1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)專心-專注-專業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)壓瘡的試題及答案【篇一：跌倒、墜床壓瘡考試題】txt科室姓名 得分 一、選擇題(共30分，每題3分) 1.壓瘡形成的主要原因：（ ） a 全身營養(yǎng)不良 b 年老體弱 c 理化刺激 d 局部長期受壓 2.下列哪項(xiàng)不是壓瘡發(fā)生的主要原因：（ ） a 力學(xué)因素b局部常受潮濕和排泄物的刺激 c石膏繃帶或夾板使用不當(dāng)d 肥胖的病人 3.預(yù)防壓瘡不正確的是：（） a 病人不能直接臥于橡膠單上b 溫水擦背 c骨隆突處用棉圈，可免去翻身d 翻身時(shí)間不超過2小時(shí) 4.預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵在于：

2、（ ） a 消除誘因b 合理安排治療 c 高熱量飲食 5. 預(yù)防壓瘡的注意事項(xiàng)包括：（ ） a 感覺障礙者避免使用熱水袋或冰袋 b 不宜使用橡膠類圈狀物c 禁止按摩壓紅部位皮膚d 壓紅者使用紅外線照射促進(jìn)循環(huán) 6.仰臥位時(shí)壓瘡好發(fā)于：（） a 肩峰b 枕骨粗隆c 骶尾部d 足跟 7.下列預(yù)防壓瘡正確的：（ ） a 避免組織長期受壓b 避免剪切力和摩擦力 c 避免長期潮濕刺激 d 促進(jìn)局部血液循環(huán) 8.下列預(yù)防壓瘡正確的：（ ） a 昏迷、癱瘓病人每日翻身23次 b 高蛋白維生素飲食 c 保持皮膚床單干燥 d 骨突出處予保護(hù) 9、醫(yī)院如何防止病人跌倒？ （） a.住院和門診病人實(shí)施跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估

3、b.應(yīng)在床頭放置警示牌 c.病人病情變化和使用鎮(zhèn)靜藥物，再評估病人的跌倒風(fēng)險(xiǎn) d.對員工及病人進(jìn)行防止病人跌倒的培訓(xùn)教育 10、發(fā)現(xiàn)病人跌倒墜床如何處理？（） a.按跌倒墜床應(yīng)急預(yù)案處理，立即通知醫(yī)生 b.填寫意外事件報(bào)告表，上報(bào)護(hù)理部 c.護(hù)士對病人進(jìn)行評估并實(shí)施緊急搶救措施，加強(qiáng)健康教育 d.進(jìn)一步檢查與治療及病情觀察 二、填空題（共40分，每空2分） 1. 新入院患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估應(yīng)在患者入院 小時(shí)內(nèi)完成，如遇搶救等情況可延長至 小時(shí)完成，跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評分總評分 分為低度危險(xiǎn)， 分為中度危險(xiǎn)，分為高度危險(xiǎn)要有護(hù)理措施，經(jīng)評估存在危險(xiǎn)因素應(yīng) 動態(tài)評估一次。 2. 對 、 、及兒童患者要根據(jù)

4、相應(yīng)護(hù)理要求正確評估，及時(shí)實(shí)施安全措施，以防發(fā)生 、 、 、 、等， 確?；颊甙踩?4. 壓瘡的預(yù)防措施中護(hù)士工作中要做到“六勤”：、 、 、 。 三、簡答題（30分） 患者跌倒、墜床時(shí)的應(yīng)急預(yù)案？【篇二：壓瘡試題】： 1. 一患者骶尾部可見數(shù)個(gè)散在小水泡，應(yīng)屬于_期壓瘡。 2. braden評分表總分為_分。 3. _是有效預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵。 4. 坐位，起初不超過_，每15-30min要有_重量轉(zhuǎn)移的時(shí)間。 5. 不能獨(dú)立翻身者，需要他人每_ 協(xié)助重量轉(zhuǎn)移30s。 6. 患者臥床每 _更換體位，并有_。 7. 測量傷口的大小，應(yīng)以患者身體的_為縱軸，表示傷口的_，與 縱軸_為橫軸，表示傷口

