1、PAGE PAGE 10從暴力傷醫(yī)事件頻發(fā)看醫(yī)患關(guān)系緊張的根源xx市衛(wèi)生局 xxx醫(yī)患關(guān)系是社會(huì)關(guān)系的重要組成部分，和諧的社會(huì)需要和諧的醫(yī)患關(guān)系。隨著市場(chǎng) HYPERLINK /Economic/ 經(jīng)濟(jì)制度的不斷完善,政府的責(zé)任意識(shí)、人們的維權(quán)意識(shí)、社會(huì)的信任危機(jī)以及醫(yī)院對(duì)經(jīng)濟(jì)利益的追求等諸多因素使得醫(yī)患關(guān)系日趨緊張, 醫(yī)療糾紛頻繁發(fā)生,甚至演變?yōu)樾再|(zhì)惡劣的暴力傷醫(yī)事件。日趨緊張的醫(yī)患關(guān)系正在嚴(yán)重沖擊著醫(yī)院這個(gè)曾被視為人道圣潔的場(chǎng)所，不僅有損醫(yī)護(hù)人員在患者心目中的形象，而且有損醫(yī)療秩序和質(zhì)量，最終會(huì)損害患者的切身利益。醫(yī)患關(guān)系緊張導(dǎo)致醫(yī)療糾風(fēng)甚至暴力傷醫(yī)事件頻發(fā)的問題，不僅僅是一個(gè)單純的醫(yī)療問

2、題，已經(jīng)演變?yōu)橐粋€(gè)社會(huì)問題，值得社會(huì)各屆研究、探討和深思。一、暴力傷醫(yī)事件頻發(fā)的現(xiàn)狀 2011年1月至今，據(jù)媒體公開報(bào)道中有明確地區(qū)或醫(yī)院名稱的暴力傷醫(yī)事件多達(dá)79起，共有10名醫(yī)護(hù)人員不幸身亡。2011年9月15日，北京同仁醫(yī)院耳鼻喉科主任徐文，被其患者王寶洺砍傷。徐文曾主刀為王寶洺做喉部腫瘤切除手術(shù)，術(shù)后產(chǎn)生糾紛。2012年3月23日，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，患者李夢(mèng)男疑心醫(yī)生不認(rèn)真給他看病，持刀捅傷四名醫(yī)生。其中28歲實(shí)習(xí)醫(yī)生王浩傷重身亡。2012年4月28日，湖南省衡陽(yáng)市三院33歲的女醫(yī)生陳妤娜，被曾經(jīng)的患者王運(yùn)生連捅28刀身亡。2012年11月29日，天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，

3、行兇者王英生患腦血栓，到康紅千處醫(yī)治后感到不適，心懷不滿，用斧子砍死針灸科主任醫(yī)師康紅千。2013年9月23日，湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院，曾在這家醫(yī)院接受胡須種植手術(shù)的患者肖勝持刀砍傷3名年輕護(hù)士，其中一人還有孕。2013年10月25日，溫嶺市第一人民醫(yī)院3歲的患者連恩青，拔刀捅向3名正在門診為病人看病的醫(yī)生，其中耳鼻咽喉科主任王云杰被捅七刀，傷勢(shì)嚴(yán)重?fù)尵葻o效死亡。耳鼻喉科醫(yī)生王偉杰以及CT室醫(yī)生江小勇也被捅傷。2014年2月17日，黑龍江省齊齊哈爾市北滿特鋼醫(yī)院耳鼻喉科主任孫東濤在坐診過程中，被一名突然闖進(jìn)診室的男子用鈍器猛擊頭部，后經(jīng)搶救無效死亡。2014年4月8日，江蘇豐縣協(xié)和門診部一

