據報銷。一切空白紙條，不能作為正式憑據。出差或因公借支，須經主管部門領導批準，任務完成后及時辦理結帳報銷手續(xù)。會計人員要及時清理債權和債務，防止拖欠，減少呆帳。財務部門應與有關科配合，定期對房屋、設備、家具、藥品、器械等國家資財進展經常的監(jiān)視，及時清查庫

27、存，防止浪費和積壓。每日收入的現金要當日送存銀行，庫存現金不得超過銀行的規(guī)定限額。出納和收費人員不得以長補短。如有過失，由經手人詳細登記，每月集中討論，找出原因后報領導指示處理。原始憑證、帳本、工資清冊、財務決算等資料，以及會計人員交接，均按財政部門的規(guī)定辦理。病案室工作制度病案室主要負責全院的病案管理，包括對病案的回收、裝訂、編碼、歸檔、上架、病案查詢、復印，為外來辦案人員、參保人員、臨床科研等提供可靠資料、同時進展病案質量控制，提高病案書寫水平。觀察室和住院病員應有完整的病案，病員出院死亡時由醫(yī)師按規(guī)定的格式填寫，病案室定期回收并注意檢查各項、各欄是否完整，整理裝訂、編碼、微機首頁錄入、裝

28、袋上架存檔。歸檔病案不得私自復印，外借，特殊情況必須經醫(yī)教科批準方可進展。按醫(yī)院規(guī)定對各科室病案進展評審、判分。反映存在問題及改進意見。與各科室保持密切聯系。監(jiān)視檢查指導工作，保證病案質量。認真做好病案的回收、整理裝訂、歸檔和保管工作。做好病案資料的編碼，首頁微機錄入。查找兩次住院和復診病人的病案號，保證病案的供應、辦理借閱手續(xù)。提供教學、科研、臨床經歷總結、辦案人員等使用的病案，需要時經醫(yī)教科批準給予復印。保持病案室的清潔、整齊、通風、枯燥，防止病案腐爛、蟲蛀和火災。內科工作制度在院長領導下，實行科主任負責制，全面負責科室工作，完成門診、住院患者的診療、科研、教學任務。實行三級醫(yī)師負責制，科

29、主任每周查房不少于1次，主管醫(yī)師每日查房1次，住院醫(yī)師每日查房2次。各級醫(yī)師必須認真學習?中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?、?中華人民共和國傳染病防治法?、?醫(yī)療事故處理條例?、?醫(yī)務人員道德標準?及醫(yī)療核心制度等法律法規(guī)，依法執(zhí)業(yè)。熱情接待患者，詳細詢問病史，全面進展體格檢查，按照規(guī)定書寫門診、住院病歷和填寫各種檢查單。各級醫(yī)務人員必須堅守崗位，做好交接班，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度、診療標準和操作規(guī)程，不得擅自離開工作崗位。對危重、搶救患者要實行重點交班，及時向上級醫(yī)師或有關領導匯報。嚴密觀察患者病情變化，做出診斷和治療，做好記錄，及時配合搶救。遇到疑難危重病例不能確診或療效不顯著時，應及時請示上級醫(yī)

30、師，或按照會診制度進展會診。各類搶救物品、藥品要隨時準備完善，并有專人管理，放置固定位置，定時檢查，及時補充，更新和消毒。遇有重大事故搶救，需立即向有關領導報告。凡涉及法律糾紛的患者，在積極救治的同時需及時向有關部門報告。負責指導進修醫(yī)師和代教實習醫(yī)師，認真審核。修改各種醫(yī)療文件，杜絕過失事故。保持病房、辦公室、治療室及處置室的安全，安靜和清潔整齊。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，預防穿插感染，對特殊感染患者，應設專門病房，嚴密隔離，積極搶救，努力提高治愈率。婦產科工作制度在院長領導下，實行科主任負責制，全面負責科室工作。熱情接待患者，耐心解答問題，詳細詢問病史，認真仔細檢查，合理應用輔助檢查，力求正確

