1、個案工作理論模式（二）第一節(jié) 行為修正模式1行為修正模式以求助者的行為作分析的起點，探討求助者不良行為產(chǎn)生的外部條件、機(jī)制以及具體發(fā)展過程，以便指導(dǎo)求助者調(diào)整或矯正其不良的行為方式，更好地適應(yīng)外部環(huán)境一、理論背景二、理論假設(shè)三、治療方法和技術(shù)四、運用行為修正模式的主要原則五、貢獻(xiàn)和局限行為修正模式2理論背景第一階段1第二階段2第三階段320世紀(jì)初，心理學(xué)家巴甫洛夫研究動物的條件反射，總結(jié)出反射性條件作用。1913年心理學(xué)家華生發(fā)表行為主義者心目中的心理學(xué)，主張用條件作用解釋人類的復(fù)雜行為。40、50年代，心理學(xué)家赫爾與其弟子多拉德、米勒對巴甫洛夫的條件作用進(jìn)行系統(tǒng)研究，探討條件作用的各種學(xué)習(xí)方

2、式，為行為治療理論發(fā)展奠定基礎(chǔ)。而在30年代，心理學(xué)家斯金納發(fā)現(xiàn)了操作性條件作用。20世紀(jì)50年代以后，一些心理學(xué)家開始把行為心理學(xué)原理運用與臨床治療中，如英沃爾普創(chuàng)造出系統(tǒng)脫敏法；英艾森克積極倡導(dǎo)行為主義心理學(xué)。70年代，社會心理學(xué)家班杜拉創(chuàng)立了社會學(xué)習(xí)理論，提出觀察學(xué)習(xí)的方式。1975年史哲華出版社會個案工作一種行為途徑一書，首先對行為治療進(jìn)行系統(tǒng)整理和運用，標(biāo)志個案工作行為修正模式的形成。1979年特納撰寫社會工作連貫各理論一書，介紹行為修正模式在社會工作中的運用情況，并對此模式做了一些統(tǒng)計工作。后來，隨著個案工作的發(fā)展，行為修正模式的服務(wù)范圍逐漸擴(kuò)大。3理論假設(shè)經(jīng)典條件作用理論操作性條

3、件作用理論社會學(xué)習(xí)理論4經(jīng)典條件作用理論經(jīng)典條件作用又稱為反射性條件作用，它以無條件反射為基礎(chǔ)，與中性刺激建立條件反射。強(qiáng)化、消退、泛化、分化和抗條件作用等是經(jīng)典條件作用理論的基本概念。強(qiáng)化是指伴隨著條件刺激的呈現(xiàn)給予無條件刺激，使有機(jī)體形成條件反射。泛化是指條件反應(yīng)擴(kuò)散到類似原條件刺激的過程，這樣，相類似的條件刺激就可以產(chǎn)生相同的條件反應(yīng)。分化是指有機(jī)體抑制泛化反應(yīng)，形成只對特定條件刺激發(fā)生反應(yīng)的條件反射的過程。消退是當(dāng)有機(jī)體的條件反射形成以后，由于不在強(qiáng)化，有機(jī)體條件反射的強(qiáng)度就會逐漸減弱，甚至出現(xiàn)條件反射完全消失的現(xiàn)象的過程?？箺l件作用就是如果對一個已形成的條件反應(yīng)撤出原有的強(qiáng)化物，并同

4、時設(shè)法使一個反應(yīng)與原來的刺激建立聯(lián)系，就會使原有的條件反應(yīng)迅速消除。5操作性條件作用的理論假設(shè) 工具性條件作用 影響行為的單元、強(qiáng)化的程序和強(qiáng)化的類型6社會學(xué)習(xí)理論的假設(shè) 觀察學(xué)習(xí) 模仿學(xué)習(xí)強(qiáng)調(diào)認(rèn)知在學(xué)習(xí)中的作用，認(rèn)為人的大部分行為是通過示范、觀察和模仿獲得的班杜拉認(rèn)為：觀察學(xué)習(xí)四階段：注意階段 保持階段 在現(xiàn)階段 動機(jī)確立階段7共同的理解 ：、以行為作為理論研究的中心； 、以學(xué)習(xí)作為核心概念； 、強(qiáng)調(diào)外部環(huán)境在行為習(xí)得中的作用； 、注重可觀察和可測量； 8行為治療方法與技術(shù)（一）放松練習(xí) （二）系統(tǒng)脫敏 （三）滿灌療法 （四）自我管理 （五）厭惡性療法（六）模仿 （七）代幣管制法 （八）果敢

