1、童夢無憂網(wǎng) 試管嬰兒論壇由 HYPERLINK :/ tm51 /童夢無憂網(wǎng) 提供 試管嬰兒論壇 不孕不育交流HYPERLINK :/ tm51 /管嬰兒技術的起源(IVF) 自從1978年英國人釆用自然周期取卵，成功地誕生了世界首例試管嬰兒之后，目前全世界的生殖醫(yī)學中心都廣泛釆用促排卵藥物促使女性卵巢在一個月內同時有多個卵子發(fā)育，并結合陰道B超穿刺取卵技術將卵子取出體外進行授精。其優(yōu)點在于比自然周期可獲得更多的卵子，以便于在體外培育出多個健康優(yōu)質的胚胎可供移植，從而提高成功率。試管嬰兒懷孕的原理該技術先進之處是在于醫(yī)學家能夠創(chuàng)造條件讓牛郎與織女相親，避開女性輸卵管不通的因素。輸卵管就好比一條

2、渠道，由于受到山泥的阻塞，道路嚴重受阻，胚胎無法坐車通過，只有改道用另一種交通工具坐飛機直接到達子宮。醫(yī)生是通過陰道B超穿刺取卵，將摘下來的果子與篩選過的精子在體外進行試管培育，待小生命發(fā)了芽后園丁便會將13個發(fā)育壯健的小寶寶種人母親的子宮腔內，胚胎在他生命起源的頭兩天是在體外度過的，他經(jīng)歷了人生第一次不平凡的遨游。懷孕是需要外因與內因的結合才能成功，缺一不可。就好比有良好的發(fā)了芽的種子，如果土壤不夠濕潤、不夠肥沃、陽光不充足或溫度、地理氣候的差異，再好的種子也不能生根發(fā)芽。 試管嬰兒就是采用人工方法讓卵細胞和精子在體外受精，并進行早期胚胎發(fā)育，然后移植到母體子宮內發(fā)育而誕生的嬰兒。試管嬰兒針

3、對的適用人群IVF技術可分為兩種方法1、是針對女性輸卵管有問題的。這種方法要求：一只卵子要與幾萬條精子相親才能達到授精作用。2、另一種是針對男性精子很差、少精、弱精患者。通過單精子顯微注射授精技術、用機械方法將一條精子注入到卵細胞內，達到助孕目的。試管嬰兒技術的發(fā)展第一代1978年英國專家steptoe和Edwards定制了世界上第一個試管嬰兒，被稱為人類醫(yī)學史上的奇跡。試管嬰兒技術是體外受精胚胎移植等人工助孕技術的俗稱，是一項結合胚胎學、內分泌、遺傳學以及顯微操作的綜合技術，在治療不孕不育癥的方法中最為有效。它是將精子和卵子置于體外利用各種技術使卵子受精，培養(yǎng)幾天后移入子宮，使女性受孕生子。

4、第二代1992年由比利時Palermo醫(yī)師及劉家恩博士等首次在人體成功應用卵漿內單精子注射（ICSI），使試管嬰兒技術的成功率得到很大的提高。國內醫(yī)學界將ICSI稱為第二代試管嬰兒技術。ICSI不僅提高了成功率，而且使試管嬰兒技術適應癥大為擴大，適于男性和女性不孕不育癥。第二代技術發(fā)明后，世界各地誕生的試管嬰兒迅速增長，每年美國出生的試管嬰兒有5萬名。 第三代隨著分子生物學的發(fā)展，近年來，在人工助孕與顯微操作的基礎上，胚胎著床前遺傳病診斷（PGD）開始發(fā)展并用于臨床，使不孕不育夫婦不僅能喜得貴子，而且能優(yōu)生優(yōu)育。【試管嬰兒進行的步驟】 1、控制性超排卵2、監(jiān)測卵泡3、取卵4、取精5、體外受精6

