1、學習必備 歡迎下載課時方案20XX 年 5 月第七版內(nèi)科課程名稱內(nèi)科學教材學名稱主編：陸再英,鐘南山出版社：人民衛(wèi)生出版社授課時間方案學時教學內(nèi)容教授課 對象2 學時授課1-2 節(jié)節(jié)次第七篇 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病第一章：總論定義,激素分泌方式、分類,內(nèi)分泌系統(tǒng)的反饋調(diào)劑,內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的診斷原就、治療原就激素的作用機制、降解、轉(zhuǎn)換內(nèi)分泌學進展史,討論階段內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的診斷原就、治療原就內(nèi)分泌系統(tǒng)的反饋調(diào)劑啟示式 互動式 案例式 提問式學把握大綱熟識要 求明白教重點材分難點析 教學方法教學手段 思想訓練 內(nèi)容 新 內(nèi) 容 新 知 識 注 明 來 源 及 所占比例 多媒體 板書視頻培育同學對醫(yī)療衛(wèi)生工

2、作的愛心與責任自身抗體檢測（ 6 頁）,有用內(nèi)分泌學其次版主編：劉新民出版社：人民軍醫(yī)出版社出版時間： 20XX 年 所占比例： 10% 名師歸納總結(jié)大肚能容,容學習困難之事,學習有成第 1 頁,共 9 頁外語關鍵詞 20 個學習必備歡迎下載endocrine system,endocrine gland,hormone,peptide hormones,amino acid hormone,amines hormone,steroid hormone,hypothalamus,feedback,immune system,insulinoma,metabolism,secretion,pit

3、utary tumor , thyroid gland , adrenal gland , replacementtherapy,substitutiontherapy 參考資料有用內(nèi)分泌學主編：劉新民出版社：人民軍醫(yī)出版社備注出版時間： 20XX 年 其次版計課堂設主 要 內(nèi) 容 題 目擬用表達時間方式第七篇 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病第一章 總論組織教學與導入新課2 分鐘多媒體、講解難點一、內(nèi)分泌系統(tǒng)定義多媒體、講解5 分鐘二、激素分類與生化多媒體、講解12 分鐘三、內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)劑多媒體、講解8 分鐘四、內(nèi)分泌系統(tǒng)的疾病視頻、講解難點9 分鐘（一）功能減退（二）功能亢進視頻、講解重點9 分鐘（三）激

4、素的敏銳性缺陷3 分鐘多媒體、講解五、內(nèi)分泌疾病的診斷原就15 分鐘（一）功能診斷多媒體、講解（二）病理診斷多媒體、講解（三）病因診斷多媒體、講解名師歸納總結(jié)大肚能容,容學習困難之事,學習有成第 2 頁,共 9 頁六、內(nèi)分泌疾病的治療學習必備歡迎下載14 分鐘（一）功能亢進治療措施3 分鐘舉例、提問（二）功能減退治療措施舉例、提問（三）病因治療舉例、提問小結(jié)多媒體、講解教 學 進 程提問、演示、重點、難點、教具、教法、時間安排、互動等名師歸納總結(jié)大肚能容,容學習困難之事,學習有成第 3 頁,共 9 頁組織教學與導入新課學習必備歡迎下載2 分鐘一、定義： 內(nèi)分泌系統(tǒng) （endocrine sys

5、tem）包括人體內(nèi)分泌腺endocrine gland5 分鐘及某些臟器中內(nèi)分泌組織所形成的一個體液調(diào)劑系統(tǒng),與神經(jīng)系統(tǒng)與免疫多媒體 ,講解系統(tǒng)相互協(xié)作,調(diào)劑人體的代謝過程、臟器功能、生長發(fā)育、生殖衰老等 生命現(xiàn)象,維護內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)固,以適應體內(nèi)、外的變化；三個階段：一、胰體內(nèi)分泌討論（二）、組織內(nèi)分泌討論（三）、分子內(nèi)分泌討論二、激素分類與生化：150 種,依據(jù)其化學特性分四類：12 分鐘一 已知激素 hormone與化學介質(zhì)多媒體 ,講解1 肽類激素 peptide hormones：由 DNA 相應基因編碼,先合成肽類激素 前體,經(jīng)裂解和（或）加工為活性物質(zhì)；如：甲狀旁腺素、胰島素、鴉

