1、一、名詞解釋（每小題2分）外科感染動(dòng)物有機(jī)體與侵入體內(nèi)的致病微生物相互作用所產(chǎn)生的局部和全身反應(yīng)。它是有機(jī)體對(duì)致病微生物的侵入、生長和繁殖造成損害的一種反應(yīng)性病理過程，也是有機(jī)體與致病微生物感染與抗感染斗爭(zhēng)的結(jié)果。癤病細(xì)菌經(jīng)毛囊和汗腺侵入引起的單個(gè)毛囊及其所屬的皮脂腺的急性化膿性感染。若僅限于毛囊的感染稱毛囊炎；同時(shí)或連續(xù)發(fā)生在患畜全身各部位的癤稱為癤病。蜂窩織炎疏松結(jié)締組織發(fā)生的急性彌漫性化膿性感染。其特點(diǎn)常發(fā)生在皮下、筋膜下、肌間隙或深部疏松結(jié)締組織；病變不易局限，擴(kuò)散迅速，與正常組織無明顯界限；并伴有明顯的全身癥狀。敗血癥敗血癥：致病菌（主要是化膿菌）侵入血液循環(huán)，持續(xù)存在，迅速繁殖，產(chǎn)

2、生大量毒素及組織分解產(chǎn)物而引起的嚴(yán)重的全身感染。膿血癥：局部化膿病灶的細(xì)菌栓子或脫落的感染血栓，間隙進(jìn)入血液循環(huán)，并在機(jī)體其他組織或器官形成轉(zhuǎn)移膿腫。以上兩種為全身感染。菌血癥：少量致病菌侵入血液循環(huán)內(nèi)，迅速被集體的防御系統(tǒng)所消除，不引起或僅引起短暫而輕微的全身反應(yīng)。毒血癥：由于大量的毒素進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)所致，可引起劇烈的全身反應(yīng)。毒素可能來自細(xì)菌、嚴(yán)重?fù)p傷或感染后組織被破壞分解的產(chǎn)物；致病菌留居在局部感染病灶處，并不侵入血液循環(huán)系統(tǒng)。全身化膿性感染僅包括敗血癥、膿血癥和膿毒敗血癥。腫瘤機(jī)體中正常組織細(xì)胞，在不同的始動(dòng)與促進(jìn)因素長期作用下，產(chǎn)生的細(xì)胞增殖與異常分化而形成的病理性新生物。風(fēng)濕病一

3、種常反復(fù)發(fā)作的急性或慢性非化膿性炎癥，以膠原纖維發(fā)生纖維素樣變性為特征。病變主要累及全身結(jié)締組織。骨骼肌、心肌、關(guān)節(jié)囊和蹄是最常見的發(fā)病部位，其中骨骼肌和關(guān)節(jié)囊的發(fā)病部位常有對(duì)稱性和游走性，且疼痛和機(jī)能障礙隨運(yùn)動(dòng)而減輕。懸跛四肢的運(yùn)動(dòng)機(jī)能障礙，在空間懸垂階段表現(xiàn)明顯，被稱為懸垂跛行。前方短步，運(yùn)動(dòng)緩慢，抬腿困難?！疤Р桓摺?、“邁不遠(yuǎn)”外源性感染病原菌經(jīng)皮膚、粘膜的傷口經(jīng)循環(huán)系統(tǒng)進(jìn)入組織和器官，引起感染。膿腫在任何組織或器官內(nèi)形成外有膿腫包裹，內(nèi)有濃汁潴留的局限性膿腔。它是致病菌感染后所引起的局限性炎癥過程。膿血癥局部化膿病灶的細(xì)菌栓子或脫落的感染血栓，間隙進(jìn)入血液循環(huán)，并在機(jī)體其他組織或器官形

4、成轉(zhuǎn)移膿腫。創(chuàng)傷由各種不同外界因素作用于機(jī)體，引起機(jī)體組織器官產(chǎn)生解剖結(jié)構(gòu)上的破壞或生理機(jī)能上的紊亂，并伴有不同程度的局部或全身反應(yīng)的病理現(xiàn)象。結(jié)膜炎眼結(jié)膜受外界刺激和感染而引起的炎癥，有卡他性、化膿性、濾泡性、偽膜性及水泡性。支跛支柱階段表現(xiàn)機(jī)能障礙，被稱為支柱跛行。后方短步，減輕或免負(fù)體重，系部直立和蹄音低的臨床特征。二、填空題（每空0.5分）1、典型的創(chuàng)傷主要由：創(chuàng)緣、創(chuàng)口、創(chuàng)壁、創(chuàng)圍和創(chuàng)腔組成。 缺創(chuàng)底2、損傷并發(fā)癥主要包括潰瘍、竇道、瘺、壞死與壞疽和外科休克。3、骨折處的皮膚和粘膜破裂，骨折處與外界相通，該種骨折稱為閉合性骨折；骨折處皮膚和粘膜完整，不與外界相通，該種骨折稱為開放性骨

5、折。4、犬前十字韌帶斷裂，做“抽屜運(yùn)動(dòng)”檢查，結(jié)果應(yīng)為陽性？。5、根據(jù)腫瘤發(fā)生的解剖部位可將犬淋巴瘤分為多中心型、前縱膈型、胃腸道型、皮膚性和其它型淋巴瘤。6、針吸細(xì)胞學(xué)診斷上常見的物種圓細(xì)胞腫瘤為_、_、_、_ 和傳染性生殖器腫瘤。7、引起結(jié)膜炎的病原微生物主要有細(xì)菌、病毒、衣原體。8、四肢在運(yùn)動(dòng)時(shí)根據(jù)其異常狀態(tài)分為懸跛、支跛和混合跛行三種。9、骨折是指骨或軟骨的完整性和連續(xù)性受到破壞。10、眼部充血時(shí)，不同部位充血的顏色不同。球結(jié)膜充血顏色為鮮紅色，而睫狀充血顏色為暗紅色。11、按蜂窩織炎的病理變化可將其分為漿液性、化膿性、厭氧性和腐敗性蜂窩織炎。1、感染后的局部臨床癥狀主要有：紅、腫、熱

6、、痛和機(jī)能障礙。2、按傷后經(jīng)過的時(shí)間分，可將創(chuàng)傷分為新鮮創(chuàng)和陳舊創(chuàng)。3、創(chuàng)傷愈合過程主要包括創(chuàng)傷收縮、再上皮化和肉芽組織形成三個(gè)過程。4、一般情況下無菌手術(shù)創(chuàng)可以達(dá)到第一期愈合，而化膿感染創(chuàng)一般為第二期愈合。5、不完全骨折主要包括青枝骨折和裂紋骨折。6、骨折后骨折斷端移位的類型主要包括側(cè)方移位、成角移位、旋轉(zhuǎn)移位、分離移位和縮短移位。7、犬膿皮病的主要病原微生物是凝固酶陽性的中間型葡萄球菌。8、風(fēng)濕病按照發(fā)病過程可以分為變形滲出期、增殖期和硬化期。9、骨折愈合是指骨組織破壞后修復(fù)的過程，骨折愈合可分為三個(gè)階段，即血腫機(jī)化演進(jìn)期、原始固痂形成期和骨痂改造塑形期。10、瘺管有排泄性瘺管和分泌性瘺管

7、兩種，膀胱瘺屬于排泄性瘺管，而腮腺瘺則屬于分泌性瘺管。11、敗血癥的熱型為稽留熱，膿血癥的熱型為弛張熱或間歇熱。12、創(chuàng)傷愈合可分為第一期愈合、第二期愈合、痂皮下愈合三種愈合方式?；卮痤}（每小題4分）影響創(chuàng)傷愈合的局部因素？創(chuàng)傷感染，創(chuàng)體內(nèi)有異物或壞死組織，受傷部血液循環(huán)不良，受傷部不安靜，處理創(chuàng)傷不合理，機(jī)體維生素缺乏影響骨折愈合的局部因素有哪些？書本：血液供應(yīng)，固定，骨折斷面的接觸面，感染PPT:骨折的類型和數(shù)量，骨折部位的血液供應(yīng)，軟組織的損傷程度，軟組織嵌入，感染球結(jié)膜充血和睫狀充血的區(qū)別有哪些？ 球結(jié)膜充血 睫狀充血1）起源： 結(jié)膜血管 角膜緣血管網(wǎng)2）部位： 越近穹窿越明顯 近角膜