5、、胚胎體外培養(yǎng)7、胚胎移植8、胚胎移植后補充黃體酮9、胚胎移植后第14天驗晨尿確定是否妊娠10、妊娠后14天，B超檢查胎兒數(shù)及胚胎著床部位控制性超排卵：由于自然月經(jīng)周期的長短因人而異，同一患者不同周期也存在差異，所以不易安排取卵時間，而且自然周期中只有一個優(yōu)勢卵泡發(fā)育，受精后只能形成一個胚胎，而移植一個胚胎的妊娠率是很低的。所以需要采用控制性超排卵來增強與改善卵巢功能，以達到不受自然周期的限制、獲得多個健康卵子的目的，提供多個胚胎移植，并盡可能使黃體發(fā)育與子宮內膜功能同步?？刂菩猿怕岩话闶窍扔肎nRHa使體內FSH和LH降調，再施與HMG或FSH排卵藥物，刺激卵巢中的卵泡成長，依據(jù)患者對藥物

6、的反應性調整藥物使用劑量，患者的年齡及藥物的使用劑量不同，所獲得的卵子數(shù)亦不同。監(jiān)測卵泡：為評價卵巢刺激效果與決定取卵時間，須利用陰道取卵及找卵：最常用的取卵方式是在的局部麻醉下，經(jīng)陰道B超引導，將取卵針穿過陰道穹窿，直達卵巢吸取卵子，并立即在顯微鏡下將卵子移到含胚胎培養(yǎng)液的培養(yǎng)皿中，置37 C的培養(yǎng)箱中培養(yǎng)3-6H。取精優(yōu)化處理：精子取出的時間與取卵的日子為同一天。取精前洗凈雙手，用自慰法留取精液。所給的小杯是無菌的，留取時不要觸摸杯緣及杯內。取出的精液采用上游法或Percoll密度梯度離心法處理。體外受精及早期胚胎培養(yǎng)：取卵后45小時將處理后的精子與卵子放在同一個培養(yǎng)皿中，共同培養(yǎng)18小時

7、后，可在顯微鏡下觀察受精情況。若精子質量太差，無法自然受精，則必須以顯微注射法強迫受精 (參考卵細胞漿內單精子顯微授精)。胚胎移植：受精卵在體外培養(yǎng)4872小時可發(fā)育到816細胞期胚胎。此時依據(jù)患者的年齡、曾經(jīng)懷孕與否及胚胎的質量，決定移植胚胎的數(shù)目，多余的胚胎可冷凍保存。胚胎移植一般不需麻醉。目前多在受精后23天移植胚胎，我所采用的是受精后35天胚胎移植。推遲胚胎移植的時間，對體外培養(yǎng)的條件要求就越高，但推遲移植時間更符合妊娠生理，同時也可通過自然篩選淘汰劣質胚胎，可提高妊娠率，降低多胎率。 胚胎移植后管理:1支持黃體功能:注射用絨促性素HCG.2妊娠診斷及妊娠期管理.胚胎移植后14天，可由

8、驗尿或抽血確定是否妊娠。若陰性則停藥,若陽性則繼續(xù)用藥支持黃體功能至孕3月.胚胎移植后補充激素：目前我們多采用注射法給予黃體酮支持黃體。如果確定妊娠，則改用hCG繼續(xù)補充到懷孕10周。【做試管嬰兒的適用人群】 1. 嚴重輸卵管疾病，如患盆腔炎導致輸卵管堵塞、積水；或輸卵管結核而子宮內膜正常；或異位妊娠術后輸卵管堵塞2. 子宮內膜異位癥3. 免疫性不孕癥，男方精液或女方宮頸粘液內存在抗精子抗體者，可影響精子的活動及獲能過程。4. 男性因素，即少精癥(精子密度過低）、弱精癥(精子活動力差）、畸精癥（畸形精子比率過高）5. 原因不明性不孕癥6. 其它原因的不孕治療無效者7. 有遺傳性疾病需要做移植前

9、診斷者8. 其它：如，宮頸因素，卵泡不破裂綜合癥等 禁忌癥：1 夫婦雙方或一方對本治療方法有疑慮者。2女方有重要臟器功能異常者，如:心臟，肝臟，腎臟等。3女方體內存在急性或慢性活動性傳染病，或有急性感染性疾病者。4女方有卵巢，子宮或乳腺惡性腫瘤者。5夫婦一方或雙方有精神疾病，遺傳或家族性疾病者。【患者就診前的準備工作】首先要明確不孕的病因，了解是否適合做“試管嬰兒”。就診時最好攜帶過去檢查及治療的資料及證明，以免浪費時間做重復檢查。資料包括：1 輸卵管通暢性檢查的報告：子宮輸卵管碘油造影的X光片、B超下通液的報告或腹腔鏡檢查或開腹手術的醫(yī)院證明均可。2 是否排卵的檢查：一年內的子官內膜病理報告

