1、小動(dòng)物外科概念：借助器械對(duì)畜體施行手術(shù)的方法。第一章 外科手術(shù)的概述第一節(jié)手術(shù)目的治療手術(shù)診斷手術(shù)經(jīng)濟(jì)手術(shù)實(shí)驗(yàn)手術(shù)合理手術(shù)通路準(zhǔn)尋的原則A：切口盡量在發(fā)痛器官和病灶，便于暴露病灶而進(jìn)行手術(shù)。B：做到最小程度的損傷和最大程度的暴露發(fā)病器官和病灶。C：盡可能的避免損傷大血管、神經(jīng)干和腺體輸出入管，保護(hù)功能方面重要肌肉和腱膜的完整性。三節(jié)術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中注意事項(xiàng)和術(shù)后護(hù)理術(shù)前準(zhǔn)備了解病史，確定病性（判斷動(dòng)物經(jīng)濟(jì)價(jià)值）擬定手術(shù)計(jì)劃。（病危通知、畜主簽字）手術(shù)安排 非緊急手術(shù)，安排在上午進(jìn)行（下午便于觀察），緊急手術(shù)隨時(shí)做。 大面積的手術(shù)應(yīng)避開(kāi)疾病流行時(shí)期。術(shù)后護(hù)理（三分護(hù)理、七分治療）一般護(hù)理輸液 并發(fā)

2、癥的處理 切口撕裂 手術(shù)后出血 切口感染 術(shù)后腹脹 第二章 麻醉anesthesia意義簡(jiǎn)化保定方法，節(jié)省人力。在手術(shù)過(guò)程中避免人畜的意外給無(wú)菌手術(shù)創(chuàng)造條件 防止不良刺激而導(dǎo)致痛性休克減少術(shù)者的精神壓力。第二節(jié) 麻醉分類局部麻醉全身麻醉針灸麻醉激光麻醉冷凍麻醉局部麻醉：利用某些藥物有選擇性的暫時(shí)阻斷神經(jīng)末梢、神經(jīng)纖維以及神經(jīng)干的沖動(dòng)傳導(dǎo)，從而使其分布或支配的相應(yīng)局部組織暫時(shí)喪失痛覺(jué)的一種麻醉方法。全身麻醉：利用某些藥物對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)廣泛性的產(chǎn)生抑制作用，從而暫時(shí)地使機(jī)體的意識(shí)、感覺(jué)、反射和肌肉張力部分或完全喪失的一種麻醉方法稱為全身麻醉。 電針麻醉：是從我國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展，通過(guò)改用各種不同的波型、頻

3、率和電壓刺激一定穴位，代替手法捻針，使動(dòng)物痛覺(jué)表失，對(duì)手術(shù)不加反抗。激光麻醉冷凍麻醉：應(yīng)用冷凍方法作區(qū)域麻醉或?qū)M織作局部麻醉。（一）表面麻醉只麻醉表面的粘膜（穿透力強(qiáng)的麻藥（1丁卡因）粘膜，透過(guò)粘膜阻滯下面的N（陰道 盲腸 眼瞼）（二）浸潤(rùn)麻醉沿手術(shù)切口、皮下分層注射麻醉藥，阻隔神經(jīng)末梢。（0.25-1%普魯卡因）（1）直線浸潤(rùn)（2）菱形浸潤(rùn)（3）扇形麻醉（4） 基部麻醉（5） 分層麻醉 （三）傳導(dǎo)麻醉于神經(jīng)干周圍注射局麻藥。少量麻醉藥產(chǎn)生較大區(qū)域的麻醉。常用藥品：25鹽酸普魯卡因（四）脊髓麻醉將局麻藥注入椎管內(nèi)，阻滯脊神經(jīng)傳導(dǎo)，使其支配質(zhì)表失痛覺(jué)。 硬膜外腔麻醉蛛網(wǎng)膜下腔麻醉第五節(jié) 全身麻

4、醉全身麻醉方法1 、吸入麻醉法：采用氣態(tài)或揮發(fā)性液態(tài)麻醉藥，使藥物從呼吸由肺泡毛細(xì)血管進(jìn)入循環(huán)，達(dá)到神經(jīng)中樞。第三章：滅菌消毒1消毒和滅菌2手術(shù)人員的無(wú)菌處理3手術(shù)動(dòng)物的朮前準(zhǔn)備及術(shù)部的無(wú)菌處理一、消毒和滅菌的概念無(wú)菌技術(shù) (aseptic technique）指在執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理操作過(guò)程中，防止一切微生物侵入人體和防止無(wú)菌物品、無(wú)菌區(qū)域被污染的操作技術(shù)。1、無(wú)菌區(qū)域（ aseptic area）：經(jīng)過(guò)滅菌處理未被污染的區(qū)域。2、非無(wú)菌區(qū)域（non-aseptic area）：未經(jīng)滅菌處理或經(jīng)滅菌處理后被污染的區(qū)域。（二）化學(xué)藥品消毒法 利用化學(xué)藥物滲透入細(xì)菌體內(nèi)，使菌體蛋白凝固變性，達(dá)到消毒滅菌