5、的_。傷口深度：以傷口的_為底部垂直于皮膚表面的深度。（使用長無菌棉簽） 8. 壓瘡形成的主要物理因素：_、_、_ 。 9. braden壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估量表范圍_分，得分越_發(fā)生壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)越 _ ，評分13-14為_度危險(xiǎn)，10-12為_度危險(xiǎn)。 10. 全層皮膚組織缺損，伴骨骼、肌腱或肌肉外露，可以顯露或探及外露的骨骼或肌腱。傷 11. 缺損涉及到組織全層，但潰瘍完全被創(chuàng)面的黃色腐肉所覆蓋，無法確定其實(shí)際缺損深度， 為_期壓瘡。 12. 側(cè)臥位時(shí)盡量選擇_側(cè)臥位。 13. 協(xié)助患者進(jìn)行體位變換和移動患者時(shí)，應(yīng)抬起患者身體，盡量減少摩擦力和剪切力，避 免_。 14. 補(bǔ)充適當(dāng)?shù)腳等營養(yǎng)物質(zhì)，可促

6、進(jìn)壓瘡的愈合。 15. 壓瘡傷口評估的內(nèi)容應(yīng)包含：發(fā)生壓瘡的_；傷口_和深度；滲液的 _、_、_；傷口床表面；傷口邊緣；傷口感染征；傷口周圍皮膚；竇道、潛行或腔隙；傷口氣味；疼痛與不適。 16. 評估壓瘡患者的_將有利于壓瘡的治療。如：有無現(xiàn)存或潛在的慢性系統(tǒng)性疾病， 全身營養(yǎng)狀況，是否長期服用激素或免疫抑制劑，是否在進(jìn)行放療或化療等。 17. 壓瘡的好發(fā)部位是身體在不同體位的_部位。例如：_、顴骨、肩胛、 _、_、髖骨、膝蓋、_、_等，應(yīng)注意加強(qiáng)這些部位的防護(hù)。 18. 傷口基底紅色為_，黃色為_，黑色為 _ 19. 傷口周邊皮膚溫度高提示可能已發(fā)生_，傷口周邊皮膚溫度低可能提示局部組織 循

7、環(huán)障礙。 20. 只對疼痛刺激有反應(yīng)，能通過呻吟和煩躁的方式表達(dá)機(jī)體不適。或者機(jī)體一半以上的部 位對疼痛或不適感覺障礙。感知評分為 _ 分。 21. 對其講話有反應(yīng)，但不是所有時(shí)間都能用語言表達(dá)不適感?；蛘邫C(jī)體的一到兩個(gè)肢體對 疼痛的或不適感感覺障礙感知評分為 _分。 22. 由于血小板低，醫(yī)生要求患者絕臥床休息，該患者的活動能力為_分。 23. 患者從來不能吃完一餐飯 ，很少攝入供給量的三分之一，每天能攝入 2 份或以下的蛋 白量。該患者的營養(yǎng)狀態(tài)評分為_ 分。 24. 一重癥患者對疼痛刺激沒有反應(yīng)（沒有呻吟、退縮或緊握），并且絕大部分機(jī)體對疼痛 的感覺受限，該患者的感知能力為_ 分。 25

8、. 患者能吃完每餐的1/2以上，每日吃四餐含肉或奶制品食物，偶爾拒絕一餐，或鼻飼飲 食。該患者的營養(yǎng)狀態(tài)評分為 _ 分。 26. 軀體移動乏力，或者需要一些幫助，在移動過程中，皮膚在一定程度上會碰到床單、椅 子、約束帶或其他設(shè)施。在床上或椅子上可保持相對好的位置，偶爾會滑落下來。摩擦力和剪切力為 _分。 27. 偶爾能輕微地移動軀體或四肢，但不能獨(dú)立完成經(jīng)常的或顯著的軀體位置變動，移動能 力為 _ 分。 28. 能經(jīng)常獨(dú)立地改變軀體或四肢的位置，但變動幅度不大，移動能力為_ 分。 29. 壓瘡傷口因感染會出現(xiàn)腥臭味，糖尿病患者的壓瘡傷口會出現(xiàn)酸臭味，如_。 厭氧菌或綠膿桿菌感染會出現(xiàn)_。 _。

9、 31. 高危因素包括： _、剪切力和_、_、局部皮溫升高、 營養(yǎng)不良_、體位受限、_、_使用醫(yī)療器械、合并心腦血管疾病等。 32. 壓瘡高危人群有：_、_ 、_、 _、_、_、_ 。33. 壓瘡發(fā)生“高危部位”：_，特別是_以下骨隆突部位例如： _、_、_等，醫(yī)療器械與皮膚接觸的相關(guān)部位，例如：梯度壓力襪、_便失禁控制設(shè)備、連續(xù)加壓裝置、_、支架、尿管等 。 34. 臨床中常用的預(yù)防壓瘡的護(hù)具有_、_、_、_ 等。 35. 手術(shù)時(shí)間大于 _小時(shí)，壓瘡極易發(fā)生。 36. 仰臥位時(shí)壓瘡的好發(fā)部位：_、_、_、_、 _。 37. 側(cè)臥位時(shí)壓瘡好發(fā)部位：_、_、_、_、 _、_。 38. 壓瘡創(chuàng)面清