8、緣越明顯3）顏色： 鮮紅色 深紅色4）移動(dòng)性： 隨結(jié)膜移動(dòng) 不隨結(jié)膜移動(dòng)5）1腎上腺素滴眼： 消失 不消失6）病種： 結(jié)膜病 角膜及虹膜睫狀體病4、骨折的早期并發(fā)癥有哪些？休克，脂肪栓塞，內(nèi)臟損傷，重要周圍組織損傷包括重要?jiǎng)用}損傷、周圍神經(jīng)損傷、脊髓損傷。髕骨脫臼依程度不同可分成四級(jí)，各個(gè)級(jí)別的判定標(biāo)準(zhǔn)是？癥狀與分級(jí)：患犬從輕度破行到嚴(yán)重破行，通過疾病的臨床癥狀及病程可分為4級(jí)。1級(jí)：大多無臨床癥狀，但將腿伸展時(shí)，用手壓髕骨則發(fā)生脫位，將手松壓后髕骨會(huì)自然恢復(fù)，有時(shí)偶見有輕度跳躍式行走。2級(jí)：多數(shù)犬在起臥時(shí)，因膝關(guān)節(jié)彎曲，髕骨即發(fā)生脫位而患犬經(jīng)常出現(xiàn)跳躍式破行，但多數(shù)可復(fù)原。3級(jí)：隨著疾病的發(fā)

9、展而導(dǎo)致股骨和脛骨的變形、支持髕骨的韌帶伸展及滑車溝的變淺，而癥狀更加嚴(yán)重，可出現(xiàn)明顯的破行。用手將髕骨復(fù)原后當(dāng)腿彎曲時(shí)立即脫出。4級(jí)：隨著骨骼的進(jìn)一步變形，患肢不愿負(fù)重、呈卷縮姿勢(shì)行走，當(dāng)雙后肢均病變時(shí)，患犬走路以蹲坐姿勢(shì)行走。描述題（每題10分）1、請(qǐng)舉例說明獸醫(yī)臨床上腫瘤的命名方法。良性腫瘤一般叫做瘤。以發(fā)生的組織命名，如纖維瘤、脂肪瘤；以生長的形態(tài)命名，如乳頭狀瘤；混合命名，如皮膚乳頭狀瘤；以及兩種間胚組織構(gòu)成的混合瘤。惡性的上皮組織腫瘤叫做癌，冠以發(fā)生的器官或組織，如鱗狀細(xì)胞癌，食道癌。來源于間葉組織的惡性腫瘤，叫肉瘤，如淋巴肉瘤，骨肉瘤。來源于胚胎細(xì)胞未成熟的組織或神經(jīng)組織，加“成

10、”或“母”字，如成腎細(xì)胞瘤、神經(jīng)細(xì)胞母瘤。有些沿用習(xí)慣名稱，如雞馬立克氏病，白血病。有些腫瘤實(shí)質(zhì)成分來自三種胚葉，屬于特殊類型，如畸胎瘤，惡性黑色素瘤。2、以犬淋巴瘤為例簡要論述淋巴瘤的臨床分型及相應(yīng)臨床表現(xiàn)（10分）。淋巴瘤為犬只很常見的腫瘤之一，依腫瘤發(fā)生的部位可分為下列幾種：多中心型、前縱膈型、胃腸道型及皮膚型、及非淋巴結(jié)之原發(fā)型(但這類的淋巴瘤較少發(fā)生)，又以多中心型最為常見。最常出現(xiàn)的癥狀為身體淺表的淋巴結(jié)腫大，觸摸時(shí)大多不會(huì)有痛感、有彈性、腫大位置與周圍組織清楚游離，體重下降、貧血、無食欲、下痢、消瘦、腹水、呼吸困難、劇渴、多尿及發(fā)燒等情形都可能發(fā)生。腹腔放射線學(xué)檢查常可見肝脾腫大

11、，近50%可見到腰椎下淋巴結(jié)腫大，表示腫瘤已進(jìn)一步擴(kuò)散，此時(shí)建議做一次完整的腹部超音波檢查，確認(rèn)肝脾的形態(tài)與其他臟器有無異常。全面的檢查有助于選擇最適當(dāng)?shù)闹委熍c評(píng)估預(yù)后。書本：臨床病理特征，肉眼觀察，呈大小不等的結(jié)節(jié)或團(tuán)塊，質(zhì)地致密，切面顏色灰紅，如魚肉樣。較大的淋巴肉瘤常有出血或壞死。鏡檢，腫瘤細(xì)胞的成分主要是異型性的成淋巴細(xì)胞。手術(shù)刀片的裝取 常用的基本手術(shù)器械有手術(shù)刀、手術(shù)剪、手術(shù)鑷、止血鉗、持針鉗、縫針、創(chuàng)巾鉗、腸鉗、牽開器、有溝探針等 不同類型的手術(shù)刀片及刀柄1. 10號(hào)小圓刀 2. 11號(hào)角形尖刀 3. 12號(hào)彎形尖刀 4. 15號(hào)小圓刀 5. 22號(hào)大圓刀 6. 23號(hào)圓形大尖刀

12、 7. 刀柄 8. 固定刀柄圓刀手術(shù)刀片裝、取法1裝刀片法 2取刀片法執(zhí)刀的姿勢(shì)執(zhí)手術(shù)刀的姿勢(shì)1. 指壓式 2. 執(zhí)筆式 3. 全握式 4. 反挑式根據(jù)不同的需要有下列幾種： (1)指壓式(卓刀式) 為常用的一種執(zhí)刀法。以手指按刀背后13處，用腕與手指力量切割。適用于切開皮膚、腹膜及切斷鉗夾組織。 (2)執(zhí)筆式 如同執(zhí)鋼筆。動(dòng)作涉及腕部，力量主要在手指，需用小力量短距離精細(xì)操作，用于切割短小切口，分離血管、神經(jīng)等。 (3)全握式(抓持式) 力量在手腕。用于切割范圍廣，用力較大的切開，如切開較長的皮膚切口、筋膜、慢性增生組織等。 (4)反挑式(挑起式) 即刀刃由組織內(nèi)向外面挑開，以免損傷深部組織

13、，如腹膜切開。手術(shù)剪依據(jù)用途不同，手術(shù)剪可分為兩種，一種是沿組織間隙分離和剪斷組織的，叫組織剪；另一種是用于剪斷縫線，叫剪線剪 手術(shù)剪（組織剪） 剪線剪執(zhí)手術(shù)剪的姿勢(shì)m執(zhí)手術(shù)剪的姿勢(shì)手術(shù)鑷 用于夾持、穩(wěn)定或提起組織以利切開及縫合。有不同的長度。鑷的尖端分有齒及無齒(平鑷)，又有短型、長型、尖頭與鈍頭之別，可按需要選擇。有齒鑷損傷性大，用于夾持堅(jiān)硬組織。無齒鑷損傷性小，用于夾持脆弱的組織及臟器。精細(xì)的尖頭平鑷對(duì)組織損傷較輕，用于血管、神經(jīng)、粘膜手術(shù)。執(zhí)鑷方法是用拇指對(duì)食指和中指執(zhí)拿，執(zhí)夾力量應(yīng)適中。執(zhí)手術(shù)鑷的姿勢(shì)止血鉗又叫血管鉗，主要用于夾住出血部位的血管或出血點(diǎn)，以達(dá)到直接鉗夾止血，有時(shí)也用于

14、分離組織、牽引縫線。止血鉗一般有彎、直兩種，并分大、中、小等型。直鉗用于淺表組織和皮下止血，彎鉗用于深部止血，最小的一種蚊式止血鉗，用于眼科及精細(xì)組織的止血。用于血管手術(shù)的止血鉗，齒槽的齒較細(xì)，較淺，彈力較好，對(duì)組織壓榨作用和對(duì)血管壁及其內(nèi)膜的損傷亦較輕，稱“無損傷”血管鉗。止血鉗尖端帶齒者，叫有齒止血鉗，多用于夾持較厚的堅(jiān)韌組織。骨手術(shù)的鉗夾止血亦多用有齒止血鉗。 各種類型止血鉗1.直止血鉗 2.彎止血鉗 3.有齒止血鉗 持針鉗持針鉗 或叫持針器，用于夾持縫針縫合組織，普通有兩種形式，即握式持針鉗和鉗式持針鉗，獸醫(yī)外科臨床常使用握式持針鉗。使用持針鉗夾持縫針時(shí)，縫針應(yīng)夾在靠近持針鉗的尖端，若

15、夾在齒槽床中間，則易將針折斷。一般應(yīng)夾在縫針的針尾13處，縫線應(yīng)重迭l3，以便操作。持鉗法見。右手及左手松鉗法持針鉗1. 鉗式持針鉗 2. 握式持針鉗 執(zhí)持針鉗法縫合針主要用于閉合組織或貫穿結(jié)扎?？p合針分為兩種類型，一是帶線縫合針或無眼縫合針：縫線已包在針尾部，針尾較細(xì)，僅單股縫線穿過組織，使縫合孔道最小，因此對(duì)組織損傷小，又稱為“無損傷縫針”。 縫合針規(guī)格分為直型、12弧型、38弧型和半彎型?？p合針尖端分為圓錐形和三角形。 直型圓針用于胃腸、子宮、膀胱等縫合。彎針有一定弧度，適用深部組織縫合。縫合部位愈深，空間越小，針的弧度應(yīng)愈大。彎針需用持針器操作。三角針適用于皮膚、腱、筋膜及瘢痕組織縫合