5、訓(xùn)練 9放松練習(xí)原理 首先求助者的身體放松，緩解求助者生理和心理的各種緊張，用來克服求助者的焦慮。 由德心理學(xué)家雅各布森提出，后沃爾普修正，現(xiàn)已成為最為廣泛使用的行為治療技術(shù)之一。 常見的是一種漸進(jìn)式緊張-松弛放松法。 身體某組肌肉緊張，了解緊張的感受 放松這組肌肉，體會放松的感覺多次緊張和放松的聯(lián)系，使能夠自覺放松這種肌肉 逐漸學(xué)會放松整個身體 可以單獨使用，可以與其他行為治療技術(shù)共同使用。10系統(tǒng)脫敏法原理： 1、交互抑制： 焦慮或恐怖的反應(yīng)可用一種不相容或更強(qiáng)的反應(yīng)或活動（深度放松）抑制。放松狀態(tài)多次與引起案主焦慮或恐怖的S相結(jié)合, 即可消除原來因該S引發(fā)的焦慮或恐怖的條件反應(yīng)； 2、消

6、退作用：引起焦慮或恐怖的S呈現(xiàn)時未得到強(qiáng)化而導(dǎo)致焦慮的消退。11適用范圍：恐懼癥、焦慮癥（行為表現(xiàn)）1.恐懼癥： 界定：對某種特定的事物、活動或情境產(chǎn)生持續(xù)緊張、無理由的害怕及回避反應(yīng)，明知不合理， 但難以自控 表現(xiàn)：緊張、害怕；軀體癥狀：臉紅、肌肉緊縮、心跳加快、呼吸急促、眩暈、嘔吐 種類：社交、場所、物體（動物、疾病）2.焦慮癥： 界定：持續(xù)性精神緊張或發(fā)作性驚恐狀態(tài)，其緊張程度與現(xiàn)實事件很不相稱的情緒狀態(tài)。 表現(xiàn)：心煩意亂、注意力渙散、記憶力衰退、思維受阻、行動不靈活；軀體表現(xiàn)：頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、盜汗、失眠。12過程1、建立焦慮或恐怖的等級 事件及主觀感受 事件等級由小到大排序

7、（6-10個）2、學(xué)習(xí)放松訓(xùn)練3、想象脫敏 從等級中最低恐懼或焦慮的事件開始 想象事件情景30秒 停止想象，案主報告其感受到的主觀恐懼或焦慮的程度（等級分?jǐn)?shù)） 放松訓(xùn)練 重復(fù)以上步驟，想象時間的每一次比上一次略有延長（30秒-1分鐘），直至案主對此事件不在感到恐懼或 焦慮，然后繼續(xù)，可重復(fù)進(jìn)行4、實物脫敏例，考試焦慮的消除13自我管理要求求助者積極參與，并對自己的行為變化負(fù)責(zé)威廉斯和洛恩的五個階段管理技術(shù)14厭惡性療法是求助者的不適應(yīng)行為與厭惡性反應(yīng)建立聯(lián)系，逐漸回避或放棄不適應(yīng)行為三類刺激厭惡性反應(yīng)：想象、藥物和電擊例，酗酒者的飲酒消除15模仿榜樣的示范和求助者的模仿練習(xí)觀察需要模仿的行為，

8、求助者具體練習(xí)正確的行為主動模仿 被動模仿16代幣管制法一種無強(qiáng)化作用的刺激物與真正的強(qiáng)化物建立聯(lián)系，獲得強(qiáng)化作用建立代幣管制體系五階段： 確定行為修正計劃 選擇強(qiáng)化物 建立代幣管制 執(zhí)行計劃，修正行為 脫離代幣管制消除代幣管制的方法： 延長代幣發(fā)放的間隔時間 降低代幣的價值 在撤銷代幣管制的過程中，尋找和 爭取社會強(qiáng)化物例，孩子的吵鬧消除17果敢訓(xùn)練決斷訓(xùn)練 自信訓(xùn)練幫助改善人際關(guān)系果敢訓(xùn)練三步驟18運用好行為修正模式的主要原則（一）建立良好的專業(yè)關(guān)系（二）準(zhǔn)確的行為評估 (三)有效的行為修正（四）合理的修正效果評估 19貢獻(xiàn)于局限（一）貢獻(xiàn) 1、優(yōu)點：（1）與其他模式相比，具有明確、可觀察、可測量和易操縱等特點。（2）行為修正模式以行為心理學(xué)為理論來源，具有科學(xué)的實驗基礎(chǔ)。（3）行為修正模式的治療方法和技術(shù)比較系統(tǒng)，而且比較容易操作。（4）行為修正模式的治療方法和技術(shù)比較明確，治療的標(biāo)準(zhǔn)和效果易于觀察和測量。（5）注重評估治療結(jié)果的科學(xué)性。（6）能夠獲得個案案主關(guān)系人的最大程度的配合。20（二）局限1、行為修正模式忽視對求助者內(nèi)心的探討。 2、行為修正模式把人的行為理解成對外部環(huán)境的適應(yīng)。 3、行為修正模式過分注重行為癥狀的消除。 4、在某些特定領(lǐng)域，行為治療法雖然具備成效，但只是一