10、和近期三個月的基礎體溫單。3 近半年來丈大的精液常規(guī)實驗室檢查報告。4 夫婦雙方乙型肝炎表面抗原抗體、e抗原抗體和核心抗體，丙肝抗體，肝功能、血型化驗報告，女方血沉、結核菌素試驗；血清愛滋病毒抗體。上述資料齊全后，可到不孕癥治療中心就診，正式進入周期前，在預期月經(jīng)來潮前十天就診，再次婦科檢查，進行試驗移植，探測子宮腔深度及移植胚胎時導管方向。 試管嬰兒有哪些并發(fā)癥 1卵巢過度刺激癥OHSS：在取卵后約1周左右，有少許患者出現(xiàn)以下癥狀：在臨床上會表現(xiàn)腹脹、腹水（甚至胸水）、卵巢增大、胃腸道不適、少尿等癥狀，一旦妊娠該癥狀會持續(xù)二個多月才逐漸消除，這種病人術后禁止使用HCG安胎，并要密切和醫(yī)生聯(lián)系

11、。該現(xiàn)象多見于多囊卵巢患者以及一些對藥物敏感的人，這種人有幾十個卵泡同時發(fā)育。具有自愈性,一般不用特殊治療. 2卵巢反應不足: 原因不明.3多胎妊娠：為了提高妊娠成功率，醫(yī)生移植的數(shù)目通常都大于一個，這就存在多胎妊娠的危險。也許患者希望多胎，但多胎妊娠會增加許多風險：如妊娠高血壓綜合癥、羊水過多,早破水,流產(chǎn)、死產(chǎn)、早產(chǎn)和低體重兒等。另外，多胎也會給父母帶來經(jīng)濟上，體力上和情感上的負擔，這些問題會抵消為人父母的快樂。治療不育的目的是為了獲得孩子，為了母嬰健康，避免多胎，首先要減少移植胚胎的個數(shù)，通常不超過3-4個。如發(fā)生多胎可通過選擇性減胎技術將胚胎減少至1-2個?！居绊憽霸嚬軏雰骸钡娜焉锫实?/p>

12、因素】 女方年齡-即卵細胞年齡.女方年齡起著至關重要的作用。一般來說，男方即使五六十歲，對生育能力的影響都并不明顯，可相對于女方來說就不行了。隨著女方年齡的增長，生育能力會逐漸下降，35歲后下降明顯加快，到了絕經(jīng)期后就完全喪失，而且這一過程不可逆轉。超過35歲卵細胞儲備明顯減少,卵細胞質量明顯下降.嚴重影響試管嬰兒的妊娠率. 男方因素- 主要指精子的質量.尤其是精子的活力4%時或畸形精子比率60%時或精子密度500萬/ML.成功率低.35歲或嚴重的精液異常等其成功率較低. 誘發(fā)超排卵的影響 實驗室環(huán)境及操作的影響。流產(chǎn)率：25%-30%。1女方年齡較大。2多胎妊娠。3黃體功能不全及胚胎自身發(fā)育

13、異常。4誘發(fā)超排卵后的內分泌激素環(huán)境對胚胎發(fā)育的影響。 降低流產(chǎn)率的方法：1合理用藥 2避免多胎妊娠 3充分補充黃體功能 4移植前進行胚胎的染色體分析，防止異常胚胎種植。5注意及時糾正其他相關的疾病。【全國有資質試管嬰兒醫(yī)院縱覽】地區(qū)醫(yī)院名稱醫(yī)院級別北京地區(qū)北京北醫(yī)三院三級甲等北京北京婦產(chǎn)醫(yī)院三級甲等北京北大人民醫(yī)院三級甲等北京北京協(xié)和醫(yī)院三級甲等北京海軍總醫(yī)院三級甲等北京北京軍區(qū)總醫(yī)院三級甲等北京北大婦產(chǎn)兒童醫(yī)院三級甲等北京北京家恩德運醫(yī)院未評定等級上海地區(qū)上海上海第一婦幼保健院三級甲等上海上海第九人民醫(yī)院三級甲等上海仁濟醫(yī)院三級甲等上海上海瑞金醫(yī)院三級甲等上海上海長海醫(yī)院三級甲等上海上海東