5、的目的。第一節(jié) 消毒和滅菌外科感染無(wú)菌技術(shù)（asepsis）：指在醫(yī)療、護(hù)理操作過(guò)程中，防止一切微生物侵入人體和防止無(wú)菌物品、無(wú)菌區(qū)域被污染的技術(shù)。無(wú)菌術(shù)(asepsis)是指在外科范圍內(nèi)防止創(chuàng)口（包括手術(shù)創(chuàng)）發(fā)生感染的綜合預(yù)防技術(shù)。它包括滅菌法、消毒法和一定的操作管理規(guī)程等。無(wú)菌術(shù)：無(wú)菌術(shù)是臨床醫(yī)學(xué)的一項(xiàng)基本操作技術(shù)，是針對(duì)微生物、及感染途徑所采取的一系列預(yù)防措施。包括滅菌、消毒方法、操作規(guī)則和管理制度。二、常用消毒和滅菌的方法（一）、熱力消毒滅菌：高溫能使微生物的蛋白質(zhì)和酶變性或凝固，新陳代謝受到障礙而死亡。它包括濕熱消毒滅菌法和干熱消毒滅菌法（火燒法）兩種外科感染第二節(jié) 手術(shù)人員的無(wú)菌處

6、理一、常規(guī)處理手術(shù)人員本身，尤其是手臂的準(zhǔn)備與消毒，對(duì)防止手術(shù)創(chuàng)的感染具有很重要的意義，決不可忽視。雖然獸醫(yī)工作者性質(zhì)、環(huán)境和條件有其自身的特點(diǎn)，但對(duì)執(zhí)行無(wú)菌術(shù)的要求卻不可放松。二、手術(shù)人員的無(wú)菌準(zhǔn)備過(guò)程手術(shù)人員在術(shù)前應(yīng)做以下準(zhǔn)備（一）更衣 手術(shù)人員在術(shù)前應(yīng)換穿手術(shù)室準(zhǔn)備的清潔衣褲和鞋，衣褲應(yīng)是白色，其上衣最好是短袖衫以充分裸露手臂，沒(méi)有清潔鞋，應(yīng)穿上一次性鞋套，并戴好手術(shù)帽和口罩，目前多用一次性手術(shù)帽和口罩。（二）手、臂的清潔與消毒 手術(shù)人員的手和臂的皮膚，存在著許多皮脂腺，汗腺和毛囊等構(gòu)造，平時(shí)藏匿微生物第三節(jié) 手術(shù)動(dòng)物的朮前準(zhǔn)備及術(shù)部的無(wú)菌處理一、手術(shù)動(dòng)物的朮前準(zhǔn)備（一）手術(shù)動(dòng)物的準(zhǔn)備

7、首先應(yīng)對(duì)病畜進(jìn)行全面的檢查，在研究室實(shí)施手術(shù)之后，則需做進(jìn)一步的必要準(zhǔn)備。(二)、術(shù)部的除毛、消毒和隔離外科感染第四章 手術(shù)基本操作第一節(jié) 常用外科器械及使用方法一 手術(shù)刀 按刀柄活動(dòng)性 固定刀柄手術(shù)刀 活動(dòng)刀柄手術(shù)刀持刀方法 指壓式 持筆式 拳握式 反挑式 常用外科器械及使用方法二 手術(shù)剪三 手術(shù)鑷四 止血鉗五 持針鉗六 拉鉤七 創(chuàng)巾鉗八 腸鉗九 縫針和縫線第二節(jié) 組織切開(kāi)一 軟組織切開(kāi)與分離第一層 皮膚第二層 皮下疏松的結(jié)締組織第三層 筋膜和筋腱的分割第四層 肌肉分割第五層 腹膜和胸膜的分割二 硬組織的分割三 組織合理切開(kāi)的原則第三節(jié) 止血出血種類 毛細(xì)血管出血 靜脈出血 動(dòng)脈出血 實(shí)質(zhì)出

