1、神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū) 周良慧腦出血護(hù)理查房腦 出 血 的 介 紹一、定義：非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的出血稱為腦出 血。二、病因：（1）最常見病因：高血壓和動(dòng)脈 粥樣硬化 （2）顱內(nèi)動(dòng)脈瘤 （3）腦內(nèi)動(dòng)靜脈畸形 （4）其他病因如腦動(dòng)脈炎、腦瘤 血液病，抗凝治療、溶栓治療等。腦 出 血 相 關(guān) 知 識(shí)三、發(fā)病機(jī)制 （1）高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化形成的微動(dòng) 脈瘤破裂。 （2）高血壓引起腦小動(dòng)脈痙攣使腦組織 缺氧壞死。 （3）以大腦中動(dòng)脈深穿支-豆紋動(dòng)脈最為 常見，故出血多在基底節(jié)、內(nèi)囊，丘腦 附近。腦 出 血 相 關(guān) 知 識(shí)五、治療 （1）內(nèi)科保守治療 （2）外科開顱手術(shù)治療 （3）微創(chuàng)顱內(nèi)血腫引流術(shù)腦 出 血 相

2、關(guān) 知 識(shí)六、健康指導(dǎo) （1）控制血壓在適當(dāng)水平 （2）避免誘因：情緒激動(dòng)、用力排便、 過度勞累、天氣驟變 （3）飲食指導(dǎo)：低鹽低脂、清淡易消化 、忌煙酒腦干是由中腦、橋腦、延髓組成，它們相互連接，背后連接小腦，頭端連接間腦，尾端連接腦干與小腦之間有第四腦室。 病 例 介 紹患者邵錫福 男 72歲 因“突發(fā)右側(cè)肢體無力伴嘔吐3小時(shí)”于8月10日15：00時(shí)入院。入院時(shí)神志清楚，呼吸平穩(wěn)，雙側(cè)瞳孔等大等圓約3.0mm，對(duì)光反射靈敏。入院時(shí)T 36.2 P 82次/分 R 20次/分 BP 190/100mmHg 右側(cè)肢體肌張力正常，肌力四級(jí)。右側(cè)babinski sign（+），病理癥（-）我院

3、急診頭顱CT示：腦橋出血。 患者于08.10.16：45時(shí)神志清楚，呼吸平穩(wěn)，雙側(cè)瞳孔不等大，左側(cè)瞳孔直徑約2.0mm，右側(cè)瞳孔直徑約1.0mm，呈針尖樣縮小，對(duì)光反射遲鈍。遵醫(yī)囑予以脫水、降顱壓、止血等對(duì)癥支持治療。患者于08.16.09：00一般情況可，醫(yī)囑停病危改病重。病 情 變 化2010.08.10.15：00 P2：恐懼、焦慮 與發(fā)病突然、擔(dān)心預(yù)后有關(guān)I1：半小時(shí)巡視病房一次，關(guān)心、體貼病人。I2：盡量滿足病人生理、心理上的需要。I3：舉例說明恢復(fù)良好的病例。I4：各項(xiàng)操作技術(shù)動(dòng)作輕柔、熟練給病人以信 任感。O： 08.24.16：00患者情緒穩(wěn)定，心情舒暢。2010.08.12.

4、09：00P3 尿潴留：與疾病本身不能自行下床有關(guān).I1: 給予心理護(hù)理，使用尿壺外接尿。I2: 輕輕按摩膀胱，促進(jìn)排尿。I3: 聽流水聲，誘導(dǎo)排尿。I4: 綜上無效，遵醫(yī)囑予以保留導(dǎo)尿。O: 08.12.09：00 患者保留導(dǎo)尿，未發(fā)生尿 潴留現(xiàn)象.2010.08.12.09：30P4：排尿模式改變 與保留導(dǎo)尿有關(guān)。I1: 定時(shí)放尿液，并觀察其量，顏色，性狀。I2: 妥善固定尿袋，保證引流通暢。I3: 會(huì)陰擦洗Bid，保持尿道口清潔。I4：予以夾管指導(dǎo)，防止尿液逆流。O: 08.24.09:00患者會(huì)陰部清潔，無異常分泌 物2010.08.12.16：00P6：生活自理能力缺乏I1：及時(shí)滿足家屬的合理要求。I2：保持床單位的清潔、干燥、平整。I3：予康樂士行口腔護(hù)理qd，保持口腔清潔。I4：保持皮膚清潔。O：08.25.16：00患者住院期間無護(hù)理并發(fā)癥。2010.08.13.16：00P7:便秘 與患者長期臥床腸蠕動(dòng)減少