1、醫(yī)院管理信息系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)監(jiān)視和質(zhì)量控制醫(yī)院管理信息系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)監(jiān)視和質(zhì)量控制引言隨著信息化進(jìn)程的不斷加快，應(yīng)用管理信息系統(tǒng)在醫(yī)院管理過(guò)程中表現(xiàn)出了明顯的高效率性，醫(yī)院也紛紛采用了管理信息系統(tǒng)，從而使得醫(yī)院的各項(xiàng)管理工作更加科學(xué)和有效。由于醫(yī)院的HIS涉及醫(yī)院的各種信息，包括藥品和日常物品采購(gòu)信息、病歷信息以及收費(fèi)和財(cái)務(wù)信息等，這些信息作為醫(yī)院的行業(yè)機(jī)密，關(guān)乎著醫(yī)院的開(kāi)展和平安性。所以，醫(yī)院應(yīng)該引起高度重視，將這些方面也納入內(nèi)部審計(jì)過(guò)程，并且形成監(jiān)視檢查機(jī)制，從而不斷進(jìn)步質(zhì)量控制過(guò)程。1內(nèi)部審計(jì)監(jiān)視在醫(yī)院管理信息系統(tǒng)中的作本文由論文聯(lián)盟.Ll.搜集整理用內(nèi)部審計(jì)作為一項(xiàng)重要的審查、評(píng)價(jià)和評(píng)估方法

2、，在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過(guò)程中發(fā)揮了重要的作用，在將來(lái)開(kāi)展過(guò)程中，將會(huì)應(yīng)用到管理的各個(gè)領(lǐng)域，既包括傳統(tǒng)意義上的審查缺陷和錯(cuò)誤，會(huì)計(jì)審計(jì)，也將會(huì)蔓延到現(xiàn)代醫(yī)院管理審計(jì)、管理信息系統(tǒng)審計(jì)等。醫(yī)院通過(guò)內(nèi)部審計(jì)可以將發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題以及獲取到的有價(jià)值的信息，反應(yīng)給醫(yī)院管理者，以供指導(dǎo)作出正確決策，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院目的，進(jìn)步績(jī)效。醫(yī)院要想持續(xù)獲得財(cái)務(wù)績(jī)效和社會(huì)績(jī)效，醫(yī)院在應(yīng)用管理信息系統(tǒng)HIS的過(guò)程中，必須采用內(nèi)部審計(jì)來(lái)進(jìn)展檢查和監(jiān)視。HIS要想充分發(fā)揮作用，不僅需要先進(jìn)的管理信息系統(tǒng)，最重要的是對(duì)管理信息系統(tǒng)的管理監(jiān)視過(guò)程，內(nèi)部審計(jì)在這一運(yùn)行過(guò)程中扮演著至關(guān)重要的角色，其在醫(yī)院信息化管理過(guò)程中發(fā)揮的作用主要表如今以下兩

3、個(gè)方面：內(nèi)部審計(jì)是經(jīng)營(yíng)者決策時(shí)的重要參考指標(biāo)。醫(yī)院在信息系統(tǒng)建立過(guò)程中，對(duì)于建立經(jīng)費(fèi)的使用，可以通過(guò)審計(jì)提出可行性審計(jì)報(bào)告，在指導(dǎo)決策時(shí)作為重要的參考根據(jù)，從而保證做出正確決策和建立經(jīng)費(fèi)的合理安排使用。內(nèi)部審計(jì)可以有效降低腐敗現(xiàn)象。醫(yī)院信息系統(tǒng)審計(jì)需要采取經(jīng)常性的監(jiān)視過(guò)程，而不應(yīng)該作為一種事后檢查程序。而且必須加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)處理過(guò)程的全面性和準(zhǔn)確性，這樣可以有效保證醫(yī)院的數(shù)據(jù)和資產(chǎn)平安，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，從而有效降低醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)和腐敗問(wèn)題的發(fā)生。2醫(yī)院管理信息系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)的形式和現(xiàn)狀一般意義上的內(nèi)部審計(jì)一般通過(guò)直接檢測(cè)來(lái)到達(dá)內(nèi)部的控制過(guò)程，通過(guò)改良，實(shí)現(xiàn)躲避風(fēng)險(xiǎn)和獲得效益的目的。其方法