16、。圖縫合針的種類.A. 直針 B. 1/2弧型 C. 3/8弧型 D. 半彎型 E. 無損傷縫針 F. 彈機(jī)孔針尾構(gòu)造縫合針的構(gòu)造1. 針尖 2. 針體 3. 針長 4. 針直徑 5. 針弦長 6. 針半徑縫合針尖類型圓錐形 B. 傳位形 C. 翻轉(zhuǎn)彎縫針牽開器或稱拉鉤，用于牽開術(shù)部表面組織，加強(qiáng)深部組織的顯露，以利于手術(shù)操作。根據(jù)需要有各種不同的類型，總的可以分為手持牽開器和固定牽開器兩種。 各種拉鉤拉構(gòu)與牽開器的使用自行固定牽開器拉鉤的使用巾鉗與腸鉗巾鉗 用以固定手術(shù)巾，有數(shù)種樣式，但普通常用的巾鉗。使用方法是連同手術(shù)巾一起夾住皮膚，防止手術(shù)巾移動(dòng)，以及避免手或器械與術(shù)部接觸 腸鉗 用于腸

17、管手術(shù)，以阻斷腸內(nèi)容物的移動(dòng)、溢出或腸壁出血。腸鉗結(jié)構(gòu)上的特點(diǎn)是齒槽薄，彈性好，對(duì)組織損傷小，使用時(shí)須外套乳膠管，以減少對(duì)組織的損傷。 巾 鉗 腸 鉗探針分普通探針和有溝探針兩種。用于探查竇道，借以引導(dǎo)進(jìn)行竇道及瘺管的切除或切開。在腹腔手術(shù)中，常用有溝探針引導(dǎo)切開腹膜。手術(shù)器械的傳遞 手術(shù)刀的傳遞 2. 持針鉗的傳遞 3. 直針的傳遞手術(shù)過程中止血法 1機(jī)械止血法 (1)壓迫止血 (2)鉗夾止血 (3)鉗夾扭轉(zhuǎn)止血 (4)鉗夾結(jié)扎止血 (5)創(chuàng)內(nèi)留鉗止血 (6)填塞止血 2電凝及燒烙止血法 (1)電凝止血 (2)燒烙止血3局部化學(xué)及生物學(xué)止血法 (1)麻黃素、腎上腺素止血 (2)止血明膠海綿止

18、血 (3)活組織填塞止血 (4)骨蠟止血 止血止血帶的應(yīng)用單純性結(jié)扎止血法貫穿結(jié)扎止血法1“8”字縫合結(jié)扎法 2單純貫穿結(jié)扎法組織切開技術(shù)組織切開是顯露術(shù)野的重要步驟。適宜的切口應(yīng)該符合下列要求：1、切口須接近病變部位，最好能直接到達(dá)手術(shù)區(qū)，并能根據(jù)手術(shù)需要，便于延長擴(kuò)大。2、切開組織必須整齊，力求一次切開。手術(shù)刀與皮膚、肌肉垂直，防止斜切或多次在同一平面上切割，造成不必要的組織損傷。3、切開肌肉時(shí)，要沿肌纖維方向用刀柄或手指分離，少作切斷，以減少損傷，影響愈合。4、.切開時(shí)，須按解剖層次分層進(jìn)行，并注意保持切口從外到內(nèi)的大小相同。切口兩側(cè)要用無菌巾覆蓋、固定，以免操作過程中把皮膚表面細(xì)菌帶入

19、切口，造成污染。切口避免損傷大血管、神經(jīng)和腺體的輸出管，以免影響術(shù)部組織或器官的機(jī)能。外科麻醉技術(shù)一、局部麻醉的方法1表面麻醉2. 局部浸潤麻醉 (1) 藥物：常用麻醉劑為0.251鹽酸普魯卡因溶液、利多卡因等。（2）局部浸潤麻醉的方式:直線浸潤菱形浸潤扇形浸潤基部浸潤分層浸潤二、全身麻醉（一）麻醉分期 1.第I期(朦朧期或隨意運(yùn)動(dòng)期)此期是由麻醉開始至意識(shí)完全喪失止，繼而轉(zhuǎn)入第 II期。該期主要是大腦皮層的功能被逐漸抑制。動(dòng)物表現(xiàn)焦躁或靜臥，對(duì)疼痛刺激反應(yīng)減 弱，但仍然存在。瞳孔開始散大，各種反射靈活，站立的動(dòng)物則表現(xiàn)平衡失調(diào)。 5（一） 、麻醉分期 .第II期(興奮期或不隨意運(yùn)動(dòng)期)此期是

20、由意識(shí)完全喪失至深而有規(guī)則的自主呼吸 開始時(shí)止。該期大腦皮層功能完全受到抑制，皮層下中樞釋放。動(dòng)物表現(xiàn)反射功能亢進(jìn)，出 現(xiàn)不自主運(yùn)動(dòng)，肌肉緊張性增加，血壓升高，脈搏加快，瞳孔散大，呼吸不規(guī)則，眼球出現(xiàn) 震顫。有些動(dòng)物(反芻動(dòng)物和貓科動(dòng)物)常分泌大量唾液，犬、貓等出現(xiàn)嘔吐。此時(shí)若動(dòng)物 不受外界干擾，可安靜度過，若受到外界剌激，動(dòng)物可能出現(xiàn)強(qiáng)力掙扎等興奮現(xiàn)象。在第II 期轉(zhuǎn)入第III期時(shí)，興奮現(xiàn)象逐漸減弱。 （一） 、麻醉分期 3.第III期(外科麻醉期)此期是深而有規(guī)則的自主呼吸開始至呼吸停止前的階段。外 科手術(shù)主要在此期的前、中階段進(jìn)行。本期按其麻醉深度又分為4級(jí): (1) III /1 (I

21、II期1級(jí))痛覺開始喪失，但麻醉仍較淺，骨膜、腹膜及皮膚等敏感組織 仍略有感覺。此時(shí)動(dòng)物呼吸規(guī)則，瞳孔開始縮小(但以阿托品為麻醉前用藥時(shí)例外) ，眼瞼、 角膜及肛門反射存在，眼球震顫緩慢。 (2) III /2(III期2級(jí))眼瞼反射由遲鈍至消失，角膜反射略呈遲鈍，眼球震顫停止， 睡孔繼續(xù)縮小，呼吸深而有規(guī)則，肌肉出現(xiàn)松弛。 (3) III /3 (III期3級(jí))角膜反射由遲鈍漸趨消失，肋間肌開始麻痹，出現(xiàn)淺而略帶痙攣孿性的胸式呼吸，瞳孔由于睫狀肌的麻痹而開始放大。此時(shí)麻醉已深，血壓開始下降，脈搏 快而弱.肌肉完全松弛。第三眼瞼脫出。 (4) III /4 (III期4級(jí))此期是本期麻醉最深的

22、一級(jí)，實(shí)際上麻醉已過量，動(dòng)物進(jìn)入危 險(xiǎn)境況。因此，臨診上不主張麻醉達(dá)到這一深度。此時(shí)動(dòng)物因呼吸中樞麻痹，呼吸淺而無規(guī) 則，帶有痙攣性并漸趨停止，血壓下降，脈搏快而弱。括約肌松弛，出現(xiàn)糞尿失禁。瞳孔放 大，對(duì)光反射消失。可視粘膜發(fā)紺，創(chuàng)口血液變暗。麻醉進(jìn)入此級(jí)，應(yīng)立即停止麻醉和手 術(shù)，采取急救措施。 4.第IV期(延髓麻痹期)進(jìn)入此期，麻醉己嚴(yán)重過量，故臨診上嚴(yán)禁發(fā)生。此時(shí)呼吸 停止，瞳孔散到最大，心臟因缺氧而逐漸停止跳動(dòng)，脈搏和全部反射完全消失，必須立即搶 救，否則死亡瞬即來臨。 （二）、實(shí)習(xí)內(nèi)容藥品：846注射劑，蘇醒靈3號(hào)；氯胺酮。注意觀察動(dòng)物表現(xiàn)：意識(shí)、呼吸、心跳、瞳孔大小、是否流涎、嘔