4、中年男子王方立做完包皮手術(shù)后對(duì)效果不滿意，持刀至醫(yī)生休息室將醫(yī)生單二輝捅死。2014年6月2日凌晨, 湖南中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院29歲的女醫(yī)生王雅在搶救肺癌患者時(shí),遭多名家屬毆打,懷孕5個(gè)月的護(hù)士譚小飛遭患者家屬毆打后,出現(xiàn)先兆性流產(chǎn)?；颊呓?jīng)搶救無效后死亡,多名家屬逼女醫(yī)生王雅向遺體下跪、磕頭。在我市，xx醫(yī)院、x醫(yī)院、xx醫(yī)院、xx保健院、x院及部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，甚至村級(jí)衛(wèi)生所發(fā)生的醫(yī)患糾風(fēng)也在逐年上升。圍堵打砸醫(yī)療機(jī)構(gòu)、打罵醫(yī)務(wù)人員、擾亂正常的醫(yī)療秩序的事件時(shí)有發(fā)生，2013年xx院2名醫(yī)務(wù)人員遭受患者家屬圍攻身受重傷。這些頻發(fā)的殺醫(yī)、傷醫(yī)、辱醫(yī)事件,使擔(dān)負(fù)救死扶傷職責(zé)的醫(yī)生頻頻陷入白色暴力

5、恐怖中,讓醫(yī)生感到寒心、恐慌。據(jù)中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)統(tǒng)計(jì)，自2002年9月醫(yī)療事故處理?xiàng)l例實(shí)施以來，中國(guó)醫(yī)療糾紛的發(fā)生率平均每年上升229。中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)和中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)醫(yī)療法制專業(yè)委員會(huì)共同完成的一份調(diào)研報(bào)告顯示，目前中國(guó)每所醫(yī)院平均每年發(fā)生的暴力傷醫(yī)事件高達(dá)27次。醫(yī)務(wù)人員人身受到攻擊、造成明顯傷害的事件正在逐年增加。醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)生與患者之間缺乏信任和理解，因醫(yī)療矛盾糾紛引發(fā)的暴力傷醫(yī)案件呈現(xiàn)快速增長(zhǎng)趨勢(shì)，給正常的公共醫(yī)療秩序和社會(huì)治安穩(wěn)定造成了嚴(yán)重影響。二、醫(yī)患關(guān)系日趨緊張的根源醫(yī)患關(guān)系是一個(gè)十分復(fù)雜的問題，任何情緒化的認(rèn)知和處理都無助于問題的解決。我們需要理性深入地分析，從社會(huì)環(huán)境、政

6、府責(zé)任、醫(yī)學(xué)特質(zhì)、醫(yī)療體系、醫(yī)患雙方、輿論導(dǎo)向等方面探究原因，理清醫(yī)患關(guān)系緊張的根原，探索構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的切入點(diǎn)。1、社會(huì)環(huán)境因素。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展，市場(chǎng)機(jī)制配置資源作用的增強(qiáng)和調(diào)節(jié)收入范圍的擴(kuò)大，收入差距的拉大已成為不爭(zhēng)的事實(shí)。醫(yī)療資源配置取決于消費(fèi)者的收入水平，收入差距的兩極分化必然導(dǎo)致醫(yī)療資源分配的不公。高收入者可以輕松獲得較多、高質(zhì)量的醫(yī)療資源，低收入者只能獲得較少、較低水平的醫(yī)療資源。這種因?yàn)榻?jīng)濟(jì)地位差距產(chǎn)生的醫(yī)療資源分配的懸殊，日趨超出人們的心理承受能力，由此引發(fā)社會(huì)群體對(duì)社會(huì)公正的質(zhì)疑。貧困弱勢(shì)群體面對(duì)疾病、失業(yè)、貧困等問題時(shí)束手無策、心態(tài)失衡，加之醫(yī)療體制機(jī)制弊端，不良

7、經(jīng)營(yíng)行為，極易導(dǎo)致醫(yī)患矛盾的升級(jí)和爆發(fā)。同時(shí)，在擁有13億人口的大國(guó)，文化教育還不發(fā)達(dá)，社會(huì)群體文化素質(zhì)偏低，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)的缺乏，對(duì)醫(yī)療服務(wù)過程出現(xiàn)的意外和差錯(cuò)認(rèn)識(shí)不清、理解不透、心存怨言，極易將醫(yī)務(wù)人員作為發(fā)泄不滿和怨氣的對(duì)象，甚至采用暴力手段維護(hù)自身的權(quán)利，導(dǎo)致傷醫(yī)、殺醫(yī)事件的發(fā)生，加深醫(yī)患雙方的矛盾。 2、政府責(zé)任因素。一方面，政府醫(yī)療資源配置規(guī)劃不盡合理，一定程度上加劇了群眾看病難問題。調(diào)查顯示中國(guó)衛(wèi)生資源的70%分布在大城市，其中80%集中在大醫(yī)院，中國(guó)醫(yī)療資源分配公平性在全世界排名188位，列倒數(shù)第4。面對(duì)全國(guó)眾多人群的就醫(yī)要求，如此集中的醫(yī)療資源怎能擺脫看病難的困境？大量的病人