31、診斷，科學合理治療。科主任每周查房不少于1次。除檢查指導工作外，重點檢查疑難患者的診斷、治療工作，并組織全科醫(yī)生對疑難病例進展討論。特別是重危病例，科主任隨時組織搶救，必要時向醫(yī)教科匯報，組織全院性會診或搶救。主管醫(yī)師每日帶著下級醫(yī)師查房一次，主持或指導住院醫(yī)師對本組患者進展治療或手術，有困難時請示上級醫(yī)師或科主任。住院醫(yī)師每日上午、下午各查房一次。值班時，接班后加查病房一次，直接診治患者和書寫各種醫(yī)療文件，并向主管醫(yī)師報告，請主管醫(yī)師指導有困難的技術操作或由主管醫(yī)師直接操作。堅持醫(yī)療原那么，做到因病施治，合理、安全、科學地用藥，標準書寫病歷、處方，各項記錄完整，注意向患者交待病情和有關事項。

32、建設健全各種賬冊，資料妥善保存，認真填寫卡片，字跡清楚，內容完整，數據準確，上報及時。嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，認真細致，嚴謹、精心施行各項手術，保證手術質量，講究實效，防止過失，杜絕事故，減少術后并發(fā)癥。宣傳婦幼衛(wèi)生知識，開展咨詢服務，做好方案生育技術指導和婦女五期(經、孕、產、哺、更年期)勞動保護工作，有方案地查治婦女病，開展婦女保健和圍產期保健。實行首診負責制，堅守工作崗位，不得擅離職守，隨時巡視患者，做到隨喊隨到，認真查診，及時治療。妥善保管各種器械藥品，登記造冊，專人負責，定期檢查，及時補充和更換，防止缺少和損壞，保證各項工作的正常開展。做好科內空氣、物體外表、地面及醫(yī)療廢棄物的消毒

33、及處理工作，防止和控制醫(yī)院內穿插感染，一旦發(fā)現傳染病患者，立即采取隔離等相關措施。兒科工作制度在院長領導下，實行科主任負責制，全面負責科室工作，完成門診、住院患者的診療、科研、教學任務。熱情接待患者，向患者家長詳細詢問病史，全面體格檢查，正規(guī)書寫門診病歷、住院病歷和填寫各種申請單，填寫門診日志，按規(guī)定及時填報傳染病卡片，發(fā)現疫情及時報告。對新入院患者及時處理，認真檢查，盡快做出臨床診斷。實行三級醫(yī)師負責制?？浦魅蚊恐懿榉坎簧儆谝淮?，重點檢查疑難、危重患者，并直接參加搶救危重患者，檢查各級醫(yī)師的治療方案、病歷書寫、合理用藥和轉科、會診等事宜。主管醫(yī)師每日查房一次，每天檢查新患者及危重患者，并負責

34、處理本醫(yī)療組疑難及危重患者和辦理轉科、出院等手續(xù)。住院醫(yī)師每天上下午各查房一次，危重患者隨時檢查處理。值班醫(yī)師每日交接班前、后各查房一次，及時處理有關問題。認真書寫病歷，每日交班前必須完成，危重患者隨時書寫病程記錄。對就診患者及時做出正確診斷和治療，如遇疑難病例不能確診或療效不顯著時，應及時請示上級醫(yī)師或上報進展會診。負責指導實習醫(yī)師，認真記錄各種醫(yī)療文件，杜絕過失事故。做好科內空氣、物體外表、地面及醫(yī)療廢棄物的消毒及處理工作，防止和控制醫(yī)院內穿插感染，一旦發(fā)現傳染病患者，立即采取隔離等相關措施。中醫(yī)科工作制度在院長領導下，實行科主任負責制，全面負責科室工作，完成門診、住院患者的診療、科研、教