23、吐，全身肌肉是否震顫、松弛、緊張度等。麻醉出現(xiàn)時(shí)間、麻醉持續(xù)時(shí)間。使用蘇醒劑的效果。術(shù)者必須具備的三個(gè)素養(yǎng)：1、良好的無菌素養(yǎng)；2、正確對(duì)待組織的素養(yǎng)；3、正確對(duì)待器械的素養(yǎng)；要做到手術(shù)無菌，需要以下準(zhǔn)備：1、手術(shù)場(chǎng)地的準(zhǔn)備及消毒；2、手術(shù)器械及輔料的準(zhǔn)備與滅菌；3、手術(shù)人員的準(zhǔn)備與消毒；4、動(dòng)物的準(zhǔn)備與消毒；無菌概念必須貫穿手術(shù)的全部過程！外科無菌術(shù)的概念無菌術(shù) (asepsis): 應(yīng)用消毒和滅菌等方法，抑制或殺滅一切達(dá)到手術(shù)區(qū)域或傷口的病原微生物，以防止感染發(fā)生的綜合預(yù)防性技術(shù)。消毒 (抗菌術(shù)，disinfection):應(yīng)用適當(dāng)?shù)幕瘜W(xué)消毒劑消滅細(xì)菌或抑制其繁殖活動(dòng) (手術(shù)場(chǎng)地、手術(shù)者、

24、手術(shù)部位等)。滅菌(滅菌術(shù)，sterilization): 指用物理學(xué)方法(尤其是熱力學(xué)方法)完全徹底殺滅一切微生物和芽胞(如高壓蒸氣滅菌、煮沸滅菌等)。第一部分：手術(shù)場(chǎng)地的準(zhǔn)備與消毒一、手術(shù)室的基本要求1、手術(shù)室應(yīng)有一定的面積和空間 一般大動(dòng)物不小于4050平方米，小動(dòng)物不小于25平方米。房間的高度在2.83.0平方米之間較為合適，天花板和墻壁應(yīng)平整光滑，地面應(yīng)防滑，并有利于排水，墻壁最好砌有釉面磚，固定的頂燈應(yīng)設(shè)在天花板以內(nèi)，外表應(yīng)平整；2、手術(shù)室應(yīng)有良好的給排水系統(tǒng)；3、有足夠照明設(shè)備(除專用手術(shù)燈外）；4、較好的通風(fēng)系統(tǒng)(自然通風(fēng)和強(qiáng)制通風(fēng))；5、應(yīng)保持適當(dāng)?shù)臏囟?以2025為宜；6、

25、在條件允許時(shí)，最好分別設(shè)置無菌手術(shù)室和染菌手術(shù)室。如無條件設(shè)置兩種手術(shù)室，則化膿感染手術(shù)應(yīng)安排在其他的地方進(jìn)行，以防交叉感染；7、手術(shù)室內(nèi)僅應(yīng)放置重要的器具(與手術(shù)有關(guān)的器具)；8、手術(shù)室還需設(shè)立必要附屬設(shè)施(消毒室、準(zhǔn)備室 、洗刷室 、器械室、更衣室等)；9、比較完善的手術(shù)室，可以再設(shè)置儀器設(shè)備的存貯間。手術(shù)刀片的裝取 常用的基本手術(shù)器械有手術(shù)刀、手術(shù)剪、手術(shù)鑷、止血鉗、持針鉗、縫針、創(chuàng)巾鉗、腸鉗、牽開器、有溝探針等 執(zhí)刀的姿勢(shì)根據(jù)不同的需要有下列幾種： (1)指壓式(卓刀式) 為常用的一種執(zhí)刀法。以手指按刀背后13處，用腕與手指力量切割。適用于切開皮膚、腹膜及切斷鉗夾組織。 (2)執(zhí)筆式

26、如同執(zhí)鋼筆。動(dòng)作涉及腕部，力量主要在手指，需用小力量短距離精細(xì)操作，用于切割短小切口，分離血管、神經(jīng)等。 (3)全握式(抓持式) 力量在手腕。用于切割范圍廣，用力較大的切開，如切開較長的皮膚切口、筋膜、慢性增生組織等。 (4)反挑式(挑起式) 即刀刃由組織內(nèi)向外面挑開，以免損傷深部組織，如腹膜切開。手術(shù)剪依據(jù)用途不同，手術(shù)剪可分為兩種，一種是沿組織間隙分離和剪斷組織的，叫組織剪；另一種是用于剪斷縫線，叫剪線剪手術(shù)鑷 用于夾持、穩(wěn)定或提起組織以利切開及縫合。有不同的長度。鑷的尖端分有齒及無齒(平鑷)，又有短型、長型、尖頭與鈍頭之別，可按需要選擇。有齒鑷損傷性大，用于夾持堅(jiān)硬組織。無齒鑷損傷性小，

27、用于夾持脆弱的組織及臟器。精細(xì)的尖頭平鑷對(duì)組織損傷較輕，用于血管、神經(jīng)、粘膜手術(shù)。執(zhí)鑷方法是用拇指對(duì)食指和中指執(zhí)拿，執(zhí)夾力量應(yīng)適中。止血鉗又叫血管鉗，主要用于夾住出血部位的血管或出血點(diǎn)，以達(dá)到直接鉗夾止血，有時(shí)也用于分離組織、牽引縫線。止血鉗一般有彎、直兩種，并分大、中、小等型。直鉗用于淺表組織和皮下止血，彎鉗用于深部止血，最小的一種蚊式止血鉗，用于眼科及精細(xì)組織的止血。用于血管手術(shù)的止血鉗，齒槽的齒較細(xì)，較淺，彈力較好，對(duì)組織壓榨作用和對(duì)血管壁及其內(nèi)膜的損傷亦較輕，稱“無損傷”血管鉗。止血鉗尖端帶齒者，叫有齒止血鉗，多用于夾持較厚的堅(jiān)韌組織。骨手術(shù)的鉗夾止血亦多用有齒止血鉗。 持針鉗持針鉗

28、或叫持針器，用于夾持縫針縫合組織，普通有兩種形式，即握式持針鉗和鉗式持針鉗，獸醫(yī)外科臨床常使用握式持針鉗。使用持針鉗夾持縫針時(shí)，縫針應(yīng)夾在靠近持針鉗的尖端，若夾在齒槽床中間，則易將針折斷。一般應(yīng)夾在縫針的針尾13處，縫線應(yīng)重迭l3，以便操作。持鉗法見。縫合針主要用于閉合組織或貫穿結(jié)扎。縫合針分為兩種類型，一是帶線縫合針或無眼縫合針：縫線已包在針尾部，針尾較細(xì)，僅單股縫線穿過組織，使縫合孔道最小，因此對(duì)組織損傷小，又稱為“無損傷縫針”。 縫合針規(guī)格分為直型、12弧型、38弧型和半彎型?？p合針尖端分為圓錐形和三角形。 直型圓針用于胃腸、子宮、膀胱等縫合。彎針有一定弧度，適用深部組織縫合。縫合部位愈

29、深，空間越小，針的弧度應(yīng)愈大。彎針需用持針器操作。三角針適用于皮膚、腱、筋膜及瘢痕組織縫合。牽開器或稱拉鉤，用于牽開術(shù)部表面組織，加強(qiáng)深部組織的顯露，以利于手術(shù)操作。根據(jù)需要有各種不同的類型，總的可以分為手持牽開器和固定牽開器兩種。 巾鉗與腸鉗巾鉗 用以固定手術(shù)巾，有數(shù)種樣式，但普通常用的巾鉗。使用方法是連同手術(shù)巾一起夾住皮膚，防止手術(shù)巾移動(dòng)，以及避免手或器械與術(shù)部接觸 腸鉗 用于腸管手術(shù)，以阻斷腸內(nèi)容物的移動(dòng)、溢出或腸壁出血。腸鉗結(jié)構(gòu)上的特點(diǎn)是齒槽薄，彈性好，對(duì)組織損傷小，使用時(shí)須外套乳膠管，以減少對(duì)組織的損傷。探針分普通探針和有溝探針兩種。用于探查竇道，借以引導(dǎo)進(jìn)行竇道及瘺管的切除或切開。

30、在腹腔手術(shù)中，常用有溝探針引導(dǎo)切開腹膜。骨科器械分離骨組織常用的器械有圓鋸、線鋸、骨鉆、骨鑿、骨鉗、骨剪、骨匙及骨膜剝離器等 手術(shù)過程中止血法 1機(jī)械止血法 (1)壓迫止血 (2)鉗夾止血 (3)鉗夾扭轉(zhuǎn)止血 (4)鉗夾結(jié)扎止血 (5)創(chuàng)內(nèi)留鉗止血 (6)填塞止血 2電凝及燒烙止血法 (1)電凝止血 (2)燒烙止血3局部化學(xué)及生物學(xué)止血法 (1)麻黃素、腎上腺素止血 (2)止血明膠海綿止血 (3)活組織填塞止血 (4)骨蠟止血 止血手術(shù)基本操作 1組織切開（1）軟組織的切開技術(shù)（2）骨膜的分離技術(shù)2止血（1）全身預(yù)防性止血（2）局部止血（3）術(shù)中止血的方法3縫合（1）縫合的基本原則（2）縫合材

