1、火郁發(fā)之與未病先防【關鍵詞】火郁發(fā)之；未病先防；既病防變預防為主，是我國衛(wèi)生工作四大方針之一。祖國醫(yī)學歷來就重視預防，提出了“治未脖的預防思想，強調(diào)防患于未然，包含“未病先防和“既病防變兩方面，從疾病的不同階段進展干預，以到達維護安康的目的。本文從“未病先防的角度談一談“火郁發(fā)之法的應用。中醫(yī)治未病說，在現(xiàn)存最早的中醫(yī)經(jīng)典?黃帝內(nèi)經(jīng)?中就已經(jīng)被提出來。?黃帝內(nèi)經(jīng)素問?第二篇?四氣調(diào)神大論?中“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎的闡述，創(chuàng)始了中醫(yī)對這一領域的獨特認識和精辟見解，“未病先防是內(nèi)經(jīng)理論體系中的重要部分。?內(nèi)經(jīng)?從正邪虛

2、實的角度提出了疾病的預防問題?！罢龤獯鎯?nèi)，邪不可干?素問刺法論?，“邪之所湊，其氣必虛?素問評熱病論?，辨證地指出了主觀與客觀兩方面的因素。要到達良好的預防效果，一方面應該“遠邪，作到“虛邪賊風，避之有時，一方面應該“調(diào)身，后者正是?內(nèi)經(jīng)?中的重墨。調(diào)身方能“正氣存內(nèi)，調(diào)身方能“陰平陽秘，?內(nèi)經(jīng)?從天人相應的角度，在多個篇章用大幅筆墨描繪了調(diào)身的方法，包括順天道、應地勢、和人事。本文結合現(xiàn)代都市人的體質(zhì)特點，提出調(diào)身應重視“火郁發(fā)之。?素問六元正紀大論?以五行應為五運五常，天地之氣乖悖那么發(fā)為五郁，而設治郁五法，曰：“木郁達之，火郁發(fā)之，土郁奪之，金郁泄之，水郁折之。天地萬物，本于陰陽。?內(nèi)經(jīng)

3、?有云：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始。天覆地載，二氣交流，四時萬物方得化生。但是，如今的自然環(huán)境受到各種因素的影響，沙塵暴、溫室效應、旱澇無度、空氣污染等，成為較為常見的天氣、氣候現(xiàn)象。天氣陰霾而漫布，地氣灼爍而難散，二氣交濟失常，形成“寒包火“水包火的狀況。人受天地陰陽之氣以生，化氣化血，氣血充和，才有陰平陽秘?，F(xiàn)代都市人夏季過吹空調(diào)，過食寒涼，冬季過度保暖，工作壓力大，精神緊張，喜食辛辣厚味煙酒，衣食住行過于方便充裕，缺少運動。自然因素、社會因素、人為因素共同導致人們形成“郁熱內(nèi)伏的體質(zhì)特點，就如同天地自然出現(xiàn)的“寒包火“水包火，陽氣失去了正常的升降出入，積蓄郁

4、滯在內(nèi)化為熾熱。很多年輕人痤瘡頻發(fā)，鼻炎、咽炎、過敏患者以及年輕的糖尿并冠心病患者日益增多，正是郁熱內(nèi)伏、合邪而發(fā)的表現(xiàn)。?內(nèi)經(jīng)五常致大論?言“必先歲氣，無伐天和，無盛盛，無虛虛。正因自然與人體都呈現(xiàn)出陽氣閉郁化熱化火的征象，我們在疾病的預防與治療中必須注意“火郁發(fā)之法的應用。四時外感熱病每因寒、風、熱火、暑、濕、燥等六淫之邪而起，或六淫之氣新感，外襲口鼻皮毛而即病，出現(xiàn)衛(wèi)表見癥，或化為伏邪，過時因新感而引發(fā)，出現(xiàn)氣分、血分里熱證。內(nèi)火郁閉即可視為伏邪的一種。伏邪伏藏之時，病情不顯，伏邪外發(fā)后，內(nèi)浸于腑，外淫于經(jīng)，各個病癥方才逐漸顯現(xiàn)出來，因其常起病即見里熱，故其耗氣傷陰更甚于新感。假如不注意

5、內(nèi)熱郁伏的消減，那么邪易入里、病易轉(zhuǎn)深，甚至出現(xiàn)外寒內(nèi)熱、狀如寒冰包火，或表里俱熱、熱甚化毒熾盛，以及濕熱相合、病久纏綿虛耗的情況。因此在六淫邪氣尚未襲表前，調(diào)理體質(zhì)、平和陰陽，是預防外感熱病的關鍵。一方面固然是攝生防病，調(diào)整日常起居，一方面可在易感時節(jié)服用湯藥。很多人預防外感采用服用板藍根、大青葉等清熱解毒藥的方法，認為它們能抗病毒。但是，這一類清熱解毒藥苦寒直折火勢，反易令火邪郁伏。內(nèi)火本為陽氣閉郁而來，陽氣性喜升騰、惡遏伏，如不能引其升發(fā)布散、施其溫煦百骸之用，必會郁滯在內(nèi)，加之飽暖無度，氣從陽化，郁為伏火，自當宣透升散引導它。我們以明代楊栗山的名方升降散為主，加用宣散、清透的杏仁、石膏

6、等，升降相因，調(diào)達氣血，宣通三焦，火郁之邪得以宣泄疏發(fā)，在非典、流感等的預防中獲得良好效果。又如過敏性鼻炎，中醫(yī)稱其為“鼻鼽。鼻乃肺之竅，肺氣通于鼻，肺和那么鼻能知臭香。肺中郁熱，那么風邪外中易從熱化，肺失清肅，邪毒停聚鼻竅，鼻竅開合失司，故見鼻塞鼻癢、噴嚏多涕，?古今醫(yī)通?所謂“風熱上攻，頭鼻壅塞，或外傷風熱，內(nèi)熱愈窒，壅塞不聞。我科脫敏合劑以黃芩清肺熱，桂枝湯和營衛(wèi)，清散肺中郁火，細辛、白芷宣通鼻竅，烏梅收澀斂涕，三藥共司肺竅開合，用于臨床療效頗佳，發(fā)作時服用病癥明顯緩解，緩解期服用可減少發(fā)作。皮膚過敏，中醫(yī)又叫漆瘡，多因血分郁熱，每遇風引而發(fā)，或風熱相搏于肌膚而見風團，或熱毒蘊結于血脈而

7、見斑疹，時作時消，瘙癢難耐。必須以涼血疏風之劑調(diào)之，不待其發(fā)。設丹雞銀翹散一方，丹雞散血中郁熱，銀翹透血熱達表，芥穗、防風疏客氣邪風，地膚、地龍熄血熱之風，四物兼涼血養(yǎng)血。血中伏熱得清，風、毒無所依，自然不發(fā)玻注意調(diào)整郁熱內(nèi)伏的體質(zhì)，對于內(nèi)科雜癥的預防也有用處。如胸痹，張仲景認為其病機為“陽微陰弦，胸陽不振、陰乘陽位，創(chuàng)栝樓薤白三方振奮胸陽，又特立人參湯“養(yǎng)陽之虛，即以逐陰。他對該病病因病機的認識與當時瘟疫流行、民不聊生、衣食不保的環(huán)境有關。當代人多內(nèi)火郁伏的體質(zhì)，其發(fā)病及診治自然不能完全與古代一致，因此如今的冠心病人心絞痛或心梗發(fā)作，常見血淤熱結的征象。因此在早期即發(fā)散郁火，升降氣機，使血淤得散，火郁得宣，胸陽自通，可減少心臟病發(fā)作。古人說