8、一窩蜂的涌向大城市、大醫(yī)院，心急如焚的就醫(yī)心態(tài)和一號(hào)難求的尷尬局面，必然造成醫(yī)患關(guān)系的緊張。另一方面，政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入不足，加劇病人看病貴問題。醫(yī)療衛(wèi)生體制改革后，醫(yī)院定位為服務(wù)行業(yè)，政府對(duì)醫(yī)院的補(bǔ)助越來越低，醫(yī)院為了維持生存和發(fā)展，必須用自己的勞動(dòng)和服務(wù)來?yè)Q取收入。實(shí)際上是把醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)當(dāng)成產(chǎn)品賣給患者。群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)便捷、高質(zhì)、低價(jià)的需求，國(guó)家對(duì)衛(wèi)生事業(yè)投入的減少，醫(yī)院面臨生存發(fā)展的商業(yè)行為，種種矛盾激化的結(jié)果就是稍有不滿意就投訴、大鬧，這是醫(yī)患關(guān)系日趨緊張的重要原因。3、醫(yī)藥體系因素。探索衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的內(nèi)在規(guī)律、不斷改革和完善醫(yī)藥衛(wèi)生體系是一項(xiàng)長(zhǎng)期而復(fù)雜的任務(wù)，也是一個(gè)世界性難

9、題。經(jīng)過幾十年努力特別是新一輪醫(yī)改實(shí)施5年來，我國(guó)編織了覆蓋13億人口的世界上最大的基本醫(yī)療保障網(wǎng)，保障水平也大幅度提高，但基本醫(yī)保的籌資水平和報(bào)銷水平仍然較低，重特疾病保險(xiǎn)制度和醫(yī)療救助制度仍不健全，還沒有從根本上解決因病致貧的問題，群眾看大病時(shí)個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重，看病貴問題還沒有從根本上得到解決。以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制仍未從根本上破除，公立醫(yī)院改革還不徹底，符合行業(yè)特點(diǎn)的醫(yī)務(wù)人員薪酬制度、績(jī)效考核與用人制度仍未建立，引發(fā)醫(yī)患矛盾和糾紛的醫(yī)療安全質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度仍有待進(jìn)一步改進(jìn)。4、醫(yī)學(xué)自身因素?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展進(jìn)步，不少醫(yī)學(xué)難題迎刃而解。但醫(yī)療領(lǐng)域充滿著很多不確定的因素，新技術(shù)新項(xiàng)目的開展必然帶來未知的

10、風(fēng)險(xiǎn)，而這樣的風(fēng)險(xiǎn)理應(yīng)由醫(yī)患雙方共同承擔(dān)。很多患者及家屬不理解，對(duì)醫(yī)療期望值過高，認(rèn)為進(jìn)了醫(yī)院就進(jìn)了保險(xiǎn)箱。一些非人為因素發(fā)生的醫(yī)療意外、不可避免的醫(yī)療并發(fā)癥和疾病的自然轉(zhuǎn)歸，是任何高明的醫(yī)生都無法預(yù)測(cè)和控制的。社會(huì)、醫(yī)院、醫(yī)生、病人和家屬都應(yīng)當(dāng)尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)，回歸理性，不能把一切醫(yī)療傷害都?xì)w罪于醫(yī)生，這是不客觀不公正的。任何醫(yī)生都不可能包治百病，一些疑難雜癥重病急診還需要一定程度上的冒險(xiǎn)和嘗試。發(fā)生醫(yī)療意外后不加區(qū)分的打罵醫(yī)生、圍攻醫(yī)院，只能使醫(yī)院醫(yī)生越來越謹(jǐn)慎，重癥患者只能死在不斷轉(zhuǎn)診的路上，吃大虧的肯定還是患者。5、醫(yī)務(wù)人員因素。目前公立醫(yī)院的現(xiàn)行體制，醫(yī)生不僅僅是救死扶傷充滿仁愛之心的仁