31、料（3）打結(jié)技術(shù)（4）縫合種類與方法風(fēng)濕概念反復(fù)發(fā)作的、急性或慢性非化膿性炎癥。特點(diǎn)膠原結(jié)締組織發(fā)生纖維蛋白變性， 以及骨骼肌、心肌和關(guān)節(jié)囊中結(jié)締組織出 現(xiàn)非化膿性局限性炎癥。病因：流行區(qū)域、季節(jié)；變態(tài)反應(yīng)性的；過勞、突受冷濕刺激；代謝障礙；濾過性病毒（與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)）；鏈球菌引起的變態(tài)反應(yīng)或過敏反應(yīng)。風(fēng)濕發(fā)生條件：A型溶血性鏈球菌感染;病原菌持續(xù)存在或反復(fù)感染（可能因不同 類型的M蛋白鏈球菌感染）;機(jī)體對(duì)鏈球菌產(chǎn)生抗體（易感性）；感染必須經(jīng)過上呼吸道。癥狀：突發(fā)；游走性疼痛（肌肉），時(shí)輕時(shí)重，時(shí)有時(shí) 無；跛行隨運(yùn)動(dòng)而輕減；易復(fù)發(fā)。風(fēng)濕的發(fā)病過程：變性滲出；增殖期；硬化期；由于本病反復(fù)發(fā)作，以

32、上三個(gè)過程可 以交錯(cuò)存在，約需46個(gè)月。常發(fā)部位：頸部肌肉；腰背部風(fēng)濕；四肢肌肉；關(guān)節(jié)風(fēng)濕：急性期為關(guān)節(jié)滑膜炎，慢性期為慢性關(guān)節(jié)炎；關(guān)節(jié)和心包的病理變化以滲出為主；瘢痕的形成主要在心內(nèi)膜和心肌，特別是 瓣膜。診斷：水楊酸皮內(nèi)反應(yīng)試驗(yàn)血常規(guī)：Hb，淋巴細(xì)胞，嗜酸性白細(xì)胞（尤其病初），單核細(xì)胞，血沉快。紙上電泳法檢查溶血性鏈球菌鑒別診斷骨軟骨癥、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎、肌 炎、神經(jīng)炎、腰背部損傷。治療：1960水楊酸類19601970，皮質(zhì)類固醇類1970非類固醇類藥，消炎、抗風(fēng)濕，排泄快、不蓄積。消炎痛，抗炎靈，保泰 松，羥保泰松，扶他林等針灸，中藥激光，超短波，短波，紅外線等。眼眼的檢查法：一、眼的一般

33、檢查法：1、視診2、觸診二、眼的器械檢查1、直接檢眼鏡2、裂隙燈顯微鏡. 3、眼壓計(jì). 4、熒光素 病因微生物：細(xì)菌、病毒、衣原體 非微生物：理化損傷、免疫分類按病因：細(xì)菌性、病毒、衣原體、免疫相關(guān) 按病程：急性、亞急性.慢性 按病理反應(yīng)：乳頭性、濾泡性、斑痕性. 臨床癥狀一般癥狀：瘙癢（抓撓）、羞明、流淚，無劇烈疼痛、一般無視力障礙。具體表現(xiàn)： 1. 結(jié)膜充血、水腫：結(jié)膜充血是結(jié)膜炎最基本的表現(xiàn)。. 2. 分泌物增多：分膿性、粘液性、水樣性。要成分為淚液、瞼板腺分泌物、粘液、脫落上皮細(xì)胞、細(xì)菌、滲出物。細(xì)菌性：膿性、漿液性. 粘液性病毒性：水性、漿液性. 過敏性：呈粘3. 結(jié)膜下出血：點(diǎn)狀、

34、片狀4. 乳頭增生：為結(jié)膜上皮過度增生，呈細(xì)小乳頭或天鵝絨狀，無特異性5. 濾泡形成：結(jié)膜上皮下淋巴細(xì)胞局限性集聚，呈半球狀隆起，血管從濾泡周圍繞行（特點(diǎn)）6.膜或假膜：是含纖維蛋白的滲出物，與結(jié)膜組織結(jié)合疏松容易剝離假膜，與結(jié)膜組織結(jié)合堅(jiān)固，強(qiáng)行剝離出血真膜。7. 下頜淋巴結(jié)腫大和壓痛：見于病毒性結(jié)膜炎診斷1. 臨床癥狀2.細(xì)胞學(xué)檢查：分泌物涂片、結(jié)膜刮片3. 細(xì)菌學(xué)檢查：分泌物涂片查找細(xì)菌；分泌物涂培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)4. 病毒分離及其抗原檢測(cè)治療原則：去除病因，局部治療為主，重者全身用藥1.眼藥水、膏 2. 分泌物多：洗眼 3. 全身治療：全身用藥預(yù)后與預(yù)防：多數(shù)結(jié)膜炎預(yù)后良好. 同群動(dòng)物必要

35、時(shí)隔離球結(jié)膜充血 睫狀充血1）起源： 結(jié)膜血管 角膜緣血管網(wǎng)2）部位： 越近穹窿越明顯 近角膜緣越明顯3）顏色： 鮮紅色 深紅色4）移動(dòng)性： 隨結(jié)膜移動(dòng) 不隨結(jié)膜移動(dòng)5）1腎上腺素滴眼：消失 不消失6）病種： 結(jié)膜病 角膜及虹膜. 治療骨的形態(tài)可分為四類：長骨、短骨、扁骨和不規(guī)骨骨的結(jié)構(gòu)可分為:骨質(zhì)、骨髓和骨膜 一、骨折的定義骨(bone)或軟骨(cartilage) 完整性和連續(xù)性受到破壞，即稱為骨折。范圍包括：骨皮質(zhì)或骨小梁；一般情況下發(fā)生骨折后，骨的強(qiáng)度及其功能也將受到不同程度的破壞.骨折發(fā)生的原因：（1）直接暴力 （2）間接暴力（3）疲勞性（積累性勞（4）病理性骨折 1）直接暴力：骨折

36、發(fā)生在暴力直接作用的部位（如車禍或是被重物砸傷）。特點(diǎn)：多為橫骨折或粉碎性骨折，軟組織損傷嚴(yán)重。開放性骨折多見，雙骨骨折時(shí)骨折線在同一平面（2）間接暴力：外力通過骨或肌肉傳導(dǎo)至遠(yuǎn)端，通過杠桿或旋轉(zhuǎn)作用使遠(yuǎn)端發(fā)生骨折。特點(diǎn)：多為斜骨折或螺旋骨折，軟組織損傷較輕，閉合性骨折多見，雙骨骨折時(shí)骨折線不在同一平面。常見的案例有：股骨頸骨折、脛骨結(jié)節(jié)撕脫性骨折。（3）疲勞性（積累性勞損）：正常骨骼，長期、反復(fù)、輕微的直接或間接力集中在骨骼的某一點(diǎn)上，導(dǎo)致骨疲勞而造成骨折。特點(diǎn)：骨折無移位，愈合慢。如比賽犬反復(fù)奔跑后可發(fā)生掌骨或跖骨骨折。（4）病理性：骨骼疾患，如骨腫瘤、骨髓炎引起的骨質(zhì)丟失。全髖置換后的股

37、骨由于應(yīng)力遮擋，可引起骨質(zhì)丟失而造成骨折。骨折的分類：目的在于明確骨折的部位及性質(zhì)，利于臨床上正確地診斷和選擇合適的治療方法。幾種不同的分類標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)骨折發(fā)生的時(shí)間：1、新鮮骨折：新發(fā)生的骨折，還可能進(jìn)行復(fù)位者。 2、陳舊骨折：骨折時(shí)間比較長，可出現(xiàn)畸形愈合。 界限不是非常絕對(duì)。有些骨折，在傷后一周左右，就很難整復(fù)。根據(jù)骨折發(fā)生的解剖部位：骨盆骨折、薦髂關(guān)節(jié)脫位、骨干骨折、干骺端骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、骨骺骨折、椎體骨折、顱骨骨折.根據(jù)骨折發(fā)生在骨體上的位置：位置骨骺干骺端骨干根據(jù)骨折的穩(wěn)定程度：1、穩(wěn)定性骨折：骨折復(fù)位后經(jīng)適當(dāng)?shù)耐夤潭ú灰装l(fā)生再移位者稱穩(wěn)定性骨折。裂縫骨折、青枝骨折、嵌插骨折、橫骨

38、折。對(duì)于這類骨折，有些可以采用外固定的方式進(jìn)行整復(fù)和固定，一般能取得比較滿意的效果。不穩(wěn)定性骨折骨折復(fù)位后易于發(fā)生再移位者稱不穩(wěn)定骨性骨折，如斜形骨折、螺旋骨折、粉碎性骨折。股骨干發(fā)生骨折時(shí)，因受肌肉強(qiáng)大的牽拉力，不能保持良好對(duì)應(yīng)；關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，由于關(guān)節(jié)活動(dòng)，骨折處易受活動(dòng)影響。此類骨折首先應(yīng)用克氏針、鋼絲或骨板進(jìn)行固定。固定之后若感覺固定不穩(wěn)定者，需要再做外固定進(jìn)行加固根據(jù)骨折的程度和形態(tài)分類：1完全性骨折： 骨的完整性或連續(xù)性全部中斷，管狀骨骨折后形成遠(yuǎn)、近兩個(gè)或兩個(gè)以上的骨折段。(1)橫骨折(2)斜骨折(3)螺旋骨折(4)粉碎骨折(5)嵌插骨折(6)壓縮骨折(7)骨骺分離此類損傷較重，同時(shí)