14、方醫(yī)院三級甲等上海上海同濟醫(yī)院三級甲等上海國際婦幼保健院三級甲等上海上海曙光醫(yī)院西院三級甲等天津地區(qū)天津天津中心婦產(chǎn)醫(yī)院三級甲等天津武警醫(yī)學院附屬醫(yī)院三級甲等天津天津總醫(yī)院三級甲等重慶地區(qū)重慶重慶婦幼保健院三級重慶西南醫(yī)院三級甲等重慶重慶附一院三級甲等廣東省珠海珠海婦幼保健院三級甲等廣州廣州市第二人民醫(yī)院三級甲等廣州中山一院三級甲等廣州廣州南方醫(yī)院三級甲等廣州中山大學附屬六院三級甲等廣州中山二院三級甲等韶關韶關市婦幼保健院二級甲等中山中山市博愛醫(yī)院二級甲等佛山佛山婦幼保健院二級甲等江門江門中心醫(yī)院三級甲等廣州廣東省婦幼保健院三級甲等深圳深圳北大醫(yī)院三級甲等廣州廣州市婦嬰醫(yī)院三級甲等廣州廣東省第

15、二人民醫(yī)院三級廣州廣州軍區(qū)總醫(yī)院三級甲等汕頭汕頭大學附屬醫(yī)院三級甲等廣州廣東省人民醫(yī)院三級甲等山東省濟南山東省立醫(yī)院三級甲等濟南山東省中醫(yī)院三級甲等青島青島市婦女兒童醫(yī)療保健中心三級甲等濟南山東中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院三級甲等濟南山東大學齊魯醫(yī)院三級甲等濰坊濰坊醫(yī)學院附屬醫(yī)院三級濱州濱州醫(yī)學院附屬醫(yī)院三級甲等濟南濟南市婦幼保健院三級甲等青島青島海慈醫(yī)院三級甲等濟寧濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院三級甲等煙臺煙臺毓璜頂醫(yī)院三級甲等棗莊棗莊市立三院三級江蘇省南京南京鼓樓醫(yī)院三級甲等南京江蘇省婦幼保健院三級甲等無錫無錫婦幼保健院三級甲等蘇州蘇州市立醫(yī)院三級徐州徐州婦幼保健院三級甲等南京南醫(yī)大二附院三級甲等南京南京市

16、婦幼保健院三級甲等南京江蘇省人民醫(yī)院三級甲等蘇州蘇州第一人民醫(yī)院三級甲等河南省鄭州鄭大一附院三級甲等鄭州鄭州大學三附院三級甲等鄭州河南省人民醫(yī)院三級甲等鄭州鄭州大學二附院三級洛陽洛陽市中心醫(yī)院三級甲等焦作焦作市婦幼保健院二級甲等鄭州河南中醫(yī)一附院三級甲等遼寧省沈陽盛京醫(yī)院三級甲等沈陽沈陽二零四醫(yī)院二級沈陽沈陽市婦嬰醫(yī)院三級大連大連婦產(chǎn)醫(yī)院三級大連大連市第二人民醫(yī)院三級甲等鞍山鞍山婦兒醫(yī)院三級甲等沈陽沈陽202醫(yī)院三級甲等湖南省長沙湘雅醫(yī)院三級甲等長沙湖南省婦幼保健院三級甲等湘潭湘潭市中心醫(yī)院三級甲等長沙湘雅二醫(yī)院三級甲等郴州郴州市第一人民醫(yī)院南院三級長沙湖南省中醫(yī)院三級甲等長沙湖南省中醫(yī)附一醫(yī)