8、血預(yù)防性止血全身預(yù)防性止血 輸血 靜注10氯化鈣100200ml 靜注10白朋膠溶液300400ml 肌注 Vk200ml局部預(yù)防性止血 腎上腺素局部注射 裝置止血帶手術(shù)中止血法1 壓迫止血法2 鉗壓止血法3 鉗夾扭轉(zhuǎn)止血4 鉗夾結(jié)扎止血5 填塞止血6 創(chuàng)內(nèi)留鉗止血7 電凝及燒烙止血8 腎上腺素止血第六章 損傷強(qiáng)烈的刺激因素（如機(jī)械性、物理性、化學(xué)性的因素）作用于有機(jī)組織引起的損害。第一節(jié) 創(chuàng)傷是指銳性或強(qiáng)烈的鈍性外力，使受傷部皮膚或粘膜出現(xiàn)傷口及深在組織于外界相通的機(jī)械性損傷。創(chuàng)口愈合過(guò)程第一期： 水化作用或自家靜化期第二期： 脫水期和肉芽形成期第三期： 瘢痕形成期及上皮形成期愈合種類一般愈

9、合（healing by first intention）見(jiàn)于組織缺損少、創(chuàng)緣整齊、無(wú)感染、經(jīng)粘合或縫合后創(chuàng)面對(duì)合嚴(yán)密的傷口，例如手術(shù)切口。這種傷口中只有少量血凝塊，炎癥反應(yīng)輕微，約23周完全愈合，留下一條線狀瘢痕。一期愈合的時(shí)間短，形成瘢痕少。 二期愈合（healing by second intention） 見(jiàn)于組織缺損較大、創(chuàng)緣不整、無(wú)法整齊對(duì)合，或伴有感染的傷口。這種傷口的愈合與一期愈合有以下不同：由于壞死組織多，或由于感染，繼續(xù)引起局部組織變性、壞死，炎癥反應(yīng)明顯。只有等到感染被控制，壞死組織被清除以后，再生才能開(kāi)始。傷口大，傷口收縮明顯，從傷口底部及邊緣長(zhǎng)出多量的肉芽組織將傷口填

10、平。愈合的時(shí)間較長(zhǎng)，形成的瘢痕較大。 痂下愈合(healing under scab) 傷口表面的血液、滲出液及壞死物質(zhì)干燥后形成黑褐色硬痂，在痂下進(jìn)行上述愈合過(guò)程。待上皮再生完成后，痂皮即脫落。痂下愈合所需時(shí)間通常較無(wú)痂者長(zhǎng)，因此時(shí)的表皮再生必須首先將痂皮溶解，然后才能向前生長(zhǎng)。痂皮由于干燥不利于細(xì)菌生長(zhǎng)，故對(duì)傷口有一定的保護(hù)作用。但如果痂下滲出物較多，尤其是已有細(xì)菌感染時(shí)，痂皮反而成了滲出物引流排出的障礙，使感染加重，不利于愈合。 創(chuàng)傷的治療1， 創(chuàng)圍清潔2， 創(chuàng)內(nèi)清潔3， 擴(kuò)創(chuàng)4， 創(chuàng)傷部位切除5， 創(chuàng)傷二次縫合6， 創(chuàng)傷的開(kāi)放與包扎7， 創(chuàng)傷的引流8， 創(chuàng)傷用藥第二節(jié) 非開(kāi)放性損傷軟組

11、織的非開(kāi)放性損傷包括挫傷，血腫和淋巴外滲。挫傷： 各種鈍性物作用機(jī)體基部，此處皮膚的興奮性沒(méi)有受到破壞，只是皮下組織發(fā)生的損傷和機(jī)能障礙。血腫和淋巴外滲： 鈍力和淋巴管交叉時(shí)，常致淋巴管斷裂，淋巴液流入組織積聚于一個(gè)腔洞中引起的腫脹。二者區(qū)別挫傷和血腫損傷后立即出現(xiàn)，而淋巴外滲出現(xiàn)較快，一般3天后才形成腫脹，逐漸增大扁平，有波動(dòng)炎癥反應(yīng)輕微，疼痛不明顯，但三者可混合發(fā)生，穿刺橙黃色稍透明液。第三節(jié) 物理化學(xué)損傷燒傷高溫引起機(jī)體的損傷.燒傷分級(jí)一度燒傷：概念: 皮膚表層受到損傷的燒傷. 癥狀: 紅斑、微腫. 治療: 不給予治療,自行恢復(fù).二度燒傷：概念: 皮膚表層和真皮層受到損傷的燒傷. 癥狀: 出現(xiàn)水皰. 治療: 收