39、還會(huì)伴有肌肉、血管或是神經(jīng)等軟組織損傷。不完全性骨折：骨的完整性或連續(xù)性僅有部分中斷。如顱骨、肩胛骨及長骨的裂縫骨折，幼年動(dòng)物的青枝骨折等均屬不完全性骨折。此類骨折損傷相對(duì)較輕，軟組織損傷一般較小。不完全性骨折：青枝骨折、裂紋骨折青枝骨折：多發(fā)生在幼年動(dòng)物，骨皮質(zhì)部分?jǐn)嗔眩悄ぜ安糠止瞧べ|(zhì)未斷。裂紋骨折：如長骨干或顱骨傷后可有骨折線，但未通過全部骨質(zhì)。根據(jù)骨折處是否與外界相通：開放性骨折；閉合性骨折；開放性骨折：骨折處的皮膚和粘膜破裂，骨折處與外界相通。特例：恥骨骨折引起的膀胱或尿道破裂，尾骨骨折引起的直腸破裂，均為開放性骨折。因與外界相通，此類骨折處受到污染。哪怕骨折處皮膚有針眼大小的破裂口

40、，都應(yīng)定義為開放性骨折。2、閉合性骨折：骨折處皮膚或粘膜完整，不與外界相通。此類骨折沒有污染。骨折后的變形移位：一）骨折段移位的原因1暴力的性質(zhì)、大小和作用方向。2肢體遠(yuǎn)側(cè)段的重力作用。3肌肉牽拉力，可使骨折的骨組織發(fā)生變位；也可因疼痛，肌肉發(fā)生痙攣而增強(qiáng)這種肌肉的牽拉 力。 4搬運(yùn)及治療不當(dāng)：如椎體骨折后，搬運(yùn)過程中未進(jìn)行保護(hù)措施，導(dǎo)致椎體錯(cuò)位加重。骨折段移位的類型：一般有五種不同的移位。臨床上常合并存在。 1、側(cè)方移位 2、成角移位 3、旋轉(zhuǎn)移位 4、分離移位 5、縮短移位骨折的臨床表現(xiàn)：1、全身表現(xiàn)休克：主要原因是出血。發(fā)熱：開放性骨折出現(xiàn)高熱時(shí)，應(yīng)考慮感染的可能2、骨折的局部表現(xiàn) (1

41、)疼痛與壓痛 (2)局部腫脹與瘀斑 (3)功能障礙 3、骨折的特有體征 (1)畸形 (2)反?；顒?dòng) (3)骨擦音或骨擦感骨折的并發(fā)癥：一）早期并發(fā)癥1.休克2. 脂肪栓塞3.內(nèi)臟損傷4.重要周圍組織損傷（1）重要?jiǎng)用}損傷（2）周圍神經(jīng)損傷（3）脊髓損傷（二）晚期并發(fā)癥1.墜積性肺炎2.褥瘡3.靜脈血栓形成4.感染5.損傷性骨化6.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎7.關(guān)節(jié)僵硬8.急性骨萎縮9.缺血性骨壞死10.缺血性肌攣縮骨折的診斷：1、一般診斷2、特殊診斷：X線診斷、CT骨折的x線檢查要點(diǎn)：骨折的X線檢查一般應(yīng)拍攝包括鄰近一個(gè)關(guān)節(jié)在內(nèi)的正、側(cè)位片，必要時(shí)拍攝特殊位置的X線片?？梢耘臄z對(duì)側(cè)肢體相鄰部位的X線片，以便

42、進(jìn)行對(duì)比。骨折的愈合：血腫機(jī)化演進(jìn)期：12周原始骨痂形成期：48周骨痂改造塑形期：812周炎癥反應(yīng)階段 清除階段 纖維骨痂形成階段 原始骨痂形成階段 繼發(fā)性骨痂形成階段骨折的臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)：局部無壓痛及縱向叩擊痛； 局部無異常活動(dòng)； X線片顯示骨折處有連續(xù)骨痂，骨折線模糊； 拆除外固定后，四肢能正常負(fù)重并正常行 走； 連續(xù)觀察2周骨折處不變形；影響骨折愈合的因素：全身性因素：年齡健康狀況局部因素：骨折的類型和數(shù)量骨折部位的血液供應(yīng)軟組織的損傷程度軟組織嵌入感染。治療方法對(duì)骨折愈合的影響：反復(fù)多次嘗試性復(fù)位； 手術(shù)復(fù)位時(shí)，軟組織和骨膜剝離過多； 開放性骨折清創(chuàng)時(shí)，過多摘除碎骨片； 骨折持續(xù)性牽引時(shí)

43、，牽引力過大； 骨折固定不牢固； 過早和不恰當(dāng)?shù)墓δ苠憻?；骨折的處理?、急救：防止休克包扎傷口妥善固定迅速轉(zhuǎn)移2、骨折處治療：腫瘤概念：機(jī)體組織細(xì)胞在內(nèi)外致瘤因素的作用下，形成以組織細(xì)胞過度增殖為特點(diǎn)的病理 性新生物。外因物理因素、化學(xué)因素、病毒因素等；內(nèi)因免疫狀態(tài)、內(nèi)分泌紊亂、遺傳因子、品種、年齡等；腫瘤是異常的組織或細(xì)胞群，其生長速度比正常組織快；良性腫瘤對(duì)動(dòng)物體的影響較輕微，而惡性腫瘤對(duì)動(dòng)物體的影響較大；小動(dòng)物腫瘤疾病的發(fā)生率較高：隨著犬、貓、觀賞鳥等伴侶動(dòng)物的壽命不斷地延長，造成伴侶動(dòng) 物的腫瘤發(fā)生率明顯高于家畜。資料統(tǒng)計(jì)表明，皮膚腫瘤是犬最常見的腫瘤，是貓第二常見的腫瘤（僅次于淋巴

44、瘤）。國內(nèi)小動(dòng)物腫瘤的發(fā)病率、品種因素、地區(qū)相關(guān)性等情況尚無可信的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。臨床的腫瘤手術(shù)中，乳腺瘤的比例最大；有些品種的動(dòng)物腫瘤的發(fā)生率較高，尤其是純種犬；從年齡上看，老齡犬患腫瘤病的比例最高。第二節(jié)、腫瘤的分類與命名分類：一般根據(jù)其來源的組織來進(jìn)行分類，每一類別又按照腫瘤細(xì)胞的分化程度及其對(duì)動(dòng)物 健康的影響而分為良性和惡性腫瘤兩類。命名的方法良性腫瘤是在腫瘤來源組織的名稱后加上“瘤” 字來命名的，例如：腮腺瘤，血管瘤，脂肪瘤等。惡性腫瘤的命名比較復(fù)雜，來源于間葉組織的的惡性腫瘤被稱為“肉瘤”，如：淋巴（肉） 瘤，橫紋肌肉瘤，血管肉瘤，骨肉瘤等；由 上皮組織形成的叫做“癌”，如：耳叮嚀腺癌，

45、 鱗狀細(xì)胞癌等；腫瘤的命名對(duì)于來源于神經(jīng)組織和未成熟的胚胎組織的惡性腫瘤的命名，通常在發(fā)生腫瘤的組 織或者器官的前面加上“成”字，如“成神經(jīng)細(xì)胞瘤”?；蛟趤碓唇M織的后邊加上“母細(xì)胞瘤”，如腎細(xì)胞瘤；對(duì)于某些來源有爭(zhēng)議的惡性腫瘤，一般在腫瘤的名稱之前加上“惡性”來命名，如惡性黑色素瘤。第三節(jié)、癥狀及診斷不同種類、不同部位、不同時(shí)期的腫瘤癥狀不一；活組織檢查：簡稱活檢。取腫瘤組織塊、穿刺物、刮落的或者脫落的細(xì)胞碎片在顯微鏡下由獸醫(yī)病理專家進(jìn)行鑒定。儀器診斷：X射線透視、拍X光片是判斷腫瘤部位的有效方法，臨床上經(jīng)常采用；如果有 必要，B超診斷可以協(xié)助獸醫(yī)對(duì)腹腔腫瘤做出判斷。各種窺鏡的使用是準(zhǔn)確的臨床