4、主要有抽樣審計(jì)和事后審計(jì)，但是這些內(nèi)部審計(jì)方法比擬消耗人力和時(shí)間，并且可能會(huì)阻礙各項(xiàng)程序的正常運(yùn)轉(zhuǎn)進(jìn)程，信息化不斷開(kāi)展和應(yīng)用的過(guò)程中，出現(xiàn)了以風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?yàn)闃?biāo)志的內(nèi)部審計(jì)。風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向的內(nèi)部審計(jì)的審計(jì)過(guò)程第一步需要確定審計(jì)內(nèi)容和風(fēng)險(xiǎn)程度，針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)程度提出防范和控制對(duì)策，然后采用后續(xù)審計(jì)方法，來(lái)檢驗(yàn)風(fēng)險(xiǎn)是否得到有效防范和控制，其主要特征是它建立起了風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)容和醫(yī)院戰(zhàn)略之間的橋梁，該形式對(duì)于實(shí)現(xiàn)醫(yī)院目的至關(guān)重要。風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向內(nèi)部審計(jì)最近幾年才在我國(guó)興起起來(lái)，內(nèi)部審計(jì)人員還不是很理解風(fēng)險(xiǎn)管理的重要性，并且還不可以很好的使用該方法，而且審計(jì)軟件一般來(lái)源于會(huì)計(jì)軟件，這些軟件只能做一些簡(jiǎn)單的分類和總結(jié)，得到結(jié)果的應(yīng)用價(jià)

5、值不是很高，外加審計(jì)人員過(guò)分依賴人工審計(jì)方法，電腦應(yīng)用技術(shù)程度不高，不能高效地完成審計(jì)工作，而且對(duì)于采用醫(yī)院管理信息系統(tǒng)還不可以很好地進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)的檢測(cè)判斷、估計(jì)和管理，這樣HIS內(nèi)部審計(jì)的作用就很難得到發(fā)揮。所以，開(kāi)發(fā)可以與醫(yī)院管理信息系統(tǒng)產(chǎn)生的數(shù)據(jù)庫(kù)文件進(jìn)展數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換、與數(shù)據(jù)接口有效匹配并且可以實(shí)現(xiàn)審計(jì)人員現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)的軟件成為首要任務(wù)。采用信息化技術(shù)的醫(yī)院在審計(jì)過(guò)程中可以實(shí)現(xiàn)及時(shí)、全面和遠(yuǎn)程監(jiān)控，大大進(jìn)步了內(nèi)部審計(jì)的效果和效率，很好地實(shí)現(xiàn)了內(nèi)部審計(jì)增加價(jià)值、進(jìn)步內(nèi)部控制、防范風(fēng)險(xiǎn)、凈化環(huán)境的功能。另外，醫(yī)院在信息化系統(tǒng)建立中不僅要實(shí)現(xiàn)看病流程電子化，還要可以對(duì)醫(yī)院的各種信息進(jìn)展加工和轉(zhuǎn)換。例如，財(cái)