17、院三級甲等湖北省武漢武漢同濟醫(yī)院三級甲等武漢湖北省人民醫(yī)院三級甲等十堰十堰人民醫(yī)院三級甲等荊州荊州市中心醫(yī)院三級甲等武漢湖北婦幼保健院三級甲等武漢武漢協(xié)和醫(yī)院三級甲等廣西省南寧廣西婦幼保健院三級甲等桂林桂林181醫(yī)院三級甲等柳州柳州市婦幼保健院三級甲等南寧廣西區(qū)人民醫(yī)院三級甲等桂林桂林市中醫(yī)院三級甲等浙江省杭州浙江省婦保醫(yī)院三級甲等溫州浙江省立溫州第一醫(yī)院三級甲等杭州邵逸夫醫(yī)院三級甲等嘉興嘉興市婦幼保健院三級金華金華人民醫(yī)院二級甲等福建省福州福州總院三級甲等福州福建省婦幼保健院三級甲等廈門廈門市婦幼保健院三級甲等廈門廈門174醫(yī)院三級四川省成都華西婦產(chǎn)兒童醫(yī)院三級甲等成都成都市第九人民醫(yī)院二級

18、甲等成都四川省人民醫(yī)院三級甲等陜西省西安陜西省婦幼保健院三級甲等西安唐都醫(yī)院三級甲等西安西京醫(yī)院三級甲等安徽省合肥安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院三級甲等合肥安徽省立醫(yī)院三級甲等合肥105醫(yī)院三級甲等山西省太原山西省兒童醫(yī)院三級甲等太原太原市中心醫(yī)院三級甲等太原山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院三級甲等河北省石家莊河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院三級甲等石家莊河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院三級甲等黑龍江省哈爾濱哈醫(yī)大第一附院三級甲等哈爾濱哈醫(yī)大二院三級甲等吉林省長春長春市婦產(chǎn)醫(yī)院三級甲等長春吉林大學第二醫(yī)院三級甲等甘肅省蘭州蘭州大學第一醫(yī)院三級甲等蘭州甘肅省婦幼保健院二級甲等云南省昆明昆華醫(yī)院三級甲等昆明昆醫(yī)附二院三級甲等江西省南昌江西

19、省婦幼保健院三級甲等以上數(shù)據(jù)統(tǒng)計于2011年02月19日（若有疑問請聯(lián)系童夢無憂網(wǎng)管理員）世界第一例試管嬰兒（一項長達28年的科學實驗）羅伯特愛德華茲萊斯利布朗全世界第一個試管嬰兒路易斯布朗和自己的孩子卡梅倫 一個試管嬰兒的誕生并不能證明這項技術的完全成功，試管嬰兒是否健康，他們能否像正常人一樣生活，能否自然地繁育自己的后代這一系列問題都需要證明 近日，2010年度諾貝爾醫(yī)學獎揭曉，85歲高齡，有“試管嬰兒之父”之稱的英國人羅伯特愛德華茲獲此殊榮。對于愛德華茲的獲獎有業(yè)內專家認為這是一份遲到的獎勵，因為從1978年第一個試管嬰兒誕生至今已經(jīng)有了32年的漫長歷史，而這期間已經(jīng)誕生了400多萬個試

20、管嬰兒。 為什么要等這么長的時間，有人認為這與該項技術所存在的倫理學爭議有關，很多人反對這種“非自然”的生育方式，其實不然。真正的原因在于這項技術本身因為一個試管嬰兒的誕生并不能證明這項技術的完全成功。試管嬰兒是否健康？他們能否像正常人一樣生活？能否自然地繁育自己的后代？這一系列的問題都需要答案，而給出答案的過程就是等待。 1976年，生活于英國西南部布里斯托爾的萊斯利布朗和她的丈夫約翰已經(jīng)結婚九年了，但他們一直無法生育自己的孩子，萊斯利被診斷為雙側輸卵管堵塞，按當時的條件根本無法受孕。于是她向婦產(chǎn)科醫(yī)生斯特普托求助。 斯特普托于1966年就開始與愛德華茲一起從事體外受精的研究，這一次他們決定