46、診斷手段，例如：食道、胃窺鏡，結(jié)腸鏡，腹腔鏡等已經(jīng) 開始在國內(nèi)獸醫(yī)臨床上使用。CT診斷的準(zhǔn)確性好。免疫病理學(xué)檢查；組織化學(xué)檢查；臨床鑒別診斷；腫瘤的臨床鑒別診斷良性腫瘤表面光滑 膨脹性增長與周圍組織界限清楚 有蒂惡性腫瘤表面不完整 浸潤性生長與周圍組織界限不清 無蒂動(dòng)物一般消瘦腫瘤診斷時(shí)注意事項(xiàng)局部淋巴結(jié)檢查：大小、性狀，活組織檢查X光片檢查：是否轉(zhuǎn)移到肺臟或骨!腫瘤最常轉(zhuǎn)移到的器官肺第四節(jié)、腫瘤的治療腫瘤的治療在確定了腫瘤的性質(zhì)和位置之后才能進(jìn)行。應(yīng)當(dāng)考慮動(dòng)物的年齡和身體機(jī)能狀態(tài)。采用的治療方法可以是一種或者多種方法相結(jié)合來進(jìn)行。腫瘤治療存在的問題傳統(tǒng)方法：手術(shù)放、化療結(jié)果：緩解了原發(fā)腫瘤的

47、生長問題：加速了腫瘤的轉(zhuǎn)移！研究發(fā)現(xiàn)：只要原發(fā)腫瘤直徑超過1cm， 必然會(huì)在肝、肺、骨、腦等部位出現(xiàn)腫瘤 新生血管的早期新生！FDA對(duì)臨床醫(yī)師的要求在對(duì)腫瘤病人進(jìn)行治療時(shí)，綜合治療措施包括：1,手術(shù)切除腫瘤（腫瘤旁12cm）2,給予腫瘤血管抑制劑3,放化療4,止痛藥物腫瘤的治療藥物治療：用于手術(shù)不宜實(shí)施或者手術(shù)不能根治的腫瘤，采取藥物化療是一種常見 的治療手段，臨床上發(fā)展很快，但是目前 尚不能很好地解決多數(shù)病例的問題。也用 于手術(shù)治療的配合措施。儀器治療：磁療、放射療法和超聲治療等是治療難以通過手術(shù)根治的腫瘤病的措施。腫瘤的治療-手術(shù)摘除對(duì)于多數(shù)良性腫瘤（已經(jīng)確定了腫瘤范圍的），通過手術(shù)摘除腫

48、瘤是最有效的臨床 治療方法，應(yīng)用廣泛。對(duì)于某些非良性腫 瘤，切除范圍應(yīng)當(dāng)比腫瘤的體積大一些， 一般超過腫瘤邊緣至少3厘米。注意：手術(shù)時(shí)應(yīng)當(dāng)先結(jié)扎血管、淋巴管， 然后再摘除腫瘤組織塊。手術(shù)中提倡用手剝離腫瘤組織與周圍組織！腫瘤的治療其它方法：包括載體導(dǎo)向治療、中醫(yī)療法、免疫療法等；立體定向殺腫瘤：臨床上已經(jīng)將三維立體定向放療照射與傳統(tǒng)治療方法相結(jié)合，用 于鼻咽癌、前列腺癌、肺癌、肝癌和胰腺 癌的治療，提高了治療的效果。其它治療熱療：使用三根電極針，從體外插入腫瘤內(nèi)部，瞬間發(fā)出高頻電流，使電極周圍的 組織離子相互碰撞產(chǎn)生熱量，當(dāng)溫度達(dá)到 80100C，凝固腫瘤，進(jìn)而殺死局部腫瘤細(xì)胞；同時(shí)，在腫瘤周

49、圍組織形成一個(gè) 隔離層，抑制殘留和原發(fā)腫瘤組織再生長。在B超和CT引導(dǎo)下，經(jīng)過穿刺進(jìn)入腫瘤組織，類似傘狀的集束電極針抱住腫瘤，高 溫“燙死”腫瘤。老齡與腫瘤一般來講，年齡越大的動(dòng)物（包括人）， 腫瘤的惡性危險(xiǎn)程度就越低。老齡動(dòng)物的自身免疫力很低，難以承受放化療對(duì)免疫細(xì)胞的大量殺傷。放化療一般都會(huì)縮短老齡動(dòng)物的生命！人類最終戰(zhàn)勝腫瘤是在預(yù)防！預(yù)防和監(jiān)測(cè)腫瘤細(xì)胞的突變意義重大早期發(fā)現(xiàn)，通過提高機(jī)體的整體免疫系統(tǒng)的能力，利用胸腺肽、氨基酸等增強(qiáng)細(xì)胞 和機(jī)體的免疫能力；給予微量元素硒制劑，使腫瘤細(xì)胞凋亡；中藥：冬蟲夏草、靈芝孢子粉等，明顯增強(qiáng)免疫力；疝及泌尿道疾病疝（hernia）是腹部的內(nèi)臟從自然孔

50、道或病理性破裂孔脫 至皮下或其它解剖腔的一種常見病。 疝的分類 根據(jù)向體表突出與否，凡突出體表者叫外疝， 不突出體表者叫內(nèi)疝（例如膈疝）。根據(jù)發(fā)生的解剖部位 分為臍疝、腹股溝陰囊疝、腹壁疝、會(huì)陰疝等。 疝的組成 疝由疝孔(疝輪)、疝囊和疝內(nèi)容物組成。第二節(jié) 臍疝臍疝（umbilical hernia）各種家畜均可發(fā)生，但以仔豬、 犢牛為多見，幼駒也不少。一般以先天性原因?yàn)橹鳌?癥狀 診斷 應(yīng)注意圖9-3豬的臍疝瘤等相區(qū)別，必要時(shí)可慎重地作診斷性穿刺。治療：手術(shù)！第三節(jié) 腹股溝陰囊疝腹股溝陰囊疝（inguinal hernia and scrotal hernia）多見 于公馬和公豬，其它公畜比

51、較少見。 癥狀 臨床上腹股溝疝常在內(nèi)容物被箝閉、出現(xiàn)腹痛時(shí)才 發(fā)現(xiàn)，或只有當(dāng)疝內(nèi)容物下墜至陰囊，發(fā)生腹股溝陰囊疝 時(shí)才引起畜主的注意，當(dāng)發(fā)生腹股溝疝時(shí)，疝內(nèi)容物由單 側(cè)或雙側(cè)腹股溝裂口直接脫至腹股溝外側(cè)的皮下，位于恥 骨前腱腹白線兩側(cè)；發(fā)生腹股溝陰囊疝時(shí)，一側(cè)性陰囊增 大，皮膚緊張發(fā)亮，觸診時(shí)柔軟有彈性，多半不痛；也有 的呈現(xiàn)發(fā)硬、緊張、敏感。聽診時(shí)可聽到腸蠕動(dòng)音。 發(fā)生腹股溝陰囊疝時(shí)，一側(cè)性陰囊增大，皮膚緊張發(fā)亮， 觸診時(shí)柔軟有彈性，多半不痛；也有的呈現(xiàn)發(fā)硬、緊張、 敏感。聽診時(shí)可聽到腸蠕動(dòng)音。第四節(jié) 外傷性腹壁疝外傷性腹壁疝（traumatic ventral hernia）可發(fā)生于各種

52、家畜，約占疝病的3/4，由于腹肌或腱膜受到鈍性外力的 作用而形成腹壁疝的較為多見。 病因 主要是強(qiáng)大的鈍性暴力所引起。 癥狀 第五節(jié) 會(huì)陰疝會(huì)陰疝（perineal hernia）是由于盆腔肌組織缺陷，腹膜及腹腔臟器 向骨盆腔后結(jié)締組織凹陷內(nèi)突出，以致向會(huì)陰部皮下脫出。疝內(nèi)容物 常為膀胱、腸管或子宮等。本病常見于牛（水牛多見）、豬和犬等動(dòng)物 病因 本病的病因較復(fù)雜，包括先天性、各種原因引起的盆腔肌無力 和激素失調(diào)等。妊娠后期、難產(chǎn)、嚴(yán)重便秘、強(qiáng)烈努責(zé)或脫肛等情況 下，常誘發(fā)本病;公犬前列腺腫大與會(huì)陰疝的發(fā)生有一定關(guān)系。 癥狀 膈疝（diaphragmatic hernia）是腹腔內(nèi)一種或幾種內(nèi)

53、臟 器官通過膈的破裂孔進(jìn)入胸腔，多發(fā)生于牛、馬、羊、豬 ，犬也有發(fā)生。在膈的腱質(zhì)部或肌質(zhì)部遭到意外損傷的裂 孔或膈先天性缺損時(shí)可導(dǎo)致本病。 病因 先天性膈的缺損常見于幼駒、仔豬或犢牛。后天性 的，牛可因創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎損傷膈肌或膈膿腫導(dǎo)致膈肌破裂 而引起；馬常由于強(qiáng)烈運(yùn)動(dòng)，外傷或腹內(nèi)壓高度增加而使 膈破裂造成本病；犬的膈疝多由外傷引起。 診斷 先天性膈疝在出生后有明顯的呼吸困難，常在幾小 時(shí)或幾周內(nèi)死亡。鋇餐造影X線照相可有助于確診膈疝， 臨床常見外科病: 小動(dòng)物：皮膚病，牙病，耳病，眼病， 疝，髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，骨折，脫臼，椎 骨病，外傷，腫瘤等。 大動(dòng)物疾?。耗膛Ｖ悴。愸R運(yùn)動(dòng)系 統(tǒng)疾病，疝等