35、學任務。中醫(yī)科應以繼承、開掘、整理、提高祖國醫(yī)學遺產為宗旨，積極搞好門診和病房工作。中醫(yī)科患者的人院、出院、飲食、護理均由中醫(yī)決定。診斷、治療以中醫(yī)治療方法為主。中醫(yī)科的醫(yī)療工作必須以四診八綱，理、法、方、藥、辨證論治為指導原那么，并積極采用現代醫(yī)學技術，不斷提高診治水平。認真及時書寫中醫(yī)或中西醫(yī)結合病歷，病歷記載要完整、準確、整潔，要簽全名，并詳細向患者交待病情和本卷須知。加強門診工作，堅持主治醫(yī)師職稱以上醫(yī)師上門診，積極開展門診的中西醫(yī)結合業(yè)務。中醫(yī)科除完成本科醫(yī)療工作外，還承擔全院各科中醫(yī)會診，并承擔中醫(yī)的教學工作，認真帶好實習人員，定期開展中醫(yī)學術活動。實行首診負責制，堅守工作崗位，不

36、得擅離職守，堅持醫(yī)療原那么，按規(guī)定出具醫(yī)療證明。根據中醫(yī)特色加強病房建設，堅持三級醫(yī)師查房，主任醫(yī)師每周查房1次。各級醫(yī)師對所管患者要認真負責，住院醫(yī)師每日查房2次，對危重患者隨時查房、觀察，疑難患者隨時向上級醫(yī)師請示、匯報。主任醫(yī)師根據住院患者具體情況，定期組織病案討論，提高各級醫(yī)師診治水平。做好科內空氣、物體外表、地面及醫(yī)療廢棄物的消毒及處理工作，防止和控制醫(yī)院內穿插感染，一旦發(fā)現傳染患者，立即采取隔離等相關措施，并立即上報有關部門?？祻屠懑熓夜ぷ髦贫确残枥懑煹幕颊撸舍t(yī)師填寫理療申請單，經康復醫(yī)學科醫(yī)師詳細檢查、診斷后，確定理療種類與療程。如認為不能進展理療時，應與有關科室說明原因。嚴格

37、執(zhí)行查對制度和技術操作規(guī)程。理療前交待本卷須知，理療中細心觀察，發(fā)現異常及時處理。理療后認真記錄。療程完畢后，及時做出小結，存入病歷，供臨床科室參考。康復科工作人員應經常深入病房，了解病情，觀察療效，會診患者，按會診要求檢查診斷，確定理療方法與療程，并填寫會診記錄反響回病房。對不能搬動的住院患者，可到床邊會診及治療。嚴格遵守各種物理治療操作規(guī)程，防止發(fā)生過失事故。理療進展時，工作人員不得離開理療室，密切觀察患者情況，如患者感覺不適或出現異常情況時，應立即停頓治療，檢查原因，并匯報上級醫(yī)師。進展高頻治療時應除去患者身上一切金屬物，患者和操作者在進展理療時，切勿與磚墻、水管或潮濕的地板接觸。高頻機

38、器應防止與地面接觸。超高頻率治療器材用于電療前，必須檢查導線接觸是否完善，板極有無裂紋、破損，否那么不能使用。下班前，所有理療器械一律切斷電源。理療中，患者不能觸摸機器。為保證理療儀器在安全狀況下工作，康復科工作人員必須按照規(guī)定操作儀器，并建設維修制度，定期維修、保養(yǎng)，每次維修、保養(yǎng)后要進展維修、保養(yǎng)登記。保護理療儀器，使用前檢查，使用后擦拭，要防止振動損壞電子管和紫外線燈管。理療機器每次治療后，應有數分鐘的休息。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止引起穿插感染，保持治療室的整潔、肅靜。急診科工作制度各臨床科室應選派有一定臨床經歷和技術水平的醫(yī)師、護士擔任急診室工作，輪換不應過勤。實習醫(yī)師和實習護士不得

39、單獨值急診班。進修醫(yī)師由科主任批準方可參加值班。對急診病員應以高度的責任心和同情心，及時、嚴肅、敏捷地進展救治，嚴密觀察病情變化，做好各項記錄。疑難、危重病員應即請上級醫(yī)師診視或急會診。對危重不宜搬動的病員，應在急診室就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護送病房。對立即需行手術的病員應及時送手術室施行手術。急診醫(yī)師應向病房或手術醫(yī)師直接交班。急診室各類搶救藥品及器材要準備完善，保證隨時可用。由專人管理，放置固定位置，便于使用，經常檢查，及時補充、更新、修理和消毒。急診室工作人員必須堅守崗位，做好交接班，嚴格執(zhí)行急診各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程。要建設各種危重病員搶救技術操作程序。急診室應設立假設干觀察病

