1、妊娠期補(bǔ)充鈣劑在防治妊高征及胎兒宮內(nèi)發(fā)育緩慢中的作用【摘要】目的：觀察妊娠期補(bǔ)充鈣劑的效果及對(duì)妊娠的影響。方法：將236例2032周的孕婦隨機(jī)分為用藥組118例，服用樂力氨基酸螯合鈣2g/d和對(duì)照組118例，分別于服藥前檢測(cè)血鈣、尿蛋白，并于觀察期間每4周復(fù)查1次；每周監(jiān)測(cè)血壓、體重、宮高、腹圍及雙下肢水腫情況；觀察缺鈣病癥發(fā)生情況。結(jié)果：用藥組血鈣明顯高于對(duì)照組P0.05，缺鈣病癥明顯低于對(duì)照組P0.01；妊高征、胎兒宮內(nèi)緩慢發(fā)生率明顯低于對(duì)照組P0.01。結(jié)論：妊娠期補(bǔ)充鈣劑有利于減少缺鈣病癥的發(fā)生，降低妊高征、胎兒宮內(nèi)緩慢的發(fā)生率?！娟P(guān)鍵詞】妊娠；高血壓/妊娠性；鈣鈣是人體內(nèi)含量最高的礦

2、物質(zhì),是人體內(nèi)的主要元素之一。妊娠期間除了孕婦自身需要外,還要供應(yīng)胎兒生長發(fā)育及產(chǎn)后哺乳需要,故孕期缺鈣很常見。因此,好的鈣劑是妊娠過程中所必需的。我們對(duì)236例孕2032周的孕婦進(jìn)展孕期補(bǔ)鈣的研究,目的在于理解孕婦體內(nèi)的缺鈣情況，觀察孕期補(bǔ)鈣對(duì)孕婦臨床病癥改善及妊高征發(fā)生和胎兒生長發(fā)育的影響。1資料與方法1.1一般資料正常孕婦236例,2035歲,孕2032周。正常飲食,無明顯偏食,無合并癥,近期無自服鈣劑及激素等藥物史。1.2方法對(duì)照組系未用藥組,用藥組口服樂力氨基酸螯合鈣膠囊,每粒1000g,2次/d,連續(xù)口服至分娩。1.3觀察指標(biāo)1.3.1一般產(chǎn)科情況及胎兒生長發(fā)育情況服藥前及服藥后每

3、周定期測(cè)定孕婦血壓、體重、宮高、腹圍增長情況和下肢水腫情況。1.3.2臨床缺鈣病癥發(fā)生情況記錄治療前后出現(xiàn)腓腸肌痙攣、腰腿痛等病癥,以有和無表示是否缺鈣。1.3.3檢驗(yàn)指標(biāo)用藥前查血鈣、尿蛋白,觀察期間每4周復(fù)查一次。1.3.4孕婦用藥的順應(yīng)性和藥物的副作用每次隨診詢問服藥情況及有無不良反響。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理計(jì)量資料以xs表示，對(duì)血鈣結(jié)果采用均數(shù)比擬的u檢驗(yàn)，各組率的比擬采用四格表2檢驗(yàn)，P0.05為有顯著性差異。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.2結(jié)果2.1補(bǔ)充鈣劑后，用藥組血鈣程度明顯升高，與對(duì)照組比擬有顯著性差異0.05。表1妊娠期血清鈣平均值的比擬注：服藥后兩組血鈣相比擬，u=15.6719，P0