54、。 獸醫(yī)外科學(xué)的發(fā)展從家畜外科學(xué) 獸醫(yī)外科學(xué) 分成 大動(dòng)物外科（賽馬、奶牛） 小動(dòng)物外科學(xué)（伴侶動(dòng)物、經(jīng)濟(jì)動(dòng)物等） 動(dòng)物主人的觀念：經(jīng)濟(jì)第一 對(duì)待生命 對(duì)獸醫(yī)的要求：減少經(jīng)濟(jì)損失 高技術(shù) 服務(wù)：質(zhì)量、態(tài)度 關(guān)鍵：職業(yè)道德、技術(shù)、服務(wù) 臨床診療對(duì)象-犬、貓、馬屬動(dòng)物、奶牛、鹿、飛禽、 龜?shù)龋?服務(wù)質(zhì)量-要求比以前任何時(shí)候都要大大地提高； 診斷設(shè)備-廣泛應(yīng)用，例如：高頻X光機(jī)、CR儀、 DR儀、彩色B超儀、臨床多項(xiàng)監(jiān)控儀、CT與核磁儀， 細(xì)菌、真菌、病毒分離培養(yǎng)，皮膚病原微生物檢查 等； 知識(shí)水平-廣而專，基礎(chǔ)知識(shí)要扎實(shí)。 第一章 外科感染概述-概念，致病菌，影響感染的因素，感染時(shí)動(dòng)物機(jī)體的反應(yīng)，

55、治療原 則； 局部外科感染-癤，癰，膿皮病，膿 腫，蜂窩織炎 全身化膿性感染-敗血癥 厭氣性和腐敗性感染- 第一節(jié) 外科感染的概述1、外科感染的概念-有機(jī)體對(duì)致病菌的侵 入、生長和繁殖的一種反應(yīng)性病理過程。 致病菌侵入的結(jié)果：受致病菌毒力、侵 入的門戶（部位）及抵抗力、全身狀態(tài) 等多因素的影響； 幼犬皮膚感染病灶病原菌感染的途徑-外源性、隱性 外源性感染-皮膚、黏膜的傷口，經(jīng)循 環(huán)進(jìn)入組織或器官中，形成感染 隱性感染途徑-侵入機(jī)體的致病菌未被 消滅而存在于組織中（形成膿腫、包囊 中、消毒不嚴(yán)格的縫線內(nèi)），機(jī)體抵抗 力低時(shí)，發(fā)生感染。 2、致病菌-根據(jù)病原菌而分類- 單一感染：由一種致病菌引起的

56、感染 混合感染：多種致病菌引起的感染 繼發(fā)性感染：原發(fā)性感染后，經(jīng)過一定 時(shí)間，并發(fā)其它細(xì)菌的感染 再感染：原發(fā)性病原菌的反復(fù)感染。 外科感染的特點(diǎn)主要由外傷引起 ；一般有明顯的局部癥狀 ；常為混合感染 ；被感染的組織或器官常發(fā)生化膿和壞死過程， 治療或者傷口愈合后常形成瘢痕組織。 主要的化膿性致病菌犬的膿皮?。褐虚g型葡萄球菌為主 外傷感染：需氧菌、厭氧菌、兼氣菌 種類：葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、 綠膿桿菌等 主要來源：動(dòng)物體表，工具，環(huán)境中 細(xì)菌的生長環(huán)境：弱酸性、弱堿性 3、影響外科感染的基本因素機(jī)體的防衛(wèi)機(jī)能 致病微生物的情況 機(jī)體的防衛(wèi)機(jī)能皮膚、黏膜表面、排泄管內(nèi)、在正常情 況下存在

57、著各種微生物，因?yàn)闄C(jī)體正常 的防衛(wèi)機(jī)能而不能致病 但是，當(dāng)機(jī)體防衛(wèi)機(jī)能下降，或者致病 微生物的毒力增強(qiáng)，可能引起疾病 外部屏障皮膚黏膜淋巴結(jié)的屏障1、被毛、皮膚角質(zhì)層、鱗狀上皮細(xì)胞、汗 腺、皮脂腺等，皮膚表面酸性外衣（ PH： 農(nóng)畜 5 .2-5.8），但是犬是中性皮膚；2、黏膜上皮、纖毛；皮膚和黏膜表面分泌 溶菌酶、抑菌酶或者抗菌性物質(zhì)； 3、淋巴結(jié)和淋巴濾泡固定細(xì)菌，阻止細(xì)菌 的擴(kuò)散或消滅細(xì)菌； 4、淚液、唾液，也分泌酶。內(nèi)部屏障血管、血腦、血眼屏障-1、血管屏障：內(nèi)皮細(xì)胞、管壁結(jié)構(gòu)；2、血腦屏障：腦血管、毛細(xì)血管壁、脈絡(luò)膜 叢，防止細(xì)菌、外毒素從血液進(jìn)入腦脊液、腦組 織；3、血眼屏障：鞏

58、膜。阻止致病菌進(jìn)入眼。體液-1、組織液：酶類免疫物質(zhì)；2、血液：補(bǔ)體、抗體、吞噬細(xì)胞的吞噬作用。透明質(zhì)酸-是細(xì)胞間質(zhì)的組成成分細(xì)胞間質(zhì)由纖維和基質(zhì)組成?；|(zhì)有粘性，阻 止致病菌沿著結(jié)締組織間隙擴(kuò)散；透明質(zhì)酸抑 制許多致病菌分泌的透明質(zhì)酸酶。3-2、致病菌的作用1、損傷的情況：損傷的部位-活動(dòng)性大，則感染發(fā)生快、 蔓延也快；如：關(guān)節(jié) 血液循環(huán)與組織結(jié)構(gòu)-結(jié)構(gòu)疏松則快 （皮下），結(jié)構(gòu)密則慢（腱、韌帶）； 血液供應(yīng)充分則易控制感染（頭部） 組織損傷程度-挫滅重、感染蔓延快 2、致病菌：致病菌的毒力、數(shù)量、種類、毒素的特性-感 染的臨界點(diǎn)：105-106細(xì)菌/克組織；細(xì)菌的種類 決定毒素的性質(zhì)，如：溶

59、血性鏈球菌、魏氏梭菌 侵襲性酶：透明質(zhì)酸酶、鏈 激酶、溶蛋白酶（破壞組織蛋白）；破傷風(fēng)桿菌 強(qiáng)烈的外毒素； 金黃色葡萄球菌 溶血素、殺白細(xì)胞素、血漿凝固酶。厭氧菌（16-24小時(shí)）比需氧菌蔓延快； 細(xì)菌的聯(lián)合：混合感染有協(xié)同作用；肉芽組織：表面膠狀物、分泌噬菌體、輕度的炎 性滲出物（白細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等），在炎癥和 健康組織之間構(gòu)成防衛(wèi)屏障；局部炎癥反應(yīng)：細(xì)菌侵入 組織充血 提高防衛(wèi) 能力 淤血 血漿成分滲出和白細(xì)胞游走；同時(shí)，網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞增生 提高防衛(wèi)能力！創(chuàng)傷的安靜被破壞： 粗暴的探查、刺激劑的使用、尤其是肉芽組織；及時(shí)正確的治療： 損傷4小時(shí)內(nèi)治療效果 好；當(dāng)有異物、壞死組織和死腔存在時(shí)，

60、100 個(gè)細(xì)菌/克組織即可以引起局部感染；有機(jī)體的機(jī)能狀態(tài)：低則易感染、蔓延；如：過勞、營養(yǎng)失調(diào)等。4、外科感染的結(jié)局直接感染吸收膿腫局限 破潰 痊愈 疤痕 切開局部化膿 慢性 潰瘍、竇、瘺 纖維組織 包圍局部發(fā)炎直接擴(kuò)大死亡敗血癥淋巴循環(huán) 淋巴發(fā)炎 局限間接感染血液循環(huán) 敗血癥痊愈4、外科感染的臨床癥狀局部癥狀-紅、腫、熱、痛、機(jī)能障礙。1、初期，局溫升高；之后因病灶中心血循停滯 而淤血（被動(dòng)性充血）；炎性滲出和白細(xì)胞趨 化、局部網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)細(xì)胞增加；所以，腫、 痛、機(jī)能障礙。2、肉芽組織、膿腫腔壁、淋巴管和淋巴結(jié)： 阻擋、抑制病菌、毒素； 3、感染進(jìn)入血液循環(huán)：造成全身化膿感染。全身癥狀全