40、床，病員由有關科室急診醫(yī)師和急診室護士負責診治護理。要寫好病歷，開好醫(yī)囑，密切觀察病情變化，及時有效地采取診治措施。觀察時間一般不超過三天。遇重大搶救，需立即報請科主任和院領導親臨參加指揮。凡涉及法律、糾紛的病員，在積極救治的同時，要及時向有關部門報告。急診病人不受劃區(qū)分級的限制，對需要轉院的急診病人須事先與轉去醫(yī)院聯系，取得同意后，方得轉院。附：急診范圍 凡病員由于疾病發(fā)作，突然外傷受害及異物侵入體內，身體處于不安全狀態(tài)或非常痛苦的狀態(tài)時，醫(yī)院均須進展急診搶救。例如：急性外傷、腦外傷、骨折、脫臼、撕裂傷、燒傷等。突然之急性腹痛。突發(fā)高熱。突然出血、吐血、有內出血象征、流產、小兒腹泄、嚴重脫水

41、、休克者。有抽風病癥或昏迷不醒者。耳道、鼻道、咽部、眼內、氣管、支氣管及食道中有異物者。眼睛急性疼痛、紅腫或急性視力障礙。顏面青紫、呼吸困難者。中毒、服毒、刎頸、自縊、淹溺、觸電者。急性尿閉者。發(fā)病突然、病癥劇烈、發(fā)病后迅速惡化者。烈性傳染病可疑者。急性過敏性疾病。其它經醫(yī)師認為合于急診搶救條件者。上列規(guī)定，不可機械執(zhí)行耽誤病員，如情況模糊難定，應由醫(yī)師根據病員全面情況斟酌決定。急診觀察室工作制度不符合住院條件，但根據病情尚須急診觀察的病員，可留觀察室進展觀察。各科急診值班醫(yī)師和護士，根據病情嚴密注意觀察、治療。凡收入觀察室的病員，必須開好醫(yī)囑，按格式規(guī)定及時填寫病歷，隨時記錄病情及處理經過。

42、急診值班醫(yī)師早晚各查床一次，重病隨時。主治醫(yī)師每日查床一次，及時修訂診療方案，指出重點工作。急診室值班護士，隨時主動巡視病員，按時進展診療護理并及時記錄、反映情況。值班醫(yī)護人員對觀察病員的臨時變化，要隨找隨到床邊看視，以免貽誤病情。急診值班醫(yī)護人員對觀察床病員，要按時詳細認真地進展交接班工作，必要情況書面記錄。急診搶救室工作制度建設各種危重病搶救技術操作程序，搶救患者嚴格按程序進展。一切搶救藥品、物品、器械、敷料等均須放在指定位置，不準任意挪用或外借，并標識明顯，無菌物品超過一周時須重新滅菌。藥品、器械用后均需及時清理、消毒，消耗局部應及時補充。每日核對一次物品，一次性醫(yī)療用品嚴禁重復使用。遇

43、有大批患者、嚴重多發(fā)傷等情況時，應立即報告醫(yī)教科，組織?？漆t(yī)師共同搶救。搶救室專為搶救急診患者設置，其他任何情況均不得占用?；颊卟∏橐坏┰试S搬動，即應轉移出搶救室。每例搶救完畢，搶救室進展終末消毒。搶救室制止吸煙，每日空氣消毒，定期空氣培養(yǎng)。醫(yī)療廢棄物按?醫(yī)療廢物管理條例?規(guī)定，分類收集，定點放置、處理。每次搶救完畢后，要及時總結，不斷改進工作。認真做好交接班，填寫交班報告。麻醉科工作制度負責麻醉者，在術前一天到科室熟悉手術病員的病歷、各項檢查結果，詳細檢查病員，了解思想情況，確定麻醉方式。開好術前醫(yī)囑。重大手術，與術者一起參加術前討論，共同制訂麻醉方案。麻醉前，應認真檢查麻醉藥品、器械是否完