4、.052.2用藥組有18例發(fā)生腓腸肌痙攣、腰腿痛等病癥,發(fā)生率15.25%;對(duì)照組為84例,發(fā)生率71.19%。經(jīng)2檢驗(yàn),用藥組較對(duì)照組臨床缺鈣病癥發(fā)生率顯著降低0.05)。表2用藥組與對(duì)照組缺鈣病癥比擬注：用藥組與對(duì)照組腓腸肌痙攣、腰腿痛等病癥發(fā)生率相比擬，2=100.60，P0.052.3用藥組妊高征及胎兒宮內(nèi)發(fā)育緩慢發(fā)生率較對(duì)照組低。表3用藥組與對(duì)照組妊高征、胎兒宮內(nèi)緩慢發(fā)生率的比擬注：用藥組與對(duì)照組妊高征和胎兒宮內(nèi)發(fā)育緩慢發(fā)生率相比擬，2值分別為50.44(P0.05),8.49(P0.05)2.4藥物副作用樂力鈣服用過程中均無不良反響,所有孕婦反映滿意。3討論在妊娠這個(gè)特殊的時(shí)期，除

5、母體自身需要鈣外，隨著孕周的增加，胎兒生長發(fā)育的需要，使鈣的需要量劇增，孕30周以后增加量為孕20周的7倍，母體向胎兒輸送的鈣離子由妊娠中期的每天50g增加至350g，同時(shí)孕期母血容量的增加，使血鈣濃度相對(duì)降低，加之腎小球?yàn)V過率的增加，使尿鈣排泄量增多，而且孕期雌激素的升高在一定程度上抑制了母體對(duì)骨鈣的吸收，因此孕婦體內(nèi)處于低鈣狀態(tài)1，孕婦血清鈣明顯低于非孕期，并隨著妊娠進(jìn)展下降，至妊娠晚期降低至最低點(diǎn)。鈣是人類重要的營養(yǎng)素之一，具有極其重要的生理功能，有第二信使之稱，鈣對(duì)維持神經(jīng)肌肉的興奮性有重要作用。血鈣降低可使神經(jīng)肌肉興奮性增高而出現(xiàn)腓腸肌痙攣；同時(shí)由于骨髓質(zhì)中的鈣被動(dòng)流失導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，

6、而出現(xiàn)腰腿痛等缺鈣病癥，補(bǔ)鈣后可改善病癥發(fā)生2。缺鈣時(shí)細(xì)胞外鈣離子與細(xì)胞內(nèi)鈣離子主動(dòng)交換的生理泵功能會(huì)減低，從而使鈣大量進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)的鈣離子濃度升高，引起肌細(xì)胞收縮，血壓升高。而孕期補(bǔ)充鈣劑可進(jìn)步血鈣濃度,穩(wěn)定細(xì)胞膜,限制鈣離子及胞漿鈣離子濃度下降,使平滑肌興奮性下降,血管舒張,還可降低血管緊張素的敏感性,從而降低妊高征的發(fā)生。大量的臨床資料說明：妊高癥患者血清鈣含量明顯低于正常對(duì)照組，補(bǔ)充鈣劑可以降低孕婦血壓，同時(shí)亦可降低孕婦妊高征的發(fā)生率。研究說明自懷孕20周起每日補(bǔ)充2g鈣的孕婦，其妊高征的發(fā)病率明顯降低3。文獻(xiàn)報(bào)道：妊高征合并胎兒宮內(nèi)發(fā)育緩慢(IUGR)比正常高67倍,妊高征是引起IUGR的主要高危因素4。補(bǔ)鈣可減少妊高征的發(fā)生,從而可減少IUGR的發(fā)生。另外,微量元素如鋅、磷缺乏又是IUGR的另一重要因素,樂力鈣中含有微量元素,故能起到預(yù)防IUGR的作用。從表3可見,補(bǔ)充樂力鈣組其IUGR發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(0.05)?？梢娙焉锲谘a(bǔ)鈣有助于優(yōu)生優(yōu)育,有助于孕婦安康,減少母嬰并發(fā)癥。補(bǔ)充鈣劑的效果主要決定于鈣的吸收率,傳統(tǒng)鈣離子通道吸收率很低。樂力氨基酸螯合鈣通過小腸上皮細(xì)胞上的鈣離子通道和氨基酸通道吸收率更高。用樂力氨基酸螯合鈣是由人體所必需的鈣與多微量元素通過配位鍵與氨基酸形成螯合物,并輔以維生素D3和維生素制成的復(fù)方制劑,含鈣量高,pH值近中性,在