11、醫(yī)，還要為了醫(yī)院生存想方設(shè)法去完成各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)的產(chǎn)業(yè)工人。同時(shí)，金錢至上的社會(huì)價(jià)值觀取向，醫(yī)生收受紅包、開藥提成、開大處方等經(jīng)濟(jì)行為不但沾污了醫(yī)生這一神圣職業(yè)，更把患者推向了對(duì)立面。患者認(rèn)為醫(yī)生檢查、治療純粹是為了經(jīng)濟(jì)利益，容易使醫(yī)患雙方產(chǎn)生信任危機(jī)，造成溝通的障礙，醫(yī)患關(guān)系緊張?jiān)谒y免。另一方面，醫(yī)患缺乏溝通理解，患者訴求渠道不暢通?；颊咴诰歪t(yī)時(shí)，心情往往十分焦急，希望得到醫(yī)護(hù)人員的安慰。而個(gè)別醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不端正，服務(wù)意識(shí)淡漠，缺乏對(duì)患者的同情心，在工作中解答患者問題，不耐煩、簡(jiǎn)單生硬，缺乏與患者溝通的技巧，進(jìn)而導(dǎo)致傷醫(yī)事件的發(fā)生。6、家屬患者因素。隨著法律知識(shí)的普及以及新興媒體的宣傳，

12、民眾在遭遇治療問題時(shí)已不再是過去的惟醫(yī)命是從，維權(quán)意識(shí)逐步增強(qiáng)，體現(xiàn)在醫(yī)療過程中，就是醫(yī)鬧傷醫(yī)事件的頻發(fā)。這是社會(huì)文明進(jìn)步的標(biāo)志，但同時(shí)也不可避免地加劇了目前緊張的醫(yī)患關(guān)系。其實(shí)，若是完全按照法律的途徑維權(quán)也無可厚非，遺憾的是大多數(shù)情況下患者是扛著法律、維權(quán)的大旗，通過非法的途徑維護(hù)他們認(rèn)為應(yīng)得的權(quán)益。另一方面，患者對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的誤解，期望值過高，對(duì)醫(yī)療行為的特殊性缺乏理解。人總不希望生病，生病了又總希望能盡快康復(fù)，這是非常正常的心理活動(dòng)，但醫(yī)學(xué)面對(duì)的是人，千變?nèi)f化的個(gè)體，表現(xiàn)不一的臨床癥狀，治療過程中的必然存在不可預(yù)測(cè)的因素和不可逾越的障礙，而這一切又往往得不到患者的理解，一旦病情不見好轉(zhuǎn)或者

13、惡化時(shí)，就認(rèn)為是醫(yī)療事故，就覺得醫(yī)院和醫(yī)生不可原諒，進(jìn)而大鬧醫(yī)院，甚至打罵醫(yī)務(wù)人員。7、新聞媒體因素。現(xiàn)在醫(yī)院成了社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)、焦點(diǎn)，新聞媒體更愿意對(duì)醫(yī)療糾紛和事故進(jìn)行報(bào)道，并且明顯地帶有感情色彩，傾向于患者這個(gè)弱勢(shì)群體，過度放大了醫(yī)療體制及醫(yī)療服務(wù)方面存在的問題，往往對(duì)醫(yī)務(wù)人員的辛勤勞動(dòng)視而不見。媒體為弱熱群體報(bào)到呼吁，確實(shí)為提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量起到了正面積極的作用，在一定程度上誤導(dǎo)了群眾，加深了醫(yī)患矛盾，使患者不信任醫(yī)院和醫(yī)生，未進(jìn)院就戒備，進(jìn)院后稍不滿意就投訴。輿論宣傳和導(dǎo)向，使部分患者或家屬迷失了方向，只要發(fā)生醫(yī)療事故且不管醫(yī)生有沒有責(zé)任，習(xí)慣把“鬧”作為解決醫(yī)療糾紛的捷徑，不阻阻門鬧鬧