44、備，嚴格執(zhí)行技術操作常規(guī)和查對制度，保證安全。麻醉者在麻醉期間要堅守崗位，密切觀察，認真記錄。如有異常情況，及時與術者聯系，共同研究，妥善處理。對實習、進修人員，要嚴格要求，具體指導。手術完畢，麻醉終止，麻醉者要把麻醉記錄單各項填寫清楚。危重和全麻的病員，麻醉者應親自護送，并向值班人員交待手術麻醉的經過及本卷須知。麻醉后應進展術后隨訪。對全麻及其他重危病員，新開展的針刺、中藥等麻醉，應于二十四小時內隨訪，將有關情況寫入麻醉記錄單。遇有并發(fā)癥，應協同處理，嚴重并發(fā)癥向上級匯報。術后應及時清理麻醉器械，妥善保管，定期檢修，麻醉藥品應及時補充。為隨時參加搶救呼吸、心跳突然停頓等危重病人，應從人員值班

45、、操作技術、急救器械等方面做好準備?？谇豢乒ぷ髦贫仍谠洪L領導下，實行科主任負責制，全面負責科室工作，完成門診、住院患者的診療、科研、教學任務。各級醫(yī)師必須認真學習?中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?、?中華人民共和國傳染病防治法?、?醫(yī)療事故處理條例?、?醫(yī)務人員道德標準?及醫(yī)療核心制度等法律法規(guī)，依法執(zhí)業(yè)。各級醫(yī)務人員必須堅守崗位，做好交接班，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度、診療標準和操作規(guī)程，不得擅自離開工作崗位。及時了解國內外學術動態(tài)，不斷更新知識，開展新業(yè)務，提高醫(yī)療質量。認真執(zhí)行各級醫(yī)師“三級責任制所規(guī)定的各項內容；認真執(zhí)行交接班、查房、值班、病歷書寫制度及護理制度。堅持主治醫(yī)師以上的?？崎T診和住院醫(yī)

46、師24小時負責制?？浦魅蚊恐懿榉坎簧儆谝淮危攸c檢查疑難、危重患者，并直接參加搶救危重患者，檢查各級醫(yī)師的治療方案、病歷書寫、合理用藥和轉科、會診等事宜。主管醫(yī)師每日查房一次，每天檢查新患者及危重患者，并負責處理本醫(yī)療組疑難及危重患者和辦理?？?、出院等手續(xù)。住院醫(yī)師每天上下午各查房一次，危重患者隨時檢查處理。值班醫(yī)師每日交接班后查房一次，及時處理有關向題。認真書寫病歷，每日交班前必須完成，危重患者隨時書寫病程記錄。對就診患者及時做出正確診斷和治療，如遇疑難病例不能確診或療效不顯著時，應及時請示上級醫(yī)師或上報進展會診?？剖噎h(huán)境經常保持清潔、整齊。醫(yī)務人員加強學習，提高愛牙健齒、口腔預防保健的知識

47、，對候診患者進展口腔安康教育。劇、麻、毒藥品專人管理，專人負責，器械及時消毒，藥品及時增補，為患者創(chuàng)造舒適、衛(wèi)生的治療環(huán)境。做好科內空氣、物體外表、地面及醫(yī)療廢棄物的消毒及處理工作，防止和控制醫(yī)院內穿插感染，一旦發(fā)現傳染病患者，立即采取隔離等相關措施。感染病科工作制度認真執(zhí)行?中華人民共和國傳染病防治法?和疫情報告制度。認真執(zhí)行首診負責制，首診醫(yī)生經過培訓，掌握相關傳染病的臨床特征、診斷標準、治療原那么和防護知識，負責傳染病患者診療的全過程。發(fā)現傳染病人和疑似病人應立即報告，同時認真登記和填寫傳染病報告卡。發(fā)現傳染病人和疑似病人，立即在隔離病房治療。對密切接觸者給予預防性服藥，并采取標本送檢。

