1、癲癇病的護(hù)理查房神經(jīng)內(nèi)科四病房朱媛萍2014.01.29病情介紹17-2床 鄧井勝 男 68歲 負(fù)責(zé)醫(yī)生：代大偉患者因“抽出發(fā)作兩小時(shí)”入院，該患者入院前六小時(shí)無(wú)明顯誘因出現(xiàn)抽搐發(fā)作，發(fā)作前有語(yǔ)言笨拙、反映遲頓，發(fā)作時(shí)四肢強(qiáng)直，口吐白沫，意識(shí)不清，伴有尿失禁。發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘緩解，共發(fā)作5次，未用藥物治療。 現(xiàn)為進(jìn)一步治療就診于我院。門(mén)診以“癥狀性癲癇”收入我院。患者腦膜瘤術(shù)后5年，癲癇病史4年?；颊呤嗅t(yī)保，經(jīng)濟(jì)條件良好，家屬對(duì)患者病情十分關(guān)心。查體患者意識(shí)模糊，雙側(cè)瞳孔等大同圓，對(duì)光反射靈敏，四肢肌張力增高，雙下肢Babinski征陽(yáng)性，腦膜刺激征陰性，余檢查欠配合。異常檢驗(yàn)（空腹靜脈血）載脂

2、蛋白A：1.17 前白蛋白：117.00 紅細(xì)胞沉降率：30.00mm/h超敏C反應(yīng)蛋白（免疫比濁法）：8.810mg/L*紅細(xì)胞：4.00 /L *血紅蛋白：123.20 g/L 中性粒細(xì)胞百分率：72.86% 鈉Na：146.90 mmol/L *肌酐：112.10umol/L*白細(xì)胞：12.66/L異常檢查頭部CT診斷意見(jiàn)：顯示左頂占位術(shù)后改變頸椎MRI診斷意見(jiàn)： C3、4、5、6椎退行性改變 C3-4-5-6-7間盤(pán)變性，輕度突出腰椎MRI診斷意見(jiàn)： L1、2、3、4、5椎退行性改變 T12-L1-2-3-4-5間盤(pán)變性、膨出單下肢動(dòng)脈彩超診斷意見(jiàn)：左、右下肢動(dòng)脈斑塊（多發(fā)）單下肢靜脈

3、彩超診斷意見(jiàn)：右下肢股靜脈瓣功能不全 左下肢股淺靜脈瓣功能不全肺部CT診斷意見(jiàn)：右肺上葉及下葉背段陳舊性結(jié)核 右肺中葉及左肺下葉條索治療措施神經(jīng)內(nèi)科入院常規(guī)一級(jí)護(hù)理低鹽低脂飲食完善血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血象等相關(guān)檢查。給予藥物改善循環(huán)治療給予藥物改善神經(jīng)代謝治療鎮(zhèn)靜治療對(duì)癥支持治療綜合以上病情及對(duì)病人的護(hù)理評(píng)估，提出以下護(hù)理診斷及相應(yīng)的護(hù)理措施1. 有窒息危險(xiǎn)：與癲癇發(fā)作時(shí)意識(shí)喪失有、喉頭痙攣、口腔和支氣管分泌物增多有關(guān)。 預(yù)期目標(biāo)： 病人呼吸道通暢 護(hù)理措施：（1）保持呼吸道通暢：病人抽搐時(shí)應(yīng)解開(kāi)衣扣，頭偏向一側(cè)，取下活動(dòng)性義齒，及時(shí)清理口鼻腔分泌物，防止窒息，必要時(shí)給予吸痰，給予病人叩背，促進(jìn)

4、痰液排出。（2）病情監(jiān)測(cè)：嚴(yán)密觀察患者生命體征、神志、瞳孔變化。(4).遵醫(yī)囑給予抗驚厥藥物。(5)對(duì)于突然發(fā)病跌倒而易受傷的關(guān)節(jié)部位，應(yīng)用棉墊或軟墊加以保護(hù)，防止擦傷。(6).為患者提供安靜舒適休息環(huán)境，加床檔，防止墜床，盡量移開(kāi)能傷害病人的物品，活動(dòng)時(shí)需家人陪護(hù)身邊。3.知識(shí)缺乏：與缺乏相關(guān)知識(shí)有關(guān)預(yù)期目標(biāo)：病人能夠了解疾病治療與預(yù)后護(hù)理措施：(1).與病人一起討論疾病過(guò)程，共同制定治療康復(fù)計(jì)劃，講解用藥知識(shí)。 (2).告知藥物治療的必要性和可能出現(xiàn)的藥物副作用，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，不能擅自停藥。(3).指導(dǎo)患者保持良好生活規(guī)律，情緒穩(wěn)定，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，戒煙酒。(4).知道患者不宜從事危險(xiǎn)的工作，不宜參加劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。4. 自我形象紊亂：與病人抽搐時(shí)意識(shí)喪失 有關(guān)預(yù)期目標(biāo)：病人能夠正確對(duì)待疾病，注意完善自我形象護(hù)理措施：鼓勵(lì)病人與家屬醫(yī)護(hù)人員溝通，多關(guān)心詢問(wèn)病人的自覺(jué)癥狀給予情