6、片-黑 素-促皮質(zhì)素原 POMC 等；2 氨基酸類激素 amino acid hormone: 甲狀腺激素 T3 、T4 ；3 胺類激素 amines hormone:如腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺等由絡 氨酸轉(zhuǎn)化而來,需要多個酶的參加；4 類固醇激素 steroid hormone：如腎上腺、性腺合成激素、維生素 D3、核心為環(huán)戊烷多氫菲；二 激素降解與轉(zhuǎn)化: 自學三 激素的作用機制依據(jù)激素受體所在部位不同,可將激素的作用機制分為兩類: 自學1 作用于細胞膜受體：肽類激素、胺類激素、細胞因子、前列腺素 2 作用于細胞質(zhì)或核內(nèi)受體：類固醇激素、三碘甲腺原氨酸、維生素 D、1,25OH2D3

7、三、內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)劑 8 分鐘（一）神經(jīng)系統(tǒng)與內(nèi)分泌系統(tǒng)的相互調(diào)劑 多媒體 ,講解內(nèi)分泌系統(tǒng)直接由下丘腦調(diào)控,下丘腦hypothalamus 具神經(jīng)內(nèi)分泌功能:GnRH 、CRH 、TRH 等,通過垂體門脈系統(tǒng)進入腺垂體,調(diào)劑腺垂體各種分泌細胞激素的合成和分泌；下丘腦活動也受高級神經(jīng)中樞其他部位調(diào)控；神經(jīng)細胞分泌多種神經(jīng)遞質(zhì),如乙酰膽堿等影響神經(jīng)分泌細胞；內(nèi)分泌系統(tǒng)對中樞神經(jīng)系統(tǒng)包括下丘腦也有直接調(diào)整其功能的作用；一種激素可作用與多個部位,而多種激素也可作用在同一器官組織,發(fā)揮不同作用； 難點（二）內(nèi)分泌系統(tǒng)的反饋調(diào)劑feedback: 激素的反饋調(diào)劑1 下丘腦 -垂體 -靶腺間的反饋調(diào)劑名師歸

8、納總結(jié)大肚能容,容學習困難之事,學習有成第 4 頁,共 9 頁學習必備 歡迎下載提問、演示、重點、教 學 進 程難點、教具、教法、時間安排、互動等下丘腦分泌的釋放激素可刺激腺垂體分泌相應促激素,上升的促激素又可興奮相應靶腺分泌靶腺激素,而上升的靶腺激素反過來抑制下丘腦釋放激素和垂體促激素的分泌,從而削減靶腺激素的分泌,維護三者的動態(tài)平穩(wěn)；2 除負反饋調(diào)劑外,仍有正反饋調(diào)劑；促卵泡素刺激卵巢使卵泡生長,通過分泌雌二醇, 它不僅使促卵泡素分泌增加, 而且仍可促進黃體生成素及其受體數(shù)量增加,以使達到共同興奮,促進卵和黃體的生成；3 反饋調(diào)劑也見于內(nèi)分泌腺和體液代謝物質(zhì)之間血糖 -INS 血糖上升可刺

9、激胰島素分泌,血糖過低可抑制胰島素分泌; 血鈣 PTH、LT 血滲透壓 ADH （三）免疫系統(tǒng)immune system和內(nèi)分泌功能相互調(diào)劑: 四、內(nèi)分泌系統(tǒng)的疾病一 功能減退：、腫 難點1、內(nèi)分泌腺的破壞：可由自身免疫?。? 型糖尿病、橋本甲狀腺炎）9 分鐘瘤、出血等所致；視頻 ,講解2、內(nèi)分泌腺激素合成障礙（如侏儒癥,見圖1；呆小病,見圖2）；圖 1 侏儒癥3、激素基因突變：如胰島素基因突變可使的激素正常合成障礙；圖 2 呆小病4、內(nèi)分泌腺以外的疾?。粓D 1 圖 2 圖 3 二 功能亢進：9 分鐘1、內(nèi)分泌腺腫瘤：如胰島素瘤 insulinoma 視頻 ,講解2、多內(nèi)分泌腺瘤 1 型、 2