10、洗建議使用_。 39. 皮膚評估的內(nèi)容：入院_內(nèi)應(yīng)進(jìn)行全身皮膚評估。 40. 美皮康系列敷料可以有效預(yù)防壓瘡，五層結(jié)構(gòu)分散_、_、 _、任意裁剪、_，適用于受力較大部位； 美皮康參與滲液管理。 41. 2007年npuap將壓瘡的分期為_、_、_、_、 _、_。 二、簡答題 1. 2007年npuap（美國國家壓瘡專家咨詢組）更新的壓瘡定義是什么？ 2. braden評分表包括哪幾方面？ 3. 壓瘡的易患人群有哪些？ 答5點(diǎn) 4. 在護(hù)理該患者時(shí)應(yīng)避免哪些誤區(qū)？ 5. 壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估包括哪些方面？ 6. 評估工具主要有哪些？(舉例3個(gè))，我院常用量表是哪一個(gè)? 7. 期壓瘡與期壓瘡最大的區(qū)別？

11、8. 2013壓瘡指導(dǎo)意見中規(guī)定的“高危因素”？ 9. 2013壓瘡指導(dǎo)意見壓瘡發(fā)生“高危部位” ？ 10. 2013壓瘡指導(dǎo)意見壓瘡發(fā)生“高危人群”？ 11. 臨床中常用的預(yù)防壓瘡的護(hù)具有哪些？（5點(diǎn)即可） 12. 仰臥位時(shí)壓瘡好發(fā)部位有哪些？13. 病例分析：使用braden評估表對該患者評估，每項(xiàng)評分為多少分？總分為多少分？張某，女，20歲，132斤，因突發(fā)午后頸部、背部疼痛，四肢癱，呼吸困難3 天，就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，2天后急診以“脊髓病變”轉(zhuǎn)入我院神內(nèi)科。自發(fā)病至轉(zhuǎn)院患者 一直進(jìn)食清流質(zhì)飲食，既往體健，入院后神志清，四肢肌力0級，可疑肩部以下溫 痛覺消失，大小便失禁，每次移動患者總見大便溢

12、出；帶有鼻飼管、氣管插管、尿 管，口角不斷有唾液流出，入院時(shí)發(fā)現(xiàn)足跟部有2*2cm 期壓瘡，右髖部1.5*2cm水泡， 右臀部見4.5*5.6cm ii期壓瘡，經(jīng)積極治療三周后帶入壓瘡愈合，其余皮膚未出現(xiàn) 新壓瘡。 14. 我院責(zé)任護(hù)士在壓瘡管理中應(yīng)該填寫哪些壓瘡表格進(jìn)行上報(bào)? 15. 進(jìn)行傷口處理時(shí)選擇什么進(jìn)行清洗?期可用什么敷料?ii期水泡能否進(jìn)行穿刺抽液? 泡皮能去除嗎？右臀部4.5*5.6cm的 ii期壓瘡臨床上可用哪些敷料進(jìn)行處理？ 16. 期壓瘡處理原則？ 17. 期壓瘡處理要點(diǎn)？ 18. 對患者進(jìn)行皮膚評估時(shí)注意哪些部位的評估？ 19. 如何對患者進(jìn)行壓瘡的綜合護(hù)理？ 20. 如

13、何管理摩擦力和剪切力？ 壓瘡試題答案 一、填空題 1. ii 2. 23 3. 間歇性解除壓力 4. 30-60min, 15s 5. 1h 6. 2h, 記錄 7. 頭至腳、長度、垂直、寬度、最深部、 8. .壓力、剪切力、摩擦力 9. 6-23_、高_(dá)、低（或者低、高）、中、 高 10. 期、期 11. 不可分期 15. _部位、大小、顏色、性質(zhì)、量 16. 全身因素 17. 骨隆突、枕部、肘部_骶尾部、內(nèi)外踝、 足跟等 18. 肉芽組織、腐肉壞死組織、壞死焦癡、 19. 感染 20. 2 21. 3 22. 1 23. 124. 125. 3 26. 2 27. 2 28. 3 29.