6、務(wù)、績(jī)效、預(yù)算、物流和人力資源等信息。只有這樣，才能在處理數(shù)據(jù)和信息的過(guò)程中到達(dá)內(nèi)部審計(jì)綜合一體化，才能為醫(yī)院的指導(dǎo)者提供具有參考價(jià)值的決策信息。因此，怎樣完成審計(jì)軟件和醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的有效結(jié)合，是目前面臨的一個(gè)新困難。3加強(qiáng)醫(yī)院管理信息系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)監(jiān)視和質(zhì)量控制3.1進(jìn)步管理者對(duì)醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的內(nèi)部審計(jì)監(jiān)視的重視醫(yī)院管理者在醫(yī)院的日常經(jīng)營(yíng)過(guò)程中，具有最終的決定權(quán)，只有管理者意識(shí)到醫(yī)院管理信息系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)的重要性和地位，內(nèi)部審計(jì)才能得到有效施行，醫(yī)院的各項(xiàng)工作才可以有序高效進(jìn)展，審計(jì)結(jié)果能得到較好的執(zhí)行，所以醫(yī)院高層管理者必須高度重視醫(yī)院管理信息系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)監(jiān)視。3.2建立醫(yī)院管理信息系統(tǒng)

7、協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)只有以醫(yī)院全局開(kāi)展的角度來(lái)考慮問(wèn)題，才能促進(jìn)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)開(kāi)展，所以醫(yī)院要成立一個(gè)超脫部門(mén)智能的機(jī)構(gòu)，該機(jī)構(gòu)主要協(xié)調(diào)有關(guān)業(yè)務(wù)部門(mén)和職能部門(mén)之間的工作銜接，監(jiān)視各項(xiàng)工作流程可以按照HIS的操作流程和制度標(biāo)準(zhǔn)來(lái)運(yùn)轉(zhuǎn)，防止各個(gè)部門(mén)各自為政現(xiàn)象和互相推卸責(zé)任的情況。3.3建立和完善醫(yī)院審計(jì)監(jiān)視機(jī)制主要包括：加強(qiáng)審計(jì)制度建立，用制度來(lái)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院各個(gè)部門(mén)的活動(dòng)，并且對(duì)HIS的數(shù)據(jù)處理的全面性和準(zhǔn)確性進(jìn)展監(jiān)視；在風(fēng)險(xiǎn)控制審計(jì)制度的條件下，施行風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向的內(nèi)部審計(jì)，對(duì)內(nèi)部審計(jì)的業(yè)務(wù)流程進(jìn)展標(biāo)準(zhǔn)化管理；加強(qiáng)對(duì)HIS運(yùn)行過(guò)程的審查，包括數(shù)據(jù)資料的可靠性，方法手段的正確性等；注重審計(jì)軟件和醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的銜接，通

8、過(guò)建立二者之間的數(shù)據(jù)銜接，來(lái)實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)審計(jì)的過(guò)程，從而使內(nèi)部審計(jì)由事后分析，向事中和事前控制開(kāi)展，從而有效躲避風(fēng)險(xiǎn)。3.4加大內(nèi)部審計(jì)的范圍隨著信息化的開(kāi)展，內(nèi)部審計(jì)在審計(jì)過(guò)程中要充分利用HIS的數(shù)據(jù)資料，完成從傳統(tǒng)審計(jì)向現(xiàn)代信息化審計(jì)和遠(yuǎn)程審計(jì)的轉(zhuǎn)變，到達(dá)拓寬審計(jì)范圍，從而對(duì)醫(yī)院的多項(xiàng)工作進(jìn)展監(jiān)視，尤其要對(duì)于關(guān)乎信息化建立方向的重大決策進(jìn)展有效的內(nèi)部審計(jì)，促進(jìn)審計(jì)工作向前開(kāi)展，進(jìn)步內(nèi)部審計(jì)質(zhì)量。3.5完善內(nèi)部審計(jì)人員對(duì)管理信息系統(tǒng)知識(shí)的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)機(jī)制醫(yī)院在施行管理信息系統(tǒng)的過(guò)程中，內(nèi)部審計(jì)人員必須對(duì)管理信息系統(tǒng)的操作流程純熟掌握，并且具有很強(qiáng)的信息分析和處理才能，只有這樣，才能在內(nèi)部審計(jì)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，找出原因，從而提出解決問(wèn)題的有效合理的對(duì)策建議。所以，必須加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)人員的培訓(xùn)和