14、要個(gè)賠償總認(rèn)為吃了虧，專職醫(yī)鬧的出現(xiàn)一定程度上也加劇了這種不正常現(xiàn)象的發(fā)生。三、緩解醫(yī)患矛盾緊張的對(duì)策1、深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。醫(yī)患矛盾是多種因素而造成的，但醫(yī)療體制是產(chǎn)生問題的根本。目前，我國(guó)醫(yī)療體制還很不成熟，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，特別是推進(jìn)竟?fàn)帣C(jī)制，醫(yī)療保險(xiǎn)制度，藥品流通體制和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的改革，政府加大醫(yī)藥衛(wèi)生財(cái)政投入，讓公立醫(yī)院回歸公益性，解決好看病難、看病貴等問題，醫(yī)患關(guān)系才能得到同步的改善。隨著醫(yī)療體制改革的實(shí)施，衛(wèi)生部門應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格實(shí)行監(jiān)管，各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)從改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量的小事抓起，作為患者及其家屬，也要對(duì)醫(yī)療醫(yī)改工作加強(qiáng)了解與理解，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系正?；?。2、加強(qiáng)醫(yī)

15、患雙方溝通。建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)護(hù)人員是關(guān)鍵。醫(yī)護(hù)人員要具備良好的醫(yī)療技術(shù)和職業(yè)道德，這是取得病人信任的前提。要理解和尊重患者，想病人所想，急病人所急?；颊咴诮邮芗膊≈委熎陂g，往往承受著很大的精神壓力和經(jīng)濟(jì)壓力，非常需要醫(yī)護(hù)人員的理解和關(guān)懷，要學(xué)會(huì)與患者溝通。醫(yī)患之間發(fā)生誤解與矛盾，很大程度上是一些醫(yī)護(hù)人員缺乏溝通技巧導(dǎo)致。醫(yī)生在醫(yī)治的同時(shí)，要增進(jìn)與病人的感情交流，努力和病人作朋友，面對(duì)面談心，建立與醫(yī)患互信的醫(yī)患關(guān)系，防止醫(yī)患關(guān)系對(duì)立，提高醫(yī)務(wù)人員的威信，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任感。3 、加強(qiáng)法律法規(guī)教育。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是專業(yè)性很強(qiáng)的行業(yè)，醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)較為豐富，但社會(huì)、法律知識(shí)相對(duì)缺

16、乏，對(duì)一些基本的法律原則，對(duì)患者的基本醫(yī)療權(quán)、知情權(quán)、同意權(quán)、隱私權(quán)、賠償權(quán)、對(duì)自己的診治權(quán)、特殊干涉權(quán)、參與權(quán)的有效使用，診治責(zé)任、緊急救助責(zé)任、最優(yōu)化施治責(zé)任、解釋說明責(zé)任、解除痛苦責(zé)任等的理解不深。因此，強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)教育有著重大的意義，通過法規(guī)教育，讓衛(wèi)生人員懂法、守法、依法辦事、依法行醫(yī)、有效行使法律權(quán)利，自覺維護(hù)法治權(quán)威，在衛(wèi)生行業(yè)形成良好的法治環(huán)境，防范醫(yī)患矛盾的發(fā)生。4、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是一名醫(yī)務(wù)工作者必備的職業(yè)素養(yǎng)，是醫(yī)務(wù)人員與病人之間關(guān)系的行為準(zhǔn)則和行為規(guī)范。醫(yī)療單位要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作者的醫(yī)德教育，常抓不懈，自覺加強(qiáng)自身職業(yè)道德修養(yǎng)，使每位職工都能養(yǎng)成良好的習(xí)慣，以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)贏得患者最大的信任。要改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量，樹立正確的價(jià)值取向，換位思考，正確處理醫(yī)患關(guān)系。要建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)機(jī)制，把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好壞、患者投訴情況作為主人醫(yī)生業(yè)績(jī)的重要參考，作為職務(wù)職稱晉升首要條件和績(jī)效工資發(fā)放的考評(píng)依據(jù)。5、新聞媒體強(qiáng)化正面宣傳。新聞媒體對(duì)衛(wèi)生工作進(jìn)行輿論監(jiān)督是必要的，但應(yīng)當(dāng)?shù)种破娴?、不?fù)責(zé)任的新聞炒作。新聞媒體要正確引導(dǎo)醫(yī)患關(guān)系向健康方向發(fā)展。醫(yī)療衛(wèi)生單位要積極取得新聞媒體對(duì)工作的