48、認真做好消毒隔離制度。建設健全并嚴格執(zhí)行發(fā)熱門診登記制度，詳細記錄患者姓名、性別、年齡、家庭住址、聯系 及主要病情，以便追蹤觀察。門診工作制度醫(yī)院應有一名副院長分工負責領導門診工作。各科主任、副主任應加強對本科門診的業(yè)務技術領導。各科特別是內、外、婦產、小兒等科應確定一位主治醫(yī)師或高年住院醫(yī)師協助科主任領導本科的門診工作。各科室參加門診工作的醫(yī)務人員，在醫(yī)務科或門診部統一領導下進展工作。人員調換時，應與醫(yī)務科或門診部共同商量。門診醫(yī)護人員應派有一定經歷的醫(yī)師、護士擔任，實行醫(yī)師兼管門診和病房的醫(yī)院和科室，必須安排好人力。對疑難重病員不能確診，病員兩次復診仍不能確診者，應及時請上級醫(yī)師診視?？浦?/p>

49、任、主任醫(yī)師應定期出門診，解決疑難病例。對某些慢性病員和?？撇T，應根據醫(yī)院具體情況設立?？崎T診。對高燒病員、重病員、歲以上老人及來自遠地的病員，應提前安排門診。對病員要進展認真檢查，簡明扼要準確地記載病歷。主治醫(yī)師應定期檢查門診醫(yī)療質量。門診檢驗、放射等各種檢查結果，必須做到準確及時。門診手術應根據條件規(guī)定一定范圍。醫(yī)師要加強對換藥室、治療室的檢查指導，必要時，要親自操作。門診各科與住院處及病房應加強聯系，以便根據病床使用及病員情況，有方案地收容病員住院治療。加強檢診做好分診工作，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止穿插感染。小兒科、內科應建設傳染病診室，做好疫情報告。門診工作人員要做到關心體貼病員，

50、態(tài)度和藹，有禮貌，耐心地解答問題。盡量簡化手續(xù)，有方案地安排病員就診。門診應經常保持清潔整齊，改善候診環(huán)境，加強候診教育，宣傳衛(wèi)生防病、方案生育和優(yōu)生學知識。門診醫(yī)師要采用保證療效，經濟廉價的治療方法，科學用藥、合理用藥，盡可能減輕病員的負擔。對基層或外地轉診病人，要認真診治。在轉回基層或原地時要提出診治意見。影像科工作制度在院長領導下，實行影像科主任負責制，實施對影像科各個部門(包括X線、CT、超聲、介入放射、PACS等)的統一領導和管理。影像科主任由學科帶頭人擔任。影像科各個部門分設區(qū)主任、協助科主任工作。各級醫(yī)師必須認真學習?中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?、?中華人民共和國傳染病防治法?、?

51、醫(yī)療事故處理條例?、?醫(yī)務人員道德標準?及醫(yī)療核心制度等法律法規(guī)，依法執(zhí)業(yè)。嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度、診療標準和操作規(guī)程，不得擅自離開工作崗位。及時了解國內外學術動態(tài)，不斷更新知識，開展新業(yè)務，提高醫(yī)療質量?？剖覂缺３智鍧?、整齊、安靜。各級人員在工作時間應穿戴整潔的工作服和佩戴胸牌。在進展手術診療時，應嚴格按照無菌手術要求進展操作。對高年資主治醫(yī)師按照系統定向安排工作，以求在特定專業(yè)方向深入研究，保持領先水平。各級專業(yè)技師實施相對固定，定期輪轉，要求能夠熟練掌握各種檢查設備的標準化操作和使用。住院醫(yī)師應實行在影像科各個專業(yè)間輪轉學習，要求能夠全面掌握各種影像學檢查方法和影像診斷。全面抓好科室的各項