10、A 型、 2B 型; 3、激素受體突變而獵取功能；4、異位內(nèi)分泌綜合癥；5、激素代謝 metabolism 反常；6、自身免疫：如甲亢（見圖3）；圖 3 甲亢7、醫(yī)源性內(nèi)分泌紊亂：見于應用糖皮質(zhì)激素后顯現(xiàn)Cushing 綜合征；三 激素的敏銳性缺陷: 或受體無缺陷,使激素不能發(fā)揮3 分鐘表現(xiàn)為對激素發(fā)生抗擊,主要有受體和多媒體 ,講解正常作用五、內(nèi)分泌疾病的診斷原就 : 15 分鐘一 功能診斷 : 重點1 臨床表現(xiàn)：包括癥狀、體征等；多媒體 ,講解2 試驗室檢查：（1）、代謝紊亂證據(jù)：各種激素可以影響不同的物質(zhì)代謝,包括糖,電解質(zhì)酸堿平穩(wěn)（2）、激素分泌 secretion情形：血、尿激素水平

11、及代謝產(chǎn)物測定名師歸納總結(jié)大肚能容,容學習困難之事,學習有成第 5 頁,共 9 頁學習必備 歡迎下載（3）、動態(tài)功能測定：興奮試驗、抑制試驗等提問、演示、重點、教 學 進 程難點、教具、教法、時間安排、互動等名師歸納總結(jié)大肚能容,容學習困難之事,學習有成第 6 頁,共 9 頁學習必備 歡迎下載二 病理診斷1 影像學檢查：垂體瘤 pitutary tumor ；2 放射性核素檢查：甲狀腺thyroid gland 明顯腫大多個冷溫并存結(jié)節(jié)3 細胞學檢查：腎上腺 adrenal gland皮質(zhì)腺瘤 4 靜脈導管檢查三 病因診斷 1 自身抗體檢測： 抗微粒體抗體免疫熒光法檢測陽性的一個例子 ,在此處

12、甲 狀腺自身免疫疾病中可看到一個自體抗體；2 血細胞染色體檢查 3HLA 鑒定六、內(nèi)分泌疾病治療原就：盡早診斷、積極治療、排除誘因；12 分鐘 一 功能亢進治療措施 舉例 ,提問1 手術治療 :切除腫瘤或增生組織 2 放射治療 :毀壞腫瘤或增生組織舉例：垂體瘤：除 催乳素瘤一般第一3 藥物 :抑制激素合成分泌：如奧曲肽、溴隱亭、賽庚啶；抗甲亢藥：咪唑 采 用 藥 物 治 療 外 ,類和硫脲類；米非司酮（阻斷糖皮激素受體）；酚妥拉明（阻斷 a 腎上腺素能 全部垂體瘤均儀宜受體）等等；考慮手術；提問： 1、甲狀腺功二 功能減退治療措施 : 能減退者應補充什1 替代治療 replacementthe

13、rapy或補充治療 substitutiontherapy 么激素？2 內(nèi)分泌腺組織移植 2、腎上腺功能減退者 應 補 充 什 么 激三 腫瘤治療 :手術、放療、化療與病因治療 素？3、男性性腺功能減退者應補充什么激素？4、甲狀旁腺功能減退者分別應補充什么激素？七、小結(jié)：3 分鐘內(nèi)分泌系統(tǒng)包括內(nèi)分泌腺,如垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、性腺、腎上腺、多媒體 ,講解胰島；內(nèi)分泌組織細胞,如心、肺、肝、胃腸、腎、腦；人體內(nèi)分泌系統(tǒng)與神經(jīng)系統(tǒng)與免疫系統(tǒng)相互協(xié)作維護內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)固,以適應體內(nèi)、外的變化；名師歸納總結(jié)大肚能容,容學習困難之事,學習有成第 7 頁,共 9 頁第七篇內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病學習必備歡迎下載第一章 總論 一、定義二、激素分類與生化主 板 書 設 計（一）分類（二）降解與轉(zhuǎn)化（三）作用機制 三、內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)劑（一）神經(jīng)與內(nèi)分泌系統(tǒng)的相互調(diào)劑（二）反饋調(diào)劑（三）免疫系統(tǒng)與內(nèi)分泌系統(tǒng)功能相互調(diào)劑 四、內(nèi)分泌系統(tǒng)的疾病（一）功能減退（二）功能亢