21、開始一次人類歷史上史無前例而又充滿風險的實驗。 1977年11月10日，在奧爾德姆醫(yī)院，斯特普托用腹腔鏡從萊斯利的卵巢中取出一個成熟的卵子，然后將卵子交給劍橋大學實驗室的愛德華茲，愛德華茲將這枚卵子與約翰的精子進行體外受精，在確定受精成功后，將受精卵放入事先制備好的保護液中，讓它自然發(fā)育，經(jīng)過了5天時間，當受精卵分裂成64個細胞時，他們將它植入萊斯利的子宮，觀察并證明萊斯利順利懷孕了。 萊斯利成功懷孕在當時已經(jīng)引起轟動，但愛德華茲和斯特普托一點也不敢馬虎，他們密切關注著萊斯利的任何微小變化，實驗的進行并不是一帆風順的，當預產(chǎn)期臨近時萊斯利患了嚴重的妊娠高血壓綜合征，這是一種風險很大的疾病，嚴重

22、時會危及孕婦和胎兒的生命，研究者決定進行剖腹產(chǎn)。 1978年7月25日晚11時47分，在奧爾德姆醫(yī)院，由醫(yī)生約翰韋伯斯特主刀，世界上第一個試管嬰兒誕生了，她是個女孩，名叫路易斯布朗。路易斯出生時體重約2.6公斤，金發(fā)碧眼，看上去非常健康。 路易斯的出生給萊斯利全家?guī)砹藲g樂，也給世界上數(shù)以萬計的不孕癥患者帶來了希望。但這項技術的運用同時也引發(fā)了極大的爭議，除了宗教和倫理學方面的質疑，科學界也擔心路易斯是否是一個正常的女孩。路易斯能否健康存活關系到這項技術的成敗。 從路易斯出生那一天起她就注定會成為全世界關注和爭議的焦點，這一點她自己當然一點都不知道，當她快要上學時，她的父母將她出生時的錄像帶播

23、放給她看，向她解釋她是怎樣一個不同尋常的孩子。 在很多年之后路易斯回憶起當時的情形，笑著說：“他們竟然試圖向一個只有4歲的孩子解釋體外受精。”在學校里路易斯也非?？鄲溃驗榭偸怯型瑢W好奇地問她：“你在試管里待著感覺如何呀？” 盡管路易斯刻意保持低調，不希望被外界過多地打擾，但是當她的25歲生日和30歲生日時仍然引起全世界媒體的關注，媒體更關注的是她的健康，謝天謝地她非常健康，她幾乎已經(jīng)可以證實試管嬰兒技術的可靠性了，只是還差一樣，她能自然地生育嗎？盡管比她小四歲的妹妹娜塔莉(世界上第40個試管嬰兒)在1999年自然分娩了一個孩子，但路易斯是第一個試管嬰兒，她更具有指標意義。 2004年，在一家

24、船舶公司工作的路易斯與一家夜總會的門衛(wèi)韋斯利穆林德結為伉儷，愛德華茲出席了他們的婚禮，此時年近八旬的愛德華茲一定會在心里默默地禱告：快一點，在我的有生之年生一個漂亮的寶寶吧。 當路易斯懷孕的消息被證實后，全世界的媒體又一次躁動起來，人們密切關注著世界上第一個試管嬰兒能否像正常人一樣生育。2006年12月20日，在圣米歇爾醫(yī)院，路易斯終于生育了自己的孩子卡梅倫。一切關于試管嬰兒技術可靠性的爭論就此塵埃落定。 一項科學實驗經(jīng)歷了28年的觀察，最終被證實是可靠的。在這漫長的歲月中，斯特普托醫(yī)生于1988年去世了，他沒有看到路易斯婚后的幸福生活，也沒有能得到理應屬于他的諾貝爾醫(yī)學獎。 科學是嚴謹?shù)?，雖

25、然有時也讓人有些遺憾?！局袊谝焕嚬軏雰骸?采用體外受精的辦法，使婦女輸卵管內發(fā)生的自然受精過程，在玻璃器皿中（試管中）進行，然后用人工方法將受精卵長成的胚胎植入子宮，從而取代了性交、輸卵管受精和自然植入子宮的過程。以這種方式生下的嬰兒稱為“試管嬰兒”。1978年，世界上誕生了第一例試管嬰兒；1955年和1956年，我國的臺灣省和香港也有試管嬰兒出生。 我國大陸第一例試管嬰兒，于1988年3月10日在北京醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院誕生。這是一個健康的女嬰，體重3900克，身長52厘米。其母鄭某39歲，是甘肅省的一位小學教師，因雙側輸卵管阻塞，結婚20年一直未孕。1987年6月24日，北醫(yī)大三院婦產(chǎn)