52、醫(yī)療醫(yī)技質量管理和優(yōu)質服務。建設健全登記統計工作，對各項工作的數量和質量進展逐項登記和統計，各種資料妥善保管，歸檔存放。由專人負責設備、儀器、物資和藥品的領取、保管及帳冊注銷工作。全面管理各崗位人員的工作，有方案的安排各級人員專業(yè)培訓、進修工作。醫(yī)技人員定期進展安康檢查，合理安排休假。心電圖室工作制度需做檢查的患者，由醫(yī)師填寫檢查單，須做床旁檢查的患者應當在檢查單上注明；申請做24小時動態(tài)心電圖檢查的患者，須提前預約檢查時間，并由心電圖室醫(yī)師向經治醫(yī)師和患者詳細交代本卷須知。心電圖室操作醫(yī)生要熟悉各種操作方法，嚴格按操作規(guī)程進展檢查。每一項檢查必須嚴肅認真準確無誤。要求圖像基線穩(wěn)定、圖形完整，

53、遇有特殊病例須增加導聯檢查。常規(guī)心電圖報告于檢查完畢后30分鐘內發(fā)出，檢查報告單記錄要字跡清楚、書寫整齊、工程齊全、數據科學、診斷準確、主次有序，認真分析圖形，剪貼標準。遇有疑難病例時，應組織集體討論或與臨床醫(yī)師共同研究后書寫報告，必要時隨診復查。動態(tài)心電圖應由專職醫(yī)師負責檢查，對自動打印的報告，應經過專職醫(yī)師審修簽字后生效。各種檢查資料應歸檔統一管理。室內儀器、設備指定專人負責管理，定期對儀器進展檢查調試，并做好使用、維修、保養(yǎng)記錄。認真執(zhí)行儀器、設備操作規(guī)程，按時保養(yǎng)、維護儀器，及時排除故障、保證使用，發(fā)生問題時及時報告。心電圖室應保持整潔，定期清掃、消毒，傳染病患者應有專機、專人負責檢查

54、。認真安排培訓、進修人員的學習和工作，有方案的進展業(yè)務技術指導。超聲室工作制度工作室內應保持清潔、整潔、安靜。嚴禁室內吸煙、談話、會客。各級醫(yī)務人員在工作時間應穿戴整潔的工作服，換鞋進入工作室。各項超聲檢查必須由臨床醫(yī)師詳細填寫申請單，包括患者病史、體征及陽性的實驗室檢查資料，并說明檢查目的、要求及部位，送超聲診斷科預約登記及辦理交費或記賬手續(xù)前方可檢查。檢查前通知有關科室和患者做好準備。急診病例，臨床醫(yī)師在申請單上注明“急字后當日及早安排，危重患者應隨到隨查，應由臨床醫(yī)師陪同，并攜帶有關急救用品。超聲檢查時必須嚴肅認真，工作人員應具有高度責任心。檢查前要詳細了解病情、檢查部位、目的要求，遇有

55、疑難問題或可疑病變難以確診時，應立即向上級醫(yī)師請示，必要時和臨床醫(yī)師共同研討或短期隨訪復查。診斷報告應及時發(fā)出，疑難病例不超過一天。書寫報告要求醫(yī)學術語標準，字跡清楚，超聲所見詳細描述。陽性聲像圖應攝像或打印圖片，提出影像診斷意見，供臨床參考。對超聲檢查的病例進展必要的隨訪登記，對漏診、誤診病例要及時進展分析討論，以便吸取教訓，不斷提高診斷符合率。各級工作人員應嚴格執(zhí)行崗位職責制，積極完成醫(yī)療、教學、科研等各項任務。對各種儀器、設備應指定專人負責管理，遵守操作規(guī)程，定期組織保養(yǎng)、檢修及調試，做好使用、維修記錄。特殊內容的超聲檢查及進展介入性超聲檢查需要用藥時，應當查對藥名、劑量、濃度、用法是否

56、相符，藥品有無變質、失效，藥瓶口有無松動或裂縫，患者有無藥物過敏及藥物配伍禁忌等。檢驗科工作制度在院長領導下，實行科主任負責制，建設和健全科、室二級技術質量管理制。堅持以患者為中心，不斷提高檢驗質量和服務質量，開展科學化研究，不斷增加檢驗新工程，密切與臨床科室之間的聯系，改進工作，提高檢驗質量。實驗室應保持整潔、安靜，每天工作前后均要進展衛(wèi)生清掃和整理。建設?標本采集操作程序?，并向患者或有關人員宣傳，強調相關的本卷須知，對不符合檢驗要求的標本，不得接收，并說明原因和采集要求，建議重新采集。建設報告審核制度，新執(zhí)業(yè)的檢驗人員需經檢驗科主任考核后，才能具有簽發(fā)報告權，對未能獨立工作的初級檢驗人員