14、爛蘋果氣味、惡臭味 30. 少量滲出 31. 壓力、摩擦力、潮濕、運(yùn)動障礙、手 術(shù)時(shí)間、高齡、吸煙、 32. 脊髓損傷患者、老年人、icu患者、手 術(shù)患者、營養(yǎng)不良患者、肥胖患者、嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙患者等。 33. 骨隆突部位_、腰部、_骶骨、足跟、 大轉(zhuǎn)子、無創(chuàng)面罩、夾板 34. 氣墊床、r型墊、美皮康、手腳圈、水 墊、糜子墊等（任意4點(diǎn)即可） 35. 4 36. 骶尾部、枕骨粗隆、肩胛部、肘部、 足跟部 37. 耳廓、肘部、肩峰、髖部、膝關(guān)節(jié)內(nèi) 外側(cè)、內(nèi)外踝 38. 生理鹽水 39. 24h 40. 剪切力、壓力、摩擦力、反復(fù)粘貼 41. 可疑的深部組織損傷期 、i期 、 ii 期、 iii

15、期、 iv期、 不可分期【篇三：壓瘡相關(guān)知識試卷】室 姓名成績 一 名詞解釋（8%） 壓瘡: 是皮膚或皮下組織由于壓力、剪切力、或摩擦力而導(dǎo)致的皮膚、肌肉和皮下組織的局限性損傷，常發(fā)生在身體的骨隆突處。 二 填空題（28%） 1.最新壓瘡分期：、 ii期壓瘡、 iii期壓瘡、 iv期壓瘡、 難以分期的壓瘡。 2. 壓瘡發(fā)生的主要原因 3. 正常的毛細(xì)血管內(nèi)壓力為，即可阻斷毛細(xì)血管對組織的灌流。當(dāng)局部壓力3035mmhg，持續(xù)24h 即可引起壓瘡。 4. 能力、自理能力、排泄情況及合作程度等。 5. 壓瘡治療過去普遍認(rèn)為,利于壞死組織的溶解；有利于維持傷口局部微環(huán)境的低氧狀態(tài)；有利于細(xì)胞增殖分化

16、和移行；濕性環(huán)境保留滲出液內(nèi)的活性物質(zhì)并促進(jìn)活性物質(zhì)的釋放；降低感染的機(jī)會；不會形成干痂,避免敷料更換時(shí)再次機(jī)械性損傷。 6.期壓瘡可選擇敷料：透明貼、潰瘍貼、滲液吸收貼。 三判斷題（40%） 1. 正常皮膚偏酸性，ph4.0-5.5，尿和糞均為堿性。 （ ） 2. 氣墊圈使局部血循環(huán)受阻，造成靜脈充血與水腫，同時(shí)妨礙汗液蒸發(fā)而刺激皮膚，特別是水腫和肥胖者更不宜使用。（ ） 3. 局部按摩使骨突處組織血流量下降，組織活檢顯示該處組織水腫，分離。應(yīng)避免把按摩作為各期壓瘡的處理措施。（ ） 4. 危重病人翻身時(shí)應(yīng)盡量減小床頭抬高的角度，并盡量縮短床頭抬高的時(shí)間。（ ） 5. 持續(xù)使用烤燈使皮膚干燥

17、組織細(xì)胞代謝及需氧量增加進(jìn)而造成細(xì)胞缺血、甚至壞死。（ ） 6.壓瘡是由壓力、摩擦力、剪切力和浸漬所引起的缺血、壞死性的皮膚損害（） 8.壓瘡期，受壓部位出現(xiàn)大小不等的水泡，用手指壓時(shí)不消退（） 9.受壓皮膚在解壓30分鐘后，壓紅不消退，應(yīng)縮短翻身時(shí)間（） 11.營養(yǎng)不良是導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的內(nèi)因（） 12. 壓瘡多發(fā)生在受壓和缺乏脂肪組織保護(hù)、無肌肉包裹或肌肉層較厚的骨隆突 13. 壓瘡不是一種疾病，而是繼發(fā)于某些疾病的一種嚴(yán)重并發(fā)癥（） 14. 摩擦力作用于皮膚，易損傷皮膚的角質(zhì)層（） 17. 當(dāng)床頭被抬高50至60度時(shí)會發(fā)生剪切力（） 四、簡答題（24%） 1.壓瘡預(yù)防要點(diǎn)？答：1）根據(jù)病情使用壓瘡危險(xiǎn)因素評估表評估患者。 2）對活動能力受限或長期臥床患者，定時(shí)變換體位或使用充氣床墊或者采取局部減壓措施。3） 保持患者皮膚清潔無汗液，衣服和床單位清潔干燥、無皺褶。4）大小便失禁患者及時(shí)清潔局部皮膚，肛周可涂皮膚保護(hù)劑。5）高危人群的骨突處皮膚，可使用半透膜敷料或者水膠體敷料保護(hù)，皮膚脆薄者慎用。6）病情需要限制體位