26、科教授張麗珠和北醫(yī)大基礎醫(yī)學部副教授劉斌，為鄭某手術取出卵子，用其丈夫的精子在體外受精成功。兩天后，培養(yǎng)成活的胚胎卵又被移植到鄭某的子宮內。10天后，尿妊娠試驗呈陽性反應，以后整個妊娠過程正常。 我國大陸第一例試管嬰兒的誕生，是我國生殖醫(yī)學和生殖工程一個突破性的重要成果，為更好地開展計劃生育和優(yōu)生學工作創(chuàng)造了條件。鄭萌珠（右一）與另外幾個孩子看望張教授【試管嬰兒的延伸代孕】 伴隨著人工生殖技術的發(fā)展，商業(yè)性代孕不僅對當代人們的傳統(tǒng)觀念和道德、倫理提出新的挑戰(zhàn)，也為法學研究 要： 提出了一個嶄新的課題。對于商業(yè)性代孕合同的恰當定性，是明晰和解決代孕所引發(fā)的一系列問題的關鍵所在。 隨著文明形態(tài)的日

27、益復雜化和科學技術的迅猛發(fā)展， 公民的生育權及其實現(xiàn)方式也呈現(xiàn)出擴張的趨勢。 借助試 胚胎轉移、 人工受精等技術實現(xiàn)了性和生育的明 管受孕、 一方面， 技術 確分離， 甚至實現(xiàn)了遺傳基因和生育的分離。 力量已足夠成熟穩(wěn)定； 另一方面， 擁有一個健康孩子的強烈動機保障了持續(xù)的市場需求。在需求和利益的推動下，輔助生殖技術從實驗室走向市場，伴之而生的是代孕中介代孕行為作為一 機構的出現(xiàn)以及商業(yè)性代孕合同的形成。一種以現(xiàn)代科學技術取代傳統(tǒng)生育的非性關系的人工輔助生育方式，對先天、后天喪失子宮功能或者其他原因不能 通過傳統(tǒng)方式懷孕生產(chǎn)的女性來說，無論是在生理方面還是在心理方面都是極大的幫助； 但同時新技

28、術日臻完善也在撕破慣有的倫理邊界， 代孕這種新的生殖方式?jīng)_擊了傳倫理觀，也為法學研究提出了嶄新的課題。傳統(tǒng)的家庭觀 一、 商業(yè)性代孕的立法現(xiàn)狀和成因 在我國， 衛(wèi)生部 2001 年 3 月 8 日頒布的 人類輔助生 殖技術管理辦法 第 3 條規(guī)定， 禁止以任何形式買賣配 “ 子、 合子、 胚胎， 醫(yī)療機構和醫(yī)療人員不得實施任何形式的 代孕技術” ，可以看出立法對代孕持否定的態(tài)度。但事實 上， 我國的代孕現(xiàn)象并沒有因此而消失。 首先， 現(xiàn)實的市場供求關系決定了代孕市場不可能由于立法的禁止而失去繁榮， 在需求和利益的推動下，代孕中介機構以及商業(yè)性代孕合同的出現(xiàn)是不可避免的。 堵不優(yōu)于疏， 只有允許

29、代孕這一技術有條件地存在， 進行合理合法地規(guī)范和疏導， 方能有效避免其對社會產(chǎn)生的負面效應。其次， 隨著社會的發(fā)展， 人類的倫理價值觀也隨之發(fā) 生轉變， 社會正在嘗試接受一些新的倫理和價值觀念。合法的代孕行為需要通過目前社會大眾倫理情感的可接受程度的考量。受傳統(tǒng)思想的影響，人們往往將代孕等同于“借腹生子”，認為其是與其他女性發(fā)生性關系的生育行為，而無法理解代孕中的非性性。但是隨著科學技術的進 步和人們思想觀念的轉變， 社會正在逐漸理解和接受這種 新型的生育方式， 大眾的倫理觀念也呈現(xiàn)越來越寬容的趨勢。因此，基于對目前社會大眾倫理情感所能接受的現(xiàn)實 狀況， 把法律保護的代孕合同限定于基于病理原因