57、和實習人員所寫的報告，應由帶教教師共同簽發(fā)。遵照?全國臨床檢驗操作規(guī)程?，優(yōu)選檢驗方法，制定操作手冊，并報告科主任批準執(zhí)行。為保證檢驗質量，應定期檢查各種試劑質量，并核對儀器靈敏度、精細度，定期對測試系統進展校對，發(fā)現問題，隨時解決。加強質量管理，全面做好質量保證工作，并制定質量工作手冊。健全室內質量控制制度，積極參加各級臨床檢驗中心組織的室間質量評價。建設健全登記統計制度，對各種工作的數量、質量進展登記和統計，填寫應完整、準確，并妥善保管，存放2年以上。制定全員在職教育方案，并組織實施，有條件的科室應積極組織科研選題的論證和申報工作，組織攻關，發(fā)表論文。建設監(jiān)視檢查制度，重視信息反響，切實抓

58、好制度的執(zhí)行和完善。菌種、毒種、劇毒試劑，易燃、易爆、強酸、強堿及貴重儀器應指定專人保管。試劑備品的請領必須經科主任審批并按規(guī)定進展請領、存放。建設危急值報告制度，檢驗結果為危急值時，應立即報告臨床醫(yī)師并做好登記。特殊標本發(fā)出報告后，應保存24小時，一般標本及用具立即消毒，被污染的器皿，應高壓滅菌后，方可洗滌，對可疑病原微生物標本應送指定地點燃燒銷毀，防止穿插感染。臨床檢驗室工作制度檢驗人員要按檢驗目的要求采集、收檢標本，如有不符合要求，應要求重采重送。選購、校正、使用、保養(yǎng)、維修好檢驗儀器，選購、使用、保存好檢驗試劑，保證檢驗工作的順利進展。收到標本后應嚴格實行核對制度，包括姓名、性別、年齡

59、、門診號、住院號、病床號等，及時檢驗，按時報告結果。遇有特殊異常結果，應立即與臨床醫(yī)師聯系，告知檢驗結果。急診應立即檢驗，按時報告檢驗結果，以免延誤診治。檢驗報揭露出后需要暫行保存的標本應妥善保存，以便查對。做好檢驗后的信息反響工作，聽取并妥善處理臨床醫(yī)生、病人的意見，認真整改。建設、健全質量控制制度，做好室內質量控制，并積極參加室間質量評價活動。做好清潔衛(wèi)生、消毒隔離工作。做好檢驗收費、記帳及經濟核算工作。加強安全管理。做好菌種、毒種、劇毒藥品、易燃、易爆、放射藥品的保管工作。藥劑科工作制度在院長及藥事管理委員會領導下，實行科主任負責制，貫徹執(zhí)行?藥品管理法?及相關法律法規(guī)，負責全院藥品管理

60、工作和藥學技術服務，以患者為中心，開展以合理用藥為核心的臨床藥學工作，為患者提供安全、有效、經濟、合理的藥品，保證醫(yī)療需要。建設健全藥事工作相關的各種工作制度，不斷完善技術操作規(guī)程。及時調查掌握藥品科技開展動態(tài)和藥品市場信息，向相關單位通報并向藥事管理委員會報告。根據醫(yī)療、科研、教學的需要，按照?醫(yī)院用藥目錄?及?醫(yī)院常用飲片目錄?編制藥品采購方案，遵照藥品管理法的規(guī)定，做好藥品申購、保管、供應工作，科學地管理好各類藥品。根據醫(yī)院醫(yī)師處方或醫(yī)囑單，認真審核，及時、準確地調配處方或擺發(fā)藥品，保證所供藥品安全、有效。根據臨床和科研的需要，配制中藥制劑。為確保藥品和制劑質量，建設健全藥品質量檢查、檢