30、而產(chǎn)生 的代孕應當是一種可接受的選擇。 二、 代孕合同無償說之否認 （一 代孕合同無償說及評析 ） 國內大多數(shù)學者都認為應禁止商業(yè)化的酬金代孕， 而國外立法和學說也多僅允許無償或合理費用補償?shù)拇小?采取謹慎態(tài)度， 僅有少數(shù)女權主義者從女性解放的角度對 商業(yè)性代孕的合理性作出了闡述。 臺灣有學者認為無償代 孕是“女性本質是利他的” 這樣的迷思對女性的隱形壓迫。 代孕是否符合倫理， 與代孕母親是否收費無關。 實際上， 商業(yè)性代孕已成為代孕問題的聚焦點和核心之所在，僅承認無償代孕而回避敏感的商業(yè)性代孕問題， 實則是對代孕合同問題探討的淺嘗輒止， 無法碰觸其問題的本質， 代孕問題所帶來的一系列法律問

31、題也就無法從根 本上得以解決。因此， 立法應首先明確承認部分商業(yè)性代孕合同的法律地位， 進而再對其主體資格限制、 合同內容、 法律監(jiān)管等方面進行詳細嚴格的規(guī)范， 此方為明智之舉。 （二 商業(yè)性代孕合同的理論依據(jù) ） 對于代孕合同是否應該有償?shù)膯栴}， 涉及一個更為本 質的問題： 即合同是否應當具有對價？“ 每一個 市民 都是利己的主體， 因 此 指出： 在市民社會中， 合同之任何一方當事人的允諾一般是為了得到某種回 報而作出的， 一個人允諾去做某事而根本不圖回報是不正 常的。 由此可見， ” 沒有對價的合同是不符合市民社會本質 “利他合同” 只是合同法的例外。因而對于的， 純粹無償?shù)?代孕合同而

32、言， 其本質上就應當是有償?shù)模?無償代孕只是 一種例外情形， 代孕合同是否收取對價不應由法律作出強在現(xiàn)實生制性規(guī)定。無償代孕只是一種高尚的道德行為， 活中除了親屬之間的互助， 很少有人愿意無償代孕。大多禁數(shù)代孕母親簽訂代孕合同還是出于經(jīng)濟收益上的考量。 止商業(yè)性代孕， 實際上就是限制了代孕母親獲取合理對價的權利。 因此強制把代孕合同限定為女性的無償代孕是不合理的， 不能以無償作為判定代孕合同合法性、 有效性的標準。 綜上， “商業(yè)性代孕合同” 合法 的應然范疇界定為： 委 托方基于女方病理性原因而簽訂的有償代孕合同。 三、 商業(yè)性代孕合同的法律性質有部有關商業(yè)性代孕合同的性質理論界的認識不一。

33、 分學者否認其合法性， 認為嬰兒以及代孕母親的 “腹” 顯然不是民法意義上的“物” 因此這種合同內容違法，合同無 效。而承認代孕合同合法性的學者則認為，代孕契約雖然合同法但是它也是平，是人身關系的協(xié)議， 不適用我國 等主體之間的意思表示，只要符合民事法律行為的三要件，就應該受到民法的保護。否定代孕合同效力的觀點的 錯誤在于， 單憑主觀想象首先武斷地將代孕合同劃歸入買 賣合同、 租賃合同的合同類型， 再論證其合同客體違法而 得出合同無效的結論， 這就導致了邏輯假設的前提本身就 是錯誤的， 故其結論也根本無法取信。而對于肯定代孕合 同合法效力的觀點， 亦并未理清代孕合同中具體的法律關 系， 沒有明確判別出商業(yè)性代孕合同的法律性質。筆者認 為， 實際上商業(yè)性代孕合同是一種兼具債權合同和身份合 同性質的新型民事合同。 （一 債權合同視角 ） 從 合同法 的視角來看， 代孕合同作為一種債權合 同， 并非我們通常所理解